педиатрия. педиатрия высш катег. Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации
 Скачать 61.41 Kb.
|
|
47 | Вызов к ребенку 1,5 мес. Мама отмечает, что у ребенка на второй недели жизни появилась бьющая фонтаном многократная рвота, без желчных примесей, запах рвотных масс кислый. При клиническом осмотре кожные покровы чистые, бледные. Подкожно-жировой слой развит слабо. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий в форме «песочных часов», печень и селезенка не увеличены. Стул скудный, мочится свободно. Укажите наиболее вероятную причину рвоты у ребенка: | | | |||||
| | Инвагинация кишечника | | | |||||
| | Пилоростеноз | | | |||||
| | Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь | | | |||||
| | Аномалия развития поджелудочной железы | | | |||||
| | Аномалия развития пищевода | | | |||||
| 48 | Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на резкие боли в эпигастральной области. При клиническом обследовании сердечно-сосудистая и дыхательная система без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, печень и селезенка не увеличены. Проведена ФЭГДС, выявившая картину хронического гастродуоденита, период обострения. Определите показания к экстренной госпитализации для данного ребенка согласно клиническому протоколу диагностики и лечения гастритов и дуоденитов МЗ РК № 18 от 30 ноября 2015 г: | | | |||||
| | Метеоризм | | | |||||
| | Остро возникший болевой синдром | | | |||||
| | Рвота | | | |||||
| | Отрыжка | | | |||||
| | Стул более 5 раз в сутки | | | |||||
| 49 | Девочка 10 лет обратилась с жалобами на приступы ночного кашля. В последние 3 месяца отмечались приступы удушья. В течение 2 лет беспокоит изжога, боли в эпигастрии, чаще по ночам. Кожные покровы бледные. В углах рта заеды. Язык обложен белым налетом. Передние нижние резцы поражены кариесом. В легких дыхание везикулярное, ЧД 22 в 1 мин. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Укажите наиболее веоятный диагноз: | | | |||||
| | Бронхиальная астма | | | |||||
| | Хронический гастрит | | | |||||
| | Язвенная болезнь | | | |||||
| | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | | | |||||
| | Хронический гастродуоденит | | | |||||
| 50 | Девочку 14 лет в течение 2 лет беспокоят боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. ОАК: Нв-110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*10^9/л. СОЭ-7мм/ч, ЭФГДС - утолщение стенок желудка, складки сглажены. Сформулируйте диагноз: | | | |||||
| | Хронический гастрит | | | |||||
| | Острый гастродуоденит | | | |||||
| | Желчекаменная болезнь | | | |||||
| | Язвенная болезнь желудка | | | |||||
| | Язвенная болезнь 12-перстной кишки | | | |||||
| 51 | Мальчик 1 год 6 месяцев. Заболел около 6 месяцев назад, когда снизился аппетит. За сутки выпивает до 1,5 литров коровьего молока, от мяса отказывается. Накануне переболел респираторным заболеванием. При осмотре отмечается выраженное беспокойство ребенка, бледность кожных покровов и видимых слизистых, гипотония мышц, периферические лимфоузлы безболезненные 0,5х0,5 см, на верхушке сердца интенсивный систолический шум, печень +2 см. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения наиболее вероятного предполагаемого диагноза: | | | |||||
| | Трепанобиопсия | | | |||||
| | Стернальная пункция | | | |||||
| | Определение ферритина в сыворотке крови | | | |||||
| | Определение осмотической стойкости эритроцитов | | | |||||
| | Анализ крови на бруцеллез | | | |||||
| 52 | Ребенок 11 месяцев. Мама жалуется на снижение аппетита, вялость. С 3,5 мес на искусственном вскармливании коровьим молоком, с 6 месяцев прикорм преимущественно в виде каши. В ОАК: эр-2,7х1012/л, Нв-78 г/л, ЦП-0,6, ретикулоциты-2,2%, лейкоциты- 9,2х10^9/л, с/я нейтрофилы-32%, п/я нейтрофилы-2%, лимфоциты-57%, моноциты-8%, эозинофилы – 1%, СОЭ – 12 мм/час. Наиболее вероятный вариант анемии: | | | |||||
| | Гипопластическая анемия | | | |||||
| | Железодефицитная анемия | | | |||||
| | Фолиеводефицитная анемия | | | |||||
| | Белководефицитная анемия | | | |||||
| | Гемолитическая анемия | | | |||||
| 53 | Мальчик, возраст 1 год. Родители обратились по поводу геморрагических проявлений на коже. В анамнезе: с рождения кровотечения из мест инъекции в течение многих часов; кровотечение из травмированной уздечки верхней губы - в течение суток, остановилось после введения свежезамороженной плазмы. Со слов матери, у ее отца были геморрагические проявления. Данные обследования: время кровотечения -10 мин; АЧТВ-83 сек (норма до 43 сек), активность ф.VIII- 10,5%, активность ф.IХ - 55%, агрегация тромбоцитов с ристомицином отсутствует; агрегация с АДФ, коллагеном и адреналином - нормальная. Интерпретируйте клинико-лабораторные данные: | | | |||||
| | Гемофилия А | | | |||||
| | Болезнь Виллебранда | | | |||||
| | Тромбоцитопатия | | | |||||
| | Гемофилия В | | | |||||
| | Тромбоцитопеническая пурпура | | | |||||
| 54 | Пациенту с геморрагическим синдромом назначено исследование коагулограммы. Выберите показатель, по которому оценивают активность внутреннего механизма свертывания крови: | | | |||||
| | МНО | | | |||||
| | АЧТВ | | | |||||
| | фибриноген | | | |||||
| | тромбиновое время | | | |||||
| | протромбиновое время | | | |||||
| | ||||||||