Санкт-Петербургское государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Медицинский техникум № 2»
РАБОЧАЯ ТЕТЕРАДЬ
ПО ОБЩЕЙ ФАРМАКОЛОГИИ
«РЕЦЕПТ. ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА»
Разработала преподаватель 1 категории, к.б.н. Казакова С. Б.
Санкт- Петербург
2013 г.
Тема 1 ПОНЯТИЕ О ЛЕКАРСТВАХ
Название
|
Лекарственное вещество
(ЛВ)
|
Лекарственное средство
(ЛС)
|
Лекарственный препарат
(ЛП)
|
Лекарственнрая форма
(ЛФ)
|
Определение
|
- химическое соединение, которое в определенных количествах обладает лечебным действием
|
- вещества, которые используются в медицине, как правило состоит из нескольких лекарственных веществ
|
- лекарственное средство или лекарственное вещество в определенной лекарственной форме
|
- наиболее удобная для применения и хранения форма лекарственного препарата.
3 формы:
Твердые ЛФ
Мягкие ЛФ,
Жидкие ЛФ
|
Пример
|
Натрия хлорид – химическое соединение;
Раствор натрия хлорида 0,9% - лекарственное вещество
|
Таблетки анальгина – содержит действующее вещество – анальгин и наполнитель – молочный сахар
|
Раствор анальгина 2,5% - 10мл – лекарственное средство в жидкой лекарственной форме,
Раствор натрия хлорида 0,9% - 500мл. – лекарственное вещество в жидкой лекарственной форме.
|
Таблетки анальгина – ЛС в твердой ЛФ,
Мазь с анальгином – ЛС в мягкой ЛФ,
Раствор анальгина 2,5%-10мл – ЛС в жидкой ЛФ
|
Заполните графы из предложенных наименований (см. ниже)
|
|
|
|
|
Задание 1* Впиши в таблицу предложенные наименования, определив, что это:
Таблетки анестезина, магния сульфат, кали «Зиртек», раствор новокаина 2%-5 мл., дибазол, таблетки дибазола 0,25 №10, натрия сульфат, мазь с диклофенаком – таблетки с диклофенаком – раствор для инъекций с диклофенаком, дротаверина гидрохлорид, таблетки никошпан №50, раствор глюкозы20% - 400 мл.
Государственная Фармакопея (pharmacon – лекарство, яд; poieo – делаю) – официальное издание, которое регламентирует требования к качеству ЛП, списки А и Б, высшие разовые и суточные дозы.
Ядовитые вещества относятся к списку А, по латыни именуются «Venena».
Сильнодействующие вещества относятся к списку Б, по латыни именуются «Heroica».
Ядовитые средства списка А должны храниться в сейфе, с обозначением на них «А» и «Venena». Надписи должны быть белого цвета на черном фоне. На внутренней стенке сейфа прикрепляется список ядовитых препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.
Сильнодействующие вещества списка «Б» хранятся в отдельных запирающихся шкафах с надписью «Б» и «Heroica». Надписи должны быть красного цвета на белом фоне. Внутри шкафа должен быть список с указанием высших разовых и суточных доз.
Малоядовитые средства – «Varia» хранятся в обычных шкафах под замком.
Огнеопасные препараты (эфир, хлорэтил и др.) хранятся отдельно от прочих лекарств в специально оборудованных помещениях.
Отдельно под замком хранится этиловый спирт.
Тема 2 ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА
РЕЦЕПТ – это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозе с указанием способа его употребления.
Рецепт является медицинским, юридическим и финансовым документом. За неправильно выписанный рецепт юридическую ответственность несет врач и медсестра. Правила выписывания рецептов регламентируются приказом МЗ РФ №110 от 12.02.2007г.
Nota Bene!!! (обрати внимание)
Состав лекарства название лекарственной формы и указание об изготовлении и выдаче лекарства пишутся на латинском языке. На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением Rp:, что означает Recipe: (возьми). Под сокращением Rp: оставляют «открытое поле», т.е. под ним ничего не пишется. Далее следует название ЛФ, затем ЛС в родительном падеже, с заглавной буквы, каждый с новой строки. Информацию о каждом препарате помещают на одной строке без переносов. Если готовая ЛФ. Если же рецепт сложный, то после слова Rp: указывается название ЛС в родительном падеже с заглавной буквы с указанием дозы и с каждой новой строки последующее ЛС, затем с красной строки пишут: смешай пусть получится … и указывается та ЛФ в которой необходимо отпустить в именительном падеже.
Например: Смешай, пусть получится порошок – Misce fiat ....pulvis.
Справа от названия каждого ЛВ указывают его количество. Для жидких ЛВ количество обозначают в миллилитрах (например: 1ml, 20ml, 100ml и т.д.), для остальных веществ – в граммах и долях грамма в десятичной системе измерения.
Для больного количество ЛВ измеряется в ложках или каплях.
Выучи наизусть!!!
Рецептурные сокращения
|
Вес и мера
|
Латинское слово
|
Сокращение в рецепте
|
Перевод
|
1 грамм в рецепте 1,0
|
Recipe
|
Rp
|
Возьми
|
10 граммов – 10,0
|
Da. Signa
|
D.S.
|
Выдай. Обозначь.
|
1 дециграмм (десятая доля грамма) – 0,1
|
Da tales doses numero
|
D.t.d.N
|
Выдай такие дозы числом…
|
1 сантиграмм (сотая доля) – 0,01
|
Misce. Da. Signa.
|
M.D.S.
|
Смешай. Выдай. Обозначь
|
1 миллиграмм (тысячная доля) – 0,001
|
Misce fiat
|
M.f.
|
Смешай, пусть получится
|
1 микрограмм (миллионная доля) – 0,000001
|
ana
|
aa
|
поровну
|
1 столовая ложка содержит 15 мл
|
ad
|
ad
|
до
|
1 десертная ложка – 10 мл
|
cum
|
cum
|
с
|
1 чайная ложка – 5 мл
|
et
|
et
|
и
|
В 1 мл содержится 20 капель
|
|
|
|
В 1 капле содержится 0,05 мл
|
Nota Bene!!!
Латинский текст рецепта всегда заканчивается обозначением S., что значит Signa (обозначь). После этого следует сигнатура – предписание больному на русском языке. Текст сигнатуры начинают с русской заглавной буквы.
В сигнатуре указывают:
Способ применения лекарства;
Количество препарата на 1 прием;
Время и частоту приема препарата.
Например, в сигнатуре пишут: «Принимать по 1таблетке 3 раза в день после еды.» или «Вводить под кожу по 1 мл 2 раза в день.
|
Структура правильно выписанного рецепта
Таблица №1
№ п/п
|
Структурная единица рецепта
|
Указание в рецепте
|
1
|
Наименование лечебно-профилактического учреждения
|
Прямоугольный штамп ЛПУ в верхнем правом углу рецепта
|
2
|
Возрастная группа
|
Взрослый, детский – ненужное зачеркнуть
|
3
|
Дата выписки рецепта
|
Число, месяц, год
|
4
|
Фамилия и инициалы больного
|
ФИО
|
5
|
Возраст больного
|
Для детей и лиц старше 60 лет
|
6
|
Фамилия и инициалы врача
|
ФИО
|
7
|
Обращение врача к провизору
|
Пишется на латинском языке: Recipe, сокращенно Rp
|
8
|
Название лекарственного вещества (если в рецепте несколько лекарственных средств, то вначале указывается ядовитое или наркотическое, а затем все остальные)
|
Названия ЛС пишутся на латинском языке в родительном падеже
|
9
|
Количество ЛС на один прием
|
Количество в 1 таблетке, порошке, капсуле и т.д.. Концентрация раствора и количество раствора
|
10
|
Общее количество отпускаемого ЛС и ЛФ, которая указывается перед названием ЛС
|
|
11
|
Сигнатура пишется на русском языке после слова Signa (обозначь)
|
Дозировка,
Время и частота приема ЛС
Способ применения ЛС
|
12
|
Подпись и личная печать врача
|
В нижнем левом углу рецепта
|
13
|
Срок действия рецепта
|
10 дней, 2 месяца; ненужное зачеркнуть
|
Рецепты для анализа структуры
Задание 2* Проведите анализ структур выписанных рецептов. Установите правильную последовательность составных частей в предложенных рецептах. Отметьте недостающие компоненты. При составлении ответа укажите общее количество ошибок в рецепте
Рецепт 1
Наименование учреждения
Взрослый, детский
Дата
Больной: Федоров Саша, 1 год
Врач: Игнатьев З.И.
Rp: Acidi acetylsalycilici
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
Подпись и личная печать врача
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)
|
Рецепт 2
Наименование учреждения
Взрослый, детский
Дата
Больной: Иванова Н.А.
Врач: Игнатьев З.И.
Rp: Sol. Strophantini 0.25% 1 ml
D.S. Известно
Подпись и личная печать врача
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)
|
Рецепт 3
Наименование учреждения
Взрослый, детский
Дата
Больной: Ложкина В.В
Врач: Сидорова Н.А.
Rp: Dragee Aminasini
D.S. По 1 драже 3 раза в день
Подпись и личная печать врача
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)
|
Рецепт 4
Наименование учреждения
Взрослый, детский
Дата: 10.12.2012
Больной: Иванченкова П.Д.
Врач: Семенова И.И.
Rp: Suppositoria cum Digitoxino 0,00015
D.S. Известно
Подпись и личная печать врача
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)
|
Рецепт 5
Наименование учреждения
Взрослый, детский
Дата: 05.05.2013
Больной
Врач
Rp: Sol. Naphtisini
D.S. Капли для носа
Подпись и личная печать врача
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)
|
Рецепт 6
Наименование учреждения
Взрослый, детский
Дата
Больной: Федоров Саша
Врач:
Rp: Кетотифен
D.S. По одной таблетке
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)
|
Исправьте ошибки и напишите правильно структуру рецепта* (используйте таблицы №1, 2)
|
Рецепт 1
|
Рецепт 2
|
Рецепт 3
|
Рецепт 4
|
Рецепт 5
|
Рецепт 6
|
Выявление и устранение основных погрешностей в рецептах
Таблица №2
№ п/п
|
Основные структурные части рецепта
|
Возможные ошибки, погрешности
|
Как выявить ошибку
|
Как исправить ошибку
|
1
|
Дата
|
Не указана, давняя
|
Обратить внимание
|
Уточнить у врача
|
2
|
Возраст больного
|
Не указан
|
Уточнить у больного
|
Учесть при проверке дозировки
|
3
|
Название ЛП
|
Сомневаетесь в правильности написания
|
Установить по справочникам
|
Написать в рецепте, учитывая родительный падеж после слова Rp
|
4
|
Другие ЛС, выписанные в этом или другом рецепте
|
ЛС не совместимы
|
Проверить по справочникам в разделе «Взаимодействие лекарственных веществ»
|
Сообщить врачу. Внести необходимые коррективы
|
5
|
Лекарственная форма
|
Не понятна или не известна
|
Обратить внимание на сигнатуру
|
Указать нужную лекарственную форму
|
6
|
Количество лекарственного средства
|
Завышено, занижено
|
Сравнить количество препарата, выписанного с имеющимися готовыми препаратами в справочнике
|
Внести соответствующие коррективы
|
7
|
Сигнатура:
|
Не указаны разовая и суточная дозы.
Завышены разовая и суточная дозы,
Не ясен. Например «для инъекций». Каких?
|
По справочнику установить:
Среднюю и разовую дозу препарата,
Путь введения: п/к, в/м, в/в
|
Указать дозировку в рецепте, сообщить врачу,
Дать больному соответствующие указания по способу применения
|
Задание 3* Выпишите в рецептах:
Вариант 1
10 ампул, содержащих по 2 мл 0,5% раствора метоклопрамида. Назначить в/м по 2 мл 2 раза в день.
5 мл. 2% раствора пилокарпина гидрохлорида. Назначить по 1-2 капли в оба глаз 3 раза в день.
40,0 мг 10% мази индометацина. Назначить для растирания суставов 2 раза в день.
Вариант №3
6 ампул, содержащих по 1 мл 0,05% раствора прозерина. Назначить под кожу по 1 мл 2 раза в день.
10 ампул содержащих по 1 мл 24% раствора эуфиллина. Назначить внутримышечно по 1 мл 2 раза в день.
50 таблеток, содержащих по 0,025 кортизона ацетата. Назначить по 4 таблетки 2 раза в день, постепенно уменьшить дозу до 1-2 таблеток в день.
|
Вариант 2
20 таблеток, содержащих по 0,04 папаверина гидрохлорида. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Назначить по 1 мл п/к 1 раз в день.
20 официнальных суппозиториев ректальных бетилол. Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
Вариант №4
2,5 мг 0,5% мази гидрокортизона ацетата. Назначить на ночь закладывать за веко.
100 таблеток, содержащих по 0,01 ловастатина. Назначить по 2 таблетке 2 раза в день.
10 ампул, содержащих по 5 мл 10% раствора новокаинамида. Назначить внутримышечно по 5 мл 2 раза в день
|
Задание 4*
Вариант 1
|
Вариант 2
|
1. Назовите и впишите напротив дозы, указанные в граммах, в дециграммах, сантиграммах, миллиграммах, микрограммах
|
0,025
0,0005
0,001
0,0015
0,04
0,00025
|
0,0005
0,0001
0,0025
0,8
0,03
0,0005
|
2. Дозы, выраженные в граммах, напишите в миллилитрах. Например: 0,05 – 50мг
|
0,01 г
0,3 г
0,009 г
0,02 г
0,0007 г
|
0,2 г
0,004 г
0,1 г
015 г
0,0009 г
|
3. Дозы, выраженные в миллиграммах, напишите в граммах. Например: 50мг – 0,05г
|
150мг,
400мг,
2мг,
0,5мг,
15мг,
100мг.
|
250мг,
500мг,
1мг,
0,25мг,
10мг,
120мг.
|
4. Каков объем (в миллилитрах) столовой, десертной и чайной ложек? Сколько капель содержится в 1 мл водного раствора и какой объем одной капли?
|
|
На сколько дней приема больному выписали микстуру, если общий объем составил 150мл. Больной должен принимать микстуру 3 раза вдень по 1 столовой ложке.
Больному необходимо принимать на ночь 25 успокоительных капель в течение 30 дней. Рассчитайте объем успокоительных капель, который необходимо выписать.
Больному необходимо принимать настойку в течение 3 недель по 2мл 3 раза в день. Предложите способ дозирования больному и рассчитайте объем настойки, необходимый на курс лечения.
|
Больному необходимо ежедневно принимать раствор ЛВ по 1 десертной ложке 2 раза в день в течение 15 дней. Какой объем раствора ЛВ необходимо выписать?
Врач назначила больному принимать ЛП по 15 капель утром и вечером, в течение 20 дней. Рассчитайте объем раствора ЛП, который необходимо выписать.
Врач назначила пациенту экстракт, который необходимо принимать в течение месяца по 2,5 мл утром и днем за 30 минут до еды. Предложите способ дозирования пациенту, и рассчитай объем экстракта, необходимый для полного курса лечения.
|
Решение:
Ответ:
|
Решение:
Ответ:
|
Решение:
Ответ:
|
Решение:
Ответ:
|
Решение:
Ответ:
|
Решение:
Ответ:
|
5. Рассчитайте, сколько действующего вещества содержится в 1 ампуле растворов, указанных в рецептах.
|
Рецепт 1
|
Рецепт 1
|
Rp.: Sol. Amitriptilini 1% 2 ml
D.t.d. N 10 in ampullis
S. По 1 мл в/м 3 раза в день
|
Rp.: Sol. Promedoli 2% 1 ml
D.t.d. N 6 in ampullis
S. По 2 мл в/м 2 раза в день
|
Рецепт 2
|
Рецепт 2
|
Rp.: Sol. Novocainamidi 10% 5 ml
D.t.d. N 10 in ampullis
S. Развести в 5% растворе глюкозы и вводить медленно в вену
|
Rp.: Sol. Proserini 0.05% 1 ml
D.t.d. N 10 in ampullis
S. По 1 мл в/м 1 раз в день
|
Рецепт 3
|
Рецепт 3
|
Rp.: Sol. Mannitoli 15% 500 ml
D.S. Вводить внутривенно по 0,5 – 1,5 г/кг массы тела больного.
|
Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% 10 ml
D.t.d. N 5 in ampullis
S. Вводить по 5-10 мл в/в, медленно.
|
6. Рассчитайте сколько действующего вещества содержится в 1, 2, 5 каплях растворов, указанных в рецепте.
|
Рецепт 1
|
Рецепт 1
|
Rp.: Sol. Atropini 1% 5 ml
D.S. Глазные капли. По 1 капле в оба глаза 1 раз в день.
Решение
Ответ:
|
Rp.: Sol. Hаlasolini 0.1% 10 ml
D.S. Капли для носа. По 2 капли в обе ноздри 2 раза в день.
Решение
Ответ:
|
Рецепт 2
|
Рецепт 2
|
Rp.: Sol. Haloperidoli 0.2% 10 ml
D.S. По 10 капель 2 раза в день.
Решение
Ответ:
|
Rp.: Sol. Proserini 0.05% 1 ml
D.t.d. N 10 in ampullis
S. По 1 мл в/м 1 раз в день.
Решение
Ответ:
|
Рецепт 3
|
Рецепт 3
|
Rp.: Sol. Mannitoli 15% 500 ml
D.S. Вводить внутривенно по 0,5 – 1,5 г/кг массы тела больного.
Решение
Ответ:
|
Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% 10 ml
D.t.d. N 5 in ampullis
S. Вводить по 5-10 мл в/в, медленно
Решение
Ответ:
|
7. Рассчитайте разовую и суточную дозы лекарственных веществ, выписанных в рецептах.
|
Рецепт 1
|
Рецепт 1
|
Rp.: Sol. Natrii bromidi 3% 2000 ml
Coffeini natrio-benzoatis 0.4
M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Решение
Ответ:
|
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6.0:180 ml
Natrii bromidi 6.0
Codeini phosphatis 0.2
M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Решение
Ответ:
|
Рецепт 2
|
Рецепт 2
|
Rp.: Sol. Novocainamidi 10% 5 ml
D.t.d. N 10 in ampullis
S. Развести в 5% растворе глюкозы и вводить медленно в вену
Решение
Ответ:
|
Rp.: Sol. Proserini 0.05% 1 ml
D.t.d. N 10 in ampullis
S. По 1 мл в/м 1 раз в день
Решение
Ответ:
|
8. Решите ситуационные задачи и выпишите рецепт.
|
Задача 1
|
Задача 2
|
Выписать 30 мл 1% раствора хлорофиллипта (Chlorophyliptum). Рассчитайте и укажите в сигнатуре, в каком количестве воды нужно рас творить 2 десертные ложки, чтобы получить 0,2% раствор для полоскания горла.
|
Выписать 100 мл 5% раствора меди сульфата (Cupri sulfas). Указать в сигнатуре, в каком количестве кипяченой воды нужно растворить 1 столовую ложку, чтобы получить 0,25% раствор для спринцеваний.
|
Rp:
D.S.
|
Rp:
D.S.
|
Решение:
Ответ:
|
Решение:
Ответ:
|
Дополнить задачи по ложкам
|
|
|
|
|
|
|
|
Нормативная документация регламентирующая правила выписывания рецептов.
Основным документом, который регламентирует правила выписывания рецептов, а также утверждена единая форма рецептурных бланков является
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. №110
«О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
Согласно настоящему приказу выделяют 3 формы рецептурных бланков:
«Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество»,
«Рецептурный бланк» форма №148-1/у-88,
«Рецептурный бланк» форма №147-1/у,
«Рецепт» формы №148-1/у-04(л) и формы №148-1/у-06(л).
|
Скачать 219 Kb.