остеология. Развитие кости. Способы окостенения
 Скачать 86.67 Kb.
|
|
лобковый симфиз – полусустав, в котором сочленяются симфизиальные поверхности лобковых костей при помощи межлобкового волокнисто-хрящевого диска с щелевидной сагиттальной полостью; симфиз укреплен связками: верхней лобковой, дугообразной (прилежит снизу у вершины подлобкового угла); тазовые синдесмозы представлены связками: подвздошно-поясничной, крестцово-бугорной с серповидным отростком, крестцово-остистой и запирательной мембраной, связками между рогами крестца и копчика. Тазобедренный сустав. Тазобедренный сустав (art. coxae) По количеству суставных поверхностей сустав простой, по форме суставных поверхностей чашеобразный, многоосный. Движения в суставе совершаются вокруг трех осей: фронтальной – сгибание и разгибание, сагиттальной – отведение и приведение, вертикальной – вращение внутрь и кнаружи. В суставе возможно круговое движение. Сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости (полулунной поверхностью) и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевая губа (labrum acetabulare), которая увеличивает суставную поверхность тазовой кости. Часть хрящевой губы перекидывается через вертлужную вырезку, образуя поперечную связку вертлужной ямки (lig. transversum acetabuli). Суставная капсула очень прочная, прикрепляется по краю вертлужной впадины, при этом хрящевая губа находится в полости сустава. На бедренной кости капсула прикрепляется спереди вдоль межвертельной линии, сзади проходит по шейке бедра, отступая в медиальную сторону от межвертельного гребня. Таким образом, большая часть шейки бедра находится внутри полости сустава. Тазобедренный сустав имеет две внутрисуставные связки: поперечную связку вертлужной впадины (описана выше) и связку головки бедра (lig. capitis femoris). Связка головки бедра начинается от вертлужной вырезки и от поперечной связки вертлужной впадины и прикрепляется к ямке головки бедренной кости, покрыта синовиальной оболочкой. Данная связка служит не для укрепления тазобедренного сустава, а имеет иные функции: внутри связки проходят кровеносные сосуды, защиту которых она обеспечивает; кроме того, связка играет роль эластической подушки для головки бедренной кости и служит для амортизации. Снаружи капсула сустава укреплена связками: • подвздошно-бедренная (lig. iliofemorale) – cамая мощная связка тела человека, имеет толщину около 1 см. Начинается от передней нижней подвздошной ости и прикрепляется к межвертельной линии, ограничивая разгибание тазобедренного сустава; • лобково-бедренная (lig. pubofemorale) – имеет треугольную форму, идет от верхней ветви лобковой кости к малому вертелу бедренной кости, ограничивает отведение и вращение бедра кнаружи; • седалищно-бедренная (lig. ischiofemorale) – находится на задней поверхности сустава, тонкая, начинается от тела седалищной кости и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости, ограничивая приведение и вращение бедра кнутри. Волокна всех трех связок прочно сращены с фиброзной мембраной суставной капсулы и укрепляют ее. • круговая зона (zona orbicularis) – располагается в глубоких слоях суставной капсулы под описанными выше продольными связками, охватывает в виде петли шейку бедра и прикрепляется к подвздошной кости под передней нижней подвздошной остью, способствуя вращательным движениям бедра. Тазобедренный сустав укреплен мощными связками и мышцами, поэтому в нем редко бывают вывихи. Коленный сустав. Коленный сустав (art. genus) По количеству суставных поверхностей сустав сложный (в его образовании принимают участие бедренная, большеберцовая кости и надколенник), комплексный (в полости сустава имеются хрящевые мениски), по форме суставных поверхностей сустав мыщелковый, по функции – двуосный. В суставе совершаются движения вокруг двух осей: фронтальной – сгибание и разгибание, при согнутом колене возможны движения вокруг вертикальной оси – вращение внутрь и кнаружи. Сустав образован дистальным концом бедренной кости (суставные поверхности латерального и медиального мыщелков бедра выпуклы в поперечном и сагиттальном направлениях, имеют эллипсоидную форму), верхними суставными поверхностями большеберцовой кости (представлены слабовогнутыми овальной формы углублениями, покрытыми гиалиновым хрящом) и суставной поверхностью надколенника (находится на его задней стороне и сочленяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости). Суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей дополнены внутрисуставными хрящами: латеральным и медиальным менисками, которые делят сустав на верхний и нижний отделы. Мениски представляют собой фиброзно-хрящевые пластинки полулунной формы. Утолщенный край менисков обращен кнаружи и сращен с капсулой сустава, а тонкий направлен в полость сустава. Верхняя поверхность менисков вогнута и соответствует поверхно стям мыщелков бедренной кости, а нижняя – плоская, лежит на верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Медиальный мениск (meniscus medialis) имеет полулунную форму; латеральный мениск (meniscus lateralis) более широкий, округлый. Спереди и сзади концы менисков прикрепляются к межмыщелковому возвышению. Впереди между менисками натягивается поперечная связка колена (lig. transversa genus). Мениски увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей, смягчают толчки и сотрясения, получаемые телом при движениях, а также способствуют более равномерному распределению давления бедра на большеберцовую кость. Суставная капсула тонкая, свободная, широкая, прикрепляется, немного отступая от краев суставных поверхностей бедренной, большеберцовой костей и надколенника. Синовиальная мембрана суставной капсулы образует на передней стенке сустава две содержащие жир крыловидные складки (plicae alares) которые заполняют промежутки между суставными поверхностями, увеличивая их конгруэнтность. Кроме того, от надколенника к переднему межмыщелковому полю тянется непарная синовиальная складка (plica synovialis infrapatellaris), которая делит полость сустава на правый и левый отделы. Коленный сустав укреплен внутрисуставными и внесуставными связками. К внутрисуставным связкам относятся: • передняя крестообразная (lig. cruciatum anterius) тянется от медиальной поверхности латерального мыщелка бедра к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости; • задняя крестообразная (lig. cruciatum posterius) идет от латеральной поверхности медиального мыщелка бедра назад и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Крестообразные связки делят полость сустава на передний и задний отделы. Крестообразные связки имеют большое значение в укреплении сустава: передняя препятствует соскальзыванию бедренной кости назад, а задняя – вперед. Они оказывают тормозящее действие при сгибании и разгибании в коленном суставе. Снаружи коленный сустав укрепляют связки: • большеберцовая коллатеральная (lig. collaterale tibiale) находится на медиальной поверхности сустава, представляет собой фиброзную пластинку шириной 10—12 мм. Тянется от медиального надмыщелка бедренной кости к медиальному краю большеберцовой кости, срастается с капсулой сустава; ● малоберцовая коллатеральная (lig. collaterale fibulare) – это округлый фиброзный тяж толщиной около 5 мм, идет от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Связка отделена от капсулы сустава слоем жировой клетчатки. Коллатеральные связки препятствуют смещению соединяющихся костей в стороны, ограничивают разгибание и вращение; • косая подколенная (lig. popliteum obliquum) находится на задней поверхности капсулы сустава. Начинается от медиального мыщелка большеберцовой кости, направляется по задней поверхности капсулы сустава вверх и прикрепляется к задней поверхности латерального мыщелка бедренной кости; • дугообразная подколенная (lig. popliteum arcuatum) находится на задней поверхности капсулы коленного сустава. Начинается на головке малоберцовой кости, поднимается вверх, дугообразно изгибается, и, спускаясь вниз, прикрепляется к большеберцовой кости. Спереди капсула сустава укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра, в толще которого находится надколенник. От верхушки надколенника к бугристости большеберцовой кости тянется толстый и широкий фиброзный тяж – связка надколенника (lig. patellae), продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра. По бокам надколенника располагаются медиальная и латеральная удерживающие связки (retinaculum patellae mediale et laterale), которые удерживают надколенник при движениях. В области коленного сустава находятся синовиальные сумки. Их количество и размеры индивидуально варьируются. Некоторые из сумок соединяются с полостью сустава, увеличивая ее объем. На передней поверхности надколенника, как правило, залегают три сумки: под кожей – bursa prepatellaris subcutanea, под фасцией – bursa subfascialis prepatellaris, под апоневрозом четырехглавой мышцы бедра – bursa subtendinea prepatellaris. Между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и бедренной костью выше надколенника находится bursa suprapatellaris. Между связкой надколенника и большеберцовой костью ниже надколенника располагается bursa infrapatellaris profunda. Соединение костей голени. В проксимальном отделе между костями голени образуется сустав art. tibiofibularis. По количеству суставных поверхностей сустав простой, по форме плоский, движения в суставе практически отсутствуют. Сустав образован головкой малоберцовой кости и малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости. Туго натянутая суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей (иногда сообщается с полостью коленного сустава). Сустав укреплен связками: 1. Передней связкой головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae anterius). 2. Задней связкой головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae posterius). В дистальном отделе между костями голени находится syndesmosis (articulatio) tibiofibularis. Это непрерывное соединение, состоящее из большого количества коротких соединительнотканных волокон, расположенных между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и суставной поверхностью латеральной лодыжки. Спереди и сзади соединение укреплено связками (ligg. tibiofibulares anterius et posterius), идущими от латеральной лодыжки к большеберцовой кости. Межкостная перепонка голени (membrana interossea cruris) натянута между костными краями костей голени, состоит из косых фиброзных волокон, идущих от большеберцовой к малоберцовой кости. В верхнем и нижнем отделах имеются отверстия для прохождения сосудов и нервов. Почти полное отсутствие подвижности между большеберцовой и малоберцовой костями связано с опорной функцией голени и участием малоберцовой кости в образовании голеностопного сустава. Стопный сустав. Стопный сустав (art. pedis) Представляет собой сложное комбинированное, функционально многоосное сочленение, состоящее из трех суставов: Голеностопный сустав (art. talocruralis) По количеству суставных поверхностей сустав сложный, по форме блоковидный, одноосный. Движения совершаются вокруг фронтальной оси: тыльное сгибание (стопа поднимается носком кверху) и подошвенное сгибание (стопа опускается носком книзу). Сустав образуется суставными поверхностями дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей, их лодыжек и блоком таранной кости. Соединенные между собой большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди доходит до шейки таранной кости. По бокам сустава капсула прочная и толстая, спереди и сзади – тонкая и рыхлая. По бокам голеностопный сустав укрепляют связки. С медиальной стороны сустава проходит медиальная (дельтовидная) связка (lig. mediale – deltoideum), располагается на медиальной поверхности сустава, имеет вид широкой фиброзной пластинки, состоит из четырех частей: а) большеберцово-ладьевидной (lig. tibionavicularis); б) большеберцово-пяточной (lig. tibiocalcanea); в) передней большеберцово-таранной (lig. tibiotalaris anterius); г) задней большеберцово-таранной (lig. tibiotalaris posterius). С латеральной стороны сустава проходят связки: • передняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulare anterius) идет горизонтально от наружной поверхности латеральной лодыжки к шейке таранной кости; • задняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulare posterius) тянется от латеральной лодыжки к заднему отростку таранной кости; • пяточно-малоберцовая (lig. calcaneofibulare) начинается от латеральной лодыжки малоберцовой кости и прикрепляется к наружной поверхности пяточной кости. Подтаранный сустав (art. subtalaris) Cустав простой, по форме суставных поверхностей цилиндрический, одноосный. В суставе возможны движения вокруг сагиттальной оси. Сустав образуется задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Суставные поверхности полностью конгруэнтны по форме и размеру. Суставная капсула тонкая, свободная. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneonavicularis) По количеству суставных поверхностей сустав сложный, по форме шаровидный, многоосный. Движения в таранно-пяточноладьевидном суставе происходят совместно с подтаранным суставом (они функционируют как комбинированный сустав). Объем движений в суставах ограничен из-за несовпадения центров их осей движения, большой конгруэнтности суставных поверхностей и из-за наличия тугих связок. Одновременно с супинацией (вращение стопы кнаружи, при этом поднимается медиальный край стопы) происходит приведение передней части стопы и небольшое подошвенное сгибание, пронация же (вращение кнутри, при этом поднимается латеральный край стопы) сопровождается отведением стопы и тыльным сгибанием. Сустав образуется головкой таранной кости, которая соединяется с ладьевидной костью спереди и с пяточной костью снизу. Суставная поверхность пяточной кости (расположенная на sustentaculum tali) дополняется подошвенной пяточно-ладьевидной связкой (lig. calcaneonaviculare plantare), в толще которой находится слой волокнистого хряща (fibrocartilago navicularis). Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, и ее укрепляют связки: • межкостная таранно-пяточная (lig. talocalcaneum interosseum) находится в пазухе предплюсны и очень прочно соединяет обращенные друг к другу поверхности таранной и пяточной костей; • подошвенная пяточно-ладьевидная (lig. calcaneonaviculare plantare) – прочный фиброзный тяж, тянется от подпорки таранной кости к нижней поверхности ладьевидной кости, поддерживает головку таранной кости; • таранно-ладьевидная (lig. talonaviculare) укрепляет сустав с тыльной поверхности, натягивается между шейкой таранной кости и ладьевидной костью. Голеностопный, подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы вместе обеспечивают большую подвижность стопы (как в многоосном суставе). Сустав Шопара и Лисфранка Поперечный сустав предплюсны (art. tarsi transversa) – сустав Шопара Включает два сустава: 1. Пяточно-кубовидный (art. calcaneocuboidea). По форме суставных поверхностей сустав седловидный, движения в нем ограничены. Пяточно-кубовидный сустав принимает участие в движениях подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов, увеличивая их объем. 2. Таранно-ладьевидный (art. talonavicularis). Является частью таранно-пяточно-ладьевидного сустава, по форме суставных поверхностей шаровидный. Полости этих двух суставов на разрезе образуют линию S образной формы, идущую поперек стопы. Сустав Шопара имеет общую, очень важную по практическому значению, раздвоенную связку (lig. bifurcatum). Это короткая и прочная связка. Она начинается на верхнем крае пяточной кости и делится на две связки: пяточно-ладьевидную (lig. calcaneonaviculare), которая прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, и пяточно-кубовидную (lig. calcaneocuboideum), которая крепится к тыльной поверхности кубовидной кости. Раздвоенную связку называют «ключом» шопаровского сустава, так как при ее рассечении суставные поверхности широко расходятся, что используют при операции вычленения стопы в данном суставе. Сустав Шопара относится к хирургическим суставам стопы. Предплюсне-плюсневые суставы (artt. tarsometatarsea) – суставы Лисфранка Это плоские по форме, тугоподвижные суставы, движения в них минимальные. Суставы соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Образуются три отдельных сустава: сочленение 1-й плюсневой кости с медиальной клиновидной, сочленение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями, сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями. Капсулы суставов укреплены тыльными и подошвенными предплюсне-плюсневыми связками (ligg. tarsometatarsea dorsalia et plantaria). Между клиновидными и плюсневыми костями находятся межкостные клиноплюсневые связки (ligg. cuneometatarsea interossea). Связку, натянутую между медиальной клиновидной костью и 2-й плюсневой костью, называют «ключом» сустава Лисфранка. Сустав Лисфранка относится к хирургическим суставам (по нему проводят вычленение стопы). |