Растворение металла с более отрицательно заряженным потенциалом
 Скачать 20.05 Kb.
|
|
317 Патогенез. В механизме развития аллергических реакций главную роль играют химергические реакции с участием различных биологических активных веществ, освобождающихся из клеток в результате реакции антиген – антитело. В результате этой реакции выявлено, что происходят реактивные изменения всех тканей протезного ложа, в том числе нервных проводников и их окончаний. При этом обнаруживается фрагментация и распад нервных волокон, варикозное утолщение и разволокнение безмякотных. 319 Патогенез. Исследования, проведенные по изучению механизма развития парестезии, выявили реактивные изменения всех тканей протезного ложа, в том числе нервных проводников и их окончаний. При этом обнаруживаются фрагментации и зернистый распад мякотных нервных волокон, варикозное расширение и разволокнение безмякотных. 320 Патогенез. Продукты электролиза всасываются в слизистую оболочку полости рта и, попадая в ЖКТ, оказывают общее влияние на организм. Гальванические микротоки влияют на различные физиологические процессы, протекающие в полости рта. Они воздействуют на рецепторный аппарат, нарушают процессы возбудимости и адаптации, изменяя и извращая нормальную функцию, на мембранный потенциал клеток, нарушая их проницаемость и ионный обмен в клетках. Гальваномикротоки способствуют выходу ионов металлов с различными потенциалами в слюну. Ионы хрома и меди легко проникают в поврежденную слизистую оболочку, а ионы никеля могут депонироваться в тканях. Хром, как и все тяжелые металлы, в повышенных количествах может оказывать неблагоприятные процессы в тканях. Длительное воздействие ионов металлов вызывает сенсибилизацию и аллергические реакции по ГЗТ. 325 Патогенез. Растворение металла с более отрицательно заряженным потенциалом; Возникающий электрический ток, величина которого зависит от разницы потенциалов металлических включений и химической активности слюны; Микроэлементы значительно ингибируют трансаминазы, активируют кислую и щелочную фосфатазу, нарушают регуляцию гликолиза и тканевого дыхания; Нарушается активность протеолитических ферментов и их ингибиторов – неметаллов, что приводит к развитию воспалительных реакций, деструкции тканей и нарушению кровообращения; Нарушение энергетического обмена и перекисного окисления липидов в крови. 331 Патогенез. Острое и хроническое воспаление тканей протезного ложа и органов полости рта; Токсические и аллергические реакции, вызванные продуктами жизнедеятельности микроорганизмов; Цитотоксическое действие мономера как протоплазматического ядра; Аллергические реакции немедленного и замедленного типа; Нарушение процессов теплообмена и самоочищения полости рта; При протезировании полными съемными протезами воздействие отрицательного давления на рецепторы протезного ложа и стаз слюны при закрытии слепых отверстий на небе; Нарушение гемостаза в организме: Нарушение иммунитета Нарушение гормонального обмена Эндотоксикоз Нарушения психики. 341 Патогенез. Эндотоксикоз (воздействие на органы и ткани полости рта продуктов жизнедеятельности гриба рода Candida): В кислой среде грибы переходят в паразитирующую форму, почкуются, выделяя ферменты, расщепляют белки, углеводы, жиры, кератин; Пластмасса (в базисах протезов накапливаются органические кислоты, СО2; пигменты, усугубляя процессы старения полимеров). Аллергическая реакция замедленного действия на клетки гриба рода Candida (выступают как гаптен (аллерген)); Дисбиоз полости рта. Особенности ортопедического лечения больных с хроническими заболеваниями слизистой оболочки рта. Среди заболеваний слизистой оболочки полости рта, на которые врачу-ортопеду необходимо обратить особое внимание, можно выделить лейкоплакию, ангулярный хейлит («заеда») и красный плоский лишай. Лейкоплакия – хронический стоматит, протекающий с утолщением и ороговением покровного эпителия слизистой оболочки полости рта. Консервативное лечение заключается в устранении раздражающих факторов, прекращении курения, санации полости рта. Относительно эффективно применение витамина А как местно в виде аппликаций, так и внутрь по 10-20 капель 2 раза в сутки в течение 20-30 дней, поливитаминов. В случае безуспешности терапевтических мероприятий применяют хирургические методы, такие, как криохирургия, радиохирургия или лазерная апиляция очагов веррукозной или эрозивной лейкоплакии. При подозрении на озлокачествление необходимы биопсия и последующее гистологическое исследование. Ангулярный хейлит или «заеда» проявляется в возникновении в углах рта эрозии и затем легко кровоточащих трещин. Консервативное лечение ангулярного хейлита состоит в применении фунгицидных препаратов внутрь и местно (нистатин по 250 000 ЕД 6 раз в день и нистатиновой мази 100 000 ЕД на 1 г основы), поливитамины, смазывание очагов поражения 15% раствором буры в глицерине. Учитывая, что гриб может внедряться в поры внутренней поверхности пластмассового протеза, последний необходимо обрабатывать дезраствором и фунгицидной мазью (порошком). Больные представляют опасность для окружающих, поэтому большое значение имеет соблюдение санитарно-гигиенического режима при протезировании таких пациентов. Красный плоский лишай – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание, возникающее на коже и видимых слизистых оболочках. Этиология до настоящего времени остается невыясненной. Консервативное лечение заключается в тщательной санации полости рта. При типичной, гиперкератотической (если есть жалобы на жжение и боль при приеме пищи) и экссудативно-гиперемической форме назначают седативные препараты, местно-кератопластические мази, десенсибилизирующую и лазеротерапию. При эрозивно-язвенной и буллезной формах наилучший эффект дает комбинированный метод лечения: применяют делагил (1-2 таблетки в сутки) с метилфурацилом (1 таблетка 3 раза в сутки), противовирусные средства. При положительных результатах исследования на дисбактериоз назначают противогрибковые препараты общего и местного действия. Выполняют также физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, ингаляции, фонофорез с лекарственными веществами на десневой край), проводят общеукрепляющую и десенсибилизирующую терапию. Больные с веррукозной формой лейкоплакии, красным плоским лишаем вначале получают консервативное лечение. Если в течение 3 недель это лечение не дает заметного эффекта, показано хирургическое удаление очагов поражения (иссечение, криодеструкция или электрокоагуляция патологически измененных тканей). Обычно при наличии заболеваний СОПР пользование зубными протезами ведет к обострению процесса, который труднее поддается лечению. Пластиночные протезы, опирающиеся на слизистую оболочку, могут, в свою очередь, также вызвать различные патологические процессы. При заболевании слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия, лейкокератоз, красный плоский лишай и т. д.) план лечения должен составляться строго индивидуально для каждого пациента. При планировании конструкции протеза нужно учитывать, что пораженная поверхность должна быть полностью изолирована от механического и токсического его воздействия. Части протеза, прилегающие к пораженному участку, должны иметь хорошо отполированную поверхность, кламмера должны быть скрытыми или широкими, плотно охватывать опорные зубы. Участки слизистой оболочки, пораженные лейкокератозом, не могут быть ложем для зубного протеза. Учитывая слабую теплопроводность пластмассы, необходимо предупредить больных об отрицательном эффекте от приема горячей пищи. С особой тщательностью при изготовлении протезов для больных с лейкоплакией следует полировать и отшлифовывать протезы и заблаговременно устранять зоны повышенного давления под протезами и в пределах их краев. Большое значение имеет постоянное диспансерное наблюдение за больными, страдающими лейкоплакией. Положительный эффект достигается при применении несъемных протезов из серебрянопалладиевых сплавов, серебряного базиса съемного пластинчатого протеза. |