терапия. Проявление вич инфекций в ротовой полости.
 Скачать 131.54 Kb.
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ Заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, к.м.н., доцент А.З. Исамулаева модуль: «Эндодонтия» Реферат на тему: « Проявление вич инфекций в ротовой полости.» Выполнила: студентка 403 группы стоматологического факультета Левашова А.В. Астрахань 2019 г. Общие сведения: Антисептики и дезинфицирующие вещества относятся к противомикробным средствам, лишенным избирательности противомикробного действия (активны в отношении большинства микроорганизмов, простейших и грибов и не вызывают развития резистентности). Антисептики используются для уничтожения возбудителей, находящихся на поверхности тканей человека. Их наносят на кожу и слизистые (в том числе желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей), в стоматологии применяют для обработки патологических зубодесневых карманов при парадонтозе, корневых каналов и полостей зуба. Механизм действия большинства антисептиков связан с их способностью денатурировать белки (структурные и ферментативные) и оказывать таким образом бактерицидное действие. В связи с отсутствием избирательности антисептики иобладают органотропностью в отношении макроорганизма). В   ысокоэффективным антисептиком и дезинфектантом является дихлорсодержашее производное бигуанида — хлоргексидин, который обладает бикатионными свойствами, не оказывает повреждающего действия на ткани и в стоматологии используется как самостоятельный препарат (раствор), так и в виде различных комбинированных лекарственных форм (ополаскиватели, зубные пасты лечебного и профилактического назначения, таблетки для рассасывания в полости рта и др.) для лечения язвенного стоматита, гингивитов, профилактики кариеса. Лекарство проявляет активность в отношении патогенной флоры полости рта, представленной грамотрицательными и грамположительными (анаэробными и аэробными) микроорганизмами. Что касается вирусов, то против них Хлоргексидин бессилен. Форма выпуска: Хлоргексидин выпускается в виде спиртового или водного раствора, однако для полоскания полости рта используется только последний вариант препарата. Чаще всего применяются растворы с концентрацией 0,05%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, а также 1%. Реже – растворы с концентрацией 2%, 4%, 5%. Фармакологическое действие Водный раствор Хлоргексидина Биглюконата имеет местное антисептическое воздействие, преимущественно бактерицидное. Средство – это дихлорсодержащее производное бигуанида. Воздействует на организм, изменяя свойства клеточной мембраны микроорганизмов. Катионы, которые образовались вследствие диссоциации солей хлоргексидина, вступают в реакцию с оболочками бактерий, которые имеют отрицательный заряд. Влияние препарата способствует разрушению цитоплазматической мембраны бактерии. Ее равновесие нарушается, и бактерия в итоге гибнет. Применение Хлоргексидина биглюконата: Хлоргексидина биглюконат считается одним из самых эффективных антисептиков, применяемых в стоматологической практике. Дело в том, что препарат действует не только в момент применения, но и в течение нескольких (5-7) часов после него. Это происходит благодаря невидимой пленке, образующейся на поверхности слизистых оболочек во время полоскания. Широкий спектр антибактериальной активности и высокая остаточная концентрация, позволяют использовать Хлоргексидин для лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Показания к применению: гингивит; стоматит; пародонтит; альвеолит – воспаление стенок лунки после удаления зуба; воспаление десны (так называемого капюшона) над зубом мудрости. ирригация корневых каналов Полоскать ротовую полость рекомендуется 0,05% раствором препарата. Нужно использовать именно водный раствор, т. к. спиртовые предназначены для антисептической обработки помещений в поликлиниках. Промывание полости рта проводят дважды в сутки (утром, вечером). Делать это рекомендуется после приема пищи и чистки зубов. Важно, чтобы между гигиенической обработкой полости рта и использованием препарата, проходило какое-то количество времени (в зубной пасте могут содержаться вещества, несовместимые с Хлоргексидином). Схема применения лекарства при гингивите, стоматите: прополоскать рот дистиллированной водой, чтобы удалить остатки еды и зубной пасты; набрать количество препарата необходимое для проведения процедуры (стандартная дозировка – 1 ст. л.); полоскать рот в течение 60 секунд. Этого времени хватит для того, чтобы на поверхности зубов и десен сформировалась пленка, которая будет защищать полость от патогенной микрофлоры в течение нескольких часов; избегать приема пищи в течение 30-60 минут. Это предотвратит смывание препарата с поверхности десен и зубов. Особенности: пациентам после удаления зуба, вышеуказанная схема применения не подходит. После операции на месте удаленного зуба образуется сгусток, который ни в коем случае нельзя вымывать. Поэтому в данном случае полоскание сводится к тому, чтобы набрать раствор в рот и подержать его в течение 1-2 минут. При необходимости можно медленно наклонять голову к левому и правому плечу. Применять Хлоргексидин можно в течение 7-10 суток подряд. Продлевать курс не рекомендуется, т. к. это может привести к развитию дисбактериоза – состояния, характеризующегося появлением зубного камня, налета на языке, неприятного запаха, чувства сухости во рту и даже очагов воспаления. Поэтому по прошествии недели, препарат лучше заменить на природный антисептик, созданный на основе фторидов и экстрактов лекарственных растений. Полоскать рот нужно очень аккуратно. Препарат (особенно в концентрациях более 0,05%) не должен попадать внутрь организма. При случайном проглатывании Хлоргексидина следует принять сорбент (например, несколько таблеток активированного угля) и запить его большим количеством воды. При необходимости нужно обратиться к доктору. Применение Хлоргекседина для ирригации корневых каналов: Для обработки корневых каналов используют 2% раствор Хлоргекседина. Положительные качества: Действует только на грибы рода Candida Не токсичен Отрицательные качества: Не убирает органику (растворяющая эффективность хлоргексидина относительно органических и минерализованных тканей не выражена) В эндодонтии используют как добавку в инфицированных зубах. Нельзя сочетать хлоргексидин с гипохлоритом, образуется канцерогенный осадок под названием парахлоранилин! Можно так: Гипохлорит - дистиллированной вода – хлоргексидин! Противопоказания к использованию Абсолютным противопоказанием к использованию препарата является индивидуальная непереносимость действующего вещества – хлоргексидина биглюконата. Детям и беременным женщинам лекарство использовать можно, но только с разрешения доктора. Родители должны объяснить ребенку, что раствор нельзя проглатывать. При развитии аллергических реакций от применения Хлоргексидина нужно отказаться. Не применяется в одно время с другими антисептиками (это перекись водорода и др.). Побочные действия При продолжительном применении средства для полоскания и орошения полости рта могут меняться вкусовые ощущения, появляется зубной камень, отмечается изменение цвета зубов. ЛИТЕРАТУРА: Основная литература Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю Орехова. Терапевтическая стоматология. Издание М. «Медицина», 2002. 638 с. Учебник для студентов стоматологических факультетов. Допущен Департаментом образовательных учреждений и кадровой политики МЗ РФ. Терапевтическая стоматология: Учебник. Под редакцией проф. Е.В. Боровского. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2011. – 798 с. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под редакцией проф. Л.А. Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. М.: «Геотар-Медиа», 2009-912 с. Дополнительная литература: Эндодонтия подросткового и взрослого возраста. Мария Бараньская-Гаховская. Под редакцией профессор А.М. Политун. Эндодонтология. Атлас по стамотологии., 3-издание. Берр Р., Бауманн М., Ким С., «МЕДПРЕСС-ИНФОРМ» 2010 г. |