|
|
Методическое пособие по практике по педиатрии. Программа производсвтенной практики по профилю специальности Сестринский уход в педиатрии
Б. Текстовой отчет
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Методический руководитель практики __________________________
Руководитель практики от организации, осуществляющей медицинскую деятельность:
__________________________________________________________________________________
(ФИО, должность, подпись)
МП
Приложение 4
ХАРАКТЕРИСТИКА
на обучающегося (щейся) ____________________________________________________________________ (ФИО)
группы __________________ специальности 060501 Сестринское дело,
проходившего (шей) производственную практику с ______по ______201____ г.
на базе медицинской организации: _____________________________________
по ПМ 02. Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.03. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Сестринский уход в педиатрии
За время прохождения практики зарекомендовал (а) себя
(производственная дисциплина, прилежание, внешний вид, проявление интереса к специальности, регулярность ведения дневника, индивидуальные особенности морально - волевые качества, честность, инициатива, уравновешенность, выдержка, отношение к пациентам и др.)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Приобрел (а) практический опыт: __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Освоил (а) профессиональные компетенции: __________________________________________________________________________________
Освоил (а) общие компетенции: __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Выводы, рекомендации: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Практику прошел (прошла) с оценкой:________________________________
Непосредственный руководитель практики ______________________
М.П. Общий руководитель практики ______________________
Приложение 5
СЕСТРИНСКАЯ КАРТА РЕБЁНКА (учебная)
стационарного больного
Наименование медицинской организации: __________________________________
Дата поступления…………………………………………………………………………………….
Дата взятия на курацию…………………………………………………………………………………
Дата выписки……………………………………………………………………………………………...
Отделение, палата……………………………………………………………………………………….
Переведен
Проведено койко- дней……………………………………….
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Побочное действие лекарств
ФИО…………………………………………………………………………………………
Возраст (полных лет, для детей до 1 года- месяца.- дней)………………………….
Постоянное место жительство………………………………………………………...
Мать - Ф.И.О, возраст………………………………………………………………….
Место работы……………………………………………………………………………
Отец - Ф.И.О, возраст………………………………………………………………….
Место работы……………………………………………………………………………
Детское учреждение (школа)
Кем направлен……………………………………………………………………………
Врачебный диагноз……………………………………………………………………........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Куратор Ф.И.О __________________________
Группа, курс_____________________________
Ф.И.О. методического рук- ля ______________
МЕДИЦИНСКОЕ СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
Источник информации (подчеркнуть) пациент, родственники, медицинские
документы, медперсонал, др.
Причины обращения в медицинскую организацию:
мнение больного (матери) о состоянии ____________________________________
ожидаемый результат ___________________________________________________
Проблемы, угрожающие жизни _______________________________________
Анамнез болезни:
Когда началась _________________________________________________________
Как началась ___________________________________________________________
Как протекла___________________________________________________________
Предшествующие факторы_______________________________________________
Обращался к врачу______________________________________________________
Проходил обследование _________________________________________________
Лечение (эффективность) ________________________________________________
Анамнез жизни:
роды срочные, до срока, после срока (подчеркнуть)
масса, рост при рождении ________________________________________________
динамика физического развития: - рост с нормальной, избыточной, дефицитом
массы (подчеркнуть)
НПР: соответствовало, опережало, отставал, наблюдается у психоневролога (подчеркнуть)
физическое воспитание - (занятия спортом, гимнастикой)
профилактические прививки - привит по возрасту, не привит, привит с нарушением графика (подчеркнуть)
перенесенные заболевания (детские инфекции, травмы, хронические заболевания)____________________________________________________________
аллергический анамнез:
непереносимость пищи ________________________________________________
лекарств_____________________________________________________________
бытовой химии _______________________________________________________
растения, домашняя пыль и др.__________________________________________
вредные привычки: больного, членов семьи:
курение _____________________________________________________________
алкоголь ___________________________________________________________________
наследственность: диабет, высокое давление, инсульт, ожирение, хронические
заболевания внутренних органов, туберкулез кожно-венерические (подчеркнуть)
Социальный анамнез
бытовые условия (удовлетворительные, неудовлетворительные)
состав семьи (полная, один из родителей, опекунство, дом интернат)
(подчеркнуть)
психологическая обстановка в семье: конфликты, стрессы, единство (нет) педагогических приемов воспитания, уважение к ребенку (подчеркнуть)
Объективное сестринское обследование
Показатели жизнедеятельности
|
Оценка
|
1. Потребность - дышать:
число дыханий в минуту ___________________________________
частота пульса в минуту____________________________________
пульс регулярный, не регулярный (подчеркнуть)
АД мм р.ст. ______________________________________________
Носовое дыхание (свободное, затрудненное)
Комментарий: серозное отделяемое, серозно- гнойное, сукровичное, наличие корок в носовых ходах (подчеркнуть).
Голос: обычный, афония, охриплость, гнусавость (подчеркнуть).
Кашель.
Комментарий: продуктивный, не продуктивный (подчеркнуть)
Мокрота.
Комментарий: характер и цвет мокроты, количество (подчеркнуть)
Одышка.
Комментарий: постоянная, в покое или физической нагрузке.
Характер: инспираторная, экспираторная (подчеркнуть).
Приступ удушья.
Потребность в подаче увлажненного кислорода.
Комментарии:
Потребность в специальном положении в постели (ортопное), постуральном дренаже.
Комментарий:
Потребность в санации дыхательных путей.
Комментарий:
Потребность в вибрационном массаже грудной клетки.
Комментарий:
|
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
|
2. Потребность – есть, пить
Характер вскармливания: грудное, смешанное, искусственное (подчеркнуть).
Режим кормления.
Комментарий:
Продукты заменяющие грудное молоко.
Комментарий:
Техника кормления (зонд, бутылочка "рожок", грудное вскармливание
Комментарий:
5. Нарушение аппетита.
Комментарий: (хороший, пониженный, анорексия, повышенный, булимия, извращенный, отвращение к пищи - какой?)
Комментарий:
6. Может ли употреблять пищу самостоятельно.
Комментарий:
7. Жажда.
Комментарий: сколько выпивает жидкости, сухость во рту,
отказывается от питья (подчеркнуть)
8. Запах изо рта, состояние слизистой полости рта (здоровая,
молочница).
Комментарий: неприятный (гнилостный), сладковатый печеночный,
кисловатый прелых яблок, запах ацетона и др. (подчеркнуть)
9. Отрыжка.
Комментарий: кислым, воздухом, тухлым (подчеркнуть).
10. Изжога.
Комментарий: связи с приемом пищи, видом пищи. Что облегчает
изжогу? (подчеркнуть)
11. Тошнота.
Комментарий: зависимость от приема пищи и ее характера.
12. Рвота, срыгивание.
Комментарий: рвота с примесью крови, остатками пищи, желчью и др. Рвота натощак, после еды, приносит ли облегчение? (подчеркнуть)
13. Состояние и количество зубов: верхних…, нижних…, полностью.
Кариес.
Комментарий:
14. Требуются ли специальные рекомендации по поводу диеты.
Комментарий: номер лечебного стола.
15. Врожденные дефекты губы, твердого неба ("заячья губа", "волчья пасть".
Комментарий:
|
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
|
3. Потребность – выделять
1. Нарушение мочеиспускания.
Комментарий (подчеркнуть, дополнить):
– Свободное, затрудненное
– Частота мочеиспусканий днем и ночью
– Количество мочи за сутки….. мл
– Цвет мочи (светло-желтый, темный, цвет «пива»)
– Наличие крови в моче
– Недержание мочи (дневное, ночное)
– Пользуется горшком самостоятельно, требуется высаживание
2. Нарушение функционирования кишечника.
Комментарий (подчеркнуть, дополнить):
– Стул регулярный, нерегулярный
– Запоры, поносы
– Жжение, зуд в области заднего прохода, зияние ануса
– Наличие патологических примесей в кале (каких?)
– Удерживает кал, сам садится на горшок, требуется высаживание
|
Да. Нет.
Да. Нет.
|
4. Потребность - двигаться
Назначенный двигательный режим: свободный, палатный,
полупостельный, постельный, строгий постельный (подчеркнуть)
Боли в конечностях, суставах.
Комментарий:
характер болей (связи с переменой погоды, физической нагрузкой) (подчеркнуть)
припухлость суставов, изменение цвета, местная температура
(подчеркнуть)
затруднение при движении, скованность.
Комментарий: в каких суставах?
Перемещение.
Комментарий: ходит сам (а), не ходит (подчеркнуть).
|
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
|
5. Потребность - расти.
Оценка физического развития:
масса тела …….., рост……….,
окружность головы………., грудной клетки……….
Заключение:
|
Да. Нет.
|
6. Потребность - спать, отдыхать
Обычная картина сна.
Комментарий:
продолжительность дневного сна, ночного сна
засыпание; медленное, спокойное, быстрое, неспокойное
(подчеркнуть)
сон глубокий, прерывистый, спокойный, не спокойный
(подчеркнуть)
Спит с подушкой, без подушки
число одеял
температура воздуха в палате
наличие света
наличие шума
любимые игрушки
Комментарий:
Привычный вид отдыха, любимые увлечения, занятия, хобби:
чтение, лепка, рисование, игрушки, подвижные и настольные игры
(подчеркнуть), другое:
Предпочтительный вид отдыха.
Комментарий:
Есть ли возможность отдыхать?
Комментарий:
|
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
|
7. Потребность - быть чистым, одеваться и раздеваться.
Имеются ли трудности при одевании, раздевании, связанные с
болезныо(подчеркнуть, дополнить):
Может ли одеваться, раздеваться сам
Достаточно ли одежды (есть ли смена белья пижама, выбор
одежды).
3аботится ли о своей внешности.
Комментарий:
Способность выполнять самостоятельно:
|
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
|
|
да
|
нет
|
с помощью
|
с трудом
|
|
- мытьё всего тела (ванна, душ)
- одевание
- причесывание
- умывание
- подмывание
- стрижка ногтей
- ухаживание за полостью рта
|
|
|
|
|
|
Состояние кожи (подчеркнуть, дополнить):
цвет: бледный, розовый, смуглый, цианотичный, землистый, с
мраморностью)
толщина подкожно- жировой складки на уровне пупка (см)
степень влажности: обычная, сухая, повышенная влажность
(подчеркнуть)
язвы, пролежни, раны, сыпь, кровоизлияние (подчеркнуть)
Состояние ногтей (подчеркнуть, дополнить):
чистые, неопрятные (подчеркнуть) (форма, окраска, исчерченность,
ломкость)
Состояние волос (подчеркнуть, дополнить):
ломкость, тусклость, выпадают
чистые, неопрятные
|
8. Потребность - поддерживать температуру тела.
Температура тела: - утром
- вечером
0зноб
Пот
Переносимость холода, жары, духоты
Требуется ли физические методы охлаждения
Комментарий:
|
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
|
9. Потребность - развиваться, быть в безопасности
Имеются ли какие- либо двигательные отклонения
Комментарий:
Имеются ли какие- либо сенсорные отклонения
Комментарий:
Имеются какие- либо трудности в понимании
Комментарий:
Ориентирован ли во времени и пространстве
Комментарий:
Отклонения в психической деятельности.
Комментарий (подчеркнуть, дополнить):
понимание
принятие лекарств (самостоятельно или при помощи взрослого)
выполнение врачебных назначений
соблюдение режима
физиологические отсутствие навыков безопасности.
Способность учиться и трудиться сохранены.
Комментарий:
Есть ли потребность в работе, учебе.
Комментарий (подчеркнуть, дополнить):
Приносит ли работа, учеба удовольствие.
Желание учиться
Оценки, получаемые в школе.
Есть ли возможность реализовывать свои увлечения.
Комментарий:
Разговорный язык, владеет речью.
Комментарий:
правильное произношение
заикание
сколько слов произносит (если ребенок младшего возраста)
Имеются ли какие- либо трудности при общении.
Носит ли ребенок очки, контактные линзы.
Комментарий:
Оценка НПР по возрастным линиям развития. Группа НПР детей
раннего возраста.
|
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
Да. Нет.
| |
|
|
Скачать 90.81 Kb.