педиатрия. педиатрия высш катег. Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации
 Скачать 61.41 Kb.
|
|
Прирост количества эритроцитов | | |||||||
| | Появление ретикулоцитарного криза | | ||||||
| | Появление мегалобластов в периферической крови | | ||||||
| 15 | Ребенок 9 лет. Поступил в гематологическое отделение районной больницы. При осмотре в приемном покое: анемический, геморрагический синдром. В ОАК снижение Нв до 63 г/л, лейкопения 2,0 *10^9, лимфоцитоз 77 %, тромбоциты 21*10^9 , СОЭ 70 мм/ч. В биохимическом анализе крови сывороточное железо 31 мкмоль/л, ферритин 155 нг/мл, общий билирубин 11 мкмоль/л. Предположена апластическая анемия. Какой диагностический метод является наиболее точным для диагностики этой анемии? | | ||||||
| | Трепанобиопсия | | ||||||
| | Миелограмма | | ||||||
| | Иммунофенотипирование | | ||||||
| | Цитохимия крови | | ||||||
| | ПЦР-исследование | | ||||||
| 16 | У мальчика 4 лет заболевание началось остро с подъема температуры до 38,5 ºС. При осмотре: увеличены лимфатические узлы во всех группах, печень +5см, селезенка +6см. ОАК: эритроциты – 3,5х1012/л, Hb – 96 г/л, лейкоциты – 30*10^9/л, тромбоциты – 550*10^9/л, СОЭ – 51 мм/час, лимфоциты 78%,с/яд– 8%, бластные клетки – 12%. Вероятнее всего у ребенка имеет место: | | ||||||
| | Острый лимфобластный лейкоз | | ||||||
| | Острый миелобластный лейкоз | | ||||||
| | Хронический миелолейкоз | | ||||||
| | Лимфогранулематоз | | ||||||
| | Апластическая анемия | | ||||||
| 17 | Мальчик 10 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Спрогнозируйте лабораторные изменения, ожидаемые у данного больного: | | ||||||
| | Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз | | ||||||
| | Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз | | ||||||
| | Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз | | ||||||
| | Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия | | ||||||
| | Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз | | ||||||
| 18 | Назовите стартовый сахароснижающий препарат для лечения ребенка с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа? | | ||||||
| | глибенкламид | | ||||||
| | быстродействующий инсулин | | ||||||
| | глиниды | | ||||||
| | метформин | | ||||||
| | базальный инсулин | | ||||||
| 19 | Ребенок 1 года 3 месяцев от первой беременности, срочных родов. Масса при рождении 4000, длина 50 см. К груди приложена в первые сутки, сосал вяло. Пуповина отпала на девятый день, явления затянувшейся желтухи, которая держалась до четырехнедельного возраста. У матери узловой зоб. С первых дней жизни девочка вялая, сосала плохо. Дыхание шумное, сопящее, голос низкий. Кожа сухая. Волосы редкие. Запоры. Голову держит с 6 месяцев, сидит с 1-го года, не стоит. Большой родничок 2x1,5 см, зубов нет. Аппетит снижен. В общем анализе крови анемия. Зоны роста на рентгенограмме кисти соответствуют трехмесячному возрасту. Поставьте предварительный диагноз. | | ||||||
| | рахит | | ||||||
| | родовая травма | | ||||||
| | билирубиновая энцефалопатия | | ||||||
| | гипотиреоз | | ||||||
| | соматотропная недостаточность | | ||||||
| 20 | Мальчик 9 лет, жалобы на жажду, полиурию, головную боль, повышенную утомляемость, снижение аппетита, похудание. Заболел около месяца назад. При осмотре сухость кожных покровов и слизистых, АД80/50 мм.рт.ст. Обследование:относительная плотность мочи - 1002. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак 4,9 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 5,5 ммоль/л. Укажите диагноз: | | ||||||
| | Сахарный диабет 1 тип | | ||||||
| | Несахарный диабет | | ||||||
| | Первичный гиперальдостеронизм | | ||||||
| | Хроническая болезнь почек | | ||||||
| | Пангипопитуитаризм | | ||||||
| 21 | Диспансерное наблюдение детей с острым нефритическим синдромом включает | | ||||||
| | в течение 5 лет: в первый год – ежеквартально измерение АД, анализ крови, мочи - 1 раз в 10 дней, на втором году все вышеуказанные анализы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев. Исследование креатинина и расчет СКФ – 1 раз в год). | | ||||||
| | в течении 3 лет, осмотр ВОП-педиатра 1 раз в 3 месяца (контроль АД), осмотр нефролога 1 раз в 6 месяцев, анализ крови, мочи 1 раз в 6 месяцев, Биохимический анализ крови (креатинин) (для расчета СКФ) - 1 раз в 6 месяцев. | | ||||||
| | 2 года: УЗИ почек – 1 раз в год, УЗДГ сосудов почек – 1 раз в год, осмотр сурдолога (при наличии тугоухости) 1 раз в год (аудиографический контроль), осмотр отоларинголога 1 раз в год с целью выявления и санации хронических очагов инфекции. | | ||||||
| | в течение 1 года осмотр нефролога 1 раз 3 месяца. Контроль лабораторных данных анализ крови, мочи 1 раз в 6 месяца и • креатинин 1 раз в 12 месяцев. | | ||||||
| | в течение 3 лет осмотр нефролога 1 раз 6месяца. Контроль лабораторных данных анализ крови, мочи 1 раз в 6месяца и • креатинин 1 раз в 6 месяцев. | | ||||||
| 22 | Лечение первого эпизода нефротического синдрома: | | ||||||
| | гидрокортизон 1 мг/кг/сут ежедневно в один прием течение 4-6 недель | | ||||||
| | преднизолон внутрь ежедневно в один прием 60мг/м2/сут или 2мг/кг/сут в течении 6-8 недель | | ||||||
| | циклофосфамид 2-2,5мг/кг/сут 8-12 недель | | ||||||
| | циклоспорин А 100-150мг/м2/сут или 4-5мг/кг/сут ежедневно в два приема, как минимум 12 месяцев | | ||||||
| | такролимус 0,1-0,15мг/кг/сут в 2 равных приема | | ||||||
| 23 | Мальчику 1 год 3 мес. Состояние удовлетворительное. При осмотре обращают на себя внимание шаткая «утиная» походка, адинамия, низкорослость. Мышечный тонус несколько снижен. Пальпируются лобные и теменные бугры, реберные «четки», выражено О-образное искривление голеней, отмечается деформация коленных и голеностопных суставов. Со стороны внутренних органов патологии нет. Наиболее вероятный диагноз: | | ||||||
| | Витамин Д-дефицитный рахит | | ||||||
| | Фосфат –диабет | | ||||||
| | Дисплазия тазобедренных суставов | | ||||||
| | Синдром де Тони-Дебре-Фанкони | | ||||||
| | Соматогенный нанизм | | ||||||
| 24 | При амбулаторном обследовании у мальчика 15 лет выявлено снижение СКФ, снижение слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз: | | ||||||
| | Болезнь тонких мембран | | ||||||
| | Нефронофтиз Фанкони | | ||||||
| | Семейная гематурия | | ||||||
| | | |||||||