СРСП фарма 4. Психотропные средства
 Скачать 18.31 Kb.
|
|
Медицинский Университет Караганды Кафедра клинической фармакологии и доказательной медицины СРСП На тему: «Психотропные средства» Выполнила: Суродина А.Г. 3-006 стом Проверила: Пивень Л.И. Караганда 2018 год. 1)А. Трициклические антидепрессанты – имипрамин, амитриптилин, высокоэффективны при депрессиях. По химической структуре трициклические антидепрессанты имеют сходство с фенотиазинами и так же, как фенотиазины, обладают седативными, М-холиноблокирующими свойствами (т.е. могут вызывать мидриаз, нарушения аккомодации, сухость во рту, задержку мочеиспускания, констипацию), α-адреноблокирующими свойствами (т.е. могут вызывать снижение артериального давления, ортостатическую гипотензию, тахикардию). В. При выраженном снижении артериального давления, вызванном хлорпромазином, для повышения АД адреналин применять нельзя, поскольку возможен пародоксальный эффект. Хлорпромазин уменьшает или извращает прессорное действие адреналина т.е. на фоне α1-, α2-адреноблокаторов адреналин не повышает, а снижает АД. Этот пародоксальный эффект связан с тем, что при блокаде α-адренорецепторов проявляется стимулирующее действие адреналина на β2-aдренорецепторы сосудов, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления. Вследствие повышения концентрации адреналина в крови гипотензивное действие хлорпромазина значительно усиливается, что может усугубить состояние больного. С. На фоне действия ингибиторов МАО резерпин применять не следует, т.к. он препятствует захвату норадреналина везикулами. Поэтому при ингибировании МАО норадреналин накапливается в цитоплазме адренергических окончаний, выделяется из окончаний и стимулирует постсинаптические адренорецепторы. В связи с этим на фоне действия ингибиторов МАО резерпин действует парадоксально: не снижает, а повышает артериальное давление, оказывает не седативное, а возбуждающее действие. Поэтому резерпин противопоказан при депрессии. Тип взаимодействия-фармакодинамическое взаимодействия лекарственных средств . Так, резерпин приводит к истощению запасов катехоламинов, разрушающихся МАО. Если одновременно с резерпином применять ингибиторы МАО, то нарушится метаболизм катехоламинов, что приведет к резкому повышению АД. Д. Антипсихотические препараты принято подразделять на «типичные» и «атипичные». Основное различие заключается в том, что для «типичных» препаратов характерен такой побочный эффект, как нарушение функции экстрапирамидной системы (возникают паркинсонизм и другие двигательные на-рушения). Для «атипичных» антипсихотических средств этот крайне отрицательный эффект наблюдается относительно редко и выражен в небольшой степени. Основой этих различий является несколько иной спектр рецепторного действия, в частности, в отношении разных подтипов дофаминовых рецепторов. Большинство атипичных антидепрессантов — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Оказывают в основном влияние на рецепторы. Потенцируя эффекты серотонина, норадреналина, дофамина, эти препараты улучшают настроение, снижают агрессивность, улучшают засыпание. К «атипичным» антипсихотическим средствам относят: бензамиды, сульпирид, производные бензодиазепина (клозапин). Наибольшее количество препаратов относится к фенотиазиновым производным. Выписать рецепты: 1. Rp.: Tabulettam Pyracetami 0,2 Da tales doses numero 60 Signa: по 2 таблетки 3 раза в день. # 2. Rp.: Solutionis Coffeini natrio-benzoatis 10% 1ml Da tales doses numero 6 in ampullis Signa: по 1 мл 2 раза в день под кожу. # 3. Rp.: Solutionis Aminazini 2,5% - 2 ml Da tales doses numero 6 in ampullis Signa: для внутривенных вливаний по 1-2 мл развести в 20 мл 5 % раствора глюкозы. # |