Статья Галанкин на преподават Конференцию ГУМРФ 2019 Галанкин. Психическая функция критичности в освоении нового знания
 Скачать 34.99 Kb.
|
|
УДК 61:656.61:616.89-008.45 Л.Н. Галанкин, профессор, д.м.н. ФГБОУ ВО «ГУМРФ имени адмирала С.О. Макарова» ПСИХИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ КРИТИЧНОСТИ В ОСВОЕНИИ НОВОГО ЗНАНИЯ MENTAL FUNCTION OF CRITICALITY IN THE DEVELOPMENT OF NEW KNOWLEDGE Аннотация. Оценка истинности нового знания осуществляется психической функцией критичности. Необходимо уделять внимание характеристикам тренажёрного обучения, так как в ряде случаев тренажёры представляют собой симулякры, надуманные копии, не имеющие оригинала в реальности. Обучение на симулякрах снижает уровень критичности. Abstrakt. Evaluation of the truth of new knowledge is carried out by the mental function of criticality. It is necessary to pay attention to the characteristics of training simulators, as in some cases, simulators are simulacra, far-fetched copies that do not have the original in reality. Training on simulacra reduces the level of criticality. Ключевые слова: критичность, обучение, тренажёр, симулякр. Keywords: criticality, training, simulator, simulacrum.К числу заблуждений следует отнести не только неверно отражаемые психикой свойства объекта, но и явление, когда игнорируется то, что объект содержит в себе неизвестную сторону, хотя именно она важна для понимания его сути. Такое явление непонимания основополагающей стороны объекта, иначе говоря, некритичность к незнанию вызывает дефект в знании. Наиболее наглядно некритичность проявляется в клинической картине психозов, при которых больной не понимает наличие в организме патологического процесса, хотя внешняя картина болезни налицо. Такой дефект в знании является не только пятном неизвестности terra incognita, а показателем "слепого пятна" в психике больного, наблюдающего за собой, но демонстрирующего наличие в его знании лакуны незнания о болезни и наличие некритичности к незнанию о своей болезни; неспособность установить границу области, где знание обрывается. При этом имеющиеся в приграничной области между знанием и незнанием болезни симптомы имеют продолжение своих связей со скрытыми элементами симптома или синдрома. Продолжение анализа этих связей, критичность к признакам связей в пограничной области, могла бы привести в область скрытую от психики. Поэтому требуется более внимательное, более здоровое отношение к познанию, чтобы обнаружить их и таким образом приблизиться к истине или её установить. Критичность и некритичность – сложное и многомерное понятие, хотя любой врач умеет чётко определить в каждом конкретном случае, где имеется критичность, а где - некритичность. По мнению ряда авторов: "На сегодняшний момент не существует единого определения критичности, как в психиатрической, так и психологической литературе. Многие авторы используют этот термин, вкладывая в него своё содержание и описывая его в разных категориях. С одной стороны, критичность рассматривается как сознательный контроль за выполнением интеллектуальной деятельности и проявляется в способности осознавать и исправлять ошибки. С другой стороны, она понимается как «вершинное образование личности», как показатель сохранности личностно-мотивационной сферы" [1, 2, 3]. Блейхер В.М., Крук И.В. (1995, 275) считают, что "критичность является одним из свойств нормальной психической деятельности, способность осознавать свои ошибки, умение оценивать свои мысли, взвешивать доводы за и против выдвигающихся гипотез и подвергать эти гипотезы всесторонней проверке [Рубинштейн С.Л., 1958; Теплов Б.М., 1946]. По Б.В. Зейгарник [1986], критичность состоит в умении обдуманно действовать, проверять и исправлять свои действия в соответствии с условиями реальности. Некритичность мышления в ситуации патопсихологического эксперимента характеризуется утратой контроля над интеллектуальными процессами. Психопатологическая некритичность у психически больных проявляется в отсутствии рассудительного отношения к своему состоянию, в отношении своих болезненных переживаний бреда, галлюцинаций, в анозогнозии (невидении своей болезни)" [4, 275]. Критичность измеряема, существует "методика исследования критичности мышления [Блейхер В.М., Худик В.А., 1982], созданная на основе установления развития сюжета по серии последовательных картинок. Обследуемому предлагается набор картинок, позволяющих установить по ним естественное развитие сюжета; затем предлагается следующий набор, в котором одна или две картинки содержат основные детали, присущие предыдущим, но в то же время включают в себя компоненты, противоречащие логике разворачивающегося сюжета ..." [5, 72-73]. Сходное определение дают Стоименов Й.А., Стоименова М.Й., Коева П.Й. и др. (2003, 469): "Критичность (от греч. krino - судить, различать, решать) - состояние, при котором человек осуществляет самоконтроль над высказываемыми мыслями и совершаемыми действиями. Предполагает ясное сознание и сравнительно хорошо развитый интеллект. Критичность нарушается и даже утрачивается при многих психических заболеваниях" [6, 469]. В отличие от больного, у здорового человека, не имеющего симптомов поражения головного мозга, явление некритичности к заблуждению, агнозия заблуждения, некритичность к тому, что он сталкивается с незамечаемой им в объекте неизвестностью, хотя в этой неизвестности может находиться решение важнейшего для субъекта вопроса, - не носит клинических качеств. Если с помощью заблуждений, но признаваемых якобы истиной, создавать теоретические конструкции, соединяющие многозначные, неточные понятия, случайные классификации, внутренне несвязанные идеи, порой внешне напоминающие видимость логической последовательности, строгости и неразрывности, то в результате получится эклектическое знание. "Эклектика иногда выступает в качестве неизбежного момента в развитии знания. Элементы эклектики присутствуют также в начальный период изучения новой научной дисциплины, когда знания остаются еще фрагментарными и несвязными и нет еще умения выделить в массе сведений наиболее существенное и определяющее. Эклектика обычно маскируется ссылками на необходимость охватить всё многообразие существующих явлений единым интегрирующим взглядом, не упуская при этом реальных противоречий [7]. Примером эклектических знаний может служить область наркологии, в которой накоплен большой объём клинических, психосоциальных наблюдений о наркозависимости, как о центральной проблеме наркоповедения, но научные знания о механизмах наркозависимости во многом остаются на уровне эклектических представлений, разнородных, внутренне не связанных классификаций, многозначных и неточных понятий и утверждений, где психические, клинические описания часто лишь гипотетически связываются с патогенетическими механизмами [8]. У здорового человека в ряду причин заблуждения выступают, как неполнота, дефрагментация знания, так и неадекватное понимание между фрагментами связей, что разрушает характерную для объективной вещи предметную целостность, данную в неразрывности её существования и развития. Поскольку для жизнедеятельности условия недостаточности и недостоверности информации неизбежны, постольку нервно-психическая и физиологическая системы вынуждены формировать механизмы, функции которых управляют поведением, как уже говорилось, с опорой на принцип опережающего отражение действительности, осуществляемого с помощью установления повторяемости событий, путём прямых, так и опосредованных связей, ассоциаций между сопоставляемыми явлениями [9]. Повторяемость событий даёт возможность своевременно и адекватно, в соответствие с реальностью связей, совершать успешные для выживания физические и психические действия. Как любой механизм, этот процесс должен иметь свою опорную часть, на основе которой выстраиваются и систематизируются ассоциации. Такой опорной частью могут являться, как врождённые знания, в виде безусловных рефлексов, так и приобретённые, в виде условных знаков. Процесс сравнения с ними может происходить за счёт активизации познавательных и когнитивных функций на разных уровнях нервно-физиологических и психических процессов, осуществляемых с помощью механизмов широкого распространения, генерализации психофизиологических сигналов в головном мозге [10]. Примеры этому можно наблюдать в процессе ориентировочного рефлекса, который демонстрирует, как новизна условий, наступающая вследствие их изменений, немедленно активизирует функцию внимания, направляющую психические процессы на исследование появившегося нового объекта с неизвестным сочетанием свойств. Происходящее сопоставление опорных свойств объекта с иными проявившимися свойствами вызывает между ними ассоциации по принципу одновременности, сходства, различия, части вместо целого, систематизируя их как по механическим, так и логическим связям. Отсюда ясно, что критика собственных ассоциаций и рождённых ими идей, может осуществляться, как на уровне физиологической системы, то есть без логики, так и на более высоком психическом уровне с помощью функции мышления, осуществляемого по законам логики. Конкретным примером из наркологии может служить успех в наркопрофилактике у древних римлян, которые создали верную идею, решающую проблему потребления вина (креплёного вина не было) его разбавлением перед употреблением водой в пропорции примерно 1:5. Этим достигалась концентрации алкоголя, которую функция печени разрушает на этапе поступления в неё крови из кишечника, тем самым предупреждая алкогольное опьянение. Это достижение верной мысли опиралось не на логику и не научные знания, а родились с помощью функции критичности, сравнивающей бесчисленные наглядные примеры, позволяющие понять истинные связи неразведённого вина с боевым фехтованием. Опираясь на критичность граждан в оценке алкогольной интоксикации, римский консул Спурий Постумий Альбин в 186 году до нашей эры смог убедить сенат в необходимости юридического осуждения и подавления деятельности притонов пьянства с сопутствующим ему антисоциальным и криминальным поведением участников попоек [11]. Падением критических способностей можно объяснить современную наркологическую тенденцию в прозападной наркологии, заключающуюся в том, чтобы с помощью новых научных методов разработать показатели не ПДК (предельно допустимой концентрации яда), а показатели якобы допустимых доз или неких «стандартных дринков» пьянства. Отсутствием критичности можно объяснить также современную прозападную идею легализации немедицинского потребления наркотиков, продвигаемую под предлогом разработки "лёгких" наркотиков. Снижение критичности часто сопровождает процесс обучения на стандартных тренажёрах, часто представляющих собой симулякры (от лат. simulo - делать вид, притворяться), надуманные копии, не имеющие оригинала в реальности. Для исследования этого вопроса нами изучен процесс обучения на стандартном «Тренажёре сердечно-лёгочной и мозговой реанимации, пружинно-механическом с индикацией правильности выполнения действий, тестовыми режимами и настенным табло: (манекен Т 12 «Максим Ш-01, производитель: ОАО «Медиус. - 2019 год). Обследовано 25 курсантов в возрасте 18 – 21 года. Курсанты предварительно обучены и все умеют показать на манекене, где надо определять дыхание и пульс. Затем объяснено, что на манекене нет имитатора пульсации артерии и нет имитатора дыхания. Следовательно, навыка реального определения пульса и дыхания не получено, так как на тренажёре можно лишь изобразить, что обучаемый знает места, где определять пульс и дыхание. Но в реальности ни того, ни другого он на тренажёре не почувствовал и не знает, как реально бьётся пульс и слышится дыхание. Поэтому, когда ему придётся оказывать реальную помощь больному, то ему не с чем сравнивать показатели, определяемые на больном. Такой человек не будет знать - правильно ли он определил, что человек дышит или не дышит, есть ли у него пульс или нет. Было предложено всем освоить на живом человеке эти приёмы, чтобы запомнить, как реально ощущается биение пульса, ощущается шум дыхания и движения при этом воздуха. От выполнения учебного задания по определению дыхания на реальном, живом человеке уклонились 4 курсанта, а от определения пульса на реальном, живом человеке - уклонились 2 курсанта. Понадобилась дополнительная педагогическая работа с ними. Статистически достоверного различия не обнаружено. Однако полученные результаты позволяют сделать вывод, что у производителя, а также у курсантов (в одном случае в 16% случаев, в другом случае в 8% случаев) отсутствует критичность о том, что у них отсутствует истинного понимания цели и смысла данного вида тренажёрного обучения. Кроме обследования курсантов проведён анализ публикаций об авиакатастрофах, где указывается их связь с тренажёрным и реальным обучением. Показателен, например, случай с крушения самолёта Боинга, произошедший в г. Казани 17 ноября 2013 года. Во время катастрофы "пилоты разбившегося самолета впервые выполняли в реальных условиях маневр по заходу на второй круг" [12]. Таким образом могла сказаться некритичность к тренажёрному обучению. Выводы:1. Необходимо уделять внимание отсутствию критичности к тренажёрному обучению со стороны производителей тренажёров, инструкторов по тренажерному обучению и обучающихся на тренажёрах.2. Необходимо уделять внимание характеристикам тренажёров, где они представляют собой симулякры, то есть копии, не имеющие оригинала в реальности.3. Результаты обучения на симулякрах не позволяют адекватно применять полученные знания для реальных условий.Список литературы1. Кожуховская И.И. Критичность психически больных. - М.: Изд-во МГУ, 1985. – 80 с.2. Мещерякова, К.В., Рязанова А.Ю. Особенности экспериментально-психологического исследования нарушений критичности при судебнопсихологической экспертизе // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». – 2009. – № 3. – С. 67–70. 3. Мещерякова К.В., Рязанова А.Ю.. Особенности нарушений критичности в несовершеннолетних обвиняемых с органическим расстройством личности / Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. – 2017. - №1 (16), Т. 3, - С. 35 – 41. 4. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. канд. мед. наук С.Н. Бокова. - Воронеж: Издательство НПО "МОДЭК", 1995 г. - 640 с. - С. 275. 5. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. канд. мед. наук С.Н. Бокова. - Воронеж: Издательство НПО "МОДЭК", 1995 г. - 640 с. - С. 72-73. 6. Стоименов Й.А., Стоименова М.Й., Коева П.Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. - К.: МАУП, 2003. - 1200 с. - С. 469. 7. Эклектика / В кн.: Философия: Энциклопедический словарь / Под ред. А.А. Ивина. — М.: Гардарики, 2004. — 1072 с. / Эл. ресурс: http://bookre.org/reader?file=404252&pg=1596 8. Галанкин Л.Н., Буров В.В, Перцовая Г.Н. Наркологическая профилактика на морских, речных и рыболовецких судах. – СПб.: Изд. Медицинская пресса, 2005. – 320 с. 9. П.К. Анохин Узловые вопросы теории функциональной системы. – М.: Наука, 1980. – 197 с. 10. Полунина А.Г. Показатели электроэнцефалограммы при оценке когнитивных функций. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – М.: 2012, № 112 (7). – С. 74-82. 11. Тит Ливий. История Рима от основания города. - М.: Изд. "Наука", Т. III. - 1993. - 768 с. - С. 324-332. 12. Демидюк Н. Названа предварительная причина крушения Boeing в Казани. - 19.11.2013. / Эл. ресурс: http://www.mk.ru/social/article/2013/11/19/947533-nazvana-predvaritelnaya-prichina-krusheniya-boeing-v-kazani.html |