Развитие слизистой оболочки полости рта. Развитие слюнных желез

• Название: Развитие слизистой оболочки полости рта. Развитие слюнных желез
• Дата: 13.08.2022
• Размер: 0.58 Mb.
• Имя файла: UIRS_gista.docx
• Тип: Реферат; #645148

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Уральский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации


Кафедра «Гистологии, цитологии и эмбриологии»
Реферат


Тема:

«Развитие слизистой оболочки полости рта. Развитие слюнных желез»

Исполнитель:

Студент группы ОС-106

Муслимов Ариф

Преподаватель:

Коротких Анна Геннадьевна
Екатеринбург

2022

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

1.Эмбриональное развитие слизистой оболочки полости рта 4

1.1.Развитие эпителия слизистой оболочки 4

1.2.Развитие собственной пластинки слизистой оболочки 5

1.3.Развитие подслизистой основы 5

2.Эмбриональное развитие слюнных желез 5

2.1. В ходе морфогенеза желез принято различать 6 стадий: 5

2.2. Механизмы развития слюнных желез. 8

3.Пороки развития слизистой оболочки полости рта 9

4.Пороки развития слюнных желез 10

5.Виды слизистый оболочек и их функции 10

5.1. Классификация слизистой оболочки полости рта 10

5.2. Функции слизистой оболочки полости рта 11

6.Функции слюнных желез 11

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 12

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 13

ВВЕДЕНИЕ

Ротовая полость, являясь самым передним отделом пищеварительного тракта, проходит весьма сложный путь развития. Состояние здоровья полости рта оказывает сильное влияние на состояние организма в целом. Большое количество заболеваний может поражать полость рта, включая генетические заболевания, инфекции, рак, заболевания крови, кожные заболевания, эндокринные и метаболические нарушения, аутоиммунные и ревматологические заболевания, местные поражения и многие другие. Слизистая оболочка полости рта имеет значительные различия в своей нормальной структуре, и широкий спектр условий может повлиять на нее в процессе развития. Различного рода нарушения в ходе эмбрионального развития этой области приводят к появлению уродств лица, ротовой полости и шеи, с которыми приходится затем иметь дело хирургу-стоматологу.

Актуальность. Изучение развития слизистой оболочки полости рта и слюнных желез очень важно не только для правильного понимания строения данных органов, но и для клинической практики.

Целью работы является охарактеризовать и оценить путь развития слизистой оболочки полости рта и слюнных желез человека. Выявить виды пороков развития данных органов.

Задачи:

1. 
   Изучить эмбриональное формированием слизистой оболочки полости рта и слюнных желез
   
2. 
   Выявить пороки развития
   
3. 
   Установить важность данных органов для жизнедеятельности человека
   

1. 
   Эмбриональное развитие слизистой оболочки полости рта
   

Первичная полость рта образуется вследствие слияния ротовой ямки с передней кишкой после прорыва глоточной перепонки, который происходит у эмбриона примерно на 26-27-е сутки жизни.

1. 
   Развитие эпителия слизистой оболочки
   

Эпителий слизистой оболочки полости рта развивается из двух источников. Точная граница между эпителиями различного происхождения не определена, однако принято считать, что эпителий преддверия рта имеет эктодермальное происхождение, а эпителий собственно ротовой полости, по мнению многих исследователей, происходит из выстилки передней кишки. Первоначально эпителий, выстилающий полость рта, - однослойный, однако уже на 5-6-й неделе он превращается в двухслойный, который становится многослойным на 10-12-й неделе.

В эпителии слизистой оболочки разных отделов полости рта, который в дальнейшем превратится в ороговевающий и неороговевающий, возникают различия в экспрессии кератинов. Морфологические особенности эпителиев слизистых оболочек выстилающего и жевательного типов начинают выявляться с 10-12-й недели. В эпителии слизистой оболочки жевательного типа базальные клетки становятся выше, а граница между ним и подлежащей дифференцирующейся соединительной тканью из ровной превращается в волнообразную. Между 13-й и 20-й неделями пласт эпителия приобретает большую толщину и в нем появляются начальные признаки подразделения на слои. Образование гранул кератогиалина позволяет разграничить зернистый и шиповатый слои. Клетки поверхностного слоя эпителия подвергаются паракератозу в течение всего периода до прорезывания зубов. Лишь после этого в эпителии слизистой оболочки жевательного типа выявляются признаки ортокератоза.

Эпителий языка в раннем эмбриональном развитии - сначала однослойный, потом многослойный. К концу эмбрионального периода он двухслойный (включает базальный слой и поверхностный). Третий слой появляется между ними в начале плодного периода и хорошо заметен у 10-недельных плодов. Специализация эпителия языка отмечается примерно на 7-8-й неделе, когда впервые выявляются желобоватые сосочки, а позднее - грибовидные. В этих сосочках вскоре развиваются вкусовые луковицы. В указанный период передние 2/3 языка имеют сравнительно гладкую поверхность без отчетливых признаков формирования сосочков. Листовидные и нитевидные сосочки появляются последними - на 10-й неделе. Кончики нитевидных сосочков начинают ороговевать на 23-й неделе.

2. 
   Развитие собственной пластинки слизистой оболочки
   

Собственная пластинка слизистой оболочки полости ртаразвивается из эктомезенхимы. Первоначально в ней преобладает межклеточное вещество, в котором разбросаны немногочисленные мелкие отростчатые клетки. В дальнейшем она претерпевает процессы дифференцировки, которые сочетаются с указанными выше изменениями эпителия. На 6-8-й неделе в развивающейся соединительной ткани появляются ретикулярные волокна; на 8-12-й неделе - коллагеновые волокна и капилляры. Эластические волокна обнаруживаются лишь между 17-й и 20-й неделями. Различия в строении собственной пластинки в отдельных участках слизистой оболочки намечаются уже с 6-8-й недели: в тех ее отделах, которые превратятся в слизистую оболочку жевательного типа, отмечаются скопления клеток и усиленное образование коллагеновых волокон.

3. 
   Развитие подслизистой основы
   

Подслизистая основаформируется не под всеми участками слизистой оболочки полости рта. Она развивается из тех же эмбриональных источников, что и собственная пластинка слизистой оболочки, причем процессы дифференцировки и созревания ее соединительной ткани протекают сходным образом. В подслизистой основе происходит развитие лимфоидных образований и концевых отделов большей части малых слюнных желез.

2. 
   Эмбриональное развитие слюнных желез
   

Эмбриональное развитие как больших, так и малых слюнных желез в целом протекает однотипно и включает аналогичные стадии. Эмбриональным источником паренхимы желез является эпителий, выстилающий слизистую оболочку полости рта. Этот эпителий врастает в подлежащую мезенхиму, которая в дальнейшем формирует строму желез, включающую капсулу и прослойки соединительной ткани, а также кровеносные сосуды. Мезенхима, взаимодействующая с эпителием при формировании слюнных желез, происходит из нервного гребня (эктомезенхима).

2.1. В ходе морфогенеза желез принято различать 6 стадий:

1) образование эпителиальных закладок (почек) желез;

2) рост эпителиальных тяжей;

3) ветвление эпителиальных тяжей;

4) формирование железистых долек;

5) канализация эпителиальных тяжей;

6) цитодифференцировка.

Конечной стадией является завершение образования сложной трубчато-альвеолярной структуры желез, содержащих разнообразные клетки.

Образование закладок (почек) слюнных железпроисходит в результате пролиферации эпителия полости рта в определенных участках и формирования им локализованных эпителиальных утолщений (почек), которые врастают в подлежащий участок конденсированной эктомезенхимы. Эти почки имеют вид двойного слоя кубических прогениторных клеток. Указанные изменения эпителия обусловлены индуктивными сигналами, поступающими в него со стороны мезенхимы (эпителиально-мезенхимными взаимодействиями), которые и в дальнейшем будут регулировать и направлять развитие различных компонентов желез.

Первыми на 5-6-й неделе обнаруживаются закладки околоушных желез, которые располагаются у краев ротовой ямки, на 6-7-й неделе в области дна полости рта начинают формироваться закладки поднижнечелюстных слюнных желез, на 8-й неделе - подъязычных желез. Развитие малых слюнных желез начинается на 3-м месяце (по некоторым сведениям, первые их закладки появляются уже на 9-10-й неделе). Таким образом, закладки больших слюнных желез, как и всех важнейших органов, формируются в течение эмбрионального периода, тогда как малые железы начинают развиваться лишь в начале плодного периода.

Формирование и рост эпителиальных тяжей- следствие разрастания эпителиальных почек и образования солидных удлиненных скоплений эпителиальных клеток (эпителиальных тяжей), все глубже погружающихся в подлежащую мезенхиму. Тяжи отделены от окружающей их мезенхимы непрерывной базальной мембраной, которая образуется эпителием, а сама мезенхима, прилежащая к эпителиальным тяжам, заметно конденсируется.

Ветвление эпителиальных тяжейпроисходит на фоне быстрой пролиферации образующих их клеток. Процесс ветвления тяжей происходит под регулирующим влиянием межклеточного вещества, окружающего эпителиальные клетки, в частности он связан с локальными преобразованиями базальной мембраны эпителия, баланса синтеза коллагеновых белков различных типов (I, III, IV) и их разрушения вокруг тяжей. Коллаген III типа накапливается в участках формирующегося ветвления, а коллагены I и IV типов необходимы для сохранения устойчивости образовавшейся эпителиальной ветви. Одновременно происходят изменения цитоскелета эпителиоцитов.

Формирование железистых долексочетается с продолжающимися процессами интенсивного ростаи ветвленияэпителиальных тяжей. Ветвящиеся тяжи с терминальными утолщениями приобретают вид древовидных структур. При этом характер, степень и темп ветвления отличаются индивидуальными особенностями в каждой конкретной развивающейся слюнной железе. Вокруг ветвей эпителиальных тяжей в формирующихся будущих железистых дольках происходит дифференцировка мезенхимы, которая дает начало соединительной ткани, образующей прослойки между дольками.

Канализация эпителиальных тяжей (появление в них просвета) происходит вследствие гибели одних клеток внутри сплошных эпителиальных тяжей и перегруппировки других с формированием новой системы межклеточных соединений. Этот процесс происходит во всех трех больших слюнных железах к 6-му месяцу внутриутробного развития. Просвет сначала появляется в будущем главном выводном протоке и его ветвях, позднее - в концевых отделах.

Цитодифференцировка является процессом, завершающим развитие слюнных желез, в ходе которого сравнительно однородные клетки эпителиальных тяжей превращаются в специализированные клеточные элементы концевых отделов и разных частей выводных протоков, приобретающие характерные маркеры. Часть закладки, ближайшая к выстилке полости рта, дает начало общему выводному протоку желез, более удаленные участки - системе выводных протоков и концевым отделам, образующим железистые дольки. Митотическая активность клеток, ранее равномерно распределенная по всему протяжению эпителиальных тяжей, смещается в область терминальных утолщений, где в результате усиленной пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток формируются концевые отделы, связанные с системой разветвленных выводных протоков. Созревание различных типов железистых клеток (сероцитов, мукоцитов) концевых отделов происходит неодновременно и включает последовательное развитие синтетического аппарата, формирования и накопления секреторных гранул.



Рис. 1. Последовательные стадии развития слюнных желез: а - образование эпителиальных закладок (почек) желез; б - рост эпителиальных тяжей; в - ветвление эпителиальных тяжей; г - формирование железистых долек; д - канализация эпителиальных тяжей; е - цитодифференцировка. ЭП - эпителиальная почка; ЭТ - эпителиальный тяж; ТУ - терминальное утолщение; П - просвет (внутри растущих, ветвящихся и дифференцирующихся эпителиальных тяжей); КО - концевые отделы; ВП - выводные протоки; УКЭМ - участок конденсации эктомезенхимы.

Дифференцировка клеток концевых отделов и выводных протоков продолжается в течение всего внутриутробного периода (особенно активно в последние 2 месяца) и не полностью завершается к рождению. Вместе с тем на поздних стадиях внутриутробного развития желез (33-40-я неделя) концевые отделы и протоки в большинстве уже сходны с таковыми у взрослых. Нередко развитие слюнных желез во внутриутробном периоде, в особенности малых, сопровождается формированием добавочных (часто - рудиментарных) желез, которые в дальнейшем регрессируют.

Активные рост и дифференцировка секреторного эпителия слюнных желез и желез целиком как органных структур продолжаются в течение примерно 2 лет после рождения - до тех пор, пока не осуществится полный переход ребенка к питанию твердой пищей и не возникнет устойчивая стимуляция секреторной активности под влиянием жевательной деятельности. 

Миоэпителиальные клетки впервые обнаруживаются по периферии терминальных утолщений или незрелых концевых отделов и выводных протоков на 15-16-й неделе, когда железистые клетки еще не дифференцированы. На 19-24-й неделе миоэпителиальные клетки имеют форму выпуклых многогранников и образуют сплошной базальный слой в концевых отделах и во вставочных протоках. На 25-32-й неделе они уплощаются и приобретают отростчатую форму. Одновременно в них накапливаются актиновые микрофиламенты, что сочетается с началом их сократительной функции. При этом в цитоплазме появляются кавеолы, однако их количество невелико по сравнению с таковым в зрелых клетках. Наиболее ранним маркером развивающихся миоэпителиальных клеток служит виментин, в дальнейшем - α-гладкомышечный актин, тяжелая цепь гладкомышечного миозина и кальпонин, в зрелых клетках экспрессируется кератин.

Железистые дольки, образованные эпителием концевых отделов и выводных протоков, разделяются прослойками соединительной ткани, образующейся из окружающей эпителий мезенхимы. По этим прослойкам внутрь долек врастают сосуды и нервные волокна. Небольшое количество соединительной ткани формируется и внутри железистых долек. Снаружи мезенхима, окружающая закладку железы, конденсируясь, постепенно превращается в плотную соединительную ткань ее капсулы.

2.2. Механизмы развития слюнных желез.

На всех стадиях развития слюнных желез происходят постоянные взаимодействия эпителиального и мезенхимного компонентов на молекулярном уровне при преобладающем индуцирующем воздействии мезенхимына клеточный материал эпителиальных закладок. В частности, формирование закладок желез происходит под влиянием мезенхимы, которая в определенных участках способствует усилению деления эпителиальных клеток при одновременном изменении в этих же участках состава базальной мембраны эпителия, что обеспечивает возможность его погружного роста. Ветвление эпителиальных тяжей, включая его характер и динамику, также индуцируется и регулируется воздействием мезенхимы. Мезенхима оказывает влияние на эпителий путем выработки различных компонентов межклеточного вещества, а также выделению цитокинов и факторов роста.

3. 
   Пороки развития слизистой оболочки полости рта
   

Слизистая оболочка полости рта поражается рядом врожденных и генетически обусловленных заболеваний, которые характеризуются различиями типа наследования и тяжести клинических проявлений. Они часто сочетаются с поражением других слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, выступая в роли оральных проявлений различных синдромов. Так, врожденный буллезный эпидермолиз (врожденная пузырчатка), относящийся к синдрому эктодермальной дисплазии, выражается в появлении на коже и слизистой оболочке полости рта пузырей вследствие спонтанного нарушения целостности эпителиального пласта или его связи с базальной мембраной. На месте вскрывшихся пузырей остаются эрозированные поверхности. При рецидивирующем течении заболевания развиваются рубцовые деформации слизистой оболочки, укорочение уздечки языка, атрофия сосочков языка.

Пороки слизистой оболочки полости рта с возникновением тканевых дефектов неизбежно сопровождают такие врожденные аномалии развития лица и полости рта, как расщелины губы и нёба, обусловленные наследственными факторами и нарушениями внутриутробного развития. К порокам развития относят врожденные кисты слизистой оболочки, которые иногда формируются из эпителия в области слияния отростков, образующих лицо и полость рта. Описаны врожденные пороки губ в виде их недоразвития или полного отсутствия – ахейлии. Также известны некоторые другие заболевания, связанные с процессом развития слизистой оболочки: наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз, орофациодигитальный синдром, белый губчатый невус.

Рис. 2. Киста слизистой оболочки полости рта

4. 
   Пороки развития слюнных желез
   

Описаны пороки развития слюнных желез, в частности их аплазия, при которой нарушаются их закладка и последующее развитие. Предполагают, что аплазия обычно связана с угнетением нормальных процессов индукции эпителия, служащего источником развития функционально ведущей ткани желез. Чаще, однако, встречается не полнаяаплазия(нарушение развития всех слюнных желез), а частичная- когда нарушается развитие лишь одной или нескольких желез. Это свидетельствует о локальном характере действия индуцирующих развитие факторов. При дистопииили гетеротопиизакладка железы (или некоторой ее части) смещается по сравнению с нормой, вследствие чего нарушается ее топография. Обнаруживаются также пороки развития выводных протоков желез - их отсутствие, смещение, отсутствие просвета - атрезияили резкое мешковидное расширение - эктазия, которая чаще всего затрагивает главный проток.

5. 
   Виды слизистый оболочек и их функции
   

5.1. Классификация слизистой оболочки полости рта

В связи с различиями в функциях слизистая оболочка полости рта имеет разное строение в различных участках. В связи с этим выделяют три ее типа.

1.Жевательная слизистая оболочка выстилает твердое нёбо и десны. Испытывает интенсивные механические воздействия, связанные с жевательными активами. Эпителий, входящий в ее состав, является многослойным плоским ороговевающим эпителием. Ороговение эпителия может осуществляться двумя способами: путем ортокератоза и путем паракератоза. Собственная пластинка слизистой оболочки жевательного типа характеризуется длинными узкими сосочками, которые могут разделяться на вторичные сосочки. Подслизистая оболочка отсутствует.

2.Выстилающая слизистая оболочка включает слизистую оболочку щеки, губы, дна полости рта, альвеолярных отростков, передней (оральной) поверхности мягкого нёба и нижней (вентральной) поверхности языка. Испытывают сравнительно небольшую механическую нагрузку. Образующий ее эпителий является многослойным плоским неороговевающим. В собственной пластинки относительно меньшее количество коллагеновых волокон. В большинстве случаев имеется хорошо выраженная подслизистая оболочка.

3.Специализированная слизистая оболочка покрывает дорсальную поверхность языка. Она выстлана ороговевающим (путем орто- и паракератоза) и неороговевающим эпителием, характеризуется наличием особых сосочков и вкусовых рецепторов, прикреплена к подлежащей мышечной ткани, умеренно подвижна и прочна механически.

5.2. Функции слизистой оболочки полости рта

• 
  Барьерно-защитная. Защищает подлежащие ткани от возможного повреждающего действия содержимого, находящегося в полости рта.
  
• 
  Секреторная функция слизистой оболочки ротовой полости обеспечивается путем секреции слюны
  
• 
  Рецепторная. В слизистой оболочке ротовой полости в эпителии и собственной пластинке находится большое количество свободных и несвободных нервных окончаний, воспринимающих температурные, тактильные и болевые сигналы. В полости рта имеются также специализированные вкусовые рецепторы
  
• 
  Всасывательная. Несмотря на барьерные свойства, в некоторых участках слизистая обладает значительной проницаемостью
  
• 
  Иммунная - слизистая оболочка полости рта принимает участие в обеспечении местного иммунитета
  

6. 
   Функции слюнных желез
   

Слюна выполняет многообразные функции в полости рта и организме в целом.

• 
  Защитная (в том числе иммунная) функция слюны. Она включает защиту слизистой оболочки от механических повреждений, высыхания, микроорганизмов, токсинов, слабых кислот и щелочей, перегревания. В слюне также содержаться специфические секреторные иммуноглобулины класса А, вызывающие агрегацию патогенных микроорганизмов и угнетающие их прикрепление (адгезию) к поверхности эпителия слизистой оболочки и зубов. Слюна также обеспечивает минерализацию эмали зуба и содержит факторы, стимулирующие регенерацию тканей.
  
• 
  Пищеварительная функция - слюна участвует в процессах механической переработки пищи, ее размачивания и пропитывания, образования пищевого комка и его проглатывания.
  
• 
  Участие слюны в восприятии вкуса - присутствие слюны в полости рта необходимо для восприятия вкуса
  
• 
  Выделительная (экскреторная) функция - со слюной из организма выделяются продукты обмена
  
• 
  Регенераторная функция слюны обусловлена присутствием в ней ряда факторов роста.
  

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Слизистая оболочка полости рта обладает рядом особенностей, отличающих ее от других слизистых оболочек. Она проходит сложный путь эмбрионального развития, на различных стадиях которого по тем или иным причинам могут возникнуть разного рода патологии. Слизистая ротовой полости на сравнительно небольшом протяжении характеризуется очень разнообразным строением, которое в каждом участке соответствует ее функциональной специфичности. Механизмы, контролирующие неодинаковый характер дифференцировки эпителия слизистой оболочки полости рта в различных ее участках, остаются малоизученными. Предполагается, что степень созревания эпителиоцитов регулируется гуморальными факторами, выделяемыми клетками подлежащей соединительнотканной собственной пластинки. Состояние слизистой оболочки (цвет, плотность, наличие каких-либо дефектов) играет большую роль при осмотре пациента.

У человека имеются малые слюнные железы (диффузно располагаются в губах, щеках, языке и небе), а также 3 пары больших слюнных желез – околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная. В процессе развития они проходят 6 стадий. Полная экспрессия как морфогенеза, так и секреторной дифференцировки клеток в слюнных железах контролируется, по крайней мере частично, взаимодействиями между слюнным эпителием и окружающей мезенхимой. Слюна, в зависимости от желез, а точнее их секреторных отделов, обладает рядом химических и функциональных особенностей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 
   О.Д. Мяделец. «Гистофизиология и эмбриогенез органов ротовой полости: Учебно-методическое пособие» - Витебск: ВГМУ, 2003. - 158 с.
   
2. 
   2. С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров. «Гистология, цитология и эмбриология» - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2012. – 633с.
   
3. 
   3. В.Л. Быков. «Гистология и эмбриональное развитие органов полости рта человека» - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
   
4. 
   Учебное пособие для студентов стоматологического факультета» – СПб.: СПбГПМУ, 2015. – 44 с.
   
5. 
   Развитие слизистой оболочки полости рта и слюнных желез
   

Гистология и эмбриональное развитие органов полости рта человека: учеб. пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 624 с.: ил.

6. 
   Заболевания слизистой оболочки ротовой полости.
   

Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / Под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с. - (Серия "Национальные руководства").