описание педиатрия. Ребенок Конев Артемий Алексеевич
 Скачать 16.75 Kb.
|
|
Бурдина П.А. 370 группа Представление о больном Ребенок: Конев Артемий Алексеевич Проживает по адресу: Коломяжский проспект, 28-93, 6 участок; Раннего детского возраста (1 год 10 месяцев) Из благоприятных социально-бытовых условий (брак зарегестрирован, социальная характеристика семьи хорошая, ребенок желанный), с отягощенной наследственностью: 1) по линии матери: аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз; гестационный СД (?); хроническая артериальная гипертензия 1 ст.; сколиоз ДЭА. 2) по линии отца: неотягощенная наследственность. Возраст родитетелей: мать – 29 лет, отец – 30 лет. Вредные привычки: мать – не имеет, отец – курение. Ребенок от метрии с неотягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (1 роды, 1 беременность), с учетом возраста матери на момент рождения ребенка (29 лет), возможны генетические заболевания. Ребенок от первой беременности, протекавшей без токсикозов первой половины и гестозов второй половины беременности. Во время беременности перенесена ОРВИ, следовательно, ребенок развивался внутриутробно в условиях гипоксии, что обуславливает наличие риска ПЭП (1 группа), ВУИ (2 группа). Учитывая достаточную прибавку массы тела у матери в ходе беременности, наличие гестационного СД, имеются риски развития эндокринно-трофических патологий (3 группа).Учитывая воздействие неблагоприятных факторов (ОРВИ, неделя не указана) в течение беременности, имеется риск развития ВПР (4 группа). Роды: I, срочные (40 2/7 нед), с ранним излитием околоплодных вод и длительным безводным периодом (36ч40м), оперативные (родоразрешение – кесарево сечение) в связи со слабостью родовой деятельности. В связи с этим ребенок из группы риска по ВУИ (длительный безводный промежуток) и ПЭП (гипоксия). Длительность родов: Оценка по шкале Апгар: 7/9. В груди приложен на 1 сутки в род.зале, грудь взял активно. Ребенок родился с нормальными весо-ростовыми показателями ( вес – 3550 г, рост – 51 см, ВРК>60); закричал сразу, крик громкий. ФУМТ (физиологическая убыль массы тела) -4,8% (норма). Временный мед. отвод от БЦЖ-М в связи с повышенным уровнем СРБ (в роддоме не сделана, вакцинация проведена в больнице -14.07.2016, после снижения уровня СРБ до нормы); гепатит В – первая вакцинация на 2 день жизни (4.06.2016). Из роддома выписан на 5 сутки с весом 3465. В неонатальном периоде у ребенка выявлен врожденный порок развития (полное удвоение почки справа с пиелоэктазией нижнего сегмента и дилятацией верхней трети мочеточника) за счет реализации риска ВПР. Вывод: 1. Во время беременности имелась гипоксия плода – имеется риск перинатального поражения ЦНС (ПЭП) ( 1 группа риска) 2. Длительный безводный период, гестационный СД, оперативное родоразрешение – риск ПЭП и ВУИ (1 и 2 группы риска). 3. Гестационный СД – риск ТЭН (3 группа риска). 4. Перенесенные в ходе беременности ОРВИ и возраст матери – риск развития ВПР (4 группа). 1 год жизни:
Анализ данных: Реализация рисков 1)Риск развития перинатального поражения ЦНС реализовался в виде задержки речевого развития. 2) Риск внутриутробного инфицирования проявился в виде дисбиоза и ФНЖКТ. 3) Риск эндокринно-трофических нарушений реализовался в виде неравномерных прибавок массы тела. 4) Риск ВПР реализовался в виде полного удвоения почки справа с пиелоэктазией нижнего сегмента и дилятацией верхней трети мочеточника; узость носовых ходов. Из интеркуррентных заболеваний: ОРВИ в 3, 8, 9, 11 и 12 месяцев. Ребенок находился на смешанном вскармливании. Вскармливание рациональное со своевременным введением прикормов. |