реабилитация больных. Реабилитация больных после операции на кишечнике по поводу добро. Реабилитация больных после операции на кишечнике по поводу доброкачественной опухаоли
 Скачать 3.12 Mb.
|
|
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Кафедра внутренних болезней РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА КИШЕЧНИКЕ ПО ПОВОДУ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХАОЛИ Подготовил: студент группы М-02(3)-19 Огурцов А.А. Проверил: к.м.н. Ухтерова Надежда Димитриевна Доброкачественные опухоли толстого кишечника – это новообразования, локализующиеся в разных отделах толстой кишки, происходящие из различных слоев кишечной стенки и не склонные к метастазированию. Чаще всего они представлены аденоматозными полипами, которые развиваются из эпителиальной ткани. Реже выявляются липомы, ангиомы, фибромы, лейомиомы и другие неэпителиальные опухоли. Эти образования преимущественно встречаются у людей старше 50 лет. Причины развития Особенности питания. Большое значение имеет диета, богатая животными белками, жирами и бедная клетчаткой. Такой рацион ведет к частым запорам, дисбалансу кишечной флоры. Содержимое кишечника с высоким содержанием желчных кислот и фенолов, обладающих канцерогенными свойствами, дольше контактирует со стенками, что повышает возможность развития опухолей толстого кишечника. Именно с этим связывают большее распространение опухолей толстого кишечника в развитых странах. Также имеют значение канцерогены, которые содержатся в промышленных консервантах, копченых продуктах. Воспалительные заболевания кишечника. Наследственность и возраст. Клиническая картина Небольшие по размеру новообразования могут никак не проявляться и часто обнаруживаются только во время эндоскопии. При размерах новообразования более 2 см оно проявляется кровянистыми выделениями при акте дефекации и другим симптомами, которые зависят от структуры и локализации процесса. Доброкачественные опухоли сопровождаются болью в животе различной интенсивности. Болевые ощущения обычно локализуются в боковых зонах живота. Боль может иметь как ноющий, так и схваткообразный характер. Как правило, она усиливается перед актом дефекации и стихает после опорожнения кишечника. При доброкачественных новообразованиях могут наблюдаться расстройства стула в виде диареи или запоров. При наличии у больного кровотечений из опухоли возможно появление симптомов анемии, таких как слабость, бледность кожи и снижение работоспособности. Периодически доброкачественные опухоли толстого кишечника проявляются вздутием живота, рвотой или тенезмами. Отличительной особенностью этих новообразований от злокачественных является отсутствие симптомов опухолевой интоксикации: снижения массы тела, обильного потоотделения, утомляемости и потери аппетита. Типы операций Резекция кишки. Иссечение кишечника с образованием колостомы, илеостомы. Извлечение толстой кишки с оставлением сфинктера. Операции без устранения участков кишки. Операции на кишечнике подразделяются на лапароскопические и лапаротомные. Первый тип предполагает проведение операции через несколько надрезов с использованием специальных манипуляторов. После такой операции восстановление пациентов происходит быстрее. Второй тип предполагает значительный разрез, соответственно и восстановление после данной операции будет дольше. Осложнения Кишечные расстройства Болевые ощущения, дискомфорт Воспаление, нагноение на швах Кровотечения Воспалительные процессы брюшины Сужение участков кишки, образование спаек Послеоперационная реабилитация Послеоперационные изменения зачастую не воспринимаются пациентом (особенно, после стомирования). Это осложняет процесс реабилитации. Если эмоциональное состояние негативное, скорость восстановления значительно снижаются. Лечение кишечника после операции – комплексная процедура из нескольких методов восстановления. Начинается он сразу после перевода пациента из операционной или реанимационной палаты. Так же имеет значение характер операции, объем вмешательства. Основными задачами в послеоперационный период являются: вывод токсических веществ из организма ( наркоз, антибиотики, химиопрепараты ) нормализация дыхания, кровообращения, прочих жизненных функций уменьшение застоя кровообращения, стабилизация показателей профилактика осложнений, пролежней В это период активно применяется комплекс упражнений лечебной физкультуры. Выполняются дыхательные упражнения с целью нормализации кровотока, профилактики бронхолегочных осложнений. Стимулируется кровоток и откашливание. Активно применяются упражнения с надуванием эластических дыхательных емкостей. Помимо этого пациент сам или с помощью поднимает таз, переворачивается в кровати. Если требуется более усиленная профилактика бронхолегочных осложнений пациенту назначается вибромассаж грудной клетки. Можно назначить общий массаж с акцентом на грудную клетку и верхнюю половину тела. Физиотерапия Предписываются такие процедуры восстановления: электрофорез, магнитотерапия, импульсный физиотерапевтический метод (диадинамотерапия), лазерное облучение, воздействие метровых радиоволн (УВЧ-терапия). Методы физиолечения назначаются, добавляются либо исключаются врачом по наблюдению за самочувствием больного. Медикаментозный метод Назначение лекарственных препаратов обуславливается видом операции и особенностями организма пациента. Первая большая группа – обезболивающие медикаменты. В зависимости от типа хирургического вмешательства используются таблетированные формы, либо внутримышечные инъекции. Другая группа – специальные лекарства для предупреждения развития осложнений. Например, восстановление перистальтики кишечника после операции может быть простимулировано медикаментозно (ганглиоблокаторами, нейролептиками и др.). Диетотерапия Питание должно быть щадящим. Прием пищи не должен провоцировать обострение патологии пищеварительного тракта. Диета должна способствовать нормализации обмена веществ. Питание должно полностью обеспечивать потребности человека в белках, жирах углеводах, витаминах и минеральных элементах с учетом возраста, хронической патологии и иных факторов. Лечебное питание должно повысить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Диета должна способствовать быстрому заживлению операционной раны. Диета не должна оставаться строгой больше положенного времени. При отсутствии осложнений рекомендуется как можно более ранний переход на полноценное питание. Другие методы Эрготерапия Психотерапия Массажи Спасибо за внимание! |