Здравоохранение в советский период 1м2 2022. Развитие медицины в советский период
 Скачать 21.89 Kb.
|
|
Тема: Развитие медицины в советский период. 3.Организация медицинской помощи в годы Великой Отечественной войны и в послевоенный период. 3.1. Организация медицинской помощи в годы Великой Отечественной войны С 1941 по 1945 гг. шла Великая Отечественная война, ставшая самой кровопролитной за всю историю человечества. Более 27 млн. солдат и мирных жителей погибло. Но многие и выжили, и выжили благодаря действиям советских военных врачей. Начальный период войны был особенно тяжел в плане медицинского обеспечения: не хватало кадров, медикаментов, оборудования. В связи с этим были организованы досрочные выпуски студентов-четверокурсников из военно-медицинских академий и медицинских институтов. Благодаря этому ко второму году войны армия была обеспечена медицинскими кадрами по всем специальностям в среднем на 95 %. С помощью этих людей медицинское обслуживание получали воины и труженики тыла, матери, дети и старики. Были назначены следующие должности: главный хирург, терапевт Красной армии, главный хирург и терапевт ВМФ, ВМФ. Благодаря слаженным действиям врачей были организованы многочисленные эвакуационные госпитали, усовершенствовалась специализированная медицинская помощь воинам, раненым в голову, шею, живот, грудь и т. д. Не останавливалась научная работа, которая уже в довоенный период привела к получению кровезаменителей и изобретению способов консервирования и переливания крови. В военные годы были проведены испытания пенициллина, изобретены отечественные сульфаниламиды (антибактериальные, противомикробные) и антибиотики, использовавшиеся для борьбы с сепсисом и заживления гнойных, труднозатягивающихся ран. 3.2. Организация медицинской помощи в послевоенный период. Основные успехи медицины в послевоенные годы- тщательное изучение санитарной обстановки и эффективное устранение проблем в этой области, а также открытие первой АМН СССР, президентом которой стал Н. Н. Бурденко. Это произошло 30 июня 1944 г., еще до окончания войны. АМН СССР ныне носит название РАМН (Российская академия медицинских наук), ее научные центры расположены во многих крупнейших городах России. В них ученые занимаются исследованием вопросов во всех областях теоретической и практической медицины. Послевоенный период. С 1960 по 1990 гг. советская медицина переживала следующие друг за другом периоды подъемов и спадов. В эти годы шли поиски новых форм и методов оказания лечебно-профилактической помощи населению. Была проведена реформа управления здравоохранением в сельской местности. Районные отделы здравоохранения упразднялись, и все административные и хозяйственные функции по отношению к учреждениям здравоохранения района передавались районной больнице, главный врач которой становился главным врачом района. Центральные районные больницы стали организационно-методическими центрами квалифицированной медицинской помощи. В 1960е годы наряду с дальнейшим развитием сети медицинских учреждений, развивались специализированные службы по обеспечению населения скорой и неотложной медицинской помощью, стоматологической и рентгенорадиологической помощью. Были проведены конкретные мероприятия по снижению заболеваемости туберкулезом, полиомиелитом, дифтерией. Строились крупные многопрофильные больницы и увеличивалась мощность существующих центральных районных больниц до 300-400 коек со всеми видами специализированной помощи, уделяли больше внимания организации медицинской помощи больным с патологией органов дыхания, сердечно-сосудистыми, онкологическими, аллергическими заболеваниями. !!!!!!!Однако всё отчетливее было видно, что результаты деятельности органов здравоохранения перестали соответствовать потребностям населения, насущным задачам времени. Финансирование здравоохранения продолжало осуществляться по остаточному принципу. Здравоохранение стали включать в сферу обслуживания, внимание административно-управленческого аппарата к охране здоровья людей снизилось. Профилактическое направление медицины в его традиционном понимании как борьба с массовыми, преимущественно инфекционными, остро протекающими заболеваниями путем санитарно-противоэпидемических мер стало исчерпывать себя. Одна из причин этого - стремительная трансформация патологии: все большее преобладание неэпидемических хронических болезней, составили основу современной структуры смертности и заболеваемости. Появились новые вопросы, связанные с недооценкой проблем окружающей среды и гигиены труда. Таким образом, по-прежнему декларируемое профилактическое направление на практике не выполнялось, у врачей преобладал лечебный раздел работы, профилактикой же врачи занимались формально, часто «для отчета». Особое место принадлежит значимости экстенсивных путей развития здравоохранения. Несмотря на продолжающийся рост сети и числа медицинских кадров, обеспеченность населения врачами и койками была далека от желаемой, доступность высококвалифицированной и специализированной помощи уменьшалась и была недостаточной даже в городах. Не исчезал дефицит лекарств, медицинских приборов и оборудования. Недостаточными темпами снижались заболеваемость и смертность населения. !!!!!! (выписываете очень кратко) Задачи в области здравоохранения определялись постановлениями ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения» (1960, 1968, 1977, 1982): разработать перспективные планы развития и рационального размещения сети амбулаторно-поликлинических учреждений с учетом численности и структуры обслуживаемого населения, расширение объема массовых профилактических осмотров и диспансеризации; строительство крупных преимущественно поликлиник мощностью на 750 с соблюдением санитарных норм; обеспечить коренное улучшение организации работы регистратур с учетом конкретных условий, внедрять новые формы и методы их работы: самозапись больных, расширение информации о времени работы лечебных, диагностических и процедурных кабинетов, предварительная запись по телефону и другие, шире использовать для этих целей автоматизированные системы; организовать режим работы поликлинических учреждений, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в необходимом объеме лечебными, диагностическими, рентгеновскими кабинетами и лабораториями во внерабочее время во все дни недели, в т.ч. субботние дни, а в воскресные и праздничные дни обеспечить дежурства врачей-терапевтов по приему больных в поликлинике и оказанию медицинской помощи и выполнение врачебных назначений больным на дому; осуществить в 1978 - 1985 годах разукрупнение территориальных терапевтических и педиатрических участков (численность обслуживаемого взрослого населения на одного участкового врача-терапевта в 1982 году в среднем до 2 тыс. человек и к 1985 году в среднем до 1,7 тыс. человек, а численность обслуживаемых детей на одного участкового врача-педиатра к 1980 - 1982 годам в среднем до 800 человек); обеспечить, начиная с 1978 года, ежегодный прирост числа врачебных должностей участковых терапевтов и педиатров и их полное укомплектование врачами; устанавливать, начиная с 1978 года, конкретные ежегодные задания областным (краевым) отделам здравоохранения и министерствам здравоохранения автономных республик по разукрупнению врачебных участков и приросту числа должностей участковых терапевтов и педиатров; совершенствовать работу учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, укреплять их материально-техническую базу; обеспечить дальнейшее развитие экстренной специализированной медицинской помощи, в первую очередь организацию кардиологических бригад, бригад интенсивной терапии, педиатрических, токсикологических, травматологических, неврологических и психиатрических. Многое в этих постановлениях оставалось также на уровне деклараций, вместо кардинальных решений предусматривались необязательные полумеры. С другой стороны, сложившиеся на протяжении десятилетий формы и методы лечебно-профилактической помощи во многом оправдали себя и получили международное признание. ВОЗ позитивно оценила принципы советского здравоохранения, признав организацию первичной медико-санитарной помощи в СССР, ее принципы как одни из лучших в мире. В эти годы проводится большая работа по улучшению качества подготовки врачей. В медицинских институтах совершенствуются учебный план и программы обучения, вводятся 6й курс - субординатура и после окончания института - интернатура с экзаменом по основной специальности. "ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ " 26 декабря 1991 года распался СССР. Политические, экономические и социальные изменения привели к необходимости пересмотра системы лечебно-профилактической помощи населению. Таким образом, главной проблемой здравоохранения конца советского периода было расхождение в масштабах задуманных реформ. Необходимо было вводить новые методы финансирования, привлекать частные и государственные структуры. Поэтому, несмотря на всю проведенную колоссальную научную и практическую работу, ожидаемых изменений и результатов в плане здравоохранения правительство так и не добилось. Так заканчивается огромная по значимости глава в истории России под названием "Советское здравоохранение". За 74 года государству удалось построить сильную систему здравоохранения (несмотря на все трудности, через которые прошёл СССР), вызывающую восхищение и уважение у всех, кто ознакомился с постановкой дела охраны здоровья в СССР. Вопрос 4. Основные открытия в области медицины в России в послевоенный период. В 1960-е гг. получила развитие новая отрасль медицины – космическая медицина. Это было связано с развитием космонавтики, первым полетом Ю. А. Гагарина 12 апреля 1961 г. и другими событиями в этой области. В Хирургии разрабатывались принципы микрохирургии, трансплантологии и протезирования органов и тканей. В 1965 г.: - первая успешная пересадка почки от живого донора (Борис Васильевич Петровский), - проводились исследования в области пересадки сердца (искусственного, а затем и животного). Здесь особо выделить следует Валерия Ивановича Шумакова, который впервые проводил подобные операции (пока на животных). В области мед. образования реформы произошли в 1967– 1969 гг.: введена система семилетней подготовки медицинских кадров. Стала интенсивно развиваться система усовершенствования врачей. Но из-за недостаточности финансирования средних медицинских образовательных учреждений была проблема нехватки кадров со средним медицинским образованием. В середине 1970-х гг. открывались и оснащались диагностические центры, совершенствовалась охрана материнства и детства, много внимания уделялось сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. В 1980-е гг. продолжали изучать вопросы кардиологии, онкологии, лейкозов, имплантации и протезирования органов. В 1986 г. Валерий Иванович Шумаков провел первую успешную операция по пересадке сердца. В 1996 г. введена обязательная прививка от гепатита, из-за обширного распространения этой инфекции. В 1993 грандиозной задачей в области здравоохранения была всеобщая, всенародная диспансеризация и профильное лечение населения. Осуществить ее до конца не смогли из-за отсутствия четкого плана и средств. |