|
|
Методическое пособие по практике по педиатрии. Программа производсвтенной практики по профилю специальности Сестринский уход в педиатрии
СЕСТРИНСКАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА.
Параметры
наблюдения
наблюдения
|
дата
|
|
|
|
|
|
|
Сознание
|
|
|
|
|
|
|
|
настроение
|
|
|
|
|
|
|
|
аппетит
|
|
|
|
|
|
|
|
Прием пищи:
- самостоятельно
- требуется помощь
- стол №
|
|
|
|
|
|
|
|
Сон
- нормальный
- нарушен
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура:
- утро
- вечер
|
|
|
|
|
|
|
|
Режим:
- постельный
- полупостельный
- свободный
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧД
|
|
|
|
|
|
|
|
одышка
|
|
|
|
|
|
|
|
кашель
|
|
|
|
|
|
|
|
пульс
|
|
|
|
|
|
|
|
АД
|
|
|
|
|
|
|
|
боль
|
|
|
|
|
|
|
|
выпито
|
|
|
|
|
|
|
|
Выделено мочи
|
|
|
|
|
|
|
|
стул
|
|
|
|
|
|
|
|
вес
|
|
|
|
|
|
|
|
Личная гигиена:
- самостоятельно
- требуется помощь
- наличие предметов
ухода
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещение,
помощь семьи
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись медсестры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: нарушено удовлетворение потребностей:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Данные лабораторных, инструментальных исследований подтверждающих диагноз.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проблемы пациента:
Угрожающие жизни
Социальные
Соматические
Функциональные потребности
|
Настоящие проблемы
|
Потенциальные проблемы
|
Дыхание
|
|
|
Питье и питание
|
|
|
Физиологические отправления
|
|
|
Движение бодрствование и общение
|
|
|
Поддержка температуры тела
|
|
|
Потребность быть чистым, рациональная одежда
|
|
|
Обеспечение безопасности
|
|
|
Расти, развиваться
|
|
|
ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМОГО ЛЕКАРСТВА
Характеристика
|
1
|
2
|
3
|
4
|
название
|
|
|
|
|
Группа препаратов
Фармакологическое
действие
|
|
|
|
|
Показания
|
|
|
|
|
Побочные действия
|
|
|
|
|
Способ применения (время).
|
|
|
|
|
Доза высшая разовая назначения
|
|
|
|
|
Особенности введения
|
|
|
|
|
Как переносит пациент
|
|
|
|
|
Помощь при
признаках
передозировки
|
|
|
|
|
ИТОГ СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
перевод пациента (куда)
выписка домой (с улучшением выздоровлением)
летальный исход
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ВЫПИСКЕ:
Необходимость дальнейшего ухода (при сохранении проблем со здоровьем)
Лечебное питание
Характер бодрствования, ограничение двигательной активности.
Организация режима дня.
Здоровый образ жизни - прогулки, закаливание, отрицание вредных привычек, доступные физические упражнения.
Срок диспансерного наблюдения.
Карта сестринского ухода
Ф.И.О. пациента ____________________________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________________________________________
Дата,
Проблемы
|
Цели (краткосрочные, долгосрочные)
|
План сестринского вмешательства
|
Реализация (зависимая, независимая,
взаимозависимая
|
Оценка
|
|
|
|
|
| |
|
|
Скачать 90.81 Kb.