остеология. Развитие кости. Способы окостенения
 Скачать 86.67 Kb.
|
|
Строение сустава Сустав – это орган, в построении которого участвуют хрящевая, костная и соединительная ткани. В строении сустава выделяют: 1) обязательные, или основные, элементы; 2) вспомогательные или добавочные, элементы. К первым относятся суставные поверхности, суставные хрящи, суставная капсула, суставная полость и синовиальная жидкость. В состав вспомогательных элементов входят суставные диски, мениски, губы; вне- и внутрикапсулярные связки; синовиальные сумки, влагалища, ворсинки, жировые складки, сухожилия мышц. Суставные поверхности (facies articulares) находятся на костях, участвующих в образовании сустава. Минимальное количество суставных поверхностей две, одна из которых, как правило, выпуклая (суставная головка), другая вогнутая – суставная впадина. Выпуклая поверхность имеет большую протяженность, чем вогнутая. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, и только в височно-нижнечелюстном и грудино-ключичном суставах они выстланы волокнистым хрящом. Суставная капсула (capsula articularis) охватывает части костей, которые принадлежат суставу. Она прикрепляется вблизи краев суставных поверхностей или несколько отступив от них, прочно срастается с надкостницей и герметично закрывает сустав, образуя замкнутую суставную полость. Суставная капсула состоит из двух оболочек – фиброзной и синовиальной. Суставная полость (cavum articulare) представляет собой щелевидное пространство, ограниченное сочленяющимися поверхностями костей, покрытыми хрящом и суставной капсулой, выстлана изнутри синовиальной оболочкой. В полости сустава находится небольшое количество синовиальной жидкости, необходимое для нормальной функции сустава. Фиброзная оболочка (membrana fibrosa) более толстая, чем синовиальная, образует наружный слой, представленный волокнистой соединительной тканью, содержит много коллагеновых волокон, что придает прочность суставной капсуле. В фиброзную оболочку вплетаются укрепляющие сустав связки, здесь суставная капсула бывает утолщена, в других местах фиброзная оболочка более тонкая, в связи с чем возможно образование выпячиваний суставной капсулы и сумок Синовиальная оболочка (membrana synovialis) представляет собой внутренний слой капсулы сустава. Она покрывает все образования, находящиеся в суставе, за исключением суставного хряща. Синовиальная оболочка тонкая, рыхло соединена с фиброзной и поэтому подвижна, содержит коллагеновые и эластические волокна. Синовиальная мембрана в некоторых суставах образует выпячивания, сумки, которые могут сообщаться с полостью сустава или быть изолированными. Располагаясь снаружи вокруг сустава в виде мягких упругих прокладок между костью и сухожилиями мышц, они уменьшают трение, обладают буферными свойствами, смягчающими удары при травме. Помимо выпячиваний и сумок, синовиальная оболочка образует складки (plicae synoviales), содержащие жировую ткань и вдающиеся в полость сустава, заполняя в ней свободные участки (коленный сустав). Синовиальная жидкость (synovia) выделяется клетками синовиальной оболочки в норме в небольшом количестве, но в зависимости от размера сустава ее объем может варьировать от 0,1 до 4,0 мл. Синовия – это питательная среда для суставного хряща, участвует в обмене веществ в суставе; кроме того, она играет роль смазки, уменьшая трение, и способствует лучшему скольжению покрытых хрящом суставных поверхностей. Свойства синовии – вязкость и упругость. Вязкость зависит от гиалуроновой кислоты, которая входит в состав основного вещества соединительной ткани. При движении в суставе вязкость в синовии уменьшается в 500 раз, что облегчает работу сустава. Упругость синовии обеспечивает постоянное разделение соприкасающихся суставных поверхностей, играя важную роль в механизме движения сустава. Вспомогательный (добавочный) аппарат сустава. Суставной диск (discus articularis) относится к добавочным приспособлениям сустава, представляет собой пластинку из коллагенового хряща, прикрытую синовиальной оболочкой, как правило, находится между неконгруэнтными поверхностями сочленяющихся костей и срастается с суставной капсулой (грудино-ключичный сустав и др.). Разновидностью диска являются суставные мениски – menisci articulares (коленный сустав), которые имеют вид хрящевой пластинки полулунной или серповидной формы, укрепленные в суставе с помощью связок. Суставные диски и мениски ввиду своей эластичности не только смягчают компрессию, возникшую вследствие различных воздействий (удары, сотрясения и др.), передающихся на сустав, но и участвуют в механизме движений, создавая конгруэнтность (соответствие) между сочленяющимися суставными поверхностями. Суставная губа (labrum articulare) – это кольцевидное образование из коллагенового хряща, которое прикрепляется по краю суставной впадины, углубляя ее и увеличивая ее поверхность (плечевой сустав и др.). Мелкие выросты – синовиальные ворсинки (villi synoviales) увеличивают поверхность синовиальной оболочки и выделяют прозрачную тягучую жидкость – синовию, участвующую в обменных процессах в суставе. Синовиальная оболочка богата кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами, обладает высокой чувствительностью. При воспалениях и повреждениях суставов возникает сильная боль, препятствующая движениям. Классификация сутсавов. Типы суставов Простой сустав (art. simplex) – сочленяются две кости (например, плечевой или тазобедренный). Сложный сустав (art. composita) – сочленяются 3 и более костей (например, локтевой сустав образуется сочленением плечевой, лучевой и локтевой костей). Комплексный сустав (art. complexa) содержит внутри суставной сумки внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав). Деление на камеры происходит или полностью, если внутрисуставной хрящ имеет форму диска (например, в височно-нижнечелюстном суставе) или частично, если хрящ приобретает форму полулунного мениска (например, в коленном суставе). Комбинированный сустав – сустав, который представляет собой сочетание анатомически отдельных суставов, образующих в механическом смысле одно целое. Таковы, например, оба атлантозатылочных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые сочленения. Виды движений в суставах Движение вокруг фронтальной (горизонтальной) оси – сгибание (flexio), т. е. уменьшение угла между сочленяющимися костями, и разгибание (extensio), т. е. увеличение этого угла. Движение вокруг сагиттальной (горизонтальной) оси – приведение (adductio), т. е. приближение к срединной плоскости, и отведение (abductio), т. е. удаление от нее. Движение вокруг вертикальной оси, т. е. вращение (rotatio) кнутри и кнаружи или направо и налево. Круговое движение (circumductio), при котором совершается переход с одной оси на другую, причем один конец кости описывает круг, а вся кость – фигуру конуса. По форме и по функции классификация проводится следующим образом: функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения, количество же осей, вокруг которых происходят движения в данном суставе, зависит от формы его сочленяющихся поверхностей. Типы суставов. Типы суставов Простой сустав (art. simplex) – сочленяются две кости (например, плечевой или тазобедренный). Сложный сустав (art. composita) – сочленяются 3 и более костей (например, локтевой сустав образуется сочленением плечевой, лучевой и локтевой костей). Комплексный сустав (art. complexa) содержит внутри суставной сумки внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав). Деление на камеры происходит или полностью, если внутрисуставной хрящ имеет форму диска (например, в височно-нижнечелюстном суставе) или частично, если хрящ приобретает форму полулунного мениска (например, в коленном суставе). Комбинированный сустав – сустав, который представляет собой сочетание анатомически отдельных суставов, образующих в механическом смысле одно целое. Таковы, например, оба атлантозатылочных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые сочленения. Одноосные суставы. Цилиндрический сустав (art. trochoidea) имеет цилиндрическую поверхность, которая расположена своей осью вертикально, параллельно длинной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела, и обеспечивает движение по одной вертикальной оси – вращение (rotatio). Различают два типа вращательного сустава. При первом типе костный стержень вращается в кольце, образованном суставной впадиной и кольцевой связкой, например, проксимальный лучелоктевой сустав, в котором совершается вращение кнутри (пронация) и кнаружи (супинация). При втором типе, наоборот, кольцо, образованное суставной связкой и суставной впадиной, вращается вокруг костного стержня, например, сочленение атланта с зубом осевого позвонка. Блоковидный сустав (art. ginglymus) – например, межфаланговые сочленения пальцев. Его блоковидная суставная поверхность представляет собой поперечно лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей, поэтому движения в блоковидном суставе совершаются вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание). Направляющая бороздка и гребешок, имеющиеся на сочленяющихся поверхностях, устраняют возможность бокового соскальзывания и способствуют движению вокруг одной оси. Если направляющая бороздка блока располагается не перпендикулярно к оси последнего, а под некоторым углом к ней, то при продолжении ее получается винтообразная линия. Такой блоковидный сустав рассматривают как винтообразный (например, плечелоктевой сустав). Двуосные суставы. Эллипсоидный сустав (art. ellipsoidea) – например, лучезапястный. Сочленяющиеся поверхности представляют собой отрезки эллипса: одна из поверхностей выпуклая, овальной формы, с неодинаковой кривизной в двух направлениях, другая, соответственно, вогнутая. Они обеспечивают движение вокруг двух осей, перпендикулярных друг другу: вокруг фронтальной – сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной – отведение и приведение. Мыщелковый сустав (art. condylaris) – например, коленный сустав, атлантозатылочное сочленение. Мыщелковый сустав имеет выпуклую суставную головку в виде выступающего отростка, близкого по форме к эллипсу, называемого мыщелком, от чего и происходит название сустава. Мыщелку соответствует впадина на сочленяющейся поверхности другой кости. Если мыщелки расположены в разных суставных капсулах, то такой мыщелковый сустав близок по функции к эллипсоидному (атлантозатылочный сустав). Если же мыщелки сближены и находятся в одной капсуле, как, например, в коленном суставе, то суставная головка в целом напоминает лежащий цилиндр (блок), рассеченный посередине (пространство между мыщелками). В этом случае мыщелковый сустав по функции будет ближе к блоковидному. Седловидный сустав (art. sellaris) – например, запястно-пястное сочленение 1- го пальца. Сустав этот образован двумя седловидными сочленяющимися поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперек другой. Благодаря этому в нем совершаются движения вокруг двух перпендикулярных осей: фронтальной – сгибание и разгибание, сагиттальной – отведение и приведение. В двухосных суставах возможен переход движений с одной оси на другую, т. е. круговое движение. Многоосные суставы. Шаровидный сустав (art. spheroidea) – например, плечевой сустав. Одна из суставных поверхностей образует выпуклую головку шаровидной формы, другая соответственно вогнутую суставную впадину. Теоретически движение может совершаться вокруг множества осей, соответствующих радиусам шара, но практически среди них обыкновенно различают три главных оси, перпендикулярные друг другу и пересекающиеся в центре головки: 1. Поперечную (фронтальную), вокруг которой происходит сгибание вперед (anteflexio), когда движущаяся часть образует с фронтальной плоскостью угол, открытый кпереди, и сгибание назад (retroflexio), когда угол открыт кзади. 2. Переднезаднюю (сагиттальную), вокруг которой совершается отведение (abductio) и приведение (adductio). 3. Вертикальную, по окружности которой происходит вращение (rotatio) внутрь и наружу. При переходе с одной оси на другую получается круговое движение (circumductio). Шаровидный сустав – самый подвижный из всех суставов. Чашеобразный сустав (art. cotylica). Суставная поверхность его глубокая и охватывает большую часть головки. Вследствие этого движения в таком суставе менее свободны, чем в типичном шаровидном суставе. Образец чашеобразного сустава мы имеем в тазобедренном суставе, где такое устройство способствует большей его устойчивости. Плоские суставы (art. plana) – например, межпозвоночные суставы (artt. intervertebrales), которые имеют почти плоские суставные поверхности. Их можно рассматривать как поверхности шара с очень большим радиусом, поэтому движения в них совершаются по всем трем осям, но объем движений вследствие незначительной разности суставных поверхностей небольшой. Тугие суставы – амфиартрозы. Под этим названием выделяют группу сочленений с различной формой суставных поверхностей, но сходных по другим признакам: они имеют короткую, туго натянутую суставную капсулу и очень крепкий нерастягивающийся вспомогательный аппарат, в частности, короткие укрепляющие связки. Вследствие этого суставные поверхности тесно соприкасаются друг с другом, что резко ограничивает движения. Тугие суставы (art. mediocarpea, art. sacroiliaca) смягчают толчки и сотрясения между костями. Соединения между позвонками. Тела позвонков соединяются при помощи хрящевых межпозвоночных дисков. Это пластинки, состоящие из волокнистого хряща, по периферии пластинок находится крепкое фиброзное кольцо, в середине пластинок заложено мягкое студенистое ядро. Соединения дуг позвонков. Между дугами позвонков находятся желтые связки, ligg. flava, содержащие белок эластин, придающий им желтый цвет. Между остистыми отростками позвонков находятся межостистые связки, ligg. interspinalia, которые по верхушкам остистых отростков образуют надостистую связку, lig. supraspinalis, образующую в шейной части позвоночного столба выйную связку, lig. nuchae, которая тормозит чрезмерное сгибание позвоночного столба и головы. Между поперечными отростками позвонков залегают межпоперечные связки, ligg. intertransversaria, ограничивающие боковые движения позвоночного столба. Между суставными отростками позвонков образуются межпозвоночные (дугоотростчатые) суставы (artt. intervertebrales, s. artt. zygapophysiales). Это плоские многоосные функционально малоподвижные суставы, образованные соприкасающимися между собой покрытыми гиалиновым хрящом поверхностями суставных отростков позвонков. Суставная капсула широкая, прикрепляется по окружности суставных хрящей и усилена тонкими пучками соединительнотканных волокон. Межпозвоночные суставы ограничивают гибкость позвоночника, придавая ей определенное направление соответственно положению поверхностей в различных отделах позвоночного столба. Затылочный сустав. Затылочный сустав (art. occipitalis) В соединении позвоночного столба с черепом участвуют три кости: затылочная, первый шейный позвонок (атлант) и второй шейный позвонок (осевой). При этом образуется сложное комбинированное функционально многоосное соединение, в котором выделяют два отдела: Верхний отдел – соединение затылочной кости с атлантом – атлантозатылочный сустав (art. аtlantooccipitalis). Это комбинированный сустав, состоящий из двух мыщелковых суставов, заключенных в отдельные суставные капсулы. Движения в суставе совершаются вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. По фронтальной оси происходят сгибание и разгибание (наклоны головы вперед и назад). Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение головы от средней линии (наклоны головы в правую и левую стороны). Суставы образованы выпуклыми мыщелками затылочной кости и вогнутыми верхними суставными поверхностями атланта. Суставы заключены в отдельные слабо натянутые капсулы и укреплены передней и задней атлантозатылочными мембранами. Передняя атлантозатылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior) натянута между базилярной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. Задняя атлантозатылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis posterior) тонкая, широкая, расположена между задней частью большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта. Нижний отдел – соединение атланта и осевого позвонка. При этом образуются три сустава: а) правый и левый латеральные атлантоосевые суставы (artt. atlantoaxialеs lateralеs) плоские по форме суставных поверхностей, малоподвижные и представляют собой комбинированный сустав. В этих суставах происходит скольжение со смещением суставных поверхностей относительно друг друга. Суставы образованы нижними суставными ямками на боковых массах атланта и верхними суставными поверхностями на теле осевого позвонка, имеют отдельные суставные капсулы; б) срединный атлантоосевой сустав (art. atlantoaxialis mediana) по форме цилиндрический, функционально одноосный. Движения совершаются вокруг вертикальной оси (вращение), проходящей вдоль продольной оси зуба. Сустав образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, ямкой на передней дуге атланта и суставной поверхностью поперечной связки атланта. Поперечная связка атланта (lig. transversum atlantis) натянута позади зуба между латеральными массами атланта. Таким образом, зуб осевого позвонка находится в костно-фиброзном кольце. |