Курсач Джамал пм.01. Протезирование пластиночными протезами при полном отсутствии зубов курсовая работа
 Скачать 120.57 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Ростовской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ростовской области «Ростовский базовый медицинский колледж» ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ КУРСОВАЯ РАБОТА Специальность: Стоматология ортопедическая. ПМ. 01 Изготовление съемных пластиночных протезов. Работу выполнил: Багатыров Джамал Мурадович. Группа: 3 Руководитель: Гордадзе Лариса Николаевна. г. Ростов-на-Дону 2020 г. СОДЕРЖАНИЕ Стр. ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1. СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ............................................4 Особенности полных съемных пластиночных протезов……………………. 4 1.2 Показания и противопоказания к применению съемных пластиночных протезов.......................................................................................................................5 1.3Конструктивные элементы съемных пластиночных протезов……………….6 Преимущества и недостатки полных съемных пластиночных протезов……7 Требования к полным съемным пластиночным протезам…………………...7 ГЛАВА 2. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ ………………………………………………..8 2.1 Методы фиксации полных съемных пластиночных протезов……………..8 2.2 Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов……..............................................................................................................10 ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ ВВЕДЕНИЕ Различные заболевания зубов, их тканей часто ведут к разрушению коронковой части зуба или к полной его потере. В свою очередь, потеря зубов нарушает акт жевания и приводит к заболеваниям оставшихся зубов, других органов, входящих в состав зубочелюстной системы, а также всего организма в целом. Все нарушения и дефекты зубочелюстной системы лечат с применением различных ортопедических аппаратов и протезов. В настоящее время, протезирование зубов - широко распространенная стоматологическая процедура. В арсенале современной стоматологии имеются технологии изготовления съемных протезов, обладающих необычным удобством, высокой износостойкостью и эстетическими свойствами. Съемные зубные протезы используются при полной или частичной утрате зубов, в последнем случае это особенно касается утраты жевательных зубов. Полные съемные пластмассовые пластинчатые протезы являются зачастую единственной альтернативой протезирования при полном отсутствии зубов обеих или одной из челюстей. Изготавливают протезы из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационной полимеризацией. Протезы могут различаться по цвету, форме и размеру зубов. Цель работы: Изучить все тонкости протезирования пластиночными съемными протезами при полном отсутствии зубов Задачи работы: 1. Изучить технологию изготовления полных съемных пластиночных протезов. 2.Изучить особенности полных съемных пластиночных протезов; 3. Рассмотреть методы фиксации полных съемных пластиночных протезов; 4 ГЛАВА 1. СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ. Особенности съемных пластиночных протезов. На сегодняшний день при частичной или полной адентии протезирование – довольно распространенное и востребованное направление в ортопедической стоматологии. Основной проблемой данного вопроса является то что при частичной или полной потере зубов зубной ряд подвергается немаловажным изменениям, нарушается биомеханика зубочелюстной системы, состояние пародонта и твердых тканей зуба, появляется эстетический недостаток, а также общее состояние пациента. Главной задачей является правильный подбор метода лечения пациента и выбор необходимой конструкции, которая удовлетворяет все требования врача и пациента. Одним из самых распространённых заболеваний в стоматологии является частичная и полная адентия. При изменении целостности зубного ряда нарушается функция жевания, что приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Не менее важными являются последствия частичного и полного отсутствия зубов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях пациента, эти нарушения, одновременно с эстетическими изменениями вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц, могут создать ухудшения психоэмоционального состояния пациента. При полном отсутствии одного или нескольких зубов в зубном ряду, необходимо использование съемных и несъемных протезов. Это является одной из основных причин, однако довольно часто зубы остаются сохраненными, но разрушены до такой степени, что они не способны выполнять жевательную и эстетическую функцию. Сохраненную часть зуба можно использовать в качестве опоры для протезов. В ходе ортопедического лечения при частичной или полной потере зубов возможно использование: 5 Пластиночные протезы, которые передают нагрузку на костную ткань посредством слизистой оболочки протезного ложа. Полный съемный пластинчатый протез (См. Приложение.1 Рис.1) – это конструкция, представляющая собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны, в котором вставлены искусственные зубы. Особенность пластинчатого протеза заключается в том, что они передают нагрузку на костную ткань через неприспособленную для ее восприятия слизистую оболочку протезного ложа. Все съемные протезы, включая пластинчатый, состоя из: базиса протеза, искусственных зубов, а также удерживающих приспособлений. Сегодня съемное протезирование существенно отличается от вчерашнего дня по материалам, технологиям, а самое главное по эстетичности конструкции. Наиболее «древний» способ фиксации протеза – гнутый проловочный кламмер, но более современная его разновидность – это тот же протез, но кламмера изготавливаются при помощи литья. За счет этого достигается лучшая фиксация, т.к. литой кламмер обеспечивает более плотное прилегание, в отличии от своего предшественника. 1.2 Показания и противопоказания к применению съемных пластиночных протезов Полные съемные пластинчатые протезы применяются при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. Их задача - восполнить отсутствие всех зубов. - Восстановление целостности зубного ряда - Достижение максимальной эстетичности - Достижения хорошей фиксации протеза - Достижение максимального функционального эффекта ортопедического лечения - Сохранение тканей зубов и челюстей для последующего протезирования. 6 Абсолютные противопоказания к протезированию подразумевают наличие заболеваний и определенных состояний организма, когда вмешательство представляет собой очевидный риск для здоровья, а также когда имеются неподдающиеся лечению заболевания, которые делают невозможным достижение положительных результатов протезирования. Существуют также заболевания, физиологические и функциональные состояния, при которых только на определенном отрезке времени выполнение операции может нанести вред здоровью пациента или не позволит достичь положительных результатов оперативного вмешательства. К ним относятся: Острые воспалительные заболевания и острые вирусные инфекции. Кроме абсолютных и относительных противопоказаний можно выделить заболевания, лечение которых должно осуществляться параллельно с протезированием: - нарушение прикуса; - пародонтит и пародонтоз. 1.3 Конструктивные элементы полных съемных пластиночных протезов. Пластиночные протезы состоят из базиса, фиксирующих элементов – гнутых или литых удерживающих кламмеров и искусственных зубов. Базис изготавливается из пластмассы, из комбинации пластмасс с металлом, металлизируется или может покрываться сплавами металлов. В нем укрепляются седловидные отростки, искусственные зубы и фиксирующие элементы. Величина базиса зависит от топографии и протяженности дефекта, степени атрофии и формы гребня альвеолярного отростка верхней и альвеолярной части нижней челюсти, состояния подлежащей слизистой оболочки и силовых соотношений естественных и искусственных зубов. На дистальные границы базиса на верхней челюсти влияет выраженность торуса. Искусственные зубы: пластмассовые, фарфоровые или композитные различают по цвету, размеру и фасону. Они должны соответствовать естественным зубам пациента. 7 Пластмассовые зубы соединяются с базисом химически при полимеризации, но могут довольно быстро истираться. Фарфоровые зубы более жесткие, чем естественные, но приближаются к ним по цвету, крепление с базисом ненадежное - механическое (крампоны - для передних зубов, диаторическое – для боковых). В функциональном отношении съемные протезы с композитными зубами (в пластмассовую основу зуба введена керамика) более благоприятны, так как эти зубы химически соединяются с базисом, а эстетически и механически ближе к естественным зубам человека. 1.4 Преимущества и недостатки полных съемных пластиночных протезов Плюсы съёмных протезов - Возможность установки протеза в пожилом возрасте, а зачастую это является единственным решением проблемы утраты зубов - Имеет минимальное количество противопоказаний, так как имеет широкий выбор разновидностей и сочетаний используемых материалов для протезирования - Относительно низкая стоимость протезирования Так же съёмный протез имеет ряд недостатков. Одним из основных является необходимость периодического снятия для соблюдения должной гигиены полости рта, а также поддержание чистоты самого протеза. Другим недостатком является неполная физиологичность конструкции, т.к. жевательная нагрузка приходится на поверхность десны. 1.5 Требования к съемным пластиночным протезам. Иметь хорошую фиксацию; Не оказывать, по возможности, вредного воздействия на подлежащие ткани слизистой оболочки; Не травмировать уздечек и щечных тяжей; Иметь максимальные окклюзионные контакты; Иметь изоляцию на костных выступах (экзостозы, торус); Быть хорошо отполированным и не иметь пор; Быть эстетичным и гигиеничным. 8 ГЛАВА 2. ПРАВИЛА ПОСТАНОВКИ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ ПО ВАСИЛЬЕВУ 2.1 Методы фиксации полных съемных пластиночных протезов В настоящее время широко известна классификация методов фиксации полных протезов, предложенная болгарским профессором Бояновым. Он все способы фиксации разделил на механические, биомеханические, физические и биофизические. Некоторые авторы выделяют отдельно ещё хирургические методы фиксации полных протезов. Механические методыфиксации полных протезов являются наиболее старыми. Ещё в ХVIII веке Фошар предложил применять для этой цели отталкивающие пружины в виде изогнутых золотых пластинок по одной с каждой из сторон протезов. В дальнейшем их заменили на спиральные пружины и этот метод получил широкое распространение. Однако, фиксация протезов при помощи пружин была неэффективной. Пружины, к тому же, травмировали слизистую оболочку щёк и ухудшали гигиену полости рта, задерживая на себе остатки пищи. При пользовании протезами с пружинами больные постоянно испытывают напряжение жевательной мускулатуры. Постоянное давление базисов протезов на челюсти вызывает ускорение процессов атрофии костной ткани. Поэтому в настоящее время этот метод фиксации протезов применяется только у больных, имеющих обширные дефекты челюстей вследствие операций и травм. Как правило, применяются спиральные пружины, помещённые в эластичные нейлоновые трубки. Биомеханический метод Средибиомеханических методов фиксациина первом месте стоит анатомическая ретенция, в которой используют естественные образования, расположенные на протезном ложе или по его границам, препятствующие смещениям протезов во время жевания, глотания и речи. 9 Высокий свод нёба, хорошо выраженные альвеолярные отростки верхней и альвеолярные части нижней челюстей препятствуют трансверзальным смещениям протезов. Хорошо выраженные бугры верхней челюсти совместно с передним отделом альвеолярного гребня препятствуют смещению протеза в сагиттальном направлении. Щёчно-десневой карман за бугром верхней челюсти должен заполняться утолщённым краем протеза. При открывании рта щека прижимает протез к альвеолярному отростку. При значительно выраженном поднутрении нави-сающего ската альвеолярного отростка верхней челюсти и шишковидной форме альвеолярного гребня для удержания протеза используют десневые кламмеры и пелоты на пружинах. Кемени предлагал применять подобные пелоты в безмышечном пространстве ретроальвеолярной области. Некоторые авторы предлагают, для улучшения фиксации протезов на нижней челюсти, использовать лунку только что удалённого зуба или корня. Для этой цели в базисе протеза изготавливался штифт по форме корня, который и вводился в лунку. Больные пользуются такими протезами 1-2 месяца – время необходимое для привыкания к ним, а затем штифт срезается. Предпринимались попытки улучшить фиксацию полных протезов за счёт оперативного создания в челюстях тоннелей, мягкотканых карманов в позадимолярной области, костных ниш в ветви или наружном крае нижней челюсти, кожно-слизистых карманов на верхней челюсти. К биомеханическим способам фиксации относят пластику резко атрофированных бугров верхней челюсти и гребня альвеолярной части нижней: под надкостницу вводятся пласмассы, собственный или трупный хрящ, измельчённая костная щебёнка, деминерализованный дентин, изготовленный из корней удалённых зубов, гребешок подвздошной кости, реберные трансплантаты, гидроксилапатит. 10 Физический метод Из наиболее давно известных физических методов фиксацииполных протезов следует указать на использование разности между окружающим атмосферным давлением и давлением под базисом протеза. Для этой цели в поверхности базиса протеза. обращённой к слизистой оболочке твёрдого нёба, создавали камеру или перекрещивающиеся бороздки. При наложении под давлением протеза слизистая оболочка частично заполняет пространство камеры или бороздок, вытесняя из них воздух. При прекращении давления на протез слизистая оболочка, за счёт своей упругости, оттесняет его и, при условии сохранения плотного контакта слизистой с краями камеры или бороздок, внутри их создаётся разрежённое пространство. Благодаря более высокому окружающему атмосферному давлению протез прижимается к протезному ложу. У этого метода есть недостаток: под действием вакуума слизистая оболочка по границам камеры и бороздок гипертрофируется, заполняет ретенционные углубления и фиксация протеза ухудшается. Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов. Клинический этап. Получение оттисков. Для изготовления полных съемных протезов оттиски имеют свои особенности. При дефектах зубных рядов, ограниченных дистальной опорой, можно обойтись анатомическими оттисками, снятыми хорошо подобранными стандартными ложками. При дефектах без дистальной опоры необходимо снимать функциональные оттсики индивидуальными ложками для получения точного отпечатка беззубой области, особенно дистального участка. Высота и длинна должны подходить таким образом, чтобы можно было получить отпечаток твердых и мягких тканей полости рта до нейтральной зоны и линии .Врач может получить оттиски челюстей гипсом или с помощью альгинатных или силиклнових масс. 11 По полученным полными анатомическими отпечатками зубной техник изготавливает рабочие и вспомогательные гипсовые модели. Лабораторный этап. Индивидуальные ложки изготавливают в зуботехнической лаборатории по указанию врача из воска, пластмассы, листового полистирола или оргстекла на гипсовой модели, полученной по анатомическому слепку. В качестве слепочных материалов могут быть использованы в зависимости от степени податливости слизистой оболочки гипс, эластичные слепочные и термопластичные материалы. Можно изготовить ложку из самотвердеющих пластмасс методом свободной формовки и полимеризации под давлением в воде комнатной температуры. После получения цельного функционального слепка гипсом его окантовывают. При получении модели след от окантовки будет сохранять наружные границы нейтральной зоны, необходимые для образования клапанной зоны. Окантовка помогает зубному технику уберечь от нарушения границы нейтральной зоны при вскрытии гипсовой модели, отлитой по функциональному слепку, который врач получил с помощью функциональных проб. Клинический этап. Припасовка индивидуальных ложек. Получение функциональных оттисков. Лабораторный этап. Отливка моделей. Для изготовления рабочей модели оттиск необходимо погрузить на несколько минут в холодную воду, одновременно в стоматологической колбе готовят гипс, для чего в колбу набирают обычной водопроводной воды и добавляют в нее гипс до полного насыщения. Замешав гипс жидкой консистенции, извлекают слепок из воды, хорошо встряхивают для удаления остатков воды и небольшими порциями шпателем вводят гипс на вестибулярные края отпечатка, обязательно постукивая ложкой по краю стола или колбы для хорошего прохождения жидкого гипса в отпечатки зубов и удаления воздушных пузырьков. 12 По завершению кристаллизации гипса гипсовым ножом обрабатывают цоколь модели и проводят отделение готовой гипсовой модели от ложки с отражением. Клинический этап. Очерчивание границ базиса полного съемного пластиночного протеза. Зубной техник, закончив работу над изготовлением гипсовой модели верхней и нижней челюстей, приглашает врача стоматолога - ортопеда, который карандашом на моделях определяет и очерчивает границы базисов. Граница протеза на верхней челюсти с вестибулярной стороны проходит по самой высокой точке свода переходной складки, обходя губную уздечку и щечные тяжи. Дистальной границей протез перекрывает верхнечелюстные альвеолярные бугры, освобождая при этом крылочелюстную складку и заходя за линию «А» на 2-3 мм. Граница протеза на нижней челюсти с вестибулярной стороны проходит по переходной складке, захватывая ее самую глубокую точку, обходя губную уздечку и щечно-альвеолярные тяжи. Дистальная граница перекрывает нижнечелюстные альвеолярные бугорки. В подъязычной области она проходит по переходной складке, не доходя до прикрепления челюстно-подъязычной мышцы, освобождая слюнную железу и уздечку языка. Отклонение от этих границ требует коррекции протеза, которая заключается в удлинении или укорочении края базиса. Этот объем не одинаков на различных участках и воспроизводится при получении функциональных оттисков. В связи с этим край протеза также будет иметь разную толщину и объемность и на всем протяжении должен совпадать с клапанной зоной. Лабораторный этап. Изготовление воскового базиса с прикусными валиками. Следующим этапом в работе зубного техника после отливки гипсовых моделей и определение границ базисов врачом является изготовление восковых базисов с прикусными валиками. 13 Гипсовую модель с начерченными границами, предварительно смоченную водой, обжимают восковой пластинкой, которую подрезают по отмеченным границам. Укрепив проволочную дугу на оральном скате альвеолярного отростка, готовят окклюзионные валики из прочного воска и моделируют их соответственно форме челюсти. Основание окклюзионного валика должно быть расположено точно по центру альвеолярного отростка. Ширина его в переднем отделе равна 3,0-5,0 мм, в боковых - 8,0-10 мм. Заканчиваются валики у переднего края альвеолярных бугорков скосом в дистальную сторону. Передний участок верхнего валика располагается на расстоянии 8,0-10 мм кпереди от резцового сосочка. Высота верхнего валика в области фронтальных зубов - 15-20 мм, нижнего - 10-15 мм. В дистальных отделах высота валиков уменьшается. В области последнего моляра она равна 0,5-0,8 см. Это объясняется тем, что высота коронок естественных зубов по направлению от резцов к молярам постепенно убывает. Угол, образованный вестибулярной поверхностью по отношению к окклюзионной плоскости, должен быть четко выраженным и составлять 90°-100°. Клинический этап. Определение центрального соотношения беззубых челюстей. Уточнение границ восковых шаблонов; Формирование вестибулярной поверхности и толщины верхнего валика; Определение высоты верхнего окклюзионного валика; Формирование протетической плоскости; Припасовки нижнего валика к верхнему. Уточнение границ окклюзионного валика заключается в устранении помех для его фиксации на протезном ложе и предупреждении деформаций верхней губы. Для этого следует проверить все границы воскового шаблона, освободив от него уздечки губ, щек и языка, боковые складки слизистой оболочки, крылочелюстные складки, а иногда и укоротить базис по линии «А». 14 Формирование вестибулярной поверхности и толщины верхнего окклюзионного валика в переднем участке. При определении высоты верхнего окклюзионного валика руководствуются следующим. Режущие края центральных верхних резцов при закрытом рте совпадают с линией смыкания губ, а при разговоре края их выступают из-под верхней губы на 1,0-2,0 мм. Человек выглядит старше своего возраста, если при улыбке режущие края верхних резцов не видны. Формирование протетической плоскости. После определения высоты верхнего окклюзионного валика переходят к формированию протетической плоскости, которая соответствует в переднем отделе зрачковой линии, в боковом - носоушной.. При этом добиваются плотного смыкания валиков в переднезаднем и трансверзальном направлениях и расположения их щечных поверхностей в одной плоскости. Исправления, которые могут при этом понадобиться, производят только на нижнем валике. У хорошо припасованных валиков окклюзионные поверхности плотно прилегают друг к другу на всем протяжении. При закрывании рта они одновременно приходят в соприкосновение как в переднем, так и в боковых отделах. Определение высоты прикуса или нижнего отдела лица влияет на внешний вид пациента. Наилучший эстетический и функциональный эффект протезирования достигается при оптимальном установлении высоты нижнего отдела лица. Для определения высоты нижнего отдела лица существует три метода: анатомический, антропометрический и анатомо-физиологический. Подборка искусственных зубов Врач стоматолог - ортопед в наряде на работу указывает зубному технику вид искусственных зубов, номер цвета, их фасон. Кроме того, врач стоматолог- ортопед во фронтальном участке прикусных валика верхней челюсти обозначает линию улыбки, которая указывает на высоту искусственных зубов, зрачковая линия - на ширину фронтальной группы зубов условно проходит по дистальных краях клыков. (См. Приложение.1 Рис.2) 15 Лабораторный этап. Гипсование моделей в артикулятор. Постановка искусственных зубов. Получив от врача такую информацию и гипсовые модели, составленные в положении центральной окклюзии, зубной техник загипсовывают их в артикулятор или окклюдатор и начинает конструирование зубных рядов. Кроме того, необходимо подготовить гипсовые модели к конструированию искусственных зубных рядов. Для этого из моделей удаляют восковые базисы и изготавливают новые с границами, несколько шире, чем замечены на модели, чтобы можно было пролить их воском, который кипит, без нарушения установленных пределов. Постановка искусственных зубов фронтальной группы в базисе протеза может быть проведена на приточке и искусственных деснах в зависимости от клинической картины. Постановку искусственных зубов в боковом отделе во всех случаях проводят на искусственных деснах. Клинический этап. Проверка постановки искусственных зубов на восковом базисе. Подготовленная таким образом восковая репродукция должна легко сниматься с гипсовой модели. Лабораторный этап. Заключительное моделирования восковых базисов протезов . После проверки конструирования искусственных зубов на восковой базисе в ротовой полости и устранении при необходимости выявленных недостатков работа снова возвращается в зуботехническая лаборатория для проведения заключительного моделирования восковых базисов. Гипсовка в кювету и замена воска на пластмассу. Модель отделяют от окклюдатора или артикулятора, обрезают ее основание так, чтобы край основания кюветы был немного выше уровня искусственных зубов. 16 Из вытесненного гипса формируют валик над зубами, покрывая вестибулярную поверхность, режущие края передних зубов и жевательные поверхности боковых зубов. Верхнюю часть кюветы заполняют жидким гипсом, и плотно закрывают крышкой; После затвердевания гипса кювету осторожно открывают, для чего между двумя половинами вставляют шпатель или гипсовый нож и совершают рычагообразные движения. Обе части кюветы вновь соединяют неплотно, помещают на специальную решетку, которую с помощью рычага опускают в сосуд с кипящей водой и держат до полного вытекания воска. Промывают несильной струей кипящей воды для окончательного удаления воска. При этом следят, чтобы не было отлома тонкого края гипсового валика, чтобы искусственные зубы не выходили из своих гнезд и не повреждался гипс модели под давлением струи воды. После охлаждения кюветы кисточкой наносят изоляционную жидкость и приступают к подготовке пластмассы для формовки. Базис съемного пластиночного протеза изготавливают из пластмасс— «Этакрил», «Фторакс». Для экономии пластмассы берут порошок из расчета 1 г на 1 искусственный зуб или 8—12 г на протез и добавляют мономер до полного насыщения порошка. О готовности пластмассы для формовки в тестообразной стадии судят по исчезновению тянущихся нитей при разрыве. Передерживать пластмассу до следующей резиноподобной стадии нельзя, так как возникающие при этом выраженные упругие свойства не позволят сформовать протез, т. е. тесто станет непригодным. Кювету складывают и прессуют, доводя обе части до полного смыкания, держат под прессом в течение 10—15 мин, после чего вынимают из пресса, закрепляют в бюгель и приступают к полимеризации пластмассы. 17 От соблюдения режима полимеризации который осуществляется по общепринятой методике т.е ставим в воду комнатной температуры доводим до кипения и кипятим на протяжении 45 минут, после оставляем в воде до полного охлаждения. также в значительной степени зависит качество протеза. Извлечение протезов из кюветы. Обработка, шлифовка и полировка. После полимеризации и медленного охлаждения кюветы снимают обе крышки и осторожно выдавливают гипс из кюветы в специальном прессе. Затем осторожно гипсовым ножом отделяют гипс от пластмассового протеза. Отделку производят вручную штихелями и шаберами различной формы, напильниками, металлическими карборундовыми фрезами при помощи бормашины или шлифмотора. Шлифовку протеза производят наждачной бумагой или полотном различной зернистости, начиная с более грубой, и заканчивают самой тонкой. Полировка протеза необходима для создания гладкой поверхности, что обеспечивает прочность, чистоту протеза, облегчает уход за ним, защищает от химических и физических влияний. В течение всего времени полировки на шлифмоторе, особенно при помощи щетки, надо хорошо удерживать протез и остерегаться, чтобы он краем не касался щетки против ее движения. После полировки протез промывают водой с мылом при помощи щетки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В заключении проделанной работы отметим, что каждый съемный протез имеет свои конструктивные особенности, определяемые положением и величиной дефекта, состоянием их твердых тканей и пародонта, состоянием слизистой оболочки, выстилающей протезное ложе, сохранностью альвеолярной части, выраженностью твердого неба и другими анатомическими особенностями. Несмотря на разнообразие существующих конструкций, в них можно найти части, повторяющиеся во всех видах съемных пластиночных протезов. Протезирование при полном отсутствии зубов и особенно на нижней челюсти — одна из наиболее сложных проблем ортопедической стоматологии. В настоящее время достигнуты значительные успехи в протезировании при полном отсутствии зубов. Одно из условий успешного протезирования при полном отсутствии зубов —знание особенностей клинической анатомии полости рта при этом. Практическое воплощение достигнутых успехов в значительной степени зависит от глубины теоретических знаний и совершенства мануальных навыков зубного техника. Большое значение имеют знание и учет особенностей и изменений, возникающих при потере всех зубов: степень атрофии и особенности строения челюстных костей и альвеолярных отростков, степень податливости слизистой оболочки протезного ложа, состояние и место прикрепления мышц. Вывод Написав курсовую работу я достиг своих целей и задач которые заключались в следующем: 1. Изучить технологию изготовления полных съемных пластиночных протезов. 2.Изучить особенности полных съемных пластиночных протезов; 3. Рассмотреть методы фиксации полных съемных пластиночных протезов; СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов, В. А. Бычков, А. Аль-Хаким «Ортопедическая стоматология», 2017 г. Миронова М.Л. - Съемные протезы. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. 2016 г. Зуботехническое дело в стоматологии Смирнов Б.А., Щербаков А.С. 2016г. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджиян. «Ортопедическая стоматология», 2015 г. Д. Массирони, Р. Пасчетта, Д. Ромео «Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов», 2015 г. С. А. Наумович «Ортопедическая стоматология, 2015 г. Лебеденко И.Ю., Каламкарова С.Х. Ортопедическая стоматология. Медицинское информационное агентство, 2015 г. Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю. [и др.]. Стоматологическое материаловедение. - М.: Медпресс-информ, 2015 г. https://medportal.ru/enc/stomatology/protezirovanie/8/ https://www.32top.ru/stat/123/ http://dental-area.com/statyi/ortopedicheskaya-stomatologiya/zubnyje-protjezy-sjemnyje-pljusy-i-minusy.html http://protezi-zubov.ru/protezy/siemnye/siemnye-plastinochnye-protezy.html ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение.1 Съемные пластиночные протезы  Рис.1 Полные съемные пластиночные протезы  Рис.2 Искусственные зубы |