ххх. ПСП-5-12. Работа с ручными пожарными лестницами 1 Общие положения
 Скачать 3.82 Mb.
|
|
Правила проведения наружного (непрямого) массажа сердца. При отсут- ствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (восстановления кровообращения) необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным 135 дыханием (вдуванием воздуха) проводить наружный массаж сердца. Наружный (непрямой) массаж производится путем ритмичных сжа- тий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой рас- положено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание с частотой 60-70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное крово- обращение в организме при отсутствии работы сердца. Возможность такой имитации работы сердца представляется в резу- льтате глубокой потери мышечного тонуса (напряжения) у умирающего, вследствие чего грудная клетка становится более подвижной и податливой, чем у здорового человека. Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку или пол), обнажить у его грудную клетку, снять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь должен встать с правой или левой стороны от пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Если пострадавший уложен на столе, оказывающий помощь должен встать на низкий стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени рядом с пострадавшим. Оказывающий помощь должен положить на нижнюю треть грудины верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки другую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3-4 см, а у полных людей — на 5-6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижней части грудины, которая, благодаря прикреп- лению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломиться. Следует избегать также надавливания на окончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень. Надавливание на грудину следует повторять примерно раз в секунду. После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной трети секунды. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, с тем, чтобы дать возможность ей расправиться. Это благоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнения кровью. Для обеспечения организма достаточным количеством кислорода, при отсутствии работы сердца, следует одновременно с массажем сердца проводить и искусственное дыхание способом вдувания воздуха в легкие пострадавшего. 136 Вдувание следует производить во время специальной паузы, предусматриваемой через каждые 4-6 надавливаний на грудную клетку. В случае, если оказывающий помощь не имеет помощника и вынуж- ден проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после 2-3 глубоких вдуваний в рот или внос пострадавшего оказывающий помощь производит 15-20 надавливаний на грудную клетку, затем снова 2-3 глубоких вдувания и опять повторяет 15-20 надавливаний с целью массажа сердца и т.д. При наличии помощника один из оказывающих помощь, менее опытный в этом вопросе, должен производить искусственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй, более опытный, — наружный массаж сердца. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на грудную клетку или перерывая на время вдувания (примерно на 1 с) массаж сердца. Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего следующих признаков оживления: 1) улучшение цвета лица (розоватый оттенок вместо землисто-серого цвета с синеватым оттенком); 2) самостоятельные дыхательные движения; 3) сужение зрачков. Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показа- телем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и наоборот, начи- нающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью. Для оживления пострадавшего необходимо поднять его ноги при- мерно на 0,5 м от пола (под них следует что-нибудь подложить) и оставить их в поднятом положении в течение всего наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови в серд- це из вен нижней части тела. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует про- водить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов (при наличии пульса) не дает оснований для прекращения искусственного дыхания. О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем, регу- лярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2-3 с, и если пульс сохраняется, это указывает на самостоятельную работу сердца. Следует помнить, что при отсутствии пульса даже кратковременное прекращение оживляющих мероприятий (1 мин и более) может привести к необратимым последствиям. После появления первых признаков оживления наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течение 5-10 мин, 137 приурочивая вдувание к моменту собственного вдоха. Начинать искусственное дыхание следует немедленно после осво- бождения пострадавшего от электрического тока и производить непрерывно до достижения положительного результата или появления бесспорных признаков действительной смерти (появления трупных пятен или трупного окоченения). Во время производства искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятельного вдоха. Производить искус- ственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать само- стоятельно и равномерно, не следует; так как продолжение искусственного дыхания может причинить ему лишь вред. Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо: а) быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от стес- няющей дыхание одежды расстегнуть ворот, развязать галстук или шарф, снять ремень, расстегнуть брюки и т.п., положить под него что-нибудь теплое, а сверху укрыть (нельзя класть пострадавшего на сырую землю, каменный, бетонный или металлический пол); б) также быстро освободить рот пострадавшего от посторонних пред- метов (удалить вставные челюсти, если они имеются) и слизи; в) если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его путем выд- вижения нижней челюсти; для этого надо четыре пальца обеих рук пос- тавить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Если таким образом раскрыть рот не удается, следует у угла рта между задними торенными зубами (ни в коем случае не передними!) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и с их помощью разжать зубы. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ "рот в рот". При отсутствии на месте происшествия необходимой трубки следует быстро раскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из него посторонние предметы и слизь. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего через марлю, носовой платок и следит, чтобы после каждого вдувания происходило расширение грудной клетки, Для обеспечения возможности свободного выхода воздуха из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вдувания должен осво- бодить рот и нос пострадавшего. 138 7.3. Переноска пострадавшего Командир отделения объявляет тему упражнения и рассказывает о доврачебной помощи. На следующих занятиях опрашивает пожарных, продолжает изложение материала, переходит к разучиванию способов пере- носки пострадавшего. Рассчитывает отделение на первый, второй, третий. Переноска пострадавшего двумя пожарными. Пожарные №1 и №2 — спасатели, пожарный №3 — "пострадавший". Переноска с использованием карабинов. Пожарные соединяют свои карабины. Усаживают "пострадавшего" на них, придерживают его и пере- носят. Переноска "руки в за- мок". Пожарные берут правой рукой чуть выше кисти свою левую руку, а левой — правую второго пожарного, сажают "пострадавшего" на руки и пе- реносят. "Пострадавший" дер- жится руками за плечи пожар- ных (рис. 7.1, а). Переноска — один по- жарный впереди, а второй — сзади. "Пострадавшего" кладут на спину, один пожарный бе- рёт его под мышки, второй — около колен (две ноги вместе или врозь) и переносят его (рис. 7.1, б). Переноска пострадавшего одним пожарным. Переноска на руках. Положить "пострадавшего" на спину, встать на колено у его левой руки, поднять туловище "пострадавшего", положить левую руку себе на правое плечо, свою правую руку — на спину к правой руке "пострадавшего", затем левой рукой взять его под колени, поднять и перенести. а) б) Рис. 7.1. Переноска пострадавшего двумя пожарными Рис. 7.2. Переноска пострадавшего одним пожарным а) б) в) г) 139 Переноска пострадавшего на плече. "Пострадавший" лежит лицом вниз. Пожарному нужно встать на колено у его головы, пропустить свои руки под руки "пострадавшего", поднять его голову и плечи как можно выше (рис. 7.2, а). Затем опустить руки ближе к талии и соединить их, подняться с "пострадавшим" и выставить вперед согнутую в колене левую (правую) ногу (рис. 7.2, б). После этого следует опуститься на правое (левое) колено, положить "пострадавшего" на плечо, перекинуть его руку через свое плечо, обхватить левой (правой) рукой ноги "пострадавшего", взять в левую (правую) руку кисть его левой (правой) руки, подняться на ноги и уравновесить его на плече (рис. 7.2, в, г), перенести и положить на пол (землю) для оказания доврачебной помощи. 7.4. Проведение спасательных работ при помощи "слип-эвакуатора" Пожарно-спасательной система "слип-эвакуатор" предназначена для спуска людей из зданий и сооружений различного назначения (до 9-го этажа включительно, но не выше 27 м), выполнения операций по спасению людей, также для выполнения специальных задач в экстремальных ситуациях. После принятия решения о применении системы "слип-эвакуатор", РТП (НБУ) назначает боевой расчет в количестве двух человек (пожарный №1 — подающий, пожарный; №2 — принимающий спасаемых) и подает команду, например: "Пожарные Иванов и Петров! "слип-эвакуатор" (ука- зывается место установки) на спасение людей — марш!". После получения команды, пожарный №1 извлекает укладочную сумку из отсека пожарного автомобиля. Пожарный №2 остается внизу рядом со зданием (сооружением) для принятия спасаемых и открепления их от подвесной системы. Пожарный №1 берет укладочную сумку и, поднявшись к месту спа- сения, выбирает находящиеся над местом эвакуации силовые узлы здания (сооружения), за которые можно надежно закрепить петли крепления. Определив узлы установки (закрепления) "слип-эвакуатора", пожарный №1 извлекает его из сумки и закрепляет петли крепления за силовую конструкцию здания (сооружения) при помощи карабинов. Пожарный №1 закрепляет тормозное устройство находящимися на нем карабинами за висячие свободные коуши петель крепления и фиксирует замыкатели карабинов. Оба коуша свободных концов петель крепления должны нахо- диться перед пожарным на уровне головы. Тормозное устройство закреп- ляется с запакованной рабочей веревкой. Свободная ветвь рабочей веревки опускается на место предпола- гаемого приземления, Причем так, чтобы по всей длине веревки отсут- ствовали узлы и перекручивания. Пожарный №1 надевает на спасаемого подвесную систему. Подвесная система надевается следующим образом: спасаемый продевает руки под плечевые лямки подвесной системы, при 140 этом короткая сторона треугольного полотна подвесной системы должна обхватывать тело человека на уровне груди, а длинная сторона пропускается между ног. После этого, собранные вместе углы треугольного полотна скрепляются за кольца карабином на уровне груди спасаемого и подтяги- ваются плечевые, лямки, так чтобы исключить их соскальзывание с плеч спасаемого. Подвесная система с помощью карабина закрепляется за коуши рабочей веревки, после этого замыкатель карабина должен быть зафиксиро- ван. Выбирается провис рабочей веревки между спускающимся и тормоз- ным устройствами. Свободная ветвь рабочей веревки на тормозном уст- ройстве фиксируется удерживающим узлом типа "петля". Пожарный №1 наружным осмотром проверяет маршрут следования спасаемого, площадку приземления, сопровождает выход спасаемого за пределы здания (сооружения), обеспечив зависание на тормозном устройстве. При спуске спасаемый должен быть обращен лицом к зданию (сооружению) или боком к нему, чтобы видеть стену на случай обхода выступов путем отталкивания ногами или руками от стены. После надевания и проверки подвесной системы пожарный №1 снимает удерживающий узел и производит спуск спасаемого, регулируя скорость спуска натяжением свободной ветви рабочей веревки, при этом выбирает безопасную скорость спуска, не допуская рывков и ускорений. В случае самопроизвольной остановки спасаемого в процессе спуска (из-за его недостаточного веса), пожарный №1 должен плавно приподнять свобод- ную ветвь рабочей веревки, обеспечивая этим продолжение спуска (рис. 7.3). После приземления спасаемого, пожарный №2 отсоединяет от кара- бина два кольца подвесной системы и освобождает спустившегося. При этом подвесная система. Достается висеть на рабочей веревке. После окон- чания спуска, на второй ветви необходимо развязать петлю способом "восьмерка". Аналогично производится спуск следую- щего спасаемого. При этом подвесная, система со спускающимся должна закрепляться кара- бином за петлю ветви рабочей веревки, опера- ция спасания проводится челночным способом. При спасании "слип-эвакуатором" дол- жны соблюдаться следующие требования пра- вил охраны труда: - к эксплуатации системы могут быть допущены лица, назначенные приказом, изу- чившие программу первоначальной подготовки Рис. 7.3. Спуск спасаемого с помощью «слип- эвакуа- тора»: 1 – тормозное устройство; 2 – веревка пожарная спасательная; 3 – петли крепления, 2 шт; 4 – подвесные косынки, 4 шт; 5 – карабины альпинистские, 9 шт. 141 и прошедшие проверку знаний техники безопасности в соответствии с инструкциями, методическими указаниями и другими документами, рег- ламентирующими безопасность работ на высоте; - для исключения рывков в процессе выхода спасаемого с высотного уровня ветвь рабочей веревки между тормозным устройством и спускаю- щимся, должна быть слегка натянута. Провис веревки запрещается. Спуск начинается только после вывешивания спускаемого человека на ветви рабо- чей веревки, при этом свободная ветвь веревки должна быть предварительно зафиксирована петлей на тормозном устройстве в соответствии с требо- ваниями инструкции и паспорта на "слип-эвакуатор"; - система "слип-эвакуатор" должна закрепляться на здании (соору- жении) в таком месте, чтобы исключить возможность соприкосновения веревки с острыми или нагретыми предметами или линиями электропе- редачи при этом пожарный №1 должен иметь возможность визуально наб- людать траекторию спуска и место приземления спасаемого; - для предотвращения травмирования спасаемых при спуске со зда- ния (сооружения) пожарный №1 должен плавно регулировать скорость спуска, исключая рывки и выбирая при этом для каждого спускаемого безопасную скорость спуска. Строго запрещается эксплуатация: - системы, выработавшей установленный ресурс; - системы с неисправной веревкой, петлей крепления карабином или подвесной системой; - системы, не прошедшей технического освидетельствования; - в зоне возможного воздействия открытого пламени, вблизи линий электропередачи, а также при отсутствии полной видимости траектории спуска и приземления людей; - разборка элементов системы; - проведение спусков людей на карабинах, замыкатели которых не зафиксированы. 7.5. Проведение спасательных работ при помощи устройства спасательного рукавного Устройство спасательное рукавное (УСР) устанавливается на автопо- дъемнике (АКП) или автолестнице (АЛ). После принятия решения о применении УСР РТП или НБУ: - назначает расчет из 4-х пожарных и подает им команду "Спаса- тельный рукав (указывается место, откуда будет производиться спасание) — подать!"; - организует при необходимости поиск и сопровождение постра- давших к месту установки УСР; - организовывает двухстороннюю связь с расчетом УСР; - после опроса и подтверждения членов расчета о готовности к 142 проведению спасательных работ и убедившись, что спасательный рукав развернулся полностью и УСР готово к работе, по команде членам расчета "Первый — пошел!", начинает поочередный спуск людей; - во время проведения спусков визуально наблюдает, чтобы в спаса- тельном рукаве находилось не более одного человека или не более двух в варианте "сопровождающий спасаемый". При этом он должен получать подтверждение от страховщиков о выходе из рукава каждого спустившегося. Получив команду о применении УСР, боевой расчет выполняет следующие действия. При установке УСР на АКП или АЛ со стационарной люлькой: - водитель АКП или АЛ устанавливает автомобиль на опоры, опус- кает кабину подъемника или люльку автолестницы к земле; - пожарные №1-№4 достают из отсека (ящика) устройство крепле- ния рукава, рукав и переносят его к кабине подъемника (к люльке авто- лестницы); |