Главная страница
Навигация по странице:

  • Трепанобиопсия

  • Острый лимфобластный лейкоз

  • Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз

  • Несахарный диабет

  • Фосфат –диабет

  • педиатрия. педиатрия высш катег. Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации


    Скачать 61.41 Kb.
    НазваниеРебенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации
    Анкорпедиатрия
    Дата13.05.2022
    Размер61.41 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлапедиатрия высш катег.docx
    ТипДокументы
    #526969
    страница2 из 8
    1   2   3   4   5   6   7   8
    1   2   3   4   5   6   7   8


    Прирост количества эритроцитов




     


    Появление ретикулоцитарного криза




     


    Появление мегалобластов в периферической крови




    15


    Ребенок 9 лет. Поступил в гематологическое отделение районной больницы. При осмотре в приемном покое: анемический, геморрагический синдром. В ОАК снижение Нв до 63 г/л, лейкопения 2,0 *10^9, лимфоцитоз 77 %, тромбоциты 21*10^9 , СОЭ 70 мм/ч. В биохимическом анализе крови сывороточное железо 31 мкмоль/л, ферритин 155 нг/мл, общий билирубин 11 мкмоль/л. Предположена апластическая анемия. Какой диагностический метод является наиболее точным для диагностики этой анемии?




     


    Трепанобиопсия




     


    Миелограмма




     


    Иммунофенотипирование




     


    Цитохимия крови




     


    ПЦР-исследование




    16


    У мальчика 4 лет заболевание началось остро с подъема температуры до 38,5 ºС. При осмотре: увеличены лимфатические узлы во всех группах, печень +5см, селезенка +6см. ОАК: эритроциты – 3,5х1012/л, Hb – 96 г/л, лейкоциты – 30*10^9/л, тромбоциты – 550*10^9/л, СОЭ – 51 мм/час, лимфоциты 78%,с/яд– 8%, бластные клетки – 12%. Вероятнее всего у ребенка имеет место:




     


    Острый лимфобластный лейкоз




     


    Острый миелобластный лейкоз




     


    Хронический миелолейкоз




     


    Лимфогранулематоз




     


    Апластическая анемия




    17


    Мальчик 10 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Спрогнозируйте лабораторные изменения, ожидаемые у данного больного:




     


    Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз




     


    Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз




     


    Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз




     


    Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия




     


    Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз




    18


    Назовите стартовый сахароснижающий препарат для лечения ребенка с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?




     


    глибенкламид




     


    быстродействующий инсулин




     


    глиниды




     


    метформин




     


    базальный инсулин




    19


    Ребенок 1 года 3 месяцев от первой беременности, срочных родов. Масса при рождении 4000, длина 50 см. К груди приложена в первые сутки, сосал вяло. Пуповина отпала на девятый день, явления затянувшейся желтухи, которая держалась до четырехнедельного возраста. У матери узловой зоб. С первых дней жизни девочка вялая, сосала плохо. Дыхание шумное, сопящее, голос низкий. Кожа сухая. Волосы редкие. Запоры. Голову держит с 6 месяцев, сидит с 1-го года, не стоит. Большой родничок 2x1,5 см, зубов нет. Аппетит снижен. В общем анализе крови анемия. Зоны роста на рентгенограмме кисти соответствуют трехмесячному возрасту. Поставьте предварительный диагноз.




     


    рахит




     


    родовая травма




     


    билирубиновая энцефалопатия




     


    гипотиреоз




     


    соматотропная недостаточность




    20


    Мальчик 9 лет, жалобы на жажду, полиурию, головную боль, повышенную утомляемость, снижение аппетита, похудание. Заболел около месяца назад. При осмотре сухость кожных покровов и слизистых, АД80/50 мм.рт.ст. Обследование:относительная плотность мочи - 1002. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак 4,9 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 5,5 ммоль/л. Укажите диагноз:




     


    Сахарный диабет 1 тип




     


    Несахарный диабет




     


    Первичный гиперальдостеронизм




     


    Хроническая болезнь почек




     


    Пангипопитуитаризм




    21


    Диспансерное наблюдение детей с острым нефритическим синдромом включает




     


    в течение 5 лет: в первый год – ежеквартально измерение АД, анализ крови, мочи - 1 раз в 10 дней, на втором году все вышеуказанные анализы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев. Исследование креатинина и расчет СКФ – 1 раз в год).




     


    в течении 3 лет, осмотр ВОП-педиатра 1 раз в 3 месяца (контроль АД), осмотр нефролога 1 раз в 6 месяцев, анализ крови, мочи 1 раз в 6 месяцев, Биохимический анализ крови (креатинин) (для расчета СКФ) - 1 раз в 6 месяцев.




     


    2 года: УЗИ почек – 1 раз в год, УЗДГ сосудов почек – 1 раз в год, осмотр сурдолога (при наличии тугоухости) 1 раз в год (аудиографический контроль), осмотр отоларинголога 1 раз в год с целью выявления и санации хронических очагов инфекции.




     


    в течение 1 года осмотр нефролога 1 раз 3 месяца. Контроль лабораторных данных анализ крови, мочи 1 раз в 6 месяца и • креатинин 1 раз в 12 месяцев.




     


    в течение 3 лет осмотр нефролога 1 раз 6месяца. Контроль лабораторных данных анализ крови, мочи 1 раз в 6месяца и • креатинин 1 раз в 6 месяцев.




    22


    Лечение первого эпизода нефротического синдрома:




     


    гидрокортизон 1 мг/кг/сут ежедневно в один прием течение 4-6 недель




     


    преднизолон внутрь ежедневно в один прием 60мг/м2/сут или 2мг/кг/сут в течении 6-8 недель




     


    циклофосфамид 2-2,5мг/кг/сут 8-12 недель




     


    циклоспорин А 100-150мг/м2/сут или 4-5мг/кг/сут ежедневно в два приема, как минимум 12 месяцев




     


    такролимус 0,1-0,15мг/кг/сут в 2 равных приема




    23


    Мальчику 1 год 3 мес. Состояние удовлетворительное. При осмотре обращают на себя внимание шаткая «утиная» походка, адинамия, низкорослость. Мышечный тонус несколько снижен. Пальпируются лобные и теменные бугры, реберные «четки», выражено О-образное искривление голеней, отмечается деформация коленных и голеностопных суставов. Со стороны внутренних органов патологии нет.
    Наиболее вероятный диагноз:




     


    Витамин Д-дефицитный рахит




     


    Фосфат –диабет




     


    Дисплазия тазобедренных суставов




     


    Синдром де Тони-Дебре-Фанкони




     


    Соматогенный нанизм




    24


    При амбулаторном обследовании у мальчика 15 лет выявлено снижение СКФ, снижение слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз:




     


    Болезнь тонких мембран




     


    Нефронофтиз Фанкони




     


    Семейная гематурия




     



    написать администратору сайта