Сестр дело. Лаб зан.3.2.1. Дезинфекция Дезрастворы. Программам среднего профессионального образования Тема 2 дезинфекция. Подготовка и использование дезинфицирующих растворов
 Скачать 73.46 Kb.
|
|
Б. Генеральная Проводится по графику не режеодного раза в месяц. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. Генеральная уборка палат проводится по режимам вызывающим гибель бактериальной инфекции. Персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь (уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным), чистые тканевые салфетки (при невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые подлежат стирке). Генеральная уборка проводится при открытых окнах и в отсутствии пациентов. Постели должны быть покрыты. Уборку следует начинать с отодвигания мебели для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям. Во время генеральной уборки обрабатываются стены, оборудование, инвентарь, светильники, батареи, подоконники, защитные жалюзи, двери,полы и плинтуса. Окна моют по мере необходимости, но не реже двух раз в год. Примечание: при появлении в стационаре ВБИ уборку проводят по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции; при дезинфекции объектов загрязненных кровью и другими биологическими субстратами следует применять дезинфицирующие средства по противовирусному режиму. Манипуляция № 9 «Уборка процедурного кабинета» А. Текущая уборка Текущую уборку проводят не менее двух раз в сутки. Все горизонтальные поверхности обрабатываются раствором дезинфицирующего средства или моюще-дезинфицирующего средства согласно инструкции к применению в противовирусном режиме (вирусный гепатит В, С и ВИЧ). Полы моют раствором дезсредства или моюще-дезинфицирующего средствав противовирусном режиме (вирусный гепатит В, С и ВИЧ). Проводят обеззараживание воздуха в соответствии с инструкцией к конкретному оборудованию. Проветривают процедурный кабинет при круглосуточном режиме работы 4 раза в день по 15-30 минут. Б. Генеральная уборка Генеральную уборку проводят один раз в неделю. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. Генеральную уборку проводят дезинфицирующими средствами с широким спектром антимикробного действия по режимам обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов. Персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь (уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным), чистые тканевые салфетки (при невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые подлежат стирке). Перед уборкой отодвигают мебель от стен. При проведении генеральной уборки наносят на стенымоюще-дезинфицирующий растворпутем орошения или протирания на высоту не менее двух метров, окна, подоконники, двери, мебель, оборудование и полы. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении и проветривание (есть моюще-дезинфицирующие средства, которые не смываются водой). Делают запись в журнале проведения генеральных уборок процедурного кабинета. Примечание: использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещения процедурного кабинета. Контролирующий материал: Фронтальный опрос. Дайте определение понятию «дезинфекция». Какие формы микроорганизмов гибнут при дезинфекции? Назовите виды дезинфекции. В каком случае проводится профилактическая дезинфекция, её цель и кратность? В каком случае проводится очаговая дезинфекция, её цель? Назовите цель, кратность текущей очаговой дезинфекции. Назовите цель, кратность заключительной очаговой дезинфекции. Назовите методы дезинфекции. Приведите примеры механической дезинфекции. Приведите примеры физической дезинфекции. Приведите примеры химической дезинфекции. Приведите примеры комбинированной дезинфекции. Дайте определение понятию «дезинфицирующее средство». Какие формы выпуска дезсредств вы знаете? Назовите классы токсичности дезпрепаратов. На какие группы делятся дезсредства в зависимости от объектов дезинфекции? Перечислите режимы дезинфекции. Назовите группы дезсредств по химическому составу и приведите примеры. В чем проводится дезинфекция кипячением? Назовите режимы дезинфекции кипячением. Из какого материала должны быть ёмкости для дезрастворов? Какую информацию должна содержать маркировка ёмкостей для дезрастворов? Какие требования предъявляются к дезинфекции методом погружения в дезраствор? Какие варианты дезинфекции изделий многократного применения методом погружения вы знаете? Какие предметы можно дезинфицировать методом протирания? Назовите условия необходимые для обеспечения высокоэффективного обеззараживания. Как производится контроль качества приготовления дезраствора? Какие лица допускаются и не допускаются к работе с дезсредствами, моющими и стерилизующими веществами? Какие средства защиты применяются при работе с дезсредствами? Какие требования предъявляются к помещениям, где готовятся дезсредства? Какие требования предъявляются к хранению дезсредств? Какие действия необходимо предпринять при попадании дезсредств на кожу, слизистые глаз, носа и ротовой полости, в желудок? Какие уровни дезинфекции Вы знаете? Охарактеризуйте дезинфекцию низкого уровня? Охарактеризуйте дезинфекцию среднего уровня? Охарактеризуйте дезинфекцию высокого уровня? Пост-тест: вариант № 1 Вариант 1 Задание: выбрать один правильный ответ. 1. Процедурный кабинет относится к помещениям класса чистоты: а) Б; б) В; в) Г. 2. Столик (тумбочка) для дезинфекции процедурного кабинета находится в зоне: а) асептической; б) рабочей; в) хозяйственной. 3. Мытьё окон в процедурном кабинете проводится: а) во время генеральной уборки; б) по мере загрязнения и не менее 2 раз в год; в) не менее 2 раз в год. 4. Текущая уборка процедурного кабинета проводится: а) не реже 2 раз в день; б) ежедневно; в) раз в неделю. 5. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится: а) не реже 2 раз в день; б) ежедневно; в) раз в неделю. 6. Текущая уборка палат проводится: а) не реже 3 раз в день; б) не реже 2 раз в день; в) ежедневно. 7. Генеральная уборка палат проводится: а) раз в неделю; б) по мере загрязнения; в) один раз в месяц. 8. Проветривание палат проводится: а) по мере необходимости; б) не менее 4 раз в сутки по 15 минут; в) не менее 4 раз в сутки по 20 минут. 9. Бактерицидный облучатель «Дезар» относится к типу: а) закрытый; б) открытый; в) комбинированный. 10. При смене постельного белья пациенту загрязненное белье складывают: а) на стул; б) в полиэтиленовый мешок; в) на пол. 11. Дезинфекция - комплекс мероприятий направленных на уничтожение: а) микроорганизмов б) грызунов в) насекомых г) членистоногих 12. Профилактическую дезинфекцию проводят: а) вокруг больного б) вокруг носителя в) после выздоровления больного г) при отсутствии очага инфекционных заболеваний 13. После выздоровления или смерти пациента проводят дезинфекцию: а) текущую б) профилактическую в) предварительную г) заключительную 14. Физический метод дезинфекции: а) уборка б) кипячение в) проветривание г) стирка 15. Механический метод дезинфекции: а) подметание б) обжигание в) кипячение г) пастеризация 16. Раствор Септодора используют для дезинфекции: а) механической б) физической в) биологической г) химической 17. Дезинфицирующее средство Жавель Солид относится к группе: а) гуанидины б) альдегидсодержащие в) галоидосодержащие г) кислородосодержание 18. В присутствии пациентов применяют дезсредства токсичности: а) 1 класса б) 2 класса в) 3 класса г) 4 класса 19. Для приготовления 3% раствора хлорамина - 1 литра необходимо взять порошка хлорамина: а) 5 грамм б) 10 грамм в) 30 грамм г) 50 грамм 20. Для приготовления 0,5% раствора хлорной извести - 10 литров необходимо взять маточного раствора хлорной извести: а) 0,5 л б) 1 л в) 3 л г) 5 л Пост-тест: вариант № 2 Вариант 2 Задание: выбрать один правильный ответ. 1. Для приготовления 0,5% раствора хлорной извести - 10 литров необходимо взять маточного раствора хлорной извести: а) 0,5 л б) 1 л в) 3 л г) 5 л 2. Для приготовления 3% раствора хлорамина - 1 литра необходимо взять порошка хлорамина: а) 5 грамм б) 10 грамм в) 30 грамм г) 50 грамм 3. В присутствии пациентов применяют дезсредства токсичности: а) 1 класса б) 2 класса в) 3 класса г) 4 класса 4. Дезинфицирующее средство Жавель Солид относится к группе: а) гуанидины б) альдегидсодержащие в) галоидосодержащие г) кислородосодержание 5. Раствор Септодора используют для дезинфекции: а) механической б) физической в) биологической г) химической 6. Механический метод дезинфекции: а) подметание б) обжигание в) кипячение г) пастеризация 7. Физический метод дезинфекции: а) уборка б) кипячение в) проветривание г) стирка 8. После выздоровления или смерти пациента проводят дезинфекцию: а) текущую б) профилактическую в) предварительную г) заключительную 9. Профилактическую дезинфекцию проводят: а) вокруг больного б) вокруг носителя в) после выздоровления больного г) при отсутствии очага инфекционных заболеваний 10. Дезинфекция - комплекс мероприятий направленных на уничтожение: а) микроорганизмов б) грызунов в) насекомых г) членистоногих 11. При смене постельного белья пациенту загрязненное белье складывают: а) на стул; б) в полиэтиленовый мешок; в) на пол. 12. Бактерицидный облучатель «Дезар» относится к типу: а) закрытый; б) открытый; в) комбинированный. 13. Проветривание палат проводится: а) по мере необходимости; б) не менее 4 раз в сутки по 15 минут; в) не менее 4 раз в сутки по 20 минут 14. Генеральная уборка палат проводится: а) раз в неделю; б) по мере загрязнения; в) один раз в месяц. 15. Текущая уборка палат проводится: а) не реже 3 раз в день; б) не реже 2 раз в день; в) ежедневно. 16. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится: а) не реже 2 раз в день; б) ежедневно; в) раз в неделю. 17. Текущая уборка процедурного кабинета проводится: а) не реже 2 раз в день; б) ежедневно; в) раз в неделю. 18. Мытьё окон в процедурном кабинете проводится: а) во время генеральной уборки; б) по мере загрязнения и не менее 2 раз в год; в) не менее 2 раз в год. 19. Столик (тумбочка) для дезинфекции процедурного кабинета находится в зоне: а) асептической; б) рабочей; в) хозяйственной. 20. Процедурный кабинет относится к помещениям класса чистоты: а) Б; б) В; в) Г. Эталоны ответов на пост-тесты с критерием оценки:
100-90% правильных ответов (20-18) - «5» 89-80% правильных ответов (17-16)- «4» 79-70% правильных ответов (15-14) - «3» ниже 70 % правильных ответов - «2» Ситуационные задачи На летних каникулах учащаяся, закончившая10 класс школы, хочет устроиться на работу санитаркой. Назовите одну из причин вероятного отказа? В одной из больниц ребенок 3-х лет ночью сильно захотел пить. Медсестра на посту отсутствовала. Ребенок напился в умывальнике из стоящего там ведра с дезраствором, который санитарка с вечера приготовила для утренней уборки. Дайте оценку данной ситуации. Медсестра видит, что вновь принятая на работу санитарка моет полы в коридоре, пользуясь ведром, маркированное «Процедурная». Оцените ситуацию. Что необходимо предпринять? Санитарка на ночном дежурстве не провела влажную уборку. В отделении проводят уборку днем - дневная санитарка и вечером - ночная санитарка. Был ли нарушен санитарно-противоэпидемический режим? Санитарка провела влажную уборку в палате. Тяжелобольной пациент пожаловался медсестре, что после уборки в палате сильно пахнет дезраствором. Назовите вероятные причины это ситуации? При взятии сотрудником контролирующей организации дезраствора на анализ было установлено превышение указанной концентрации в 11 раз. В чём вероятная причина произошедшего? Санитарка проводит уборку в палате с использованием дезраствора без перчаток. К чему это может привести? При проведении дезинфекционных мероприятий раствор дезсредства «Жавель Солид» попал медсестре в глаза и на кожу лица. Что необходимо предпринять? Студентка вымыла полы в процедурном кабинете и спрашивает медсестру: «Что делать с уборочным инвентарем». Ответьте на вопрос студентки. Санитарка проводила уборку в палате. К ней обратилась пациентка с просьбой заменить испачканный пододеяльник. Санитарка отказала, мотивируя это тем, что постельное бельё меняют раз в 7 дней. Права ли санитарка? Санитарка проводила дезинфекционные мероприятия способом орошения средством «Жавель Солид». Она была одета в халат, колпак. Из защитных средств она использовала резиновые перчатки, фартук. По окончанию работы она почувствовала себя плохо. Почему это произошло и что следует предпринять? Медсестре необходимо провести экспресс-контроль концентрации рабочих растворов дезинфицирующего средства «Септодор». У неё в наличии имеются индикатор «Дезиконт-НА». Можно ли воспользоваться этим индикатором для дезсредства «Септодор»? Эталон ответов к ситуационным задачам Работа санитаркой всегда связана с применением дезсредств. Лица моложе 18 лет к такой работе не допускаются. За детьми в отделении необходимо наблюдать, в том числе и ночью, а также обеспечивать их питьевой режим. Рабочие растворы готовят непосредственно перед уборкой. Дезсредства и дезрастворы необходимо хранить в местах не доступных для детей. Ребенку необходимо вызвать врача и действовать согласно инструкции (методическим рекомендациям) к данному дезсредству. По назначению врача или промыть желудок, или дать таблетки активированного угля в зависимости от инструкции к данному дезсредству. Необходимо заменить ведро маркированное «Процедурная» на ведро маркированное «Коридор». С санитаркой необходимо провести дополнительный инструктаж об использовании инвентаря согласно маркировке строго по назначению. Доложить старшей медсестре о ситуации. Ведро «Процедурная» обработать дезраствором. Да, так как уборка должна проводиться не реже двух раз в день. Необходимо доложить утром старшей медсестре и на 5-ти минутке. Санитарка не проветрила палату после уборки или приготовила дезраствор с превышением необходимой концентрации. Медсестре следует организовать проветривание палаты и уточнить у санитарки как она готовила раствор дезсредства. Превышение концентрации может быть при ошибочном применении инструкции по разведению дезсредства, при использовании мерной ёмкости не соответствующей данному дезсредству. К аллергическое реакции, контактному дерматиту. Необходимо обильно промыть глаза и кожу лица водой (согласно инструкции). Необходимо продезинфицировать, прополоскать, поставить для просушивания и последующего хранения в специально-отведенное для этого место. Нет, не права. Бельё при загрязнении меняют немедленно. Она не защитила органы дыхания. Согласно инструкции к препарату защиту органов дыхания следует проводить универсальными респираторами типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки Вис. Также необходимо осуществить защиту глаз герметичными очками. Санитарку, согласно инструкции, необходимо вывести на свежий воздух, обеспечить покой. Прополоскать рот, нос, горло водой, после чего дать теплое молоко с пищевой содой (одна чайная ложка на стакан молока). При необходимости обратиться к врачу. Нет, нельзя. Так как индикатор «Дезиконт-НА» предназначен для экспресс контроля нейтрального анолита, а для «Септодора» предназначен индикатор - «Дезиконт-С». Список использованной литературы № МУ–287–113 1998 г. «Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения». Кулешова Л.И. Инфекционная безопасность в лечебно-профилактических учреждениях/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова. Изд. 2-е, доп. и перераб. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 317 с. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под ред. В.В. Морозова. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. - 733 с. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. - 2-е изд., исправл. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 512 с. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Карабухина - Изд. 14-е, доп. и перераб. - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - 792 с. Осипова В.Л. Дезинфекция: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 139 с. Постановление Главного государственного санитарного врача области от 31.05.2005 № 376 «О проведении дезинфекционных мероприятий на эпидемически значимых объектах Калининградской области» СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлениюдезинфекционной деятельности», 2005. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||