афч. афч лекции. Протокол
Скачать 424.5 Kb.
|
Раздел 4. Морфофункциональная характеристика системы органов дыхания. Процесс дыхания. Студент должен знать: 1.Значение дыхания. 2.Этапы дыхания 3. Строение и функции органов дыхательной системы 5.Механизм вдоха и выдоха 6.Регуляция дыхания. Этапы дыхания: Внешнее дыхание. Перенос газов кровью. Внутреннее дыхание. Кислород используется клетками на окисление питательных веществ. К органам дыхательной системы относятся: Полость носа. Гортань. Трахея. Главные бронхи. Легкие. Глотка является перекрестком дыхательных и пищеварительных путей. Воздух из полости носа попадает в носоглотку, затем в рото- и гортаноглотку. Полость носа и носоглотка – это верхние дыхательные пути. Воздухоносные пути имеют жесткий «скелет», образованный хрящами. В полости носа воздух очищается, увлажняется и согревается. В слизистой оболочке полости носа находятся обонятельные рецепторы. Полость носа состоит из наружного носа и собственно полости носа. Полость носа сообщается с внешней средой (ноздри), носоглоткой (хоаны), глазницей (носослезный канал), придаточными пазухами (гайморова, лобная, клиновидная, решетчатая). Гортань находится на передней поверхности шеи. Имеет хрящевой скелет (щитовидный хрящ, перстневидный хрящ, надгортанник, черпаловидные хрящи) В голосовых складкахгортани есть голосовые связки, при натяжении которых возникает звук. Функции гортани: Проведение воздуха. Звукообразование. Трахея: Трубка длиной 10-12 см. Позади трахеи находится пищевод. Трахея состоит из хрящевых полуколец, задняя стенка трахеи перепончатая. На уровне vгрудного позвонка делится на: правый и левыйглавные бронхи. Деление трахеи на 2 главных бронха называется бифуркация трахеи. Главные бронхи: Идут к воротам легких. Правый главный бронх шире, короче левого и является как бы продолжением трахеи (отходит от трахеи более вертикально). Легкие: Парный паренхиматозный орган конусовидной формы. Легкие находятся в грудной полости. Отделы легкого: Верхушка Основание. Поверхности легкого: 1.Реберная. 2. Диафрагмальная. 3.Срединная. Правое легкое состоит из 3-х долей, левое – из 2-х. Левое легкое по объёму меньше правого. Лёгкое имеет ворота, через которые проходят главные бронхи, сосуды, нервы. Легкое покрыто плеврой. Структурно – функциональной единицей лёгкого является ацинус. Альвеолы оплетаются капиллярами малого круга кровообращения. Через стенку альвеолы и капилляра осуществляется газообмен: кислород поступает в кровь из альвеолярного воздуха, а углекислый газ поступает из крови в альвеолярный воздух. Механизм вдоха и выдоха: Частота дыхания в покое составляет 18-20 в минуту. Дыхательный центр находится в продолговатом мозге. Физиологическим возбудителем дыхательного центра является углекислый газ. К собственно дыхательным мышцам относятся межрёберные мышцы и диафрагма. При вдохе сокращаются наружные межрёберные мышцы и диафрагма. Ребра поднимаются, диафрагма уплощается. Увеличивается объём грудной полости. Растягиваются лёгкие. В легких падает давление. Воздух поступает в лёгкие. Происходит вдох. При выдохе расслабляются наружные межрёберные мышцы и диафрагма. Ребра опускаются, диафрагма поднимается куполом.Уменьшается объём грудной полости. Лёгкие сдавливаются. Воздух выталкивается из легких. Происходит выдох. Раздел 5. Морфофункциональная характеристика системы органов пищеварения. Процесс пищеварения. Обмен веществ и энергии. Студент должен знать: Значение пищеварения. Состав пищи. Питательные вещества, расщепление их при пищеварении. Основные ферменты слюны, желудочного, поджелудочного и кишечного соков. Последовательность органов пищеварительного тракта. Строение полости рта, глотки, пищевода, желудка. Отделы кишечника, строение стенки тонкой и толстой кишки. Особенности пищеварения в тонкой и толстой кишке. Всасывание. Функции печени. Строение печени. Желчь, состав. Желчевыводящие пути. Поджелудочная железа, строение. Состав поджелудочного сока. 9. Положение органов в брюшной полости Пищеварение – процесс механической и химической обработки пищи, в результате которого из сложных веществ образуются простые, хорошо усваиваемые организмом вещества. Механическая обработка: Измельчение пищи в полости рта зубами. Перетирание пищи стенками пищеварительного тракта. Химическая обработка: 1.Расщепление сложных органических веществ с помощью ферментов Ферменты – это биологически активные вещества белковой природы, катализаторы химических реакций. Группы пищеварительных ферментов: Протеазы Липазы Амилазы Белки расщепляются до аминокислот. Жиры расщепляются до глицерина и жирных кислот. Углеводы расщепляются до моносахаридов (глюкоза). Пищеварительная система Пищеварительный тракт Пищеварительные железы Пищеварительные железы I.Слюнные железы Различают парные железы Околоушная Подъязычная Поднижнечелюстная. Протоки слюнных желез открываются в полость рта. Слюна содержит ферменты (амилаза, мальтаза), лизоцим, муцин. Центр слюноотделения находится в продолговатом мозге. II. Печень Самая крупная пищеварительная железа. Находится в брюшной полости, большей частью в правом подреберье. Покрыта капсулой.Состоит из долей. Структурно – функциональной единицей печени является долька. Основные функции печени: Обезвреживание ядовитых веществ Участие во всех обменах организма Депо крови, гликогена, железа, витаминов Выработка желчи Желчь вырабатывается печенью постоянно. При пищеварении поступает по общему желчному протоку в двенадцатиперстную кишку. Накапливается в желчном пузыре. Желчь содержит желчные кислоты, желчные пигменты( билирубин), холестерин. Значение желчи: 1.Активизирует ферменты поджелудочного и кишечного сока 2. Стимулирует движение кишечника 3. Замедляет гнилостные процессы 4. Эмульгирует жиры 5. Необходима для всасывания жиров и жирорастворимых витаминов III. Поджелудочная железа Является железой смешанной секреции. Расположена в брюшной полости позади желудка. Имеет 3 отдела: Головка Тело Хвост Выделяет поджелудочный сок, который содержит ферменты: Трипсин Липаза Амилаза Мальтаза Поджелудочный сок выделяется в двенадцатиперстную кишку. Пищеварительный тракт Полость рта Глотка Пищевод Желудок Тонкая кишка а) двенадцатиперстная кишка б) тощая кишка в) подвздошная кишка Толстая кишка а) слепая кишка б) восходящая ободочная кишка в) поперечно- ободочная кишка г) нисходящая ободочная кишка д) сигмовидная кишка е) прямая кишка Полость рта В полости рта Пища измельчается Формируется пищевой комок Определяется вкус пищи Расщепляются углеводы В полости рта находятся зубы и язык. Зубы Постоянных зубов – 32 Молочных зубов -20 Зуб имеет 1. коронку 2.шейку 3. корень Зуб образован веществами 1. эмаль 2.дентин 3.цемент В полости зуба находится пульпа Различают: Резцы Клыки Малые коренные зубы Большие коренные зубы Язык Мышечный орган, имеющий корень тело кончик Язык покрыт слизистой оболочкой. Слизистая оболочка языка имеет сосочки, она розовая, бархатистая. Из полости рта через зев пища попадает в глотку. Глотка - полый орган, перекрест дыхательных и пищеварительных путей. Имеет отделы: Носоглотка через хоаны сообщается с полостью носа, сообщается также с полостью среднего уха (барабанная полость) через слуховую(евстахиеву) трубу Ротоглотка через зев сообщается с полостью рта Гортаноглотка сообщается с гортанью и продолжается в пищевод Функции глотки: Проведение пищи Проведение воздуха Пищевод Полый орган в виде трубки длинной 25-30 см. Функция пищевода 1. проведение пищи Отделы: Шейный Грудной Брюшной Слои стенки: Слизистая оболочка Мышечная оболочка Адвентициальная оболочка ( в брюшном отделе- серозная) Желудок Расширенный отдел пищеварительного тракта Находится в брюшной полости (собственно эпигастральная область и левое подреберье). Отделы: Кардиальный отделы Свод Тело Пилорический отдел Слои стенки желудка: Слизистая оболочка Мышечная оболочка Серозная оболочка В слизистой оболочке находятся желудочные железы, выделяющие желудочный сок. В состав желудочного сока входят Слизь предохраняет желудок от самопереваривания Ферменты пепсины расщепляют белки Соляная кислота - активизирует ферменты - регулирует работу пилорического сфинктера - обладает бактериоцидным действием - необходима для всасывания железа Тонкая кишка Имеет длину 5 метров. Двенадцатиперстная кишка Тощая кишка Подвздошная кишка 2+3 – брыжеечный отдел тонкой кишки Слои стенки тонкой кишки: Слизистая оболочка складчатая, имеет большое количество ворсинок Мышечная оболочка Серозная оболочка В тонкой кишке заканчивается расщепление питательных веществ и осуществляется всасывание. Толстая кишка Имеет длину 2 метра. Слепая кишка с аппендиксом (находится в правой подвздошной области) Восходящая ободочная кишка Поперечно- ободочная кишка Нисходящая ободочная кишка Сигмовидная кишка (находится в левой подвздошной области) Прямая кишка В толстой кишке Всасывается вода Формируются каловые массы Микрофлора вырабатывает витамины Дефекация – это удаление каловых масс из организма. Раздел 6. Морфофункциональная характеристика органов выделения. Процесс выделения. Система органов репродукции. Студент должен знать Значение образования мочи. Органы мочевыделительной системы Строение и функции почек Строение и функции мочеточников Строение и функции мочевого пузыря Строение и функции мочеиспускательного канала Стадии образования мочи Строение и функции органов половой системы. К мочевыделительной системе относятся: Почки Мочеточники Мочевой пузырь Мочеиспускательный канал Почки Парный паренхиматозный орган бобовидной формы. Находятся в брюшной полости, забрюшинно в поясничной полости. Функции почек: Образование мочи Регуляция артериального давления Регуляция кроветворения Регуляция водно- солевого обмена Регуляция кислотно – щелочного равновесия Почка состоит из: Коркового вещества Мозгового вещества Синус (пазуха) почки включает: Малые почечные чашечки Большие почечные чашечки Почечная лоханка Структурно – функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон включает: Почечное тельце Капиллярный клубочек Капсула Боумена –Шумлянского Канальцы Проксимальный извитой каналец ПетляГенле Дистальный извитой каналец Вставочный каналец Моча образуется в нефронах, поступает в собирательные трубочки, затем -в почечный синус. Стадии образования мочи: I.Образование первичной мочи. Фильтрация. Образуется первичная моча (120- 180 л) II. Образование вторичной мочи. Реабсорбция. Обратное всасывание в кровь нужных организму веществ. Секреция. Выделение веществ из крови в просвет канальцев нефрона. Образуется вторичная (конечная) моча 1,5 – 2 л за сутки. Мочеточники Трубка длиной около 30 см. Отделы: Брюшной Тазовый Открываются в области дна мочевого пузыря. Функции: Проведение мочи Мочевой пузырь. Полый мышечный орган, накапливающий мочу. Имеет: Верхушку Тело Дно Шейку Стенка мочевого пузыря состоит из 3х слоев: Слизистая оболочка Мышечная оболочка Адвентициальная оболочка Находятся в полости малого таза. Под мочевым пузырем у мужчин лежит предстательная железа, сзади - прямая кишка и семенные пузырьки. Сзади мочевого пузыря у женщины находится матка и влагалище. Мочеиспускательный канал У женщины мочеиспускательный канал открывается в преддверии влагалища. У мужчины мочеиспускательный канал открывается на головке полового члена. Имеет 3 части: Предстательная Перепончатая Губчатая Женские половые органы Наружные Внутренние большие половые губы 1. матка малые половые губы 2.маточные трубы клитор 3. влагалище преддверие влагалища 4. яичники Большие и малые половые губы представляют собой кожные складки. Пространство между малыми половыми губами называется преддверие влагалища. Матка – это мышечный орган грушевидной формы. Находится матка в полости малого таза. Сзади матки находится прямая кишка. Отделы матки: 1.дно 2. тело 3. шейка Слои стенки матки: эндометрий миометрий периметрий Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием – зев. Функции матки. вынашивание плода менструальная Маточные трубы Парный орган длиной 10-12 см, лежат маточные трубы в полости малого таза. Отделы маточных труб: маточная часть перешеек ампула воронка с бохромками Слои стенки маточной трубы: слизистая оболочка мышечная оболочка серозная оболочка Функции маточных труб: проведение яйцеклетки оплодотворение Влагалище Растяжимая трубка длиной 8-10см. Слои стенки влагалища: слизистая оболочка мышечная оболочка соединительно- тканная оболочка Функции влагалища: является органом совокупления является родовым каналом. Яичники Парный орган округлой формы. Расположены яичники в полости малого таза. Состоит из коркового и мозгового вещества. В корковом веществе находятся фолликулы, содержащие яйцеклетки. Функции яичников: 1.созревание яйцеклеток выработка гормонов (эстрогены, прогестерон) Выход яйцеклетки из яичника называется овуляция. Мужские половые органы Делятся на: наружные: а) половой член б) мошонка внутренние: а) яички б) придатки яичек в) семявыносящие протоки г) семенные пузырьки д) семявыбрасывающие протоки е) предстательная железа ж) бульбоуретральные железы Яичко Парная половая железа овоидной формы. Расположены яички в мошонке. Разделено яичко на дольки, в которых находятся извитые семенные канальцы. Функции яичек: Сперматогенез выработка тестостерона Придаток яичка Парный орган удлиненной формы, лежит позади яичка. Имеет три раздела: головка тело хвост Функции придатков яичек: проведение сперматозойдов дозревание сперматозойдов Семявыносящий проток Парный орган в виде трубки длиной 45- 50 см. Функция: выведение сперматозойдов Семенной пузырек Парный орган вытянутой формы. Лежат семенные пузырики позади мочевого пузыря. Имеют бугристую поверхность. Функция: выделения секрета, входящего в состав спермы Семявыбрасывающий проток Парные органы, образующиеся при слиянии протока семенного пузырька семявыносящего протока. Открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. Функция: выведение сперматозойдов Предстательная железа Железисто- мышечный орган, расположенный под мочевым пузырем Функции предстательной железы: непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала выработка секрета, входящего в состав спермы Бульбоуретральные железы Располагаются в области промежности Имеют выводные протоки, открывающиеся в мочеиспускательный канал. Раздел 7.Внутренняя среда организма. Система крови. Иммунная система человека. Кровь: состав и свойства. Кровь – это жидкая соединительная ткань красного цвета, состоящая из плазмы и форменных элементов. Функции крови: транспортная (переносит О2,СО 2, питательные вещества, продукты распада) терморегуляторная регуляция процессов жизнедеятельности (гуморальная регуляция) Плазма – прозрачная жидкость, в состав которой входят неорганические вещества (минеральные соли) и органические вещества (белки, глюкоза, витамины, липопротеиды и.т.д.) Плазма без фибриногена называется сыворотка. Форменные элементы: эритроциты лейкоциты тромбоциты Эритроциты – это красные кровяные безъядерные клетки. Функция эритроцитов: перенос кислорода и углекислого газа. Образуются в красном костном мозге. Норма эритроцитов для мужчин 4,0x1012/л -5,0x1012/л для женщин 3,9x1012/л – 4,5x1012 В эритроцитах содержится гемоглобин. При помощи гемоглобина эритроциты переносят кислород и углекислый газ Соединение Hbc О2 называется оксигемоглобин. Соединение Hbc СО2 называется карбогемоглобин При отравлении угарным газом образуется карбоксигемоглобин (трудноразрушимое соединение), эритроциты не могут переносить О2 . Лейкоциты – это бесцветные кровяные клетки, выполняющие защитную функцию Норма лейкоцитов 4,0x109/л -9,0x109/л Различают: гранулоциты (зернистые лейкоциты) а) нейтрофилы б) базофилы в) эозинофилы агранулоциты (незернистые лейкоциты) а) моноциты б) лимфоциты Все лейкоциты, кроме лимфоцитов, образуются в красном костном мозге. Лимфоциты образуются в селезенке, лимфатических узлах, вилочковой железе. Лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов в крови. Наблюдается при воспалительных заболеваниях, у здоровых людей после еды. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов. Лейкоцитарная формула – это процентное содержание различных видов лейкоцитов в объеме крови. Тромбоциты – это кровяные пластинки, необходимые для свертывания крови. Образуются в красном костном мозге. Норма тромбоцитов 180x109/л -320x109/л Группы крови В крови есть белковые вещества агглютиногены и агглютинины. Агглютиногены находятся в эритроцитах. Агглютинины находятся в плазме. В зависимости от содержания агглютиногенов и агглютининов различают по системе АВО четыре группы крови
Для переливания используется одногруппная кровь донора. Донор – человек, отдающий кровь. Реципиент – человек, принимающий кровь Резус - фактор Особый белок, находящийся в эритроцитах. Rh+- есть резус – белок в эритроцитах. Rh- - нет резус- белка в эритроцитах. Свертывание крови. Свертывание крови – это защитная реакция организма, сложный биохимический процесс превращения растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин. Фибрин образует основу тромба, который закрывает поврежденный кровеносный сосуд. Наследственное заболевание, при котором нарушено свертывание крови называется – гемофилия. Свертывание крови также нарушено при недостаточном количестве тромбоцитов, поражение печени (плохо образуется протромбин и фибриноген), низкой концентрации кальция в крови. СОЭ Скорость оседания эритроцитов В норме у мужчин от 2 до 10 мм/ час. У женщин от3 до 15 мм/ час. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при воспалительных заболеваниях. Понятие о кроветворении Кроветворение – это образование форменных элементов крови. Кроветворение осуществляется в кроветворных органах. К кроветворным органам относятся красный костный мозг, селезенка, лимфатические узлы. Раздел 8. Морфофункциональная характеристика системы кровообращения. Процесс кровообращения и лимфообращения. Студент должен знать: Большой и малый круги кровообращения (место начала, место впадения вен в сердце, значение). Строение и положение сердца (камеры, стенка, околосердечная сумка, клапаны). Фазы сердечного цикла. Аорта, её отделы, области кровоснабжения. Общая сонная артерия, области кровоснабжения. Артерии верхних конечностей. Артерии нижних конечностей. Места прижатия артерий. Система верхней полой вены (области сбора крови, вены верхний конечностей). Система нижней полой вены (области сбора крови, вены нижней конечностей). Система воротной вены. Основные функции лимфатической системы. Виды лимфатических сосудов (лимфатические капилляры → лимфатические сосуды → лимфатические стволы → лимфатические протоки) Регионарные лимфатические узлы. Сердечнососудистая система Сердце Кровеносные сосуды Артерии – это сосуды несущие кровь от сердца к органам. Артерии большого круга кровообращения несут артериальную кровь, а малого круга – венозную кровь. Самая крупная артерия - это аорта. Самые мелкие артерии называются артериолы. Вены – это сосуды, несущие кровь от органов к сердцу. Вены большого круга кровообращения несут венозную кровь, а малого круга артериальную. Самые мелкие вены называются венулы. Самая крупная вена – нижняя полая. Капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды, через стенки которых проходит обмен веществ между кровью и талами. Круг кровообращения – это замкнутая система сосудов, по которым кровь движется от сердца к органам и обратно. Большой круг кровообращения начало: Из левого желудочка начинается аорта Конец: заканчивается верхней и нижней полыми венами в правом предсердии. Значение: доставка кислорода органам и тканям. Малый круг кровообращения: Начало: из правого желудочка начинается легочный ствол. Конец: заканчивается легочными венами(4 шт.) в левом предсердии Значение: обогащение крови кислородом в легких. Сердце – полый мышечный орган конусовидной формы весом около 300 грамм. Отделы: основная верхушка Камеры: левое предсердие левый желудочек правое предсердие правый желудочек Сердце покрыто сердечной сумкой – перикард. Слои стенки сердца: эндокард миокард эпикард Клапаны сердца – это выросты эндокарда, препятствующие обратному току крови. Различают клапаны: полулунные створчатые а) двустворчатый (митральный, левый атрио- вентрикулярный) б) трехстворчатый (трикуспидальный, правыйатриовентикулярный) Цикл сердечной деятельности: систола предсердий 0,1 сек. систола желудочков 0,3 сек. диастола 0,4 сек. Сердечная мышца обладает автоматией. Автоматия – это способность миокарда сокращаться под действием импульсов, возникающих в самом себе. «Водителем» сердечного ритма является синусный узел. Аорта и её ветви Отделы аорты: Восходящая аорта От нее отходят коронарные артерии, кровоснабжающие миокард. дуга аорты кровоснабжает органы головы, шеи, верхние конечности отходят от дуги аорты плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия. Нисходящая аорта. а) грудная аорта кровоснабжает стенки и органы грудной клетки. б) брюшная аорта кровоснабжает органы и стенки брюшной полости. Нисходящая аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии. Общая сонна артерия Наружная сонная артерия Внутренняя сонная артерия Подключичная артерия → подкрыльцовая артерия → плечевая артерия → лучевая и локтевая артерия →ладонные дуги →пальцевые артерии. Грудная аорта Пристеночные артерии Органные артерии межреберные артерии 1. бронхиальные артерии верхние диафрагмальные артерии 2. перикардиальные артерии 3. пищеводные артерии 4. средостенные артерии Б рюшная аорта Пристеночные артерии Органные артерии Н ижние диафрагмальные артерии П оясничные артерии Парные артерии Непарные артерии 1.почечные артерии 1. чревный ствол 2. надпочечниковые артерии 2. верхняя брыжеечная артерия 3. яичковые 3.нижняя брыжеечная (яичниковые артерии) артерии Общая подвздошная артерия Наружная подвздошная артерия Внутренняя подвздошная артерия Наружная подвздошная артерия→ бедренная артерия→ подколенная артерия → передняя и задняя большие берцовые артерии →артерии стопы. Вены большого круга кровообращения. Верхняя полая вена образуется при слиянии плече – головных вен. Собирает венозную кровь от органов головы, шеи, верхних конечностей. Каждая головная вена образуется при слиянии внутренней яремной и подключичной вен. Вены верхних конечностей Поверхностные Глубокие Расположенные под кожей Лежат рядом с артериями, называются В виде сетей также как и артерии Нижняя полая вена образуется при слиянии правой и левой общих подвздошных вен. Собирает кровь от стенок брюшной полости, печени и парных органов грудной полости. От непарных органов брюшной полости кровь собирается в воротную вену. С елезеночная вена В ерхняя брыжеечная вена воротная вена → печень Н ижняя брыжеечная вена печеночные вены нижняя полая вена Внутренняя подвздошная артерия собирает венозную кровь от стенок и органов малого таза. Наружная подвздошная артерия собирает венозную кровь от нижних конечностей. В ены нижних конечностей Поверхностные вены Глубокие вены (лежат под кожей в виде сетей). (лежат между мышцами рядом с артериями). |