Иммунологические препараты. Иванова реферат. Реферат иммунологические препараты в профилактики и лечении хирургической инфекции
 Скачать 33.82 Kb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ «САРАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Отделение «Сестринское дело» РЕФЕРАТ Иммунологические препараты в профилактики и лечении хирургической инфекции Автор реферата (подпись) Е. А. Иванова Руководитель работы (подпись) С. В. Дергунова Оценка Саранск 2020 Содержание Введение 3 Иммунологические препараты в профилактики хирургической инфекции 5 Вакцины 5 Плазма 7 Иммуноглобулины 7 Бактериофаги 8 Иммунологические препараты в лечении хирургической инфекции 9 Заключение 14 Список литературы 15 Введение Иммунология (от иммунитет и logos — слово, учение), наука о защитных свойствах организма, его иммунитете. Изучает общебиологические основы иммунитета, его происхождение и эволюцию (иммунобиология), генетическая обусловленность его факторов, внутривидовое разнообразие и наследование тканевых антигенов (иммуногенетика), химическое строение и свойства антител и антигенов и закономерности их взаимодействия (иммунохимия). Практическая (клиническая) иммунология использует иммунологические реакции для профилактики, диагностики и лечения ряда заболеваний. Возникновение иммунологии как самостоятельной науки связано с именами Л. Пастера, П. Эрлиха, И. И. Мечникова. Иммунитет (от лат. immunitas — освобождение, избавление), способность живых существ противостоять действию повреждающих агентов, сохраняя свою целостность и биологическую индивидуальность; защитная реакция организма. Наследственный иммунитет обусловлен врожденными особенностями организма (фагоцитоз, защитные свойства кожи и слизистых оболочек, система комплемента, пропердин и др.). У позвоночных животных и человека имеется также способность к приобретению активного иммунитета в ответ на инфекцию или введение вакцин. Она обусловлена функциями клеток иммунной системы (иммуноцитами), центральное место, среди которых занимают лимфоциты (происходящие от них плазматические клетки вырабатывают антитела). Приобретенный пассивный иммунитет развивается при передаче антител ребенку с молоком матери или при искусственном введении антител Иммунопатология (клиническая иммунология), раздел иммунологии, изучающий патологические процессы, которые обусловлены качественно или количественно измененными реакциями иммунитета. Иммунопрофилактика, предупреждение инфекционных заболеваний человека и животных путем иммунизации вакцинами (напр., против дифтерии, сибирской язвы) или сыворотками (серопрофилактика). Иммунотерапия, лечение инфекционных и некоторых других заболеваний с помощью вакцин, анатоксинов, сывороток и гамма-глобулинов. Иммунобиологическими называют препараты, которые оказывают влияние на иммунную систему, действуют через иммунную систему или принцип действия которых основан на иммунологических реакциях. Благодаря этим свойствам иммунобиологические препараты применяют для профилактики, лечения и диагностики инфекционных и тех неинфекционных болезней, в генезе которых играет роль иммунная система. Иммунобиологические препараты применяют для активации, подавления или нормализации деятельности иммунной системы. 1. Иммунологические препараты для профилактики хирургической инфекции 1.1Вакцины. 1) Химические вакцины. - Протейная вакцина. Химическая вакцина, представляет собой белково-липополисахаридный комплекс, содержит протективные антигены протея. Стимулирует выработку активного антибактериального иммунитета. - Вакцина стафилококковая сухая лечебная. Содержит антигенный комплекс, полученный методом водной экстракции из микробной массы золотистого стафилококка. Вакцина стимулирует неспецифическую резистентность. - Стафилококковый антифагин. Содержит комплекс растворимых термостабильных антигенов стафилококка. Стимулирует выработку активного антибактериального иммунитета. 2)Убитые вакцины. - Вакцина синегнойная поливалентная корпускулярная инактивированная жидкая . Смесь убитых эктерицидом культур 7 штаммов синегнойных палочек, относящихся к наиболее часто встречающимся серогруппам. Стимулирует выработку активного антибактериального иммунитета. Применяется для иммунопрофилактики синегнойной инфекции в реанимационных, хирургических и ожоговых отделениях, а также для иммунизации доноров с целью получения антисинегнойной плазмы. 3) Комплексные вакцины. - Вакцина поликомпонентная из антигенов условнопатогенных микробов (ВП-4). Содержит антигенные комплексы стафилококка, протея, клебсиеллы пневмонии и кишечной палочки, выделенные путем экстракции гидроксиламином или водной экстракцией. Вакцина вызывает у привитых выработку антител к клебсиелле пневмонии, стафилококку, протею, кишечной палочке. Стимулирует неспецифическую резистентность организма по отношению к перечисленным микробам, а также к другим условнопатогенным микроорганизмам. - Вакцина стафило-протейно-синегнойная адсорбированная, жидкая. Представляет собой комплекс очищенных концентрированных анатоксинов стафилококка и синегнойной палочки, цитоплазматического антигена стафилококка и химической протейной вакцины, адсорбированных на гидроокиси алюминия. Препарат предназначен для активной иммунизации с целью профилактики больных с инфекциями, обусловленными стафилококками, протеем, синегнойной палочкой. 4) Анатоксины. - Анатоксин синегнойной палочки адсорбированный. Препарат содержит обезвреженный формалином и теплом экзотоксин А синегнойной палочки, адсорбированный на гидроокиси алюминия. Стимулирует выработку активного антитоксического иммунитета. Препарат используют для иммунопрофилактики синегнойной инфекции, а также для иммунизации доноров с целью получения антитоксической антисинегнойной плазмы. - Анатоксин стафилококковый адсорбированный. Препарат представляет собой фильтрат бульонной культуры стафилококка, обезвреженный формалином и теплом, очищенный от балластных белков, адсорбированный на гидроокиси алюминия. Введение препарата приводит к образованию специфических антитоксических антител. Он предназначен для профилактики стафилококковых инфекций у контингентов с повышенным риском заболевания (напр., больные, которым предстоят плановые операции), а также для иммунизации доноров с целью получения антистафилококковой плазмы и антистафилококкового иммуноглобулина. 1.2 Плазма. 1) Антибактериальная плазма. - Антипротейная плазма. Препарат содержит антипротейные антитела и получается от доноров, иммунизированных протейной вакциной. При введении препарата создается пассивный антибактериальный иммунитет. - Антисинегнойная плазма. Препарат содержит антитела к синегнойной палочке. Получается, от доноров, иммунизированных синегнойной корпускулярной вакциной. При введении препарата создается пассивный специфический антибактериальный иммунитет. 2) Антитоксическая плазма. - Плазма антитоксическая антисинегнойная. Препарат содержит антитела к экзотоксину А синегнойной палочки. Получают от доноров, иммунизированных синегнойным анатоксином. При введении препарата создается пассивный антитоксический антисинегнойный иммунитет. - Плазма антистафилококковая гипериммунная. Препарат содержит антитела к токсину стафилококка. Получают от доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. При введении создает пассивный антистафилококковый антитоксический иммунитет. 1.3 Иммуноглобулины. Иммуноглобулин антистафилококковый человеческий. Препарат содержит иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из плазмы крови доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Активным началом являются антитела к стафилококковому токсину. Создает пассивный антистафилококковый антитоксический иммунитет. Бактериофаги. Для лечения гнойных заболеваний используются следующие препараты бактериофагов: пиобактериофаг поливалентный, бактериофаг клебсиелл пневмонии, бактериофаг коли жидкий, бактериофаг протейный, бактериофаг псевдомонас аэругиноза, бактериофаг стафилококковый, бактериофаг стрептококковый. Все указанные препараты содержат стерильные фильтраты фаголизатов гноеродных микроорганизмов 2. Иммунологические препараты в лечении хирургической инфекции Многочисленными исследованиями установлено, что лечение не может являться успешной, так как сохраняется стойкий дефицит факторов иммунной защиты, особенно ярко выраженный у больных с сепсисом. При локализованных гнойных хирургических инфекциях отмечается определенный дефицит лишь отдельных звеньев иммунной системы различной степени тяжести. В связи с этим становится ясным, что иммунотерапия должна основываться на выполнении определенных клинико-лабораторных тестов (клинический анализ крови и иммунограмма) и быть направлена на коррекцию или замещение дефицита конкретного звена иммунной защиты. В последние годы появилось множество препаратов, воздействующих на иммунную систему организма, которые широко применяются в практике лечения инфекционных поражений мягких тканей. Однако отношение различных авторов к иммунотерапии и иммунокоррекции при гнойной хирургической инфекции нельзя считать однозначным. Установлено, что большинство современных иммунных препаратов при хирургических инфекциях существенно не влияют на сроки лечения больных, развитие осложнений, снижение уровня летальности. Экспериментально определено, что иммунотерапия не влияет на интенсивность размножения бактерий в первичном очаге и не предупреждает колонизацию открытой раны госпитальными штаммами микрофлоры. Роль иммунотерапии, по мнению многих авторов, заключается лишь в возможности предупреждения распространения инфекции. Иммунотерапия у больных с гнойной хирургической инфекцией может осуществляться в виде пассивной иммунотерапии сывороточными препаратами, активной иммунизации и иммунокоррекции (иммуномодуляции). Ведущую роль с позиций доказательной медицины играют средства для пассивной иммунотерапии. В клинической практике применяют гипериммунную антистафилококковую плазму, антистафилококковый у-глобулин и препараты иммуноглобулинов. Сывороточные препараты используют только в остром периоде заболевания. Показаниями для применения указанных препаратов является выраженная токсинемия при дефиците собственных антитоксических способностей организма, который прежде всего развивается у больных с хирургическим сепсисом. Пассивная иммунотерапия показана и наиболее эффективна на ранних стадиях и в разгар острого сепсиса при максимальном уровне интоксикации и дефиците В-лимфоцитов, IgM и G. На поздних стадиях сепсиса, при его подостром течении, а также при высоком количестве В-лимфоцитов введение сывороточных препаратов считается противопоказанным. Антистафилококковый у-глобулин вводят внутримышечно по 3-5 мл ежедневно или через день в количестве 10 вливаний. Гипериммунную антистафилококковую плазму вводят внутривенно из расчета 4-8 мл/кг ежедневно или через день, также в количестве 10 переливаний. Использование для пассивной иммунотерапии внутривенного введения иммуноглобулинов в настоящее время является единственным из доказанных эффективных методов лечения тяжелой хирургической инфекции, сопровождающейся развитием сепсиса. Это утверждение прежде всего относится к препарату «Пентаглобин» («BiotestPharma»), получившему доказательную базу на основе многоцентровых слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Препарат содержит иммуноглобулины классов А, М, G, обладает активностью в отношении большинства клинически значимых медиаторов воспаления (фактора, активизирующего тромбоциты (ФАТ), эндотоксина, фактора некроза опухоли, интерлейкинов, оксида азота, брадикинина, метаболитов циклооксигеназы, эндорфинов, лейкоцитарных эластаз, перекисных радикалов, комплемента и др.). Для активной иммунизации больных наиболее широко применяют стафилококковый анатоксин и значительно реже поливакцины, например поливалентную синегнойную вакцину. Четких указаний на показания, схемы, дозы и сроки их применения до настоящего времени не выработано. Истинная оценка эффективности активной иммунизации затруднена в связи с тем, что препараты не прошли рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Сообщения об использовании препаратов активной иммунизации носят разноречивый характер. Сообщается как о положительном влиянии на изменения в иммунной системе, которые определяются в виде стимуляции выработки IgM, повышении титров а-антитоксина, стафилолизинов и агглютининов, так и об угнетающем действии на систему В-лимфоцитов и стимуляцию Т-супрессоров. Наиболее эффективным считают использование стафилококкового анатоксина для профилактики послеоперационных гнойных осложнений у иммунокомпрометированных больных. Поливалентную синегнойную вакцину применяют при лечении тяжелой гнойной инфекции, вызванной синегнойной палочкой. Однако в большинстве случаев отмечают низкую эффективность препаратов активной иммунизации в лечении хирургической инфекции, в связи с чем ставится вопрос о целесообразности их применения. В последние годы в клиническую практику вошли препараты иммуномодулирующего действия, имеющие вполне четкие обоснованные клинико-лабораторные показания к применению. Левамизол обладает регулирующим действием на систему Т-лимфоцитов, корригирует соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров, стимулирует фагоцитоз. Показанием к его назначению являются рецидивирующие гнойные заболевания, сопровождающиеся дефицитом Т-лимфоцитов и нейтрофилов. Т-активин является иммуномодулирующим препаратом полипептидной природы. При иммунодефицитных состояниях препарат нормализует количественные и функциональные показатели Т-звена системы иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов, интерферона. Ликопид обладает способностью активировать фагоцитоз, повышать активность лизосомальных ферментов, стимулирует секрецию макрофагами противовоспа) тельных цитокинов, усиливает синтез иммуноглобулинов и др. Циклоферон, являющийся индуктором эндогенного интерферона, в последние годы нашел широкое применение в клинике. Реализация основных механизмов действия приводит также к стимуляции фагоцитоза, нормализации субпопуляций Т-лимфоцито показан при лечении острых и хронических гнойно-воспалительных различного генеза, а также для лечения и профилактики послеоперационных гнойных осложнений. Помимо указанных препаратов иммуномодулирующими свойствами обладает ряд других медикаментозных средств, к которым относят ронколейкин, миелопид, цитофлавин, имунофан, полиоксидоний, деринат и др. Проведение коррекции нарушений иммунного статуса проводят в зависимости от степени тяжести угнетения иммунного ответа. При локализованных гнойных процессах в основном проводят иммуностимулирующую терапию (Т-активин, левами-зол, миелопид, циклоферон, полиоксидоний и др.). При распространенных гнойных процессах, сопровождающихся изменениями иммунограммы по II типу целесообразно применение комбинированной иммуностимулирующей и иммунозаместительной терапии (пентаглобин, интраглобин и др.). При распространенных гнойных процессах с развитием тяжелого сепсиса и септического шока иммуностимуляция неэффективна в связи с резким угнетением большинства факторов защиты, невозможностью адекватного ответа на стимуляцию, ввиду чего возможна только заместительная иммунотерапия. Заключение Применение иммунобиологических препаратов играет важную роль в современной медицине. Иммунитет - это основная защита нашего организма. Профилактика и лечение, основанные на иммунологических принципах, стали решающим средством снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. Хорошо известно, что профилактика является самым эффективным и самым экономичным способом сохранения здоровья людей. Список литературы 1. Е.П. Елинов, Н.А. Заикина. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии. М.: Медицина, 1988 2. Л.М. Закарян. Лекции по микробиологии с основами асептики. М.: Наука, 2004 3. А.А. Воробьева, А.С. Быков. Микробиология. М.: Медицина, 1999 4. Е.О. Мурадова, К.В. Ткаченко. Микробиология. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007 5. Е.В. Никитина, С.Н. Киямова, О.А. Решетник. Микробиология – полный курс. М.: Гиорд, 2009 |