СОП. Процедура приема плановых пациентов в стационар. 04. СОП Процедура приема плановых пациентов в стационар. Р. С. Залалдинов 2023г
 Скачать 37.25 Kb.
|
Стандарт операционных процедур: Процедура приема плановых пациентов в стационар Цель: Стандартизация процедуры приема пациентов. Область применения: Приемное отделение. Ответственность: средний медицинский персонал. Определения: Госпитализация - помещение на обследование и лечение в стационарные лечебные учреждения (больницы, родильные дома, клиники, госпитали, стационары медсанчастей и др.) пациентов, поражённых, пострадавших при несчастных случаях, рожениц и лиц, нуждающихся в медицинской реабилитации. В зависимости от способа доставки пациента в стационар и его состояния различают три вида госпитализации пациентов: - плановая госпитализация; - экстренная госпитализация; - самостоятельное обращение больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы. Ресурсы/оснащение: журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации (форма №001/у); медицинская карта стационарного больного; компьютер, с установленной единой медицинской информационной системой. Документирование: Медицинская карта пациента Основная часть процедуры: При плановой госпитализации: Представить себя пациенту. Устно произвести идентификацию пациента по представленным документам (паспорт, временная регистрация на территории Российской Федерации, страховой полис, СНИЛС). Сделать ксерокопии документов, подтверждающих личность пациента, для истории болезни (паспорт, страховой полис, СНИЛС). Направление госпитализации на стационарное лечение сверить со списком плановых пациентов, которые ежедневно подаются старшими медсестрами или заведующими плановых структурных подразделений. Пациент самостоятельно или представитель пациента заполняет «Добровольное информированное согласие на госпитализацию» и согласие на обработку персональных данных. Медицинская сестра записывает данные пациента в «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у), а также вводит эти же данные в единую медицинскую информационную систему. В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного (должны совпадать ФИО в документе, удостоверяющем личность пациента, и ФИО на направлении); - год рождения; - данные паспорта и страхового полиса; - домашний адрес; - место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников); - дату и время поступления; - откуда и кем он доставлен; - характер госпитализации (плановый, экстренный, «самообращение»); - диагноз направившего учреждения (в направлении обязательно пишется код заболевания по МКБ-10, ФИО или код врача, номер направления); - диагноз приёмного отделения; - в какое отделение направлен больной Медицинская сестра заполняет титульный лист «Медицинской карта пациента» (форма № 003/у), вкладывает в историю болезни ксерокопии документов, направление, результаты обследований. Медицинская сестра знакомит пациента с внутренним распорядком больницы, предупреждает о запрете курения на территории медицинской организации на основании ФЗ №15 от 23.02.2013 г. Медицинская сестра осматривает пациента на педикулез и чесотку, проводит термометрию. Делает отметку в истории болезни. Санитарка провожает пациента в гардероб, где он сдаёт свои вещи, затем сопровождает пациента в отделение на пост дежурной медсестры. При неотложной госпитализации: Представить себя пациенту. Устно произвести идентификацию пациента по представленным документам (паспорт, временная регистрация на территории Российской Федерации, страховой полис, СНИЛС). Сделать ксерокопии документов, подтверждающих личность пациента, для истории болезни (паспорт, страховой полис, СНИЛС). Направление госпитализации на стационарное лечение сверить со списком плановых пациентов, которые ежедневно подаются старшими медсестрами или заведующими плановых структурных подразделений. Пациент самостоятельно или представитель пациента заполняет «Добровольное информированное согласие на госпитализацию» и согласие на обработку персональных данных. Пациент осматривается врачом приемного отделения. По назначению врача медицинская сестра выполняет медицинские манипуляции, назначенные врачом. При необходимости пациента оставляют под наблюдением в приемном отделении. Медицинская сестра выполняет назначения врача, наблюдает за состоянием пациента. В зависимости от состояния пациента врач определяет вид санитарной обработки (полная или частичная), транспортировки (на каталке, коляске, в сопровождении самостоятельно). Медицинская сестра и/или санитарка помогают пациенту переодеться. Одежда сдается в гардероб (опись приклеивается в историю болезни). При необходимости проводится санитарная обработка пациента. Делается отметка в истории болезни. После осмотра пациента врачом, заполнения истории болезни пациент транспортируется в отделение. В случае отказа от госпитализации заполняется «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у), передается актив на вызов участкового терапевта. Ссылки: Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Федеральный закон от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Федеральный закон от 23.02.2013 №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»; Федеральный закон от 27.07.2006 №152 «О персональных данных». СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Лист регистрации изменений
Лист ознакомления
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
