|
Анатомия, мед помощь. Проведения занятий со средним и старшим начальствующим составом 11офпс по Волгоградской области
4.
|
Первая медицинская помощь при вывихах и переломах
|
15
|
РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК
Растяжение связок получают неловко ступив или споткнувшись. При этом в суставе происходит надрыв связок, область сустава припухает.
ПРИЗНАКИ: боль в месте повреждения, появляется кровоподтек.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: При повреждении костей и суставов необходимо создать покой поврежденному участку тела. Это достигается фиксацией, которая является мерой борьбы с болью, противошоковым мероприятием и средством защиты от распространения раневой инфекции. К области повреждения прикладывают холод-лед или холодную воду в полиэтиленовом пакете. Пострадавшему дают обезболивающий препарат-анальгин, амидопирин.
ВЫВЕХИ
Вывих – это повреждение сустава, сопровождающегося смещением поверхностей сочленяющихся костей.
ПРИЗНАКИ: боль в суставе, деформация сустава, невозможность движений в суставе.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Пострадавшему дают обезболивающие препараты – анальгин. На область поврежденного сустава кладут лед или холодный компресс. Конечность фиксируют в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность фиксируют, подвешивая на косынке или бинте за шею. Для фиксации нижней конечности прибинтовывают длинную доску (палку) или связывают вместе здоровую и раненую ногу.
ПЕРЕЛОМЫ
Перелом - это нарушение целостности кости. Различают открытые переломы, когда нарушена целостность кожи, и закрытые.
ПРИЗНАКИ: боль изменение формы конечности (искривление, укорочение), ненормальная подвижность кости в месте травмы, хруст от трения обломков кости один о другой.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Перелом кости тяжелое повреждение, требующее немедленного оказания первой медицинской помощи. Пострадавшему дают обезболивающее, а также горячий чай, кофе. С поврежденной конечности снимают (срезают) одежду и обувь. Поврежденные конечности фиксируют, накладывая шины - медицинские или из подручного материала (доски, палки, картон). Шины накладываются так, чтобы суставы выше и ниже места перелома были неподвижными. При этом конечность фиксируют в том положении, в котором она находится. При фиксации предплечья, голени и бедра применяют две шины, которые накладывают с внутренней и внешней сторон конечности. При переломах костей кисти шину накладывают, начиная с предплечья. При фиксации на ладонь кладут валик. При переломах пальцев фиксируют всю кисть. При переломах ребер, грудную клетку туго перебинтовывают. Открытые переломы вначале обрабатывают так же, как раны, и после этого бинтуют. При сильном кровотечении выше места перелома накладывают жгут после чего конечность фиксируют.
ПЕРЕЛОМ РЕБЕР.
ПРИЗНАКИ: резкая боль в области перелома, усиливающаяся при ощупывании, вдохе, кашле, поверхностное дыхание. Возможно повреждение легких костными обломками, развитие шока.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Наложение на грудную клетку круговой или полукруговой повязки из липкого пластыря. Пострадавшему дают обезболивающие
Препараты и срочно доставляют в лечебное учреждение (только в сидячем положении).
ПЕРЕЛОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА.
ПРИЗНАКИ: выделение из носа, рта, ушей, крови или прозрачной мозговой жидкости, скашивание лица в сторону, кровоподтеки вокруг глаз, появляющиеся спустя несколько часов после травмы в виде «очков».
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: при переломах основания черепа необходима тщательная фиксация головы пострадавшего и немедленная доставка его в лечебное учреждение. Голову фиксируют при помощи пращевидной повязки, которую закрепляют под подбородком и фиксируют к носилкам. При бессознательном состоянии голову пострадавшего поворачивают набок и прибинтовывают к носилкам. Голову также можно фиксировать, обложив ее мешочками с песком, одеждой и др.
ПЕРЕЛОМ ЧЕЛЮСТЕЙ
Чаще встречается перелом нижней челюсти.
ПРИЗНАКИ: боль, подвижность обломков, смещение ряда зубов или неправильное смыкание, нарушение прикуса, трудность при глотании, нарушение речи. Представляет опасность - возможное западение языка и закрытие им дыхательных путей.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: При западении языка его фиксируют, вытянув изо рта или прибинтовав вместе с нижней челюстью к шее. Язык можно фиксировать английской булавкой и ниткой. Для этого булавкой прокалывают язык в 1,5 – 2 см от его кончика, булавку застегивают и привязывают к ней бинт или толстую нитку, которую прикрепляют к одежде пострадавшего. Для временной фиксации переломов челюсти накладывают праще видную повязку которая должна вплотную прижать поврежденную челюсть к здоровой.
ВЫВИХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
При ударе по подбородку или сильном раскрывании рта может наступить вывих нижней челюсти.
ПРИЗНАКИ ВЫВИХА: боль, невозможность закрыть рот, выдвинутый вперед подбородок и западение в области угла челюсти на стороне поражения.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: пострадавшего усаживают на табурет. Помощник, стоя сзади Фиксирует голову, а оказывающий помощь охватывает обеими руками нижнюю челюсть так, чтобы большие пальцы, введенные в рот, легли на жевательную поверхность зубов. Медленно, но сильно, надавливая на нижнюю челюсть, смещают ее вниз. В какой-то момент вывихнутая челюсть становится на свое место и челюсть захлопывается.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Травмы позвоночника относятся к самым тяжелым повреждениям. Они часто сопровождаются повреждением спинного мозга, что ведет к параличам конечностей, тазовых органов и др.
ПРИЗНАКИ: боль в области спины (травмы), усиливающаяся при движении, выпячивание отростка позвонка в месте повреждения, невозможность каких-либо движений в области позвоночника. При повреждении спинного мозга происходят параличи конечностей, нарушение функций тазовых органов (задержка или непроизвольное выделение мочи и кала). При травмах позвоночника возможны одновременно повреждения внутренних органов. Часто наблюдается шок, расстройства дыхания.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: пострадавшего укладывают спиной на доску и привязывают к ней. Если человек в бессознательном состоянии, его кладут на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, чтобы запавший язык не закрыл дыхательные пути. Таким же образом пострадавшего транспортируют при переломах поясничного отдела позвоночника. Внутрь дают обезболивающие препараты – анальгин, амидопирин.
ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ
Под шею пострадавшего подкладывают валик из одежды. Очень хорошо в этих случаях сделать ватный «воротник». Для этого шею пострадавшего оборачивают толстым слоем ваты, которую прибинтовывают.
Иммобилизацию осуществляют так же, как и при переломе головы. При любых повреждениях позвоночника пострадавший нуждается в срочной госпитализации.
|
5.
|
Первая медицинская помощь при ранениях.
|
15
|
РАНЫ
На пожаре человек может получить механические повреждения травмы-раны, ушибы вывихи и переломы костей. Механические повреждения делят на открытые и закрытые. К открытым травмам относятся раны. Признаками их является боль, нарушение целости кожного покрова или слизистой оболочки и наличие кровотечения. Раны в зависимости от причины их возникновения и поражающего фактора из вызвавшего разделяют на: резанные, рубленные, колотые, ушибленные, рваные, разможжонные и др. Тяжесть ранения зависит от места расположения раны, ее обширности и наличия осложнений. При повреждении любого органа или ткани тела человека, всегда в той или иной степени повреждаются кровеносные сосуды. Раны сопровождаются кровотечением, имеющим разный характер и силу. Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ПРИЗНАКИ: резкая боль в области перелома, усиливающаяся при ощупывании, вдохе, кашле, поверхностное дыхание. Возможно повреждение легких костными обломками, развитие шока.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Наложение на грудную клетку круговой или полукруговой повязки из липкого пластыря. Пострадавшему дают обезболивающие
Препараты и срочно доставляют в лечебное учреждение (только в сидячем положении).
ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – опасны скоплением воздуха и крови в грудной полости, что приводит к спадению легких и прекращению их деятельности, а также возможностью повреждения сердца и крупных сосудов.
ПРИЗНАКИ: рана грудной стенки, боль при дыхании, кашель (часто с кровохарканием), синюшность кожи и губ, слабость пульса, возможность развития шока.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: На рану накладывают стерильную повязку. Для прекращения доступа воздуха в грудную полость накладывают стерильные салфетки с вазелином, кусок клеенки, толстый слой ваты, туго перебинтовывают. Желательно положить холод на грудь. Пострадавшему дают обезболивающие препараты и срочно доставляют в лечебное учреждение.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЖИВОТА
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ – возникают при ушибе, сдавливании и др. Их опасность заключается в возможном разрыве внутренних органов.
ПРИЗНАКИ: боли в животе, слабость, пульс учащенный, слабый.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: холод на живот. При шоке – проведение противошоковых мероприятий. Применение обезболивающих средств запрещено.
ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ПРИЗНАКИ: наличие раны брюшной стенки, выпадение в рану органов брюшной полости. Возможно вытекание из раны крови, желудочного содержимого, желчи и кала.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: на рану накладывают стерильную повязку. Выпавшие органы вправлять в брюшную полость нельзя. Их прикрывают стерильной марлей, пропитанной вазелиновым маслом. Необходимо применение противошоковых мер. Запрещается давать раненному питье, еду, лекарства во внутрь.
ЧЕРЕПНО – МОЗГОВАЯ ТРАВМА
Черепно-мозговая травма возникает при сотрясении или ушибе мозга, а также при переломе костей черепа.
ПРИЗНАКИ: моментальная потеря сознания (кратковременная или длительная), головная боль, тошнота, рвота, головокружение, слабость. Часто кратковременное расстройство памяти.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: если пострадавший без сознания, то полость рта очищают от рвотных масс и инородных предметов. Это делают пальцем обернутым марлей или носовым платком. Пострадавшего укладывают набок или на спину, голову поворачивают набок. На голову кладут холодный компресс. При нарушении дыхания немедленно проводят искусственное дыхание. При потере сознания пострадавшего нельзя поить. Жидкость, затекая в легкие, может привести к удушью.
ПЕРЕЛОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА.
ПРИЗНАКИ: выделение из носа, рта, ушей, крови или прозрачной мозговой жидкости, скашивание лица в сторону, кровоподтеки вокруг глаз, появляющиеся спустя несколько часов после травмы в виде «очков».
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: при переломах основания черепа необходима тщательная фиксация головы пострадавшего и немедленная доставка его в лечебное учреждение. Голову фиксируют при помощи пращевидной повязки, которую закрепляют под подбородком и фиксируют к носилкам. При бессознательном состоянии голову пострадавшего поворачивают набок и прибинтовывают к носилкам. Голову также можно фиксировать, обложив ее мешочками с песком, одеждой и др.
АСЕПТИКА – профилактическое уничтожение бактерий и предупреждение их внедрения в рану при помощи физических способов. Основное правило асептики заключается в том, чтобы все, что соприкасается с раной было стерильно, надежно обеззаражено, свободно от жизнеспособных бактерий.
Микробы попадают в рану двумя путями: экзогенным и эндогенным.
ЭКЗОГЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ: воздух, капли жидкости, попадающие в рану, предметы, оставленные в ране намеренно (швы, дренажи) или не намеренно (частицы металла от инструмента, нитки марли, забытые тампоны и др.)
ЭНДОГЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ: микробы, находящиеся в организме больного приобретшие патогенные свойства. В результате снижения защитных сил организма они могут вызвать в послеоперационный период пневмонию, паротит.
Все, что касается с раной, подлежит стерилизации или проведению в асептическое состояние.
АНТИСЕПТИКА – способ, предупреждающий заражение ран путем химического обеззараживания их, соприкасающихся с ними тканей и полостей от возбудителей инфекции. В комплексе профилактических и лечебных мероприятий объединены механическая, химическая, биологическая и профилактическая антисептика.
МЕХАНИЧЕСКАЯ – антисептика играет определенную роль в профилактике раневой инфекции. При всякой ране следует производить бритье кожи вокруг раны, удалять пинцетом все видимые инородные тела. Важно не допускать попадание инфекции в рану, для чего необходимо привести окружность её в такое состояние, чтобы возможность попадания инфекции была максимально уменьшена.
ФИЗИЧЕСКАЯ антисептика – один из важных методов лечения ран. Открытый метод лечения ран, подсушивающие порошки, выслушивание при помощи ламп, тампоны, всасывающее отделяемое, гигроскопическая марлевая повязка, дренирование – все они основаны на физических законах.
ХИМИЧЕСКАЯ антисептика применяется при обработке кожи вокруг ран бензином, этиловым спиртом, эфиром, настойкой йода, диоцидом, бриллиантовым зеленым.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ антисептика включает в себя препараты так называемого специфического действия (сыворотки, вакцины).
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ антисептика направлена не только на ликвидацию имеющейся инфекции, но и на то, чтобы не допустить ее развития. Введение при ранениях противостолбнячной сыворотки, особенно активная иммунизация, является ярким примером успешного применения профилактических методов борьбы с инфекцией. К той же группе относится противогангренозная сыворотка.
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Химические антисептические средства
- Анилиновые красители (бриллиантовый зеленый и метиловый синий) применяются в виде 1-3% растворов для обработки небольших ран.
- Йод - применяется в виде 5-10% настойки для обработки рук.
- Перекись водорода - для механической и химической очистки ран от гноя, аэрации ран при газовой инфекции. Пергидроль- концентрированный раствор перекиси водорода.
- Салициловая кислота используется в виде присыпок при гангренозных язвах и карбункулах.
- Спирт этиловый (чаще 70% или 96%) для стерилизации шелка, режущих инструментов, для обработки рук.
- Этакридина лактат (риванол) - для лечения ран и промываний в разведенном виде 1:1000 - 1:5000.
- Фурацилин применяют в виде водных и спиртовых растворов, а так же в виде мази при лечении гнойных ран.
- Сульфаниламидные препараты - при лечении и для профилактики раневой инфекции внутрь по 1 грамму, не менее 5 - 7 дней, внутривенно по 20 мл 5-10% раствора 1-3 раза в день, а также в виде порошка для припудривания ран.
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК
Первая медицинская помощь при ранении заключается в остановке кровотечения, наложения асептической повязки, защищающей рану от внешних воздействий и попадание в нее микробов.
Перед наложением повязки кожу вокруг раны дезинфицируют спиртом, йодной настойкой илиэфиром.Промывать рану водой нельзя. На рану накладывают стерильную повязку(перевязочный пакет
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ПАКЕТ
Состоит из марлевого бинта шириной 7 см., на одном конце которого закреплена ватно-марлевая подушечка размером 9х6 см., а вторая подушечка может свободно двигаться. Перевязочный материал завернут в парафиновую бумагу, в складку которой положена булавка. Все заключено в прорезиненную оболочку со слегка надрезанными краями. Оторвав край наружной упаковки, осторожно разворачивают содержимое пакета так, чтобы не касаться руками стороны марлевых подушечек, прикрывающих рану.
Кроме индивидуального перевязочного пакета, медицинской промышленностью выпускается МАЛАЯ СТЕРИЛЬНАЯ ПОВЯЗКА, которая в свернутом виде представляет собой пакет 13х7х4 см. Содержимое пакета состоит из ватно-марлевой подушечки, в развернутом виде имеющей размеры 24х32 см к которой одном концом зафиксирован марлевый бинт шириной 13 см.
Для закрытия обширных ран, особенно при ожогах, применяют контурные повязки, изготовленные по специальным формам, соответствующим той или иной области человеческого тела. Повязка состоит из двух слоев марли, между которыми заключен слой ваты. По краям ватно-марлевой повязки пришиты тесемки для фиксации её на груди, туловище, конечностях.
Для первичного закрытия обожжоной поверхности тела применяют специальные ожоговые повязки. Они состоят из металлизированного нетканого слоя, не прилипающего к ране, двух впитывающих слоев и не смачивающегося слоя. Повязки фиксируются к телу тесемками (по типу контурных повязок), а также укрепляются с помощью клея, полос липкого пластыря, бинта или косынки.
КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ удобны для подвешивания руки при ряде ее заболеваний и повреждений. Косынку можно сделать из большого платка, сложив его из угла на угол в виде треугольника. Середину косынки подводят под согнутое в локтевом суставе до 90 градусов предплечье так, чтобы верхний угол косынки заходил за локоть. Конец косынки с внутренней стороны предплечья идет через плечо пораженной руки, а наружный конец через другое плечо. Оба конца завязывают на шее. Вершину косынки в области локтевого сустава складывают, загибают и фиксируют английской булавкой.
При другом варианте фиксации руку больного опоясывают косынкой, располагая ее вершину на передненаружной поверхности бедра поврежденной стороны, а длинные концы завязывают сзади, с таким расчетом, чтобы один конец получился длиннее. Свободный угол косынки поднимают вверх, натягивают косынку на согнутую в локтевом суставе и прижатую к туловищу руку, связывают с оставленным длинным концом заднего узла. Если концы косынки короткие, то их удлиняют бинтом или бечевкой. Косынку можно использовать также для наложения повязок на другие области тела.
Для укрепления медицинских повязок удобно использовать эластичные трикотажные трубчатые бинты.
Наиболее распространены МАРЛЕВЫЕ БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ. Бинтуемая часть тела должна находится в удобном положении и именно в таком, в каком ей надо быть после наложения повязки. Если не соблюдать этого правила и забинтовать согнутую в суставе конечность, а после наложения повязки ее разогнуть, то повязка собьется. И на оборот, если наложить повязку на выпрямленную руку, а затем согнуть ее в локтевом суставе, то повязка будет давить и перетягивать руку. Учитывая это, локоть бинтуют в согнутом положении, плечо - в положении небольшого отведения от туловища, пальцы - в положении легкого сгибания, с возможностью отведения и противопоставления большого пальца. Нижние конечности бинтуют при вытянутой ноге, стопу - в положении под прямым углом по отношению к голени.
Бинтования конечностей ведут от периферии к центру, это предупреждает застой крови, могущей возникнуть при выдавливании ее повязкой, накладываемой к периферии. Бинт ведут в одном направлении, чаще по часовой стрелке, прикрывая последующим туром часть ширины предыдущего. Бинт натягивают настолько, чтобы повязка лежала прочно, создавая равномерное давление. При окончании бинтования конец бинта разрывают вдоль, концы обвертывают во встречном друг другу направлении и завязывают. Для того, чтобы повязка на голове прочно держалась, особенно при ранении теменной или затылочной области головы, прибегают к следующему приему. Отрывают кусок бинта такой длины, чтобы положив его середину на темя, концы его свисали ниже подбородка. Пострадавший держит и слегка натягивает руками эти концы, а оказывающий помощь делает несколько закрепляющих туров бинта вокруг головы, а затем последовательно закрывает теменную и затылочную области, каждый раз обводя бинт вокруг натянутых концов на уровне ушей. Когда пораженная область будет закрыта повязкой, свисающие концы бинта завязывают под подбородком.
Наложение повязки на плечевой сустав также имеет свои особенности. Для укрепления повязки в области плечевого сустава бинтования начинают несколькими турами вокруг грудной клетки, затем бинт накидывается на плечо, ближе к подмышечной впадине, прижимая предыдущий тур, далее бинт из подмышечной впадины проводят несколько косо в верх по наружной стороне плеча на спину и затем снова на переднюю поверхность груди и плеча, располагая его немного выше предыдущего тура, чтобы очередной виток прикрывал на 3/4 или половину ширины предыдущего. Повязка, имеющая форму колоса, поднимается все выше и выше, пока не прикроет весь сустав и надплечье.
|
6.
|
Первая медицинская помощь при кровотечениях.
|
10
|
АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ – кровотечение при ранении крупных артериальных стволов сонной, подключичной, подмышечной, плечевой, бедренной, подколенной артерии, артерий голени и предплечья. Кровь под большим давлением вытекает через поврежденную стенку сосуда, и если кровотечение вовремя не остановить, то человек может погибнуть в течении нескольких минут. Наружное артериальное кровотечение можно распознать по наличию напряженной, пульсирующей, а иногда бьющей фонтаном струей крови алого цвета. Сдавливание артерии выше места ее повреждения (ближе по отношению к сердцу) обычно прекращает кровотечение.
ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ – возникает при ранении вен. Давление крови в венах гораздо меньше, чем в артериях, поэтому кровь из раненой вены вытекает медленнее, ровной струей темно-вишневого цвета. Пережатия вены выше места ее ранения не только не прекращает, но даже усиливает кровотечение, поэтому при сильном венозном кровотечении пережимают и магистральную артерию, чтобы прекратить доступ крови к поврежденной части тела.
КАПИЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов – капилляров. Такое кровотечение наблюдается, например при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При этом кровь некоторое время сочится по все поверхности раны, но вскоре свертывается, образуя сгустки и кровотечение самопроизвольно останавливается.
ПАРЕНХИМОТОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении внутренних паренхиматозных органов – печени, селезенки, почек, легких, которые особенно богаты кровеносными сосудами. При большой кровопотери (для взрослых более 1,5 л., для детей до 1 года 250-300 гр., смертельно) возникают симптомы острого малокровия. Пострадавший жалуется на общую слабость, жажду, головокружение, потемнение в глазах. Кожа и слизистые оболочки губ, век резко бледнеют, глаза западают появляется зевота, черты лица заостряются, на лбу выступает холодный пот, пульс учащается до 120 и более ударов в минуту, делается слабым, с трудом прощупывается. Кровяное давление падает.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в окончательной или временной остановки кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в больницу.
При несильно выраженном венозном или артериальном кровотечении нужно наложить на рану тугую давящую повязку и придать кровоточащей области возвышенное положение ( поднять поврежденную руку или ногу выше уровня сердца, чтобы искусственно уменьшить давление крови на периферии.
Остановить кровотечение иногда удается сдавливанием сосуда путем сгибания конечности в суставе, так при ранении голени надо максимально согнуть ногу в коленном суставе и зафиксировать ее повязкой, предварительно поместив в подколенную ямку небольшой валик из ваты или свернутой ткани. Аналогичные приемы применяют при ранениях предплечья и бедра. При сильном отведении плеча назад подключичная артерия сдавливается между ключицей и первым ребром. Таким приемом можно ослабить кровотечение из ран, располагающихся на любом уровне верхней конечности.
При сильном, угрожающем жизни артериальном кровотечении из раны конечности, как можно быстрее прижимают пальцами кровоточащий сосуд выше места его повреждения.
Сонную артерию, снабжающую кровью область головы и шеи, можно сдавить прижав ее к поперечному отростку 4-го шейного позвонка на середине шеи впереди грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Подключичную артерию при ее повреждении прижимают к первому ребру над ключицей в точке, расположенной на границе внутренней трети ключицы. Плечевую артерию прижимают к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы. Бедренную артерию прижимают в паху к горизонтальной ветви лобковой кости.
Сдавление пальцами магистральных артерий рассчитано на короткое время, так как это требует большой физической силы, долго прижимать сосуд очень трудно. Пальцевое прижатие сосуда позволяет выиграть время для наложения давящей повязки или кровоостанавливающего жгута.
В качестве импровизированного жгута можно использовать любую резиновую трубку, поясной ремень, подтяжки, галстук и т.д. Кровоостанавливающий жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. Следует избегать наложение жгута в средней части плеча из-за возможности сдавливания лучевого нерва и развития паралича. Жгут накладывают поверх одежды или какой либо прокладки (полотенце, платок, сложенные в несколько слоев и обернутые вокруг конечности) для уменьшения болезненности от давления и исключения возможного ущемления кожи. Резиновый жгут растягивают обеими руками, несколько раз оборачивают вокруг конечности и закрепляют. Затягивать жгут надо до прекращения кровотечения. Слишком сильно затянутый жгут может вызвать повреждение нервов и паралич конечности. При слабо затянутом жгуте перетягиваются вены. Кровь по не пережатым артериям продолжает поступать в конечность, которая не бледнеет, а синеет: отток крови затрудняется из-за пережатия вен. В таком случае кровотечение не останавливается, а наоборот, усиливается.
Жгут не должен лежать непрерывно более 1 часа. Через час его надо распустить для возобновления кровообращения и, если кровотечение продолжается, снова затянуть, переместив жгут чуть выше. В общей сложности жгут не должен лежать более 2-х часов, в противном случае от недостатка кровоснабжения и кислородного голодания тканей может наступить омертвение конечностей. В связи с этим делают отметку о времени наложения жгута на бумажке и прикалывают ее к одежде пострадавшего. Пострадавшего с наложенным жгутом немедленно транспортируют в лечебное учреждение, где ему может быть сделана операция окончательной остановки кровотечения. В холодное время года конечность с наложенным жгутом должна быть по возможности согрета.
|
7.
|
Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях.
|
10
|
ОЖОГИ
Ожоги возникают при воздействии высокой температуры (пламя, горячая или горящая жидкость, раскаленные предметы), солнечных лучей, тепловой радиации, ионизирующей радиации, электрического тока, химических веществ. Хотя при ожогах поражаются в основном кожа и подкожная жировая клетчатка, действие их отражается на всем организме.
Тяжесть ожога зависит от площади поверхности тела, которая подверглась действию высокой температуры. При обширных ожогах развивается шок. Опасность ожога, помимо сильной боли, заключается в том, что в обожженных местах происходит разрушение тканей, при этом образуются очень ядовитые продукты, которые разносятся по всему организму. На обожженные места попадают бактерии.
При ожогах 2-й степени, захватывающих около половины поверхности тела, жизни пострадавшего угрожает опасность.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: пострадавшего выносят из зоны действия высокой температуры. Воспламеняющуюся одежду или горящие на теле вещества быстро гасят, прекратив к ним доступ воздуха, закрывают плотной тканью, засыпают землей, песком. Хороший эффект достигается при перекатывании пострадавшего по земле. Тлеющую одежду обливают водой.
При обширных ожогах на пострадавшем разрезают одежду, при этом прилипшие к ожогам части одежды обрезают и оставляют на месте.
Нельзя вскрывать пузыри и отрывать части одежды, присохшие к местам ожогов, прикасаться к обоженным участкам тела. Обожженные места прикрывают чистой марлей или накладывают сухую ватно-марлевую повязку. При обширных ожогах больного укутывают в чистую простыню. Бинт, платки или простыню дезинфицируют, смочив одеколоном или водкой. Это также дезинфицирует кожу, уменьшает боль. Пострадавшего укрывают одеялом, дают большое количество жидкости (чай, вода, лучше минеральная), обезболивающие препараты - анальгин, амидопирин, после чего немедленно перевозят в лечебное учреждение. На пораженные участки нельзя накладывать никакие мази или смазывать их какими-либо растворами: это затрудняет последующее лечение. При обширных ожогах конечностей необходима их иммобилизация.
Ожоги, вызванные действием химических веществ, имеют свою специфику. Тяжесть поражения кислотами и щелочами зависит от их концентрации и времени воздействия. Под действием кислот на коже возникают сухие, четко отграниченные струпа желто-коричневого или черного цветов. Щелочи вызывают образование сероватых «мажущихся» стропов, нечетко обрисованных.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: при ожогах, вызванных действием кислот, отличается от первой помощи при ожогах, вызванных действием щелочей.
С пострадавшего снимают одежду и обувь, при этом оказывающий помощь следит за тем, чтобы самому не обжечься ядовитым веществом.
При поражении кислотой обоженные места обильно поливают водой, раствором питьевой соды или мыльной водой. После обмывания, ожоговые поверхности засыпают порошком соды и перевязывают.
При поражениях щелочью места ожогов обливают струей воды с добавлением 1-2% раствора уксусной или лимонной кислоты (лимонным соком). После обработки пораженные поверхности перевязывают. Длительность обработки водой не менее 15-20 мин., а если она была начата не сразу то время отмывания продлевается до 30-40 мин.
Ожоги химическими веществами, требующие специальной обработки. Ожоги производными фенола (фенол, крезол). Эти вещества удаляют с поверхности кожи механическим путем, после чего промывают жидким вазелином.
ОТМОРОЖЕНИЯ
Отморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела, чаще конечностей. Способствуют возникновению отморожений сильный ветер, высокая влажность, истощенное или болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность и алкогольное опьянение.
Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают боли, а затем и всякая чувствительность. Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что чаще всего и приводит к отморожениям.
Как и ожоги, отморожения имеют четыре степени. Однако установить степень повреждения тканей сразу после отморожения трудно. Это возможно сделать только через 12-24 часа, а иногда и позже.
Отморожение I степени дает коже сине-багровую окраску, отечность после отогревания увеличивается, отмечаются тупые боли. После отморожения II степени поверхностный слой кожи омертвевает. После отогревания кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску. Быстро развивается отек тканей, распространяющихся за пределы области отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачно или белого цвета жидкостью.
При отморожении III степени нарушение кровообращения приводит к омертвлению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина повреждения выделяется постепенно. В первые дни отмечается омертвление кожи и появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. Вокруг омертвевшего участка возникает воспалительный вал. В последующем развивается гангрена погибших глубоких тканей.
При отморожениях степени омертвевают все слои тканей, в том числе и кости. Отмороженную часть тела отогреть, как правило, не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела некротизируется, быстро чернеет и начинает высыхать. Такие отморожения приводят к тяжелому общему состоянию человека вследствие интоксикации продуктами распада омертвевших тканей. Общее состояние характеризуется вялостью и безучастностью. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже 36ºС.
Первая медицинская помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (30-32ºС). за 20-30 минут температуру воды постепенно доводят до 40-45ºС. конечность тщательно отмывают с мылом от загрязнения. При неглубоких отморожениях согреть можно с помощью грелки или даже тепла рук.
Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид или несколько отечны, чувствительность восстанавливается, то это хороший признак, свидетельствующий, что отморожение неглубокое.
Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку. Нельзя также растирать отмороженные участки тела снегом, т.к. при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.
При отморожениях и общем охлаждении принимают меры для согревания пострадавшего. Его необходимо тепло укрыть, дать теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей ему необходимо дать обезболивающие средства 9анальгин, седальгин и т.д.) быстрейшая доставка пострадавшего лечебное учреждение также является мерой первой медицинской помощи.
|
8.
|
Заключительная часть
|
5
|
Подведение итогов по пройденной теме поставить задачи на самоподготовку.
|
3. Пособия и оборудование, используемые на занятии: тетрадь, ручка
4. Задания на самоподготовку: закрепить и пополнить полученные знания
Руководитель занятия:
Начальник 17-ПЧ 11-ОФПС по Волгоградской области капитан внутренней службы П.В.Попов
« 06 » сентября 2010г. |
|
|
Скачать 164 Kb.