Инструктаж по технике безопасности
Инструктаж по охране труда и технике безопасности проведен ____10.01.23_______ (дата)
Инструктаж провела_______Топорова Елена Алексеевна________________________(непосред. руковод)
Инструктаж прослушал(а)студент(ка)
(Ф.И.О.)___________Алипиноаа Мира Мейірқызы_______________________________________________
Группа____2Акушеры1_______________________________________________________
Место печати ЛПУ
Подпись руководителя профессионального обучения:
Подпись студента:
Дневник Клинической практики
Дата
|
Объем выполненной работы
|
Достижение поставленных целей
|
Примечание
|
10.01
|
Я Алипинова Мира Мейірқызы,,студентка 2 курса КГП на ПХВ «Государственный высший медицинский колледж им. Д. Калматаева» УЗ области Абай группы 2 акушерское дело 1 по специальности 09130200 "Акушерское дело"
Производственная практика для студентов 2 акушерское дело 1 проводится в дистанционном режиме с применением дистанционных образовательных технологий, без вовлечения менторов, под руководством тьюторов, согласно расписания.
Непосредственный руководитель практики преподаватель Топорова Е. А.,объяснила порядок прохождения клинической практики, ознакомила с программой прохождения практики и образцом ведения дневников.
Практику начала с 8:00 утра
Тема занятия: Организация работы инфекционного стационара.
Ознакомилась с программой клинической практики «Инфекционные болезни». Ознакомилась с правилами ведения дневника практики. Во время прохождения практики освоила и повторила тему занятия, используя имеющийся материал аудиторных занятий и симуляций, рекомендуемой литературой, дополнительного материала для усвоения темы. Ознакомилась со структурой, видом и объемом деятельности медицинской организации, правилами работы и обязанностями медицинской сестры инфекционного отделения, профилактикой внутрибольничных инфекций в инфекционной больнице, особенностями ухода за инфекционными больными.
Ответила на вопросы по теме клинической практики:
Что представляет собой поточно-пропускной принцип работы инфекционной больницы?
Ответ:Принцип работы инфекционной больницы — поточно-пропускной — обеспечивает разобщение больных при их поступлении и размещении в стационаре в зависимости от вида возбудителя. С момента поступления и до выписки пациенты не должны контактировать с иными инфекционными больными, поэтому каждого больного направляют в соответствующие отделения, например, отделение для кишечных инфекций, инфекций верхних дыхательных путей и т.д.
На весь заразный период инфекционных больных госпитализируют в инфекционные больницы или специально приспособленные отделения. При госпитализации больных медицинская сестра следит за санитарной обработкой, текущей дезинфекцией.
В основу устройства инфекционной больницы положен принцип поточно-пропускной системы: больной при поступлении проходит по системе больничных помещений, не возвращаясь в те из них, где он уже был.
Какие требования предъявляются к помещениям инфекционной больницы?
Ответ:Помещения в инфекционной больнице должны быть светлыми, чистыми, с засетчатыми окнами (на теплый период года). Площадь на одного больного в среднем составляет 7-8 м2. Каждая инфекционная больница должна иметь клиническую, бактериологическую лаборатории, морг.
Что представляет собой структурно-функциональная организация инфекционной больницы?
Ответ:В приемном отделении осуществляются первичная санитарная обработка, дезинфекция и дезинсекция вещей, обезвреживание выделений. В инфекционном отделении проводят лечение и заключительную дезинфекцию и контроль за бактерионосительством перед выпиской.
Кроме приемного отделения и лечебных помещений, в каждой инфекционной больнице предусматриваются санитарный пропускник (в больших больницах их несколько), дезинфекционная камера, прачечная. Санитарно-технические устройства, пищевой блок и хозяйственные постройки размещают на достаточном удалении от лечебных корпусов. Инфекционные отделения могут размещаться в отдельных самостоятельных строениях (павильонная система) или в двух- и многоэтажных корпусах. Инфекционная больница должна иметь не менее 3 изолированных отделений, предназначенных для различных инфекций. В каждом из них оборудуют одну палату для изоляции больных с невыясненным диагнозом или со смешанными инфекциями. Для инфекционных больниц на 100 коек и более положено иметь специальное диагностическое отделение.
|
Ответила на вопросы в задании.
|
|
11.01
|
Практику начала с 08:00 . Ознакомилась с методическими рекомендациями и заданием по программе клинической практики.
Тема: Работа в приемном отделении инфекционного стационара
Во время прохождения практики освоила и повторила тему занятия, используя имеющийся материал аудиторных занятий и симуляций, рекомендуемой литературой, дополнительного материала для усвоения темы.
Решила ситуационную задачу.
Ситуационная задача № 1
Больной Д., 21 года, заболел остро, когда появились, озноб, головная боль, тошнота, чувство тяжести в эпигастрии и двукратная рвота. Боли в животе приобрели разлитой характер, появился обильный водянистый стул с зеленоватым оттенком. Отмечалась повторная рвота, многократный жидкий стул, наросла лихорадка до 38,5°С. Скорой помощью доставлен в приемное отделение инфекционного стационара.
Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что за 10 часов до заболевания употреблял в пищу жареную рыбу, приготовленную накануне и хранившуюся вне холодильника, картофельное пюре, заправленное сырым куриным яйцом.
При осмотре в приемном покое: состояние тяжелое, выраженная слабость. Кожные покровы бледные, цианоз губ, судорожное сведение икроножных мышц. Дыхание везикулярное. Пульс-126/мин., АД-90/40 мм рт.ст. Язык сухой, густо обложен коричневым налетом. Живот болезненный в эпигастрии и мезогастрии. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Стул обильный, водянистый, зловонный, с зеленоватым оттенком.
Задание
Какие данные субъективного обследования имеются в задаче? Опишите субъективное обследование по схеме истории болезни.
Какие данные объективного обследования имеются в задаче? Опишите объективное обследование по схеме истории болезни.
Какие медицинские документы необходимо заполнить на пациента в приемном отделении инфекционного стационара?
Опишите технику промывания желудка
Ответ:
Субъективные методы исследования: общие сведения о пациенте, жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, значение их для диагностики.
Из задачи: Д., 21 года, заболел остро, когда появились, озноб, головная боль, тошнота, чувство тяжести в эпигастрии и двукратная рвота. Боли в животе приобрели разлитой характер, появился обильный водянистый стул с зеленоватым оттенком. Отмечалась повторная рвота, многократный жидкий стул, наросла лихорадка до 38,5°С.За 10 часов до заболевания употреблял в пищу жареную рыбу, приготовленную накануне и хранившуюся вне холодильника, картофельное пюре, заправленное сырым куриным яйцом.
При осмотре в приемном покое: состояние тяжелое, выраженная слабость. Живот болезненный в эпигастрии и мезогастрии.
2.Какие данные объективного обследования имеются в задаче? Опишите объективное обследование по схеме истории болезни.
Ответ:
Из задачи: Кожные покровы бледные, цианоз губ, судорожное сведение икроножных мышц. Дыхание везикулярное. Пульс-126/мин., АД-90/40 мм рт.ст. Язык сухой, густо обложен коричневым налетом. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Стул обильный, водянистый, зловонный, с зеленоватым оттенком.
3.Медицинская учетная документация, заполняемая в приемном отделении
Приказ № 907 от 23 ноября 2010 года МЗ РК
1.Журнал приема больных и отказов в госпитализации-форма №001-у
2. Медицинская карта стационарного больного ф №003/у
3.Статистическая карта выбывшего из стационара форма№066/у
4.Температурный лист форма№004/у
5.Лист врачебных назначений форма №004-1у
6.Направление на госпитализацию в стационар форма №001-3/у
4. Подготовка к процедуре:
1)Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.
2)Убедиться в наличии информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3) Усадить больного на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника.
4)Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние больного позволяет это сделать.
5)Попросить снять зубные протезы (если они есть).
6)Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук.
7) Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если манипуляция выполняется в положении лёжа.
8)Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони больного. Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка.
9)Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.
10)Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.
Техника выполнения: зондовое промывание желудка
Встать сбоку. Предложить человеку открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет помощник). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощника. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню.
Надеть на больного фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку. Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.
Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.
Наклонить голову человека вперёд, вниз. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.
Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза).
Продвинуть зонд на 7-10 см. Присоединить воронку к зонду. Опустить воронку ниже положения желудка.
Заполнить воронку водой больше половины, держа её наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.
Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.
Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод.
Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.
Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.
|
Ответила на вопросы в задании.
Решила ситуационные задачи.
Промывание желудка-1.
|
|
12.01
|
Практику начала с 8:00.Ознакомилась с методическими рекомендациями,заданием по программе производственной практики.
Тема:Работа в процедурном кабинете.
Во время прохождения практики освоила и повторила тему занятия, используя имеющийся материал аудиторных занятий и симуляций, рекомендуемой литературой, дополнительного материала для усвоения темы.
1.Повторила технику парентерального введения лекарственных средств
2.Опишите технику выполнения внутрикожной и внутримышечной инъекций в дневнике.
Алгоритм выполнения внутрикожной инъекции:
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать Наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.
Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор Положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить,
Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
Надеть перчатки.
Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.
Набрать лекарственный препарат в шприц
Выполнение процедуры
1. Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными Антисептическим раствором.
2. Обхватив предплечье пациента снизу, растянуть кожу пациента на внутренней поверхности средней трети предплечья.
3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу Пациента в месте предполагаемой инъекции только конец иглы почти параллельно коже, Держа ее срезом вверх под углом 10-15°.
4. Нажимая указательным пальцем на поршень, ввести лекарственный препарат до появления
Алгоритм выполнения внутримышечной инъекций:
1. Вымыть руки теплой водой с мылом
2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом
3. Определить место инъекции
4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 - градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении
5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности
6. Выпустить воздух из шприца. Взять шприц в правую руку, расположить его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержать поршень, 5-й палец на муфте иглы, остальные пальцы на цилиндре
7. Растянуть кожу на месте прокола
8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы
9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце
10. Ввести медленно лекарственное вещество
11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой
12. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции
13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)
Прошла тест на платформе:87%
|
Внутрикожная инъекция-1
Внутримышечная инъекция-1
Тест на платформе-87.
|
|
13.01
|
Практику начала с 8:00.Ознакомилась с методическими рекомендациями,заданием по программе производственной практики.
Тема:Работа в процедурном кабинете.
Во время прохождения практики освоила и повторила тему занятия, используя имеющийся материал аудиторных занятий и симуляций, рекомендуемой литературой, дополнительного материала для усвоения темы.
1.Повторила технику парентерального введения лекарственных средств.
2.Опишите технику выполнения внутривенно-капельных вливаний в дневнике.
Алгоритм действий:
1) Представить себя пациенту;
2) Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам Больницы;
3) Объяснить цель и ход процедуры;
4) Провести обработку рук
5) Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом или антисептиком;
6) Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности. Затем вскрыть пакет ножницами и вынуть одноразовую систему;
7) Прочитать внимательно название лекарственного вещества, срок его годности и внешний вид (прозрачность). Снять ножницами фольгу до середины пробки;
8) Обработать шариком со спиртом пробку;
9) Снять колпачок иглы с воздуховода. Ввести иглу до упора в пробку, закрыть трубку воздуховода вдоль так, чтобы ее конец был на уровне дна бутылки;
10) Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к бутылке;
11) Ввести иглу в пробку бутылки до упора. Перевернуть бутылку и закрепить ее на крепителе. Снять колпачок с инъекционной иглы;
12) Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема;
13) Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение, фильтр должен быть заполнен полностью;
14) Открыть зажим и медленно заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли из иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на иглу;
15) Проверить отсутствие воздуха в трубке системы;
16) Помочь пациенту занять удобное положение. Подложить под локоть пациента клеенчатый валик;
17) Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента (на тонкую одежду или салфетку). Пропальпировать артериальный пульс на лучевой артерии – он должен оставаться неизменённым;
18) Попросить пациента сжать кулак. Пальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки;
19) Обработать область локтевого сгиба стерильными ватными шариками, смоченными спиртом (спиртовыми салфетками). Движение шариков осуществлять в одном направлении – от центра к периферии. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым – непосредственно место пункции.
20) Взять иглу правой рукой за канюлю, левой снять колпачок. Срез иглы должен «смотреть» верх.
21) По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 300, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
22) Продолжая левой рукой пунктировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадая в пустоту». Примечание: можно пользоваться одномоментным способом: одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену.
23) При появлении крови в системе левой рукой снять жгут. Попросить пациента разжать кулак.
24) Открыть зажим. Отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом, согласно назначению врача.
25) Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.
26) Снять перчатки, утилизировать в КБСУ (коробка безопасной утилизации) для медицинских отходов класса «Б»;
27) Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций;
28) Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания, периодически заходя в палату и спрашивая о самочувствии.
29) Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, вводят иглу системы в пробку второго флакона, заранее укрепленного на крепителе.
30) Снятие системы для внутривенного капельного введения лекарственных средств у пациента: обработать руки согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций, надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора. Снять салфетку и фиксирующий пластырь. Прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом или спиртовую салфетку, извлечь иглу из вены и переместить систему в КБСУ для медицинских отходов класса «Б». Наложить на место венепункции давящую повязку, гемостатический пластырь;
31) Флакон снять со штатива (утилизировать в емкость для сбора отходов класса «А»);
32) Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально (через 10 мин. снять повязку и забрать шарик у пациента, утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»);
33) Снять перчатки и утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
34) Обработать руки
35) Документировать исполнение назначения врача в Лист лекарственных назначений, журнал учета процедур.
3.Прошла тест на платформе:18/20(90?)
|
Постановка системы для в.к.в -1
Решила тест на платформе-18/20
|
| |
Скачать 69.52 Kb.