Реферат Дезинфекция, виды и методы. Правила приготовления, применения и хранения дезинфицирующих растворов
 Скачать 43.55 Kb.
|
 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ ИНАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образовании Дальневосточный федеральный университет  (ДВФУ)Лечебное дело Реферат «Дезинфекция, виды и методы. Правила приготовления, применения и хранения дезинфицирующих растворов» По дисциплине «Основы сестринского дела»Дельгадо Япес Луис Эдуардо из группы 31.05.01 (3) Научный руководитель «Юн Жанна Валентиновна» Владивосток декабрь 2020 г. ВВЕДЕНИЕ. Методы химической дезинфекции впервые появились в середине прошлого века, но истинное распространение методов асептики и антисептики произошло только в начале нынешнего. С тех пор были открыты и использованы новые методы дезинфекции, как физические, так и химические, которые последовательно заменялись более мощными, и сегодня у нас есть арсенал продуктов и процедур, которые мы можем использовать в чрезвычайных ситуациях. Из-за его особых характеристик наша повседневная работа требует, чтобы все специалисты команды были знакомы с методами очистки, дезинфекции и стерилизации. В этом смысле настоящая работа имеет целью служить обзором в этой области, которая, как бы неблагодарной или засушливой она ни казалась, менее важна для достижения хорошего конечного результата в уходе за пациентами. критический пациент. Многие дезинфицирующие средства используются по отдельности или в комбинации. К ним относятся спирты, хлор и соединения хлора, формальдегид, глутаральдегид, ортофталевый альдегид, перекись водорода, йодофоры, надуксусная кислота, фенольные соединения и соединения четвертичного аммония. Коммерческие составы на основе этих химикатов считаются уникальными продуктами и должны быть одобрены FDA. В большинстве случаев конкретный продукт предназначен для определенной цели и должен использоваться определенным образом. Поэтому пользователи должны внимательно читать этикетки, чтобы убедиться, что правильный продукт выбран для предполагаемого использования и применяется эффективно. Дезинфицирующие средства не взаимозаменяемы, а неправильная концентрация и неподходящие дезинфицирующие средства могут привести к чрезмерным затратам. Поскольку профессиональные заболевания уборщиц связаны с использованием различных дезинфицирующих средств (например, формальдегида, глутарового альдегида и хлора), следует принимать меры предосторожности (например, надевать перчатки и адекватную вентиляцию), чтобы свести к минимуму воздействие астмы, и реактивное заболевание дыхательных путей может возникнуть в сенсибилизированные люди, подвергающиеся воздействию любых химических веществ в воздухе, включая бактерициды. Клинически значимая астма может возникать при уровнях ниже максимальных уровней, регулируемых OSHA или рекомендованных NIOSH. Предпочтительный метод контроля - удаление химического вещества (с помощью инженерного или замещающего контроля) или перемещение рабочего. Следующий обзор характеристик производительности каждого из них предоставляет пользователям достаточно информации, чтобы выбрать подходящее дезинфицирующее средство для любого элемента и использовать его наиболее эффективным образом. Дезинфицирующие средства высокого уровня: они характеризуются действием даже на самые устойчивые бактериальные споры внутри микроорганизмов), вызывая химическую стерилизацию, если время действия адекватно. Они используются на термочувствительных медицинских или хирургических инструментах. Они быстро действуют на неспорообразующие бактерии. В целом количество спор в дезинфицируемом материале незначительно, поэтому стерилизация выполняется быстро. В эту группу входят оксид этилена, 8% формальдегида в 70% спирте, 2% глутарового альдегида, перекись водорода. Все они являются строгими дезинфицирующими средствами и не могут использоваться в качестве антисептиков. Дезинфицирующие средства среднего уровня: хотя они не уничтожают споры, они уничтожают микробы M. tuberculosis, грибы и нелипидные вирусы. Некоторые агенты представляют собой хлорированные соединения (гипохлорит натрия), йодированные соединения (йодофоры и йодированный спирт), фенольные соединения, спирты, хлоргексидин. Большинство из них используются в качестве дезинфицирующих и антисептических средств. Дезинфицирующие средства низкого уровня: это те средства, которые, действуя в течение разумного времени, не уничтожают споры, микобактерии или нелипидные вирусы. Включены соединения четвертичного аммония и соединения ртути. На практике эти составы используются для бытовой чистки, а в больницах и лабораториях они практически не используются из-за применения более агрессивных методов дезинфекции. По этой причине, когда придет время, они не будут описаны, а будут просто названы, чтобы учащийся мог принять меры предосторожности при столкновении с ними. Формальдегид (формальдегид). Применяется в газообразном или жидком виде. В газообразном состоянии используется для дезинфекции помещений, мебели и термолабильных изделий. В жидком состоянии (формалин) он коммерчески доступен в виде 37% раствора и используется для сохранения свежих тканей и инактивации вирусов при приготовлении вакцин, поскольку он не влияет на антигенную активность микробов. Недостатки: выделяет сильно раздражающие, токсичные и канцерогенные пары, а также обладает низкой проникающей способностью. При этом он не используется в лаборатории как обычное дезинфицирующее средство. При использовании в высоких концентрациях (37%) обладает спороцидным действием; Формалин 0,2% или 0,4% используется для приготовления вакцин. В эту группу, помимо алкилирующих агентов, входит перекись водорода, которая является окислителем. Перекись водорода Помимо механизма действия в качестве окислителя (см. Ниже), это соединение вызывает образование гидроксильных свободных радикалов, которые способствуют дестабилизации клеточных молекул. Используемый в 3% растворе, он обладает небольшой и непродолжительной антисептической активностью, так как быстро инактивируется ферментами каталазы как из микроорганизмов, так и из тканей. В 10% стабилизированных растворах он действует как дезинфицирующее средство высокого уровня. Он используется в медицинских хирургических устройствах, мягких пластиковых контактных линзах и т. Д. Другая форма использования - в сочетании с перуксусной кислотой для стерилизации оборудования (оборудования для пастеризации). Перекись водорода в 30% растворе, а затем испаренная, используется для стерилизации поверхностей, таких как шкафы безопасности. Дезинфицирующие средства среднего уровня. Выделяются те, которые действуют на уровне белков и нуклеиновых кислот (окислители), и те, которые действуют на уровне цитоплазматической мембраны; в их составе фенольные соединения и спирты. Окислители. Механизм действия: они окисляют сульфгидрильные группы до дисульфида, что инактивирует ферменты, которые ими обладают. Мы уже говорили о перекиси водорода, здесь мы поговорим о галогенах. Галогены. Среди этих элементов - йод и хлор. Хлорированные соединения. Это наиболее экономичные, эффективные и безвредные дезинфицирующие средства среднего уровня для человека. Они могут быть представлены в виде чистого хлора в сочетании с сульфонамидом (хлорамид Т) или в его наиболее часто используемых формах: гипохлорите натрия (в водном растворе) или гипохлорите кальция (в таблетках). Действующий принцип у всех один и тот же: высвобождение молекулярного хлора, который в присутствии воды соединяется с ней с образованием хлорноватистой кислоты, которая является сильным окислителем при нейтральном или кислом pH. Хлоргексидин. Это один из наиболее широко используемых антисептиков на уровне больниц. Это сильноосновное соединение, которое в этом состоянии нерастворимо в воде и плохо растворяется в большинстве органических растворителей. Для его солюбилизации готовят различные соли (чаще всего используется глюконат), в которых достигается концентрация хлоргексидина до 20%. Наиболее часто используемые препараты содержат от 0,5% до 4% продукта. Его оптимальный pH действия составляет от 5,5 до 7. При pH 5 и 6 он действует в основном на грамотрицательные, в то время как при более высоких pH он также действует на грамположительные. Как помнит ученик, нормальная флора кожи в основном состоит из грамположительных микроорганизмов, поэтому при нейтральном pH хлоргексидин становится отличным антисептиком для кожи. Его спектр довольно широк и включает грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы и дрожжи. Он обладает бактериостатическим действием (останавливает рост, но не убивает) для M. tuberculosis, но не действует на споры. Механизм действия: его действие связано с его связыванием с отрицательно заряженными группами клеточных молекул. Это приведет к осаждению белков и нуклеиновых кислот, инактивации ферментов и необратимой потере цитоплазматического содержимого. Хлоргексидин не оказывает значительного всасывания через кожу, поэтому он практически не имеет побочных эффектов при этом введении. Иногда это вызывает сенсибилизацию кожи на генитальном уровне. Концентрированные растворы могут вызвать гематурию при промывании мочевого пузыря; Он также может вызывать ототоксичность и вызывать раздражение конъюнктивы и других чувствительных тканей. Основные особенности: • Действует медленнее, чем спирты, но эффект сохраняется дольше. • Имеет кумулятивный эффект • Хорошее действие на грамположительные, грамотрицательные бактерии и вирусы. • Низкая токсичность и раздражительность. • Их разведения сохраняют бактерицидную активность лучше, чем йодофоры. • 4% идеально подходит для хирургического мытья рук и предоперационной подготовки кожи. Последнее обусловлено следующими свойствами: • Действует быстро, уменьшая кратковременную флору на 99% за 15 секунд и резидентную флору на 99,9% за 30 секунд. Хотя он оказывает немедленный эффект при однократном применении, он имеет кумулятивный эффект при регулярном использовании, так что его бактерицидное действие возрастает от одного мытья рук к другому. • Обладает стойким действием: и руки хирурга, и кожа вокруг трещины во время вмешательства должны быть очищены от микробов. Разрастание нормальной флоры в обеих частях - частый факт, из-за его большого сродства с кожей (к которой он прилипает), хлоргексидин избегает этого, сохраняя свое действие в течение нескольких часов. Наиболее часто используемые препараты следующие. Хирургическое мыло: состоит из 4% хлоргексидина глюконата, используется для хирургического мытья рук, хирургической обработки кожи, общей антисептики кожи, промывания и антисептики ран, подготовки кожи к инвазивным процедурам и т. Д. Спиртовой раствор: на 0,5% состоит из глюконата хлоргексидина. в 70% этиловом спирте, используется для общей антисептики кожи, подготовки кожи к инвазивным процедурам и т. д. Заключение. Антисептики играют важную роль в предотвращении инфекций, связанных со здоровьем. Необходимо знать его дифференциальные характеристики (особенно спектр, время ожидания и остаточный эффект), чтобы использовать наиболее подходящий и наиболее подходящим способом в каждой ситуации. При правильном использовании дезинфекция и стерилизация могут обеспечить безопасное использование инвазивных и неинвазивных медицинских устройств. Однако необходимо строго соблюдать действующие правила дезинфекции и стерилизации. Библиография. Родригес AU, мы называем это РА. Микробиологический надзор в первичной медико-санитарной помощи. MG Rev Mex Patol Clin. 2004; 51 (3): 178-81. Г. МакДоннелл, А.Д. Рассел. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. ClinMicrobiol Rev., 12 (1999), стр. 147-179. Медлайн К. Эллингсон, Дж.П. Хаас, А.Э. Айелло, Л. Кусек, Л.Л. Марагакис, Р. Олмстед и др. Стратегии профилактики инфекций, связанных со здоровьем, с помощью гигиены рук. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol., 35 (2014), стр. S155-S178 М. Аревало, Х. Аррибас, М. Эрнандес, М. Лизан, Р. Эррузо. Руководство по применению антисептиков. Испанское общество профилактической медицины, общественного здравоохранения и гигиены (2000 г.) |