Протокола Термические ожоги Код протокола
 Скачать 7.27 Mb.
|
Дальнейшее ведение:После выписки из стационара целесообразно выделить следующие группы патологических состояний: нарушения функции и косметические дефекты после консервативного лечения:  нарушения функции и косметические дефекты после оперативного лечения глубоких ожогов:последствия ожогов IV степени, а также калечащих вмешательств - ампутаций, экзартикуляций, резекций суставов. Реабилитация перенесших ожоги сводится к занятиям физической культурой. Это достигается в основном пассивными движениями в суставах, выполняемыми с помощью методиста ЛФК. Лечебную физическую культуру необходимо сочетать с массажем и физиотерапевтическими процедурами (теплые ванны с температурой 35-40°, парафиновые аппликации, фоно- и электрофорез (с суспензией гидрокортизона, гиалуронидазой). Активное воздействие на рубцы стало возможным после внедрения в лечебную практику препаратов, позволяющих добиться их рассасывания. К таким препаратом относятся мазь или гель Лука экстракт жидкий, гепарин натрия, аллантоин. Созревание и рассасывание рубцов длительное, поэтому реконструктивные операции производятся не раньше 8-12 месяцев после завершения эпителизации ран. Реабилитация:ЛФК. Назначают дыхательныеупражнениястатического и динамического характера, которые выполняют в соотношении 1:1 или 1:2; - в занятия включают элементарные упражнениядлядистальныхотделовнеповрежденныхконечностей.Постепенно в занятия вовлекают суставы, кожные поверхности которых обожжены, больной выполняет активные движения в облегченных условиях (скользя конечностью по плоскости кровати, с подведением скользящей поверхности или роликовой тележки); идеомоторнымупражнениям уделяют особое внимание, как методу сохранения двигательного динамического стереотипа, которые служат профилактике тугоподвижности в суставах. Особенно эффективными являются воображаемые движения, когда мысленно воспроизводится конкретный двигательный акт с давно выработанным динамическим стереотипом. Эффект оказывается значительно большим, если параллельно с воображаемыми, это движение реально воспроизводится симметричной здоровой конечностью. За одно занятие выполняют 12-14 идеомоторных движений; упражнениядляздоровойсимметричнойконечности, для улучшения трофики пораженной конечности; Физические методы лечения: для улучшения отхождения мокроты назначают ингаляции с лекарственными препаратами. После операции аутодермонластики назначают ультрафиолетовое облучение на донорские участки. Курс лечения 5-7 процедур.  Созревание и рассасывание рубцов длительное, поэтому реконструктивные операции производятся не раньше 8-12 месяцев после завершения эпителизации ран. |