Тесты на имк по факультативной терапии
 Скачать 1.29 Mb.
|
|
Тесты на ИМК по факультативной терапии Больной П. 51 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника. Какая группа препаратов показана больному? Правильный ответ: Сульпирид У больного, страдающего вирусным В циррозом печени с печёночной энцефалопатией, портальной гипертензией, усилились слабость, нарушения сна. снижение внимания на фоне инфекции (рожа). Какое лечебное мероприятие следует считать первоочередным? Правильный ответ: Антибиотики пенициллинового ряда У больного хроническим неспецифическим язвенным колитом обнаружен дисбиоз кишечника. Выберите препараты для его коррекции. Правильный ответ: Пробиотики У больного К., страдающего хроническим гастритом, отмечается тошнота и рвота приносящая облегчение. Какой характер изменений в слизистой оболочке желудка наиболее вероятен? Правильный ответ: Эрозивные изменения Больной К . 48 лет. с подозрением на функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Какой результат исследования может свидетельствовать в пользу этого диагноза? Правильный ответ: Диаметр общего желчного протока более 12 мм. Больной 3.. 47 лет. предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника При объективном обследовании определяется напряжение передней брюшной стенке, болезненность по ходу отрезков толстого кишечника, при глубокой пальпации умеренная болезненность в околопупочной области, урчание в слепой кишки. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника. Какие данные объективного обследования свидетельствует о вовлечении 8 процесс толстой кишки? Правильный ответ: Болезненность отрезков толстой кишки У больного В.. 33 лет. диагностировано функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Использование спазмолитиков оказалось неэффективным Выберите адекватное лечение Правильный ответ: Эндоскопическая папиллосфинктеротомия Больной К. 44 лет. жалуется на ноющие боли в нижнебоковых отделах живота, уменьшающиеся после акта дефекации и отхождения газов, метеоризм, примесь слизи в кале. Патологию какого органа можно предположить у больного? Правильный ответ: Толстая кишка У больного Д.: 38 лет; заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для постановки предварительного диагноза? Правильный ответ: Опрос У больной Л. 50 лет. страдающей хроническим рецидивирующим панкреатитом в течение 10 лет при объективном осмотре определяется цианоз боковых поверхностей живота. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание? Правильный ответ: Симптом Грея-Турнера. Выберете наиболее частое осложнение, характерное для системных васкулитов? Правильный ответ: Почечная недостаточность Больной Ф.; 45 лет. с аортальным стенозом жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца. Какая ещё жалоба характерна хля данного порока? Правильный ответ: Обмороки Больной А. 45 лет; поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно; отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накану не употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие обследования необходимо выполнить больному ятя подтверждения предварительного диагноза? Правильный ответ: Исследование синовиальной жидкости У больной Т., 40 лет, предположено заболевание - системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения? Правильный ответ: Плотного отека У больной 60 лет. жалобы на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемнрована. горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Деформирующий остеоартроз У больной Н., 63 лет, установлена системная склеродермия. Какие изменения не характерны для данного заболевания? Правильный ответ: Геморрагический полимиозит Больной К. 38 лет. жалуется на упорный насморк с гнойно-геморрагическим отделяемым. Врач отоларинголог заподозрил гранулематоз Вегенера. Какой из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Правильный ответ: Биопсия Пациентка К., 28 лет. спортсменка., заболела в течение последних 3 месяцев, повысилась Р более 38 °С. боли в голеностопных суставах, на коже папулопетехиальная пурпура. В анализе мочи умеренная протеинурия (< 3 г сутки), микрогематурия. АД 180 100. О каком заболевании можно думать? Правильный ответ: Узелковый полиартериит У больного Ф. 47 лет предположен диагноз ревматоидного артрита. Какие изменения не характерны для этого заболевания? Правильный ответ: Изменения по типу синдрома Рейно Выберите правильное определение системного васкулита: Правильный ответ: Патологический процесс, характеризующийся воспалением и некрозом сосудистой стенки, приводящий к ишемическим изменениям органов и тканей У больной У, 26 лет. диагностирована внегоспитальная пневмония, I категории. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить больной? Правильный ответ: Амоксициллин У больного С.. 38 лет. диагностирована пневмония. Какие данные объективного исследования могут свидетельствовать в пользу этого заболевания? Правильный ответ: Укорочение перкуторного звука Мужчина С.. 60 лет. жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с гнойной мокротой. 30 лет болеет хроническим обструктивным заболеванием легких. Ухудшение состояния отмечает в течение последних 3 недель, часто пользуется фенотеролом. Выкуривает до 1.5 пачек сигарет в день Последний месяц лечится по поводу стенокардии, принимает фенигидин. нитроглицерин, пропранолол. Объективно ЧД — 28/мин. ЧСС — 98 в 1 мин, АД - 120/80 мм рт ст. В легких: везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее вероятно послужило причиной ухудшения состояния больного: Правильный ответ: Обострение хронического обструктивного заболевания легких Больной Л., 57 лет болеет хроническим абсцессом легкого 10 лет. Последние два года заболевание носит непрерывно рецидивирующий характер. У больного появилась одышка при незначительной нагрузке, отеки ног во второй половине дня. тяжесть в правом подреберье, асцит. Определите осложнение основного заболевания: Правильный ответ: Правожелудочковая недостаточность Больная Л., 37 лет жалуется на кашель с выделением гнойной мокроты в количестве 400-500 мл в сутки, боль в нижней части левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела, ознобы, потливость, снижение массы тела. Какое исследование будет наиболее информативным в постановке диагноза: Правильный ответ: Рентгенограмма легких У больного П.. 32 лет. появился плевральный выпот в результате невоспалительной транссудации. Как называется этот выпот? Правильный ответ: Гидроторакс У больной Л.. 55 лет. диагностирована негослитальная пневмония N категории. Выберите критерий для оценки категории пневмонии. Правильный ответ: Возраст Больная О.. 38 лет. заболела остро после переохлаждения. После обследования был установлен диагноз плеврит. Выберете характерные рентгенологические признаки плеврального выпота: Выберите один ответ: Негомогенное затемнение легочной ткани Легочные поля повышенной прозрачности, прикорневой рисунок усилен Гомогенное затемнение легочной ткани (не верный вариант!!!) Снижение прозрачности легочной ткани Затемнение реберно-диафрагмального синуса Больная С., 38 лет. болеет бронхиальной астмой в течение 20 лет На приеме у пульмонолога обсуждает индивидуальный план своего лечения в различных случаях. В настоящее время приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю, принимает постоянно беклометазон 400 мг/сут. и сальбутамол по требованию. Какая тактика поведения больной наиболее целесообразна, если возник ночной приступ удушья? Правильный ответ: Дополнительно вдохнуть 1 -2 разовые дозы сальбутамола Больной. 43 лет. работает проходчиком на шахте, курит 15 лет. жалуется на кашель с мокротой и одышку. При обращении к врачу заподозрено хроническое обструктивное заболевание лёгких. Выберите оптимальный план обследования для уточнения диагноза: Правильный ответ: Спирометрия + проба с сальбутамолом, рентгенография органов грудной клетки У больного В.. 48 лет. терминальная стадия ХПН. Какой из мочегонных препаратов предпочтительнее назначить в этой ситуации? Правильный ответ: Фуросемид У больного С.. 33 лет. диагностирован хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения Изменения какого показателя позволяют дифференцировать это заболевание от гломерулонефрита9 Правильный ответ: Эритроциты Больной С.. 43 лет. страдает сахарным диабетом 8 лет В настоящее время появились жалобы на слабость, боль в области сердца, одышку, боль в поясничной области, зуд кожи, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные с серым оттенком, следы расчесов, геморрагические высыпания. При аускультации в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 180/110 мм рт ст. Скорость клубочковой фильтрации — 15 мл/мин.; креатинин крови — 320 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больного? Правильный ответ: Терминальная Больной О. 48 лет. находится на «Д» учете по поводу хронического гломерулонефрита. гипертензивного варианта. В настоящее время проходит профилактическое обследование по поводу основного заболевания. Какой метод диагностики необходимо назначить для оценки кислотно-основного состояния его организма? Правильный ответ: Экскреция бикарбонатов с мочой Больной Т. 36 лет. через 15-20 дней после перенесенной ОРВИ отметил отеки на лице, голенях, пояснице, слабость, снижение работоспособности, одышку. АД 125/80 мм рт ст Анализ мочи: плотность - 1021. белок - 3.8 г/л. эритроциты ц 15 20 в п/зр., гиалиновые цилиндры / 3 5 в п/зр Какой диагноз наиболее вероятен у больного? Выберите один ответ: А. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма B. Сердечная недостаточность C. Острый гломерулонефрит гематурическая форма (не вреный вариант!!!) D. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма E. Хронический гломерулонефрит смешанная форма Пациентка Е., 23 лет. с диагнозом железодефицитная анемия жалуется на затруднение глотания сухой пищи, извращение вкуса, изменение ногтей. Какой синдром, входящий в клинику основного заболевания, имеется у пациентки? Правильный ответ: Сидеропенический синдром Пациентка У.. 35 лет. жалуется на слабость, одышку, умащенное сердцебиение В течение 15 лет состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком. При пальпации живота печень на 1.5 см ниже края реберной дуги В общем анализе крови Нв - 89 r/л. эр. - 2.3*10,2/л. ЦП - 1.16 Уровень витамина В12 - 120 пг/мл (N - 191 - 663 пг/мл) Какое заболевание могло привести к развитию данной анемии'? Выберите один ответ а. Язвенная болезнь желудка (не верный вариант!!!!) b. ГЭРБ c. Хронический колит d. Хронический гастрит, тип А e. Хронический холецистит У пациента М 38 лет, на основании жалоб, данных анамнеза результатов объективного и лабораторно-инструментального обследования выставлен диагноз: лимфогранулематоз с изолированным поражением селезенки. Для какой стадии данного заболевания это характерно? Выберите один ответ III А стадия (не верный вариант!!!) II стадия Ill Б стадия IV стадия I стадия Пациентке П., 28 лет, на основании жалоб, данных анамнеза, результатов объективного и лабораторно-инструментального обследования выставлен диагноз: лимфогранулематоз. Для какой стадии данного заболевания характерно поражение периферических лимфоузлов выше и ниже диафрагмы? Правильный ответ: III стадия Пациенту Л.. 32 лет. на основании жалоб, данных анамнеза, результатов объективного и лабораторно-инструментального обследования выставлен диагноз: лимфогранулематоз. 1-11А стадия Какой метод лечения будет наиболее эффективным на данной стадии Заболевания? Выберите один ответ Гормонотерапия Хирургическое + полихимиотерапия (не верный ответ!!!!!) 2 цикла полихимиотерапии + лучевая терапия по радикальной программе + 2 курса полихимиотерапии Хирургическое Полихимиотерапия Пациент Р, 47 лет. поступил в терапевтическое отделение с жалобами на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, слабость, головокружение, одышку при незначительной физической нагрузке Прием нитроглицерина полностью не купировал боль. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, акроцианоз. Левая граница относительной тупости сердца смещена влево на 1.0 см от левой срединно-ключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены ЧСС — 86 в мин. АД — 140/90 мм рт. ст. О чем говорит в данном случае смещение левой границы относительной тупости сердца'? Правильный ответ: О дилатации левого желудочка У пациента Ф.. 59 лет, страдающего ИБС. гипертонической болезнью, в течение последних двух суток ухудшилось состояние: приступы стенокардии стали более частыми, из-за чего он вынужден был принимать до 10 таблеток нитроглицерина в сутки, усилилась одышка. Объективно: общее состояние средней тяжести, бледный. В легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС — 100 уд. в мин.. АД — 140/100 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Какой синдром является ведущим у данного пациента? Правильный ответ: Ангинальный синдром Пациент Л., 52 лет, поступил в кардиологическое отделение с подозрением на инфаркт миокарда Для уточнения диагноза назначена ЭКГ Какой основной признак данного заболевания будет на ЭКГ? Правильный ответ: Патологический зубец Q У пациента X, 52 лет, развился инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с зубцом О. Выберите препараты для оказания неотложной помощи данному пациенту. Выберите один ответ: Антикоагулянты, бета-адреноблокаторы Сердечные гликозиды. блокаторы кальциевых каналов Ингибиторы АЛФ, статины Бета-адреноблокаторы, амиодарон Нитраты, сердечные гликозиды (не верный ответ!!!) У пациента Ч.. 62 лет. очередной приступ стенокардии продолжается более 30 минут и не купируется нитроглицерином. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, акроцианоз. одышка в покое. ЧД —22 в мин., в легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная тоны приглушены ЧСС — 108 уд в мин., АД —100/60 мм рт. ст. ЭКГ: во II. III и аУР отведениях — патологический зубец Q. дугообразный подъем сегмента SТ. Ваш диагноз? |