|
соединительные ткани. Размер 7,20,5мкм
вопрос 1.
ЭРИТРОЦИТЫ
Количество в гемограмме: ж-3,7-4,7×10¹²/л, м-4-5×10¹²/л
Размер: 7,2±0,5мкм
Световая хар-ка: двояковогнутый диск, нет ядра или органоидов
Функции:
На мембране переносят многие БАВы, иммуноглобулин, гормоны, лекарства, АК, белки и др
Hb связывается с газами О2, СО2, СО
ПЛАЗМОЦИТЫ
Хз че где куда
ТРОМБОЦИТЫ
Кол-во в гемограмме: 180-320×10⁹/л
Размер: 2-3мкм
Световая хар-ка: ядра нет; представляют собой кусочки цитоплазмы, где имеются элементы комплекса Гольджи и гладкого ЭПС, митохондрии, рибосомы, включения гликогена, микротрубочки, микрофиламенты,есть ферменты гликолиза, пероксисомы, а также несколько типов гранул; на мембране есть рецепторы.
Хим. Состав гранул:
А. белки для свертывания крови
Сигма. Сератонин, адреналин, гистамин, Са²+
Ф-ии:
Образование тромба
Сужение сосуда
Уплотнение сгустка крови
Защитная, имеют Ig, являются источником лизоцима
ЛИМФОЦИТЫ, агранулярные лейкоциты
В лейкоцитарной формуле: 20-35%
Размер: 7-10 мкм
Хар-ка: округлое несегментированное ядро, чем больше лимфоцит, тем менее конденсирован хроматин. Слабое развитие органоидов. Светло-голубая узкая цитоплазма.
Функции:
Центральная роль в иммунных реакциях
Синтез антител
Иммунная память
Синтез интерлейкинов
Регуляция иммунного ответа
НЕЙТРОФИЛЫ, гранулярные лейкоциты
В лейкоцитарной формуле: Юные-0-0,5%, п/я-3-5%, с/я-60-65%
Размер: п/я, с/я-10-12 мкм; эозинофилы-12-14 мкм; базофилы-11-12мкм
Световая хар-ка структуры:
п/я-ядро С,S образное
с/я-ядро из 3-5 сегментов, соединенных перемычками
юные-бобовидное ядро
Хим. Состав гранул: Лактоферрин(связывание железа), лизоцим(разрушение полисахаридов клеточной стенки бактерий), ЩФ(расщепление бактериальной ДНК), миелопероксидаза(окисляет ионы Cl-, I- до Cl2, I2, повышается бактерицидная активность)
Функции:
1. Фагоцитоз
2. Противоопухолевая защита организма
3. Дистантное уничтожение бактерий
4. Регуляторная
ЭОЗИНОФИЛЫ, гранулярные лейкоциты
В лейкоцитарной формуле: 2-5%
Размер: 12-14 мкм
Хар-ка: сегментированное ядро (2), оксифильные розовые гранулы хорошо развита гранулярная ЭПС, пов-ть содержит рецепторы IgG, IgE
Хим. Состав гранул: кристаллоид, гистаминаза (противоаллерген), перфорин (антипаразит)
Функции:
Антивоспалительные, антиаллергенные реакции
Противопаразитарное действие
БАЗОФИЛЫ, гранулярные лейкоциты
Лейкоцитарная ф.: 0,5-1%
Размер: 11-12 мкм
Хар-ка: Ядро трехдольное, часто S-образное, фиолетовые базофильные гранулы в цитоплазме
Хим. Состав гранул: гистамин (аллергические р-ии), гепарин (противосвертывающее), медиаторы воспаления, пероксидазу
Функции:
Выделяет гистамин-> аллергическая р.
Снижает свертываемость крови гепарином
Фагоцитоз
Воспалительная р.
МОНОЦИТЫ, агранулярные лейкоциты
Лейкоцитарная ф.: 6-8%
Размер: 19-22 мкм
Хар-ка: ядро несегментированное, есть клеточный центр, хорошо развит цитоскелет
Функция:
способны выходить из кровеносного русла, в тканях превращаются в макрофагов
переваривают в фаголизосомах антигены, выделяют их детерминанты на мембрану. Их опознают Тл, затем запускают иммунную реакцию(активируют Вл и Тл)
Вопрос 3.Дайте определние гемограммы. Напишите гемограмму взрослого мужчин и женщин.
Гемограмма(формула крови)- это количественное соотношение форменных элементов крови здорового человека
Гемограмма взрослого мужчин и женщин.
Гемоглабин (г/н) Ж 120,0-140,0
М 130,0-160,0
Эритроциты Ж 3,7-4,7
М 4,0-5,0
Цветной показатель 0,85-1,05
Тромбоциты (× 10х9/л) 180,0-320,0
Ретикулоциты (%) 0,2-1
Лейкоциты (× 10х9/л) 4,0-9,0
Вопрос 4. гранулоцитопоэз кое-гн (нейтрофилов) морфологическая характеристика
1 класс Полипотентная стволовая кроветворная клетка 2 класс Клетка-предшественница миелопоэза. Мультипотентная клетка
3 класс Колониобразующая в культуре клетка. Унипотентная клетка
4 класс Морфологически распознаваемые
пролиформирующие клетки d=14-15 мкм. Миеобласты. Неотличимы от других. Зернистость отсутствует. Ядро округлое
5 класс Созревающие клетки.
1)промиелоциты d=16-24 мкм
Округлое ядро.Азурофильная(голубая) зернистость . Первичные неспецифические гранулы.
2)нейтрофильный миелоцит d=10-16 мкм
Появляются специфически вторичные гранулы. Ядро округлое. Способны к делению.
3)нейтрофильный метамилоецит d=10-14 мкм Способны фагоцитировать. Ядро бобовидное(приобретают подвижность).
4)палочкоядерный нйтрофил
Ядро в виде подковы или S-образной формы
6 класс Зрелые клетки
Сегментоядерный нейтрофил d=10-11 мкм
Вопрос №5. Общая характеристика эмбрионального гемопоэза: в каких органах, в какие сроки, с образованием каких форменных элементов он протекает.
1) Мезобластический этап (желточный)
● протекает: в стенке желточного мешка
● сроки: начиная со 2-3 недели эмбрионального развития до 3х мес
● форменные элементы: зачатки сосудистой крови, или кровяные островки, клетки округляются, теряют отростки и преобразуются в стволовые клетки крови (СК). Часть стволовых клеток дифференцируется в первичные клетки крови (бласты). Большинство первичных кровяных клеток митотически размножается и превращается в первичные эритробласты. Из других бластов образуются вторичные эритробласты, а затем вторичные эритроциты или нормоциты. Часть бластов дифференцируется в гранулоциты – нейтрофилы и эозинофилы.
2) Печеночный (гепато–тимусо–лиенальный)
● протекает: печень, вилочковая железа, селезенка ● сроки: с 5-ой недели и до конца 5-го месяца - печень, 7-8 неделя - тимус, конец 1-го месяца - селезенка.
● форменные элементы: образуются все форменные элементы крови, Одновременно с эритроцитами в печени происходит образование зернистых 3 лейкоцитов – нейтрофилов и эозинофилов. Кроме гранулоцитов образуются гигантские клетки – мегакариоциты – предшественники тромбоцитов. - ПЕЧЕНЬ
Т-лимфоциты - ТИМУС
стволовых клеток крови (СК) происходит образование всех видов форменных элементов крови - СЕЛЕЗЕНКА
3) Медуллярный этап
● протекает: ККМ
● сроки: с 4-го месяца, а с 6-го месяца он является основным органом миелоидного и частично лимфоидного кроветворения
● форменные элементы: все виды клеток крови, кроме Т лимфоцитов, обеспечивает стволовыми клетками тимус и другие гемопоэтические органы
Вопрос №6 Лейкоцитарная формула детей 2-4 недель  миелоциты-0%
Вопрос 9. Количество гранулоцитов по лейкоцитарной формуле.
Нейтрофилы 75% (юные: 0-0,5%; палочко-ядерные: 3-5%; сегмент-ядерные: 65-70%)
Эозинофилы
2-4%
Базофилы
0,5-1%
Вопрос 10. КОЕ-Б (Базофилопоэз)
1 класс: полипотентная стволовая клетка крови
2 класс: клетка-предшественница миелопоэза-КОЕ-ГЭММ (мультипотентная клетка)
3 класс: унипотентная клетка (колониеобразующая в культуре клетка)
4 класс: морфологически распознаваемые пролиферирующие клетки- миелобласт (неотличимы от других, зернистость отсутсвует, ядро округлое (d=14-15 мкм)
5 класс: созревающие клетки:
A. Промиелоцит (d=16-24мкм): округлое ядро, азурофильная (голубая) зернистость -первичные неспецифические гранулы B. Базофильный миелоцит (d=10-14мкм): появляются специфические вторичные гранулы, ядро округлое, способны к делению
C. Базофильный метамиелоцит, юные гранулоциты (d=10-14 мкм): способны фагоцитировать, ядро бобовидное, приобретают подвижность
D. Палочковидный Базофилы (ядро-изогнутая палочка) 6 класс: зрелые клетки – сегментоядерный Базофилы (d=11-12 мкм), трехдольное, s-образное ядро
11 вопрос:
КОЕ-Эо – это колониеобразующая единица эозинофильного ряда Гранулоцитопоэз (эозинофильный ряд):
1 класс: полипотентная стволовая клетка крови
2 класс: клетка-предшественница миелопоэза-КОЕ
ГЭММ(мультипотентная клетка)
3 класс: унипотентная клетка(колониеобразующая в культуре клетка) 4 класс: морфологически распознаваемые пролиферирующие клетки миелобласт(неотличимы от других, зернистость отсутсвует, ядро округлое (d=14-15 мкм)
5 класс: созревающие клетки(d=16-24мкм):
a) Промиелоцит: : округлое ядро, азурофильная(голубая) зернистость -первичные неспецифические гранулы
b) Эозинофильный миелоцит:: появляются специфические вторичные гранулы, ядро округлое, способны к делению
c) Эозинофильный метамиелоцит: (юные гранулоциты): способны фагоцитировать, ядро бобовидное, приобретают подвижность) d) Палочковидный эозинофил(ядро-изогнутая палочка) 6 класс: зрелые клетки – эозинофил(d=12-14 мкм)
12 вопрос:
Эозинофилия- это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови( содержание эозинофилов выше 0,4*10^9л)
Причины: -аллергия
- раковые заболевания
-внедрение чужеродных белков и других продуктов белкового происхождения
-эндокардит Леффлера
-узелковый периартериит
- лимфогранулематоз
Вопрос 13. Гранулоцитопоэз-КОЕ-Гн. Этапы созревания. Морфологическая характеристика.
Гранулоцитопоэз начинается со стволовой клетки, общей для гранулоцитопоэза и моноцитопоэза, — колониеобразующей единицы (КОЕ-ГМ), которая размножается путем митоза. Стволовая клетка крови, плюрипотентная клетка (СКК) → общая клетка – миелоидная родоначальная мультипотентная клетка (КОЭ-ГЭММ) → — колониеобразующая единица гранулоцитарная и моноцитарная (КОЕ-ГМ – олигопотентная) → — колониеобразующая единица гранулоцитов (нейтрофилов) (КОЕ-Гн)
Вопрос 14. У ребенка в мазке крови обнаружено 5% эозинофилов. О каких заболеваниях это может
свидетельствовать?
Норма эозинофилов 2-4% (где-то до 5%). В любом случае, если здесь спрашивают про заболевания, значит уровень эозинофилов повышен.
Эозинофилия является характерным
проявлением аллергических заболеваний и состояний, таких как:
• аллергический ринит и конъюнктивит;
• атопический дерматит;
• бронхиальная астма;
• пищевая аллергия и др.
Другая причина повышения уровня эозинофилов в крови - глистные инвазии, или гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз и др.).
Это для общего сведения:
Возможные причины эозинофилии
В наибольшей степени эозинофилы задействованы в иммунном ответе с выраженным аллергическим компонентом.
Аллергическая реакция является одной из форм ответа организма на проникновение извне чужеродных агентов (аллергенов).
Аллергеном может стать практически любое вещество, однако чаще в роли аллергена выступают белки.
Вопрос 15. Лимфоцитопоэз.
На первом этапе дифференцировки из стволовых клеток образуются клетки-предшественницы соответственно Т– и В лимфоцитопоэза.
На втором этапе образуются лимфоциты, способные только распознавать антигены.
На третьем этапе из клеток второго этапа формируются эффекторные клетки, способные уничтожить и нейтрализовать антиген.
Т-ЛИМФОЦИТОПОЭЗ.
1 Этап протекает в лимфоидной ткани красного костного мозга, образуются 3 класса клеток:
• 1 класс – стволовые клетки;
• 2 класс – полустволовые клетки предшественницы лимфоцитопоэза;
• 3 класс – унипотентные Т-поэтинчувствительные клетки предшественницы Т-лимфоцитопоэза, эти клетки мигрируют в кровеносное русло и с кровью достигают тимуса. 2 Этап – этап антигеннезависимой дифференцировки Осуществляется в корковом веществе тимуса. Под влиянием тимозина, унипотентные клетки превращаются в: • Т-лимфобласты – 4 класс
• затем в Т-пролимфоциты – 5 класс
• а последние в Т-лимфоциты – 6 класс
+ субпопуляции: киллеры, хелперы и супрессоры. 3 Этап – этап антигенезависимой дифференцировки. Осуществляется в Т-зонах лимфоузлов, селезенки и других, где создаются условия для встречи антигена с Т-лимфоцитом (киллером, хелпером или супрессором), имеющим рецептор к данному антигену.
Бласттрансформация: Т-киллерный иммунобласт дает клон клеток, среди которых имеются:
· Т-памяти (киллеры);
· Т-киллер
В-ЛИМФОЦИТОПОЭЗ
1 этап осуществляется в красном костном мозге, где образуются следующие классы клеток:
· 1 класс – стволовые клетки;
· 2 класс – полустволовые клетки-предшественницы лимфопоэза;
· 3 класс – унипотентные В поэтинчувствительные клетки предшественницы В-лимфоцитопоэза.
2 этап - антигеннезависимой дифференцировки. Осуществляется в красном костном мозге, где из унипотентных В-клеток образуются:
• В-лимфобласты – 4 класс, затем
• В-пролимфоциты – 5 класс
• лимфоциты – 6 класс
Третий этап – антигензависимая дифференцировка осуществляется в В-зонах периферических лимфоидных органов. Встреча антигена с соответствующим В рецепторным лимфоцитом, его последующая активация и трансформация в иммунобласт.
Вопрос 16.
 17 вопрос
Эмбриональное кроветворение-образование крови как ткани из мезенхимы в
ходе эмбрионального развития.
1. Мезобластический этап
- 2-3 неделя эмбриогенеза
-мезенхиме желточного мешка, в результате пролиферации мезенхимных клеток образуются кровяные островки, происходит дивергентная дифференцировка этих клеток в двух направлениях
• Периферические клетки островка уплощаются соединяются между собой и образуют эндотелиальную выстилку кровеносного сосуда.
• Центральные клетки округляются и превращаются в стволовые.
Из этих клеток в сосудах то есть (интроваскулярно) начинается процесс образования первичных эритроцитов. Часть стволовых клеток оказывается вне со судов (экстраваскулярно) и из них начинают развиваться зернистые лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) которые затем мигрируют в сосуды.
• Часть стволовых клеток крови остается в не дифференцированном состоянии и разносятся током крови по различным органам зародыша, где происходит их дальнейшая дифференцировка в клетки крови или соединительные ткани.
Начиная с 4 недели эмбриогенеза желточный этап кроветворения угосает и к концу 3его месяца полностью прекращается.
Наиболее важные этапы этого периода:
- образование стволовых клеток крови
- образование первичных кровеносных сосудов
2. Гепато-тимо-лиенальный
(Осуществляется вначале в печени, несколько позже в тимусе(вилочковая железа), затем в селезенке.)
В печени происходит (экстроваскулярно) в основном миелоидное кроветворение.
Начиная с 5 недели и до конца 5 месяца. Затем постепенно снижается и к концу эмбриогенеза полностью прекращается.
Тимус закладывается на 7-8 недели, а несколько позже в нем начинается Т - лимфоцитопоэз, который продолжается до конца эмбрионального. В постнатальном периоде до его инвалюции. (25-30 лет)
Процесс образования Т лимфоцитов в этот период носит название антиген независимая дифференцировка. Селезенка закладывается на 4 недели. 7-8 недели засиляется стволовыми клетками и в ней начинается универсальное кроветворение (и миелопоэз и лимфопоэз) особенно активно протикает кроветворение с 5-7 месяц внутриутробного развития плода. А затем миелоидное кроветворение постепенно угнетается и к концу эмбриогенеза оно полностью прекращается.
3. Медулярный (костномозговой) - это появление третьей генерации стволовых
клеток крови в красном ко стном мозге, который закладывается на 2 месяце
эмбриогенеза (впервые появляется в ключице эмбриона, а кроветворение начинается в нем с 4 месяца. А с 6 месяца он является основным органом миелоидного и частично лимфоидного кроветворения.
В тоже время в тимусе, селезенке и лимфатических узлах осуществляется лимфоидное кроветворение.
Лимфоидное кроветворение сохраняется в селезенке до конца эмбриогенеза, а затем и в пост эмриональном периоде.
П о с т э м б р и о н а л ь н о е к р о в е т в о р е н и е – п р о ц е с с физиологической регенерации
крови из стволовой кроветворной клетки.
Осуществляется в красном костном мозге и лимфоидных органах (в тимусе, селезенке, лимфатических узлах миндалинах, лимфоидных фоликулах)
происходит в миелоидной ткани (миелопоэз), расположенной в эпифизах трубчатых и полостях многих губчатых костей. Здесь развиваются эритроциты, гранулоциты, моноциты, тромбоциты и предшественники лимфоцитов.Сущность кроветворения заключается в пролиферации, и поэтапной дифференцировке стволовых клеток и зрелые форменный элементы крови
18 вопрос
лейкоцитарной формула- это табличная форма в которой содержание клеток каж
дого вида представлено в процентах по отношению к общему количеству лейко
цитов, принятому за 100%
 Вопрос 19 Охарактеризоват роль эозинофилов и базофилов в аллергических реакциях.
Гистамин – провокатор аллергических реакций. Эозинофилов участвуют в метаболизме гистамина, вырабатываемого тучными клетками. Гистамин повышает проницаемость сосудов, вызывает развитие отека тканей; в больших концентрациях может вызвать шок со смертельным исходом. Эозинофилы способствуют снижению содержания гистамина в тканях различными путями. Они разрушают гистамин с помощью фермента гистаминазы, фагоцитируют
гистамин содержащие гранулы тучных клеток, адсорбируют гистамин на плазмолемме, связывая его с помощью рецепторов, и, наконец, вырабатывают фактор, тормозящий дегрануляцию и освобождение гистамина из тучных клеток. Базофилы, как и тучные клетки соединительной ткани, выделяя гепарин и гистамин,
участвуют в регуляции процессов свертывания крови и проницаемости стенки сосудов.
Дегрануляция базофилов происходит при реакциях гиперчувствительности немедленного типа (например, при астме, анафилаксии, сыпи, которая может ассоциироваться с покраснением кожи).
Вопрос 20. Что означает сдвиг лейкацитарной формулы влево? При каких заболеваниях?
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это когда в ответ на инфекцию сильно увеличивается продукция нейтрофилов, и в кровь выходят их незрелые палочкоядерные формы. Сдвиг наблюдается при инфекционных и восполительных заболеваниях, пневмонии,скарлатине, сыпном тифе, сепсисе. Вопрос 23 Что понимают под агранулоцитами. Морфологическая и физиологическая характеристика. Количество по лейкоцитарной формуле
Агранулоциты - это незернистые лейкоциты, к ним относятся моноциты и лимфоциты
● Не содержат в цитоплазме специфической зернистости ● Ядра не сегментированы
● Присутствует клеточный центр
● Могут содержать в цитоплазме неспецифических гранул
Лимфоциты:
По размерам делятся на большие 90%, средние 10% и большие (в норме отсутствуют)
Функции
● центральная роль в иммунных реакциях
● синтез антител
● иммунная память
● регуляция иммунного ответа
Моноциты
Диаметр до 24 мкм
Клетка передвигается при помощи псевдоподий Функции:
● фагоцитоз
● антигенная презентация
● участие в иммунных реакциях
Содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле: 20-35, содержание моноцитов: 6-8
Вопрос 24 Лейкоцитарный перекрест у детей
Перекрест формулы происходит из-за того, что у маленького ребенка происходит становление, созревание иммунитета. Друг с другом «перекрещиваются» показатели нейтрофилов и лимфоцитов. Сначала нейтрофилы (сегментоядерные) понижены, нейтрофилы повышены. Затем все меняется
На 5-6 сутки количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым (44-45%). На графике это выглядит как пересечение показателей обоих типов клеток. Именно это пересечение и называется первый физиологический перекрест лейкоцитарной формулы новорожденных.
Начиная с 9-10 месяца начинает намечаться обратная тенденция — процент нейтрофилов постепенно
увеличивается, а процент лимфоцитов постепенно снижается. Доминирующее содержание лимфоцитов продлится до 4-5 летнего возраста ребенка, пока не произойдет второй физиологический перекрест.
Дальнейшее снижение количества лимфоцитов приводит к увеличению процентного содержания нейтрофилов, что в итоге приводит к выравниванию количества обеих разновидностей лейкоцитов. Второй перекрест лимфоцитов и нейтрофилов у ребенка наступает в возрасте 4-5 лет.
После этого перекреста количественное и процентное содержание и нейтрофилов и лимфоцитов продолжает изменяться и к подростковому возрасту достигает нормы взрослого человека.
25 вопрос
Вопрос 26 гемограмма взрослого человека
Гемограмма взрослого мужчин и женщин.
Гемоглабин (г/н) Ж 120,0-140,0
М 130,0-160,0
Эритроциты Ж 3,7-4,7
М 4,0-5,0
Цветной показатель 0,85-1,05
Тромбоциты (× 10х9/л) 180,0-320,0
Ретикулоциты (%) 0,2-1
Лейкоциты (× 10х9/л) 4,0-9,0
Вопрос 27
Сроки эмбрионального гемопоэза
Делится на 3 периода желточный, тимусовый, медуллярный
на 3 недели сосуды образуются в мезенхиме - это пустые щелевидный образование, они дифференцируются на периферические, которые образуют стенки сосудов, и центральные - Мегалобласты
с пятой неделе в печени проходит экстраваскулярный миелоидный гемопоэз
на седьмой-восьмой неделе закладывается тимус в нём идёт лимфоцитопоэз
дальше 4 недели закладка селезёнки затем седьмой восьмой неделе в ней происходит универсальное кроветворение активно - с 5 по 7 месяц
концу всего этого периода угнетается
закладка красного костного мозга на втором месяце, Кроветворение в нём с 4 месяца, с 6 месяца - основной орган кроветворения
лимфоцитопоэз
проходит селезёнки и до конца эмбриогенеза, потом в лимфатических узлах
1 закладка лимфоцитов на 7-8 неделе, а узлы лимфатические на 9-10 недели дальше идёт проникновение стволовых клеток крови в лимфатические узлы где они дифференцируются но потом подавляются и остаются только лимфоциты Вопрос 28
Происхождение макрофагов
СКК > КОЕ-ГЭММ > КОЕ-ГМ > монобласт > промоноцит > моноцит > макрофаг Функции: фагоцитоз, участие в иммуных реакциях |
|
|
Скачать 348.66 Kb.