Тема задачи движение и чувствительность. Произвольные движения и их расстройства
 Скачать 117.55 Kb.
|
|
Тема: Произвольные движения и их расстройства Задача №1. У больного атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук. Изменена походка, при ходьбе «тянет» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №2 У больного слабость в правых конечностях с ограничением активных движений в них, повышением мышечного тонуса в сгибателях предплечья и разгибателях голени, повышением сухожильных рефлексов на руке и ноге, с наличием рефлексов Бабинского и Оппенгейма справа в сочетании с центральным парезом правых лицевого и подъязычного нервов. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №3 У больного слабость во всех конечностях, затруднена ходьба и самообслуживание. При осмотре выявляется ограничение активных движений в верхних и нижних конечностях, повышение в них мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Патологические рефлексы Россолимо на кистях, а Бабинского и Оппенгейма на стопах. Функция черепно-мозговых нервов не нарушена. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №4 У больного слабость в дистальных отделах конечностей. При ходьбе стал цепляться носками за пол, из-за чего вынужден высоко поднимать ноги, походка «петушиная» (steppage). Повисли кисти и стопы, появилась атрофия мышц, арефлексия сухожильных и периостальных рефлексов, снижение мышечного тонуса, боль в конечностях, гипестезия в дистальных отделах конечностей по полиневритическому типу («перчаток» и «носков»). 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №5 У больного справа центральный гемипарез с повышением сухожильных рефлексов, мышечного тонуса и патологическим рефлексом Бабинского, а слева птоз верхнего века, мидриаз и расходящееся косоглазие. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №6 Больной жалуется на судорожные припадки, начинающиеся с подёргивания левой стопы с распространением на голень, бедро, а затем на плечо, предплечье и кисть, сознание не расстраивается. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №7 У больного атрофия межкостных мышц и мышц в области гипотенара левой кисти. Затруднено сгибание III-V, дистальные фаланги этих пальцев согнуты, проксимальные – разогнуты («когтистая кисть»). Снижена чувствительность кожи в области V пальца и соответствующего края кисти. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №8 После ранения передней области предплечья стало трудно сгибать I,II, III пальцы, появилась атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони («обезьянья кисть»), гипестезия с гиперпатией в области ладонной поверхности I, II, III пальцев и соответствующей им части ладони, а также сильные боли жгучего характера, уменьшающаяся при охлаждении, особенно водой. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №9 Больной жалуется на слабость в ногах, затруднения при ходьбе. При осмотре выявляется снижение силы в ногах, повышение мышечного тонуса по спастическому типу и патологические рефлексы Бабинского. Отсутствие нижних и средних брюшных рефлексов, задержка мочеиспускания. 1. Как называется клинический синдром? 2. Какие образования поражены? Задача №10 Больного беспокоит слабость в руках, стало трудно выполнять физическую работу. Определяется снижение силы в руках, снижение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, а также фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, движения ног не нарушены. 1. Как называется клинический синдром? 2. Какие образования поражены? Тема: Чувствительность и ее расстройства Задача №1 У больного нарушено мышечно-суставное чувство в пальцах стоп, голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, затруднена ходьба, особенно в темноте, отсутствует тактильная чувствительность книзу от пупка. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №2 У больного возникает приступообразное чувство онемения и «ползанья мурашек» в области левой стопы, распространяющееся затем на левую голень, бедро и всю половину тела, сознание не расстраивается. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №3 У троих больных отмечается нижняя спастическая параплегия с проводниковой гипалгезией: а) у первого больного – ниже сосковой линии; б) у второго – ниже пупка; в) у третьего – ниже уровня паховой складки. 1. Определите уровни поражения. 2. Какие пострадали проводящие пути? Задача №4 У больного отсутствует поверхностная и глубокая чувствительность на левой половине тела, нарушена координация в левых конечностях, затруднена ходьба, особенно в темноте, изменилось зрение в виде выпадения левых полей зрения и появились сильные боли в левых конечностях, которые не купируются аналгетиками. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №5 У больного полностью отсутствуют движения в левых конечностях, тонус в них повышен по спастическому типу, сухожильные и периостальные рефлексы повышены, вызывается патологический рефлекс Бабинского. Наблюдается выпадение всех видов чувствительности в них, а также выпали левые поля зрения. 1. Назовите клинические синдромы. 2. Где расположен патологический очаг? Задача №6 У больного отсутствует болевая и температурная чувствительность справа от уровня соска до уровня пупка, при этом тактильная чувствительность сохранена. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №7 После ножевого ранения в области правой лопатки у больного развился спастический паралич правой ноги, аналгезия слева книзу от пупка и нарушение суставно-мышечного чувства в правой ноге. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №8 Больной при ходьбе высоко поднимает ногу, т.к. у него свисает стопа, не может разогнуть стопу и поставить ее на пятку. Отмечается гипестезия в области задне-наружной поверхности голени и тыла стопы. 1. Как называется клинический синдром? 2. Определите, что поражено? Задача №9 Больной не узнаёт предметы на ощупь правой рукой с закрытыми глазами, но может описать их свойства. Простые виды чувствительности не нарушены. 1. Как называется клинический синдром? 2. Где расположен патологический очаг? Задача №10 Больной жалуется на боли, онемение и снижение чувствительности в кистях и стопах. Выявляется гипестезия по типу «перчаток и носков» на все виды чувствительности. 1. Назовите тип расстройства чувствительности. 2. Определите что поражено? |