|
|
Рак почки. Классификачия и прогноз. Рак почки. Классификация, прогноз мкб 10 с64
Рак почки. Классификация, прогноз
МКБ 10- С64 МКБ 10- С64- Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины. Несмотря на то, что заболевание преимущественно встречается у пожилых людей, участились случаи выявления заболевания у лиц молодого возраста.
История изучения - Первое описание расположенной в почке раковой опухоли дал немецкий врач Даниил Зеннерт, который практиковал в Виттенберге и поместил это описание в своей книге Practicae Medicinae(опубликована в 1613 году). Однако признание современников получило лишь описание, данное французским врачом Г. Мирилом, который в 1810 году описал случай заболевания раком почки, выявленного у 35-летней беременной женщины Франсуазы Левелли.
- В 1826 году Г. Кёниг опубликовал первый вариант классификации опухолей почки; этот вариант был основан на данных макроскопической морфологии и предусматривал подразделение опухолей почки на четыре группы:
скиррозные, стеатоматозные, фунгоидные медуллярные. - В 1855 году Ш. Ф. Робин установил, что рак почки развивается из эпителия почечных канальцев. Наконец, в 1883 годунемецкий врач-патолог Пауль Гравиц дал классическое описание почечно-клеточного рака под названием «гипернефрома», хотя в понимании его происхождения сделал шаг назад (считая, что опухоли почки берут начало из остатков ткани надпочечников).
ПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ (T) – все размеры даны в наибольшем измерении. Tx — первичная опухоль почки не может быть оценена T0 — нет признаков первичной опухоли почки TNM – классификация рак почки также использует буквенно-цифровые категории для определения области и степени распространения (инвазии) рака почки. Рассмотрим их ниже.
T3a — опухоль почки, поражает надпочечники и окружающую клетчатку, но не выходит за пределы фасции Герота. T3b — опухоль почки, распространяется на почечные вены ( основные сосуды, которые выносят кровь из почек ) или на нижнюю полую вену ниже диафрагмы( крупный сосуд , возвращает кровь из нижней половины туловища в сердце). T3c — опухоль, распространяется на нижнюю полую вену выше диафрагмы. T4 — опухоль прорастает фасцию Герота. T3 — опухоль почки распространяется по крупным венам или прорастает в надпочечник или окружающую клетчатку, но не выходит за пределы фасции Герота ( фиброзная капсула, которая окружает почки и отделяет их от прилегающих мышц ).
РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ (N) Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены N0 — нет метастазов в регионарные лимфатические узлы N1 — метастазы в одном регионарном лимфатическом узле N2 — метастазы, более, чем в одном регионарном лимфатическом узле.
G — гистопатологическая градация рака почки GX — степень дифференцировки не может быть оценена G1 — высокодифференцированная опухоль G2 — умереннодифференцированная опухоль G3-4 -низкодифференцированная/недифференцированная опухоль
Гистологическая классификация Почечно-клеточный рак(карцинома)АденокарциномаПапиллярная аденокарциномаТубулярная карциномаЗернисто-клеточная карциномаСветлоклеточная аденокарцинома (гипернефрома)
Группировка рака почки по стадиям Стадия опухолевого процесса, отражающая анатомическую распространенность новообразования, является наиболее значимым фактором прогноза при раке почки.
Dr Nizar Tannir, Urologic Oncology Surgeon MD Andersen Cancer Center, Houston, TX
 |
|
|
Скачать 1.18 Mb.