акушерство по практике. Размере истинной конъюгаты

• Название: Размере истинной конъюгаты
• Анкор: акушерство по практике.doc
• Дата: 16.02.2017
• Размер: 4.82 Mb.
• Имя файла: акушерство по практике.doc
• Тип: Документы; #2780
• страница: 29 из 50

Обработка швов после естественных родов

Для того чтобы раны быстрее зажили, не образовалась инфекция и уменьшить болевые ощущения, необходим уход за швами после родов. Для швов на шейке матки и стенках влагалища, необходимо соблюдение обычных правил гигиены. Такие швы всегда накладывают саморассасываюшим материалом, никакого дополнительного ухода таким швам не требуется.
В роддоме швы после родов на промежности обрабатывает медсестра дважды в день, используя для этого раствор «марганцовки» или раствор «брильянтового зеленого», в народе называемого "зеленкой". Швы на промежности так же в основном накладывают рассасывающими нитями. Узелки швов отпадают примерно на четвертые сутки. Если же все-таки по каким-то причинам наложили швы не рассасывающим материалом,  снятие швов происходит на 4-е сутки пребывания в роддоме.

В домашних условиях необходимо соблюдать простые правила личной гигиены. Стараться каждые два часа менять прокладку для рожениц, использовать специальные одноразовые трусики родящих или просторное хлопковое белье. В период заживления ран нельзя использовать утягивающее фигуру белье, так как оно оказывает давление на промежность, из-за чего происходит нарушение кровообращение, препятствуя заживлению ран. А так же происходит прение шва из-за не дышащего утягивающего материала белья. 
Подмываться необходимо утром и вечером с использованием детского мыла, и после каждого посещения туалета. Необходимо хорошо промывать шов, просто направив струю воды на него. После подмывания следует высушить промежность, путем ее промокания полотенцем. В след за подмыванием, рекомендуется обработать швы раствором «Мирамистина», и дать им подсохнуть естественным путем.
Если швы находятся на промежности, женщине не разрешают садиться в течение десяти дней. Это не касается похода в туалет, так как садиться на унитаз можно уже в первые сутки после рождения малыша.
Как правило, стул появляется на третьи сутки, так как перед родами делают очистительную клизму, а во время родов женщина не принимает пищу. Чтобы не было запоров можно перед приемом пищи выпить ложку растительного масла, тогда стул станет мягким и не повлияет на заживление швов. А так же не употреблять пищу, которая оказывает закрепляющий эффект.

Обработка швов после кесарева сечения

После кесарева сечения необходимо тщательно соблюдать туалет швов после родов. Пока вы находитесь в роддоме, процедурная медсестра производит ежедневную обработку швов антисептическими растворами со сменой повязки. На  пятый или седьмой день швы и повязку снимают, в случае если шов не был наложен рассасывающим материалом. Такие нитки рассасываются до восьмидесяти дней. Кожный рубец сформирован уже на седьмой день после операции.
Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, где делают разрез через все слои передней брюшной стенки. В результате чего, роженицу беспокоят боли в области шва, с первых дней в роддоме вводят внутримышечный обезболивающий укол. А так же необходимо носить специальный послеродовой бандаж. 
Чтобы не разошлись швы после родов, роженице не рекомендуется поднимать тяжести больше чем вес ребенка.

Осложнения после родов

Если разошлись швы после родов: в области шва возникает боль, покраснение, появляются выделения, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, так как возникли воспалительные осложнения.
В зависимости от осложнения, например, разошлись швы на промежности или происходит нагноение раны, доктор назначит местное лечение. При гнойно-воспалительных осложнениях проводят обработку швов с применением мази «вишневского» или «синтомициновой эмульсии», после того как гной выйдет и рана начнет заживать, назначат «левомеколь», который ускоряет процесс заживления раны. 
Соблюдая простые правила гигиены, можно избежать осложнений. Будьте здоровы!

60.  Снятие швов после операции кесарево сечение.

Операция кесарева сечения проводится беременной женщине при невозможности родоразрешения через естественные родовые пути, при наличии медицинских показаний со стороны женщины или плода. 

Существует два варианта проведения рассечения брюшной полости: поперечный разрез или продольный от пупка к лобку. Способ проведения операции выбирает врач, однако, каким бы способом не была выполнена операция, разрез ушивается. Сперва края матки ушиваются непрерывным однорядным или двурядным швом, потом послойно восстанавливается мышечная ткань, сухожилия и подкожно-жировая клетчатка, а затем накладываются внешние швы, которые видны непосредственно на коже живота. Поверх внешнего шва после кесарева сечения на кожу накладывается временная стерильная наклейка. Внутренние швы после кесарева сечения выполняется современными синтетическими шовными материалами, которые рассасываются самостоятельно через 70-120 дней после операции. Такие швы после кесарева сечения способствуют длительному удержанию краев раны на месте, что способствует формированию состоятельного рубца на матке.

Травматизация матки во время операции кесарева сечения и большое количество шовного материала замедляют её инволюцию и предрасполагают к возникновению послеоперационных осложнений. Течениепослеоперационного периода определяется как исходным состоянием здоровья женщины, так и техникой проведения операции, качеством шовного материала, а также профилактикой осложнений, связанных с оперативным родоразрешением.