остеология. Развитие кости. Способы окостенения
 Скачать 86.67 Kb.
|
|
Срединный и латеральные атлантоосевые суставы укреплены связками: • связка верхушки зуба (lig. apicis dentis) натягивается между верхушкой зуба и передним краем большого затылочного отверстия; • две крыловидные связки (ligg. аlaria) начинаются от боковой поверхности зуба и прикрепляются к внутренней поверхности мыщелков затылочной кости; • крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis). Она образована поперечной связкой атланта и отходящими от нее двумя продольными пучками. Верхний пучок заканчивается на передней окружности большого затылочного отверстия, нижний пучок идет к телу осевого позвонка. Крестообразная связка имеет важное значение – препятствует вывиху зуба в суставе, чем защищает от повреждений спинной мозг; • покровная мембрана (membrana tectoria) – плотная фиброзная пластинка, которая сзади, со стороны позвоночного канала, закрывает срединный и латеральные атлантоосевые суставы с их связками. Соединение ребер с позвонками и грудиной. Соединение рёбер с позвоночником (artt. costovertebrales) При соединении рёбер с позвонками образуются два сустава: 1. Сустав головки ребра (art. capitis costae) – по форме шаровидный. Сустав образуется суставными поверхностями верхней и нижней ямок (полуямок) двух соседних позвонков и суставной поверхностью головки ребра. В суставах со 2-го по 10-е ребро имеется внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare), которая делит полость сустава на два отдела. Она начинается от гребешка головки ребра и крепится к межпозвоночному диску. В остальных суставах (1-е, 11-е, 12-е рёбра) данная связка отсутствует. Суставные поверхности покрыты слоем волокнистого хряща, из которого состоит и lig. intraarticulare. Суставная капсула тонкая, укреплена вспомогательной связкой (lig. capitis costae radiatum). Она начинается на передней поверхности головки ребра, ее пучки веерообразно расходятся и прикрепляются к межпозвоночным дискам. 2. Рёберно-поперечный сустав (art. costotransversaria) по форме цилиндрический. Сустав образуется суставной поверхностью бугорка ребра и реберной ямкой на поперечном отростке позвонка. У 11го и 12-го рёбер эти суставы отсутствуют. Тонкую суставную капсулу укрепляет реберно-поперечная связка (lig. costotransversarium). Сустав головки ребра и рёберно-поперечный сустав в функциональном отношении являются комбинированным суставом с осью движения, проходящей через шейку ребра. При вращении задних концов рёбер происходят опускание и поднимание их передних концов вместе с грудиной. Соединение рёбер с грудиной Хрящ 1-го ребра срастается с грудиной, образуя синхондроз. Хрящи 2- го –7-го рёбер (истинные рёбра) соединяются с грудиной посредством грудинно-рёберных суставов (artt. sternocostales). По форме суставных поверхностей это плоские суставы. Они образуются передними концами реберных хрящей и реберными вырезками грудины. Настоящей суставной капсулы суставы, как правило, не имеют, ее заменяет надхрящница, которая окружает сустав, переходит с хрящей рёбер в надкостницу грудины. Спереди и сзади суставы укрепляются лучистыми связками (ligg. sternocostalia radiata), которые на передней поверхности грудины срастаются с ее надкостницей, образуя плотную оболочку (membrana sterni). Ложные ребра (8-е, 9-е, 10-е) передним концом своего хряща соединяются с хрящом вышележащего ребра при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза). Грудино-ключичный сустав. Грудино-ключичный сустав (art. sternoclavicularis) Cустав комплексный (содержит внутрисуставной хрящевой диск), по форме суставных поверхностей седловидный, функционально многоосный (объем движений увеличивается за счет суставного диска). Движения в суставе совершаются вокруг трех осей: сагиттальной (поднимание и опускание ключицы), вертикальной (движение вперед и назад акромиального конца ключицы) и вращательные движения вокруг оси самой ключицы. Из костей плечевого пояса со скелетом туловища соединяется только ключица, поэтому при её движении происходит перемещение лопатки и всей свободной верхней конечности. Сустав образуется ключичной вырезкой рукоятки грудины и суставной поверхностью грудинного конца ключицы. В полости сустава находится суставной диск, discus articularis, который увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей. По периферии суставной диск срастается с капсулой сустава и делит суставную полость на две камеры. Капсула сустава тонкая, укреплена связками: 1. Передней и задней грудино-ключичными связками (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius), которые вплетаются в фиброзную мембрану суставной капсулы спереди и сзади. Передняя связка тормозит движение ключицы назад, а задняя – вперед. 2. Межключичной связкой (lig. interclaviculare), которая натягивается над яремной вырезкой грудины. 3. Реберно-ключичной связкой (lig. costoclaviculare). Эта короткая широкая прочная связка соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с верхней поверхностью первого ребра. Плечевой сустав. Плечевой сустав (art. humeri) По количеству суставных поверхностей сустав простой, по форме шаровидный, многоосный. Движения в суставе совершаются вокруг трех осей: фронтальной – сгибание, поднятие руки до горизонтального уровня (anteflexio) и разгибание, опускание руки назад (retroflexio); сагиттальной – отведение руки до горизонтального уровня и приведение; вертикальной – вращение плеча вместе с предплечьем и кистью внутрь и кнаружи. Ось вращения не совпадает с осью плечевой кости, а соответствует конструкционной оси верхней конечности, проходящей от центра плечевого сустава через головку лучевой кости к головке локтевой кости. В плечевом суставе также возможно круговое движение (circumductio). Движение верхней конечности выше горизонтального уровня совершается в грудино-ключичном суставе при поднятии лопатки вместе со свободной верхней конечностью. Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, по краю которой проходит суставная хрящевая губа (labrum glenoidale). Хрящевая губа, располагаясь по краю суставной впадины, увеличивает ее поверхность, что обеспечивает большую конгруэнтность суставных поверхностей плечевого сустава. Суставная капсула плечевого сустава тонкая (0,1– 0,5 см) и свободная. Она прикрепляется к костному краю суставной впадины лопатки и, охватив головку плечевой кости, оканчивается на анатомической шейке. Связочный аппарат плечевого сустава представлен клювовидно-плечевой связкой (lig. coracohumerale), которая идет от основания клювовидного отростка лопатки к анатомической шейке плечевой кости. Связка имеет ширину около 3 см, хорошо развита. Акромиальный и клювовидный отростки лопатки вместе с клювовидно-акромиальной связкой образуют свод плечевого сустава, который ограничивает движение головки плечевой кости кверху и препятствует вывихам в суставе. Синовиальная мембрана суставной капсулы образует два выпячивания: 1) vagina synovialis intertubercularis, которое окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, лежащее в межбугорковой борозде; 2) bursa m. subscapularis subtendinea, рас положенное у основания клювовидного отростка лопатки, под сухожилием подлопаточной мышцы. Размах движений в плечевом суставе составляет: Локтевой сустав. Локтевой сустав (art. cubiti) По количеству суставных поверхностей сустав сложный, функционально двуосный. В одной суставной капсуле находятся три сустава: 1. Плечелоктевой сустав (art. humeroulnaris) По форме суставных поверхностей сустав блоковидный с винтообразным ходом; образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. 2. Плечелучевой сустав (art. humeroradialis) По форме суставных поверхностей сустав шаровидный, образован головочкой плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. 3. Проксимальный лучелоктевой сустав (art. radioulnaris proximalis). По форме суставных поверхностей сустав цилиндрический, образован суставной поверхностью окружности лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Движения в локтевом суставе возможны вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной. В плечелоктевом суставе происходят сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, одновременно с этим движется и лучевая кость, скользя по головке плечевой кости. Из-за наличия направляющей бороздки на блоке плечевой кости и гребешка на блоковидной вырезке локтевой кости при сгибании происходит небольшое отклонение предплечья в медиальную сторону. При максимальном разгибании локтевой отросток упирается в ямку локтевого отростка плечевой кости. У людей с сильно развитой мускулатурой нередко невозможно полное разгибание в локтевом суставе, что связано с сильным развитием локтевого отростка локтевой кости, а также с повышенным тонусом мышц - сгибателей предплечья. У людей со слаборазвитой мускулатурой возможно переразгибание в локтевом суставе (чаще наблюдается у детей и женщин). В проксимальном лучелоктевом суставе вокруг вертикальной оси совершаются движения: пронация (при этом лучевая кость заходит за локтевую и кисть поворачивается тыльной поверхностью кверху) и супинация (при этом кости предплечья параллельны друг другу и кисть поворачивается ладонной поверхностью кверху). Эти движения происходят одновременно в плечелучевом и дистальном лучелоктевом суставах. Способность костей предплечья к пронации и супинации наивысшего развития достигла у человека под воздействием труда. Суставная капсула локтевого сустава общая для трех суставов. На плечевой кости она охватывает сзади локтевую ямку, спереди – лучевую и венечную ямки. Оба надмыщелка плечевой кости находятся вне полости сустава. На локтевой кости суставная капсула прикрепляется по краю лучевой вырезки, на лучевой кости фиксируется вокруг шейки. Капсула сустава более толстая по бокам, а сзади (особенно в области локтевой ямки) тонкая, менее прочная, чем спереди. Спереди и сзади капсула свободна, по бокам в капсулу вплетаются прочные коллатеральные связки: • локтевая коллатеральная связка (lig. сollaterale ulnare) тянется от медиального надмыщелка плечевой кости к внутреннему краю блоковидной вырезки локтевой кости; • лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale) толстая, прочная, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, двумя пучками охватывает спереди и сзади головку лучевой кости и прикрепляется у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости; • кольцевая связка (lig. anulare radii) занимает промежуток между пучками лучевой коллатеральной связки. Представлена пучком дугообразно изогнутых фиброзных волокон, которые охватывают шейку лучевой кости и прикрепляются к лучевой вырезке локтевой кости; • квадратная связка (lig. quadratum) соединяет дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости. Соединение костей предплечья. Кости предплечья в проксимальном и дистальном отделах соединены суставами art. radioulnaris proximalis (входит в состав локтевого сустава) и art. radioulnaris distalis. Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы вместе образуют комбинированный цилиндрический сустав, в котором совершаются пронация и супинация вокруг вертикальной оси. При этом локтевая кость остается неподвижной, а лучевая вращается вокруг нее. Ось вращения проходит через центр головки лучевой кости и через головку локтевой кости. Между диафизами костей предплечья находится межкостная перепонка, membrana interossea antebrachii, которая прочно соединяет кости друг с другом, но не препятствует движению лучевой кости относительно локтевой. Над верхним краем межкостной перепонки тянется плотный фиброзный пучок, косая хорда (chorda obliquа). Кистевой сустав. Кистевой сустав (art. manus) Это сложный комбинированный двуосный сустав, состоящий из двух суставов: Лучезапястный сустав (art. radiocarpea) По количеству суставных поверхностей сустав сложный, по форме суставных поверхностей эллипсоидный, функционально двуосный. Движения совершаются вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание (ладонное и тыльное сгибание), вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение (лучевое и локтевое отведение). Лучезапястный сустав образован суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском треугольной формы (discus articularis triangulare) с медиальной стороны и суставными поверхностями костей проксимального ряда запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной, причем лучевая кость сочленяется с ладьевидной и полулунной костями, а суставной диск – с трехгранной костью. Кроме того, суставной диск отделяет локтевую кость от лучезапястного сустава, дополняя суставную поверхность, соответствующую локтевой кости. Суставная капсула тонкая, прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. Сустав укреплен связками: • лучевой коллатеральной связкой запястья (lig. сollaterale carpi radiale), которая тянется от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной кости; • локтевой коллатеральной связкой запястья (lig. сollaterale carpi ulnare), которая идет от шиловидного отростка локтевой кости к трехгранной и гороховидной костям; • ладонной лучезапястной связкой (lig. radiocarpeum palmare), которая начинается от шиловидного отростка и края суставной поверхности лучевой кости и прикрепляется отдельными пучками к ладьевидной, полулунной, трехгранной и головчатой костям; • тыльной лучезапястной связкой (lig. radiocarpeum dorsale), которая тянется от лучевой кости к костям проксимального ряда запястья. Среднезапястный сустав (art. мediocarpea) Функционально связан с лучезапястным суставом, находится между проксимальным и дистальным рядами костей запястья, имеет S-образную форму и укреплен межкостными связками (ligg. intercarpea interossea). Суставы кисти. Запястно-пястные суставы (artt. carpometacarpeae 2–5) По форме суставных поверхностей суставы плоские, функционально малоподвижные. В них возможно скольжение на 5–10˚ в ту или другую сторону. Суставы образованы суставными поверхностями дистального ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований 2–5-й пястных костей. Суставная капсула тонкая, туго натянутая, общая для всех четырех суставов. Суставная полость соединяется с полостями среднезапястного и межзапястных суставов. С тыльной и ладонной поверхностей суставы укреплены туго натянутыми связками: тыльными запястно-пястными связками (ligg. carpometacarpea dorsalia); ладонными запястно-пястными связками (ligg. carpometacarpea palmaria). Прочно соединенные малоподвижными суставами четыре кости дистального ряда запястья и четыре пястные кости (2–5) объединяются в одно функциональное целое – твердую основу кисти. Запястно-пястный сустав большого пальца кисти (art. carpometacarpea pollicis) изолирован от других суставов. По форме суставных поверхностей сустав седловидный, двуосный, образован суставными поверхностями кости трапеции и основания 1-й пястной кости. Широкая суставная капсула позволяет производить движения вокруг сагиттальной оси, идущей через основание 1-й пястной кости (отведение и приведение) и вокруг фронтальной оси, идущей через кость трапецию (сгибание и разгибание большого пальца вместе с 1-й пястной костью). Так как ось движения расположена не совсем поперечно, большой палец при сгибании смещается в сторону ладони, противополагаясь остальным пальцам – oppositio (противопоставление большого пальца), и возвращается в исходное положение – repositio. Пястно-фаланговые суставы (artt. metacarpophalangeae) Суставы простые, по форме суставных поверхностей эллипсоидные, двуосные. Движения совершаются вокруг фронтальной оси; сгибание и разгибание пальца вокруг сагиттальной оси: отведение и приведение пальца; также возможны круговые движения. Объем движений составляет: при сгибании и разгибании 50–100˚; при отведении и приведении 45–50˚. Суставы образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные капсулы широкие, укреплены связками: • коллатеральными (ligg. сollateralia), которые расположены по бокам суставов; • ладонными (ligg. рalmaria), которые находятся на ладонной поверхности суставов; • глубокими поперечными пястными (ligg. metacarpea transversa profunda), идущими поперечно между головками пястных костей (от 2 до 5-й). Межфаланговые суставы (artt. interphalangeae) Суставы простые, по форме суставных поверхностей блоковидные, одноосные. Движения совершаются вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание. Суставы образованы головками и основаниями соседних фаланг. Капсулы суставов свободны, по бокам укреплены коллатеральными связками (ligg. сollateralia) на ладонной поверхности – ладонными связками (ligg. рalmaria). Соединения костей таза. крестцово-подзвдошный сустав – плоский, трехосный с очень малым объемом движений, образован ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости; имеет прочную и сильно натянутую капсулу, укрепленную крестцово-подвздошными связками: вентральными, межкостными и дорсальными; крестцово-копчиковый сустав – между верхушкой крестца и I копчиковым позвонком, в межпозвоночном диске сустава щель зарастает после 50 лет; сустав укреплен крестцово-копчиковыми связками: вентральными, дорсальными и глубокими дорсальными, важное значение приобретает при беременности и родах; |