Реферат Клинические признаки сахарного диабета. Клин.признаки сахарного диабета. Реферат Клинические признаки сахарного диабета студентка 224 гр. Лечебного факультета Камскова А. Н
 Скачать 97.46 Kb.
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» КАФЕДРА «ОБУЧАЮЩИЙ СИМУЛЯЦИОННЫЙ ЦЕНТР» Реферат Клинические признаки сахарного диабета Выполнила: студентка 224 гр. Лечебного факультета Камскова А.Н., Проверила: ст.преподаватель Лыскина М. Е. Оренбург, 2019 Содержание: Содержание…………………………………………………………2 Сахарный диабет. Понятие, типы сахарного диабета……………3 Причины возникновения сахарного диабета……………………..5 Сравнительная характеристика клинических признаков и осложнений сахарного диабета…………………………………………………..6 А) Первого типа Б) Второго типа 4. Основные принципы лечения сахарного диабета………………..9 5. Профилактика сахарного диабета…………………………………10 6. Вывод………………………………………………………………..13 7. Список литературы…………………………………………………14 Сахарный диабет. Понятие, типы сахарного диабета. Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, характеризующееся хронически повышенным уровнем глюкозы в крови из-за недостатка инсулина, гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем. В зависимости от причины, вызвавшей сахарный диабет, выделяют следующие его типы: А. Сахарный диабет 1 типа. Б. Сахарный диабет 2 типа. В. Специфические типы сахарного диабета. Г. Гестационный сахарный диабет. Сахарный диабет 1 типа или инсулинзависимый ( юношеский диабет) относится к группе аутоиммунных заболеваний. Факторами риска являются вирусы или токсические вещества, которые вызывают аутоиммунную деструкцию бета-клеток островков Лангерганса или же непосредственно поражают бета-клетки. Диабет 1-го типа может развиться в любом возрасте, но наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет), может быть врождённым. В последнее время наблюдается повышение верхней границы возраста и все чаще 1 типом сахарного диабета заболевают люди от 30 до 40-45 лет. Сахарный диабет 2 типа или инсулиннезависимый обусловлен тем, что клетки мишени организма перестают реагировать на инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой в достаточном или даже повышенном количестве. То есть при сахарном диабете отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается. Этим типом диабета болеют люди с ожирением, в возрасте после 40 лет, как правило, страдающие атеросклерозом и артериальной гипертензией. Заболевание начинается постепенно, протекает с маленьким количеством симптомов. Уровень глюкозы в крови повышен умеренно, а антитела к клеткам поджелудочной железы не обнаруживаются. Причём около 90 % всех больных сахарным диабетом страдают именно диабетом 2 типа. Существует целая группа типов сахарного диабета, связанных с другими причинами. Всемирная Организация Здравоохранения выделяет следующие типы: генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина; заболевания экзокринной части поджелудочной железы; сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами; необычные формы иммунного диабета; генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом. Гестационный сахарный диабет развивается у женщин во время беременности и связан с особенностями обмена гормонов в этот период. Возникает, как правило, во второй половине беременности и протекает практически без симптомов. Опасность гестационного сахарного диабета заключается в том, что он вызывает осложнения, которые влияют на течение беременности, развитие плода и здоровье женщины. Чаще развиваются многоводие, тяжелые гестозы, ребенок рождается раньше срока, с большим весом, но незрелыми органами и дыхательными расстройствами. Этот тип диабета хорошо поддаётся лечению соблюдением диеты и увеличением физической активности, редко приходится прибегать к назначению инсулина. После родов уровень глюкозы нормализуется практически у всех женщин. Однако, около 50% женщин, имевших гестационный сахарный диабет, в течение последующих 15 лет заболевают сахарным диабетом 1 или 2 типа. Причины возникновения сахарного диабета. В данном пункте мы рассмотрим причины возникновения инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. Точные причины возникновения «юношеского диабета» неизвестны. Однако есть ряд факторов, способствующих его развитию. Среди них можно выделить следующие: Наследственность. Вероятность развития диабета 1-го типа увеличивается на 4 — 10 % (относительно средней по популяции) в том случае, если один из родителей страдает этим заболеванием Внешние факторы Вирусы. По одной из теорий аутоиммунную реакцию на клетки поджелудочной железы провоцируют вирусы, поражающие эти клетки. К таким вирусам относятся вирусам относятся вирусы Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, цитомегаловирус. Лекарственные средства и прочие химикаты. Например, стрептозоцин, ранее использовавшийся в качестве антибиотика, в настоящее время применяющийся в лечении метастатического рака поджелудочной железы, настолько токсичен для бета-клеток поджелудочной железы, что его используют для повреждения этих клеток в экспериментах на животных. Также крысиный яд Pyrinuron (Pyriminil, Vacor) избирательно повреждает клетки поджелудочной железы. Сахарный диабет 2-го типа обусловлен совокупностью генетических и прижизненных факторов. Подавляющее большинство лиц с этим типом заболевания имеет избыточную массу тела. Само по себе ожирение является одним из серьёзных факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа. Также выявлено влияние на заболеваемость СД 2-го типа получения высокой дозы радиации и радиоактивной загрязненности места проживания. Клинические признаки сахарного диабета. При сахарном диабете 1 и 2 типа основными жалобами больных являются: сильная жажда, частое мочеиспускание (с глюкозурией), быстрая потеря веса, постоянное чувство сильного голода, чувство крайней слабости, тошнота, рвота, раздражительность, сонливость высокая глюкоземия Можно выделить также клинические признаки, характерные только для сахарного диабета 2 типа. Со стороны кожи и мышечного аппарата для больных характерны сухость кожи, снижение её тургора и эластичности. Больные часто имеют гнойничковые поражения кожи, рецидивирующий фурункулёз, гидроаденит. Очень характеры грибковые поражения кожи (эпидермофития стоп). Вследствие гиперлипидемии развивается ксантоматоз кожи. Ксантомы – это папулы и узелки желтоватого цвета, наполненные липидами, распологающиеся в области ягодиц, голеней, коленных и локтевых суставов, предплечий. При том, что больные с СД 1 типа имеют значительное похудание, выраженную атрофию мышц, снижение мышечной массы. Со стороны органов пищеварительной системы очень часто наблюдается прогрессирующий кариес, парадонтоз, хронические гастрит, дуоденит, холецистит, жировой гепатоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы раннее развитие атеросклероза и гипертония, инфаркт. Со стороны мочевыделительной системы это различные нефропатии, артериальная гипертензия, часто происходит развитие инфекции мочевыводящих путей. Со стороны дыхательной системы характерен высокий уровень предрасположенности к бронхиту, пневмонии (в связи с микроангиопатией), туберкулезу. При этом телосложение у больного сахарным диабетом второго типа чаще всего гиперстеническое, при сахарном диабете первого типа гипостеническое или нормостеническое. Сахарный диабет 1 типа развивается очень стремительно, в течение нескольких недель, СД 2 типа может развиваться годами, латентно. Сопутствующими осложнениями для сахарного диабета 2 типа являются: Диабетическая кома или кетоацидоз (от высокого уровня сахара в крови). Высокое кровяное давление (гипертония). Нефропатия. Диабетическая нефропатия - поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Слепота, болезни глаз. Диабетическая ретинопатия - поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки. Начальные стадии ретинопатии определяются у 25 % больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа. Частота заболевания ретинопатией увеличивается на 8 % в год, так что через 8 лет от начала заболевания ретинопатия выявляется уже у 50 % всех больных, а через 20 лет приблизительно у 100 % больных. Чаще встречается при 2-м типе, степень её выраженности коррелирует с выраженностью нефропатии. Главная причина слепоты у лиц среднего и пожилого возраста. Инфаркт. Инсульт. Диабетическая артропатия - боли в суставах, "хруст", ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости. Диабетическая нейропатия. Диабетическая полинейропатия - чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу "перчаток и чулок", начинающаяся в нижних частях конечностей. Потеря болевой и температурной чувствительности - наиболее важный фактор в развитии нейропатических язв и вывихов суставов. Симптомами периферической нейропатии является онемение, чувство жжения или парестезии, начинающиеся в дистальных областях конечности. Характерно усиление симптоматики в ночное время. Потеря чувствительности приводит к легко возникающим травмам. Диабетическая стопа - комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы, развитию гнойно-некротического процесса и в запущенных случаях ведущий к ампутации.  Характерные осложнения для диабета 1 типа: диабетическая кома; гипогликемическая кома; лактатацидотическая кома. Это может в кратчайшие сроки сильно ухудшить состояние больного и потребовать госпитализации, так как счет идет на часы. Другими отличиями сахарного диабета 1 и 2 типа является: Количество инсулина в крови. При 1 типе оно существенно снижено, при 2 увеличено. Ассоциация с другими эндокринными заболеваниями. При 1 типе чаще всего, при 2 выявляется очень редко. Антитела к бета –клеткам панкреатической железы присутствуют только при 1 типе. Основными принципами лечения сахарного диабета являются: 1. диета, 2. индивидуальные физические нагрузки, 3. сахароснижающие лекарственные препараты: а).инсулин, б).таблетированные сахароснижающие препараты, 4.обучение больных в “школах диабета”. Диета. Диета является фундаментом, на котором базируется пожизненно комплексная терапия больных СД. Подходы к диете при СД 1 и СД 2 принципиально отличаются. При СД 2 речь идет именно о диетотерапии, основная цель которой состоит в нормализации массы тела, что является базисным положением лечения СД 2. При СД 1 вопрос ставится по-другому: диета в данном случае вынужденное ограничение, связанное с невозможностью точной имитации физиологической секреции инсулина. Таким образом, это не лечение диетой, как в случае СД 2, в образ питания и образ жизни, способствующий поддержанию оптимальной компенсации СД. В идеале диета пациента на интенсивной инсулинотерапии представляется полностью либерализованной, т.е. он ест как здоровый человек (что хочет, когда хочет, сколько хочет). Отличие состоит только в том, что он делает себе инъекции инсулина, виртуозно владея подбором дозы. Профилактика сахарного диабета. До недавнего времени считалось, что предупредить сахарный диабет невозможно. Однако, наука не стоит на месте, и это радует. Разрабатываются все новые и эффективные методы профилактики этого заболевания. Сахарный диабет I и II типов - это два разных по этиологии и патогенезу заболевания. И рассматривать их следует раздельно. По статистике II тип сахарного диабета встречается гораздо чаще - около 95% всех больных диабетом. С него и начнем. Вспомним причины возникновения этого заболевания. 1) Избыточная масса тела, ожирение. 2) Недостаточная физическая активность (гиподинамия), которая усугубляет ожирение. 3) Потребление большого количества животных жиров и легкоусвояемых углеводов. 4) Наличие диабета у родственников. Отсюда логически вытекают принципы профилактики сахарного диабета II типа: А) Диета. Рацион человека с повышенной массой тела должен включать в себя блюда из овощей и фруктов с низким содержанием глюкозы (исключаются бананы, виноград, изюм, из овощей - картофель). Рекомендуются блюда из капусты, цветной или белокочанной, моркови, кабачков, огурцов, помидоров, свеклы, редиса, зеленой фасоли, брюквы, болгарского перца, баклажанов, салата, яблок, ягод, цитрусов. Чай, отвары трав, компоты, некрепкий кофе - в качестве напитков. Из белковых блюд исключите мясо жирных сортов, кожу и жир мяса птиц, жареные блюда. Употребляйте рыбу, нежирные сорта мяса, морепродукты в отварном, тушеном, запеченном виде. Масло также лучше употреблять растительное, но немного (поскольку оно так же калорийно, как животный жир). Строго ограничивается потребление хлеба, макаронных изделий, круп, картофеля, жирных продуктов (особенно сливочное масло), сладостей, острых, пряных и копченых блюд. Б) Посильная физическая нагрузка. Человеку среднего и старшего возраста не стоит ставить над собой экспериментов в виде интенсивной физической нагрузки. Вполне достаточно ежедневной пешей прогулки или плаванья в свое удовольствие. В) Нормализация психо-эмоционального состояния. В этом вопросе главный Ваш помощник - это Вы сами. Теперь давайте вспомним причины возникновения сахарного диабета I типа. Основной теорией возникновения этого заболевания является аутоиммунная теория. При сочетании генетического фактора и внешнего агрессора ( в виде инфекции) возникает воспаление ткани поджелудочной железы (островков Лангерганса) - инсулит. Организм формирует патологический иммунный ответ - антитела к островковым клеткам. Поскольку сахарный диабет дебютирует чаще в детском возрасте, следует больше обращать внимание на диагностику предиабета у детей. Особенно это касается детей с отягощенным семейным анамнезом по диабету I типа. Для этих детей представляют опасность любые инфекционные заболевания, особенно эпид. паротит, краснуха. При лечении данных инфекций у таких детей следует применять иммуномодуляторы, интерферон, прочие средства для укрепления иммунитета. В последующие годы требуется периодически проводить пробы с нагрузкой глюкозой и определение наличия антител к островкам поджелудочной железы. При обнаружении антител необходимо как можно раньше начать лечение ребенка малыми дозами инсулина, никотинамидом и другими препаратами, влияющими на иммунные механизмы. Кроме того, по данным последних исследований, сахарным диабетом чаще заболевают дети, которые с рождения находились на искусственном вскармливании. Отсюда делаем вывод: надо запретить использование коровьего молока и его компонентов для новорожденных и детей раннего возраста. Идеальный вариант для новорожденных с предрасположенностью к диабету - грудное молоко. Вывод. Из вышеизложенного можно сделать вывод, что существуют различные типы диабета в зависимости от этиологии. При этом они имеют общую симптоматику, а также различающуюся. Соответственно и осложнения, и профилактика сахарного диабета разных типов будет различная. Всё индивидуально. И следует тщательно обследовать пациента прежде чем назначить какое-либо лечение. 7.Список литературы: Клиническая эндокринология. Руководство / Н.Т. Старкова. - издание 3-е, переработанное и дополненное. - Санкт-Петербург: Питер, 2002. - С. 259-263. - 576 с Балаболкин М. И. Эндокринология. – М.: Медицина, 2004 – 416 с. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей / Под ред. Т. Старковой. - М.: Медицина, 1998 – 512 с. Электронный ресурс: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82#%D0%9A%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%81%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82%D0%B0 Электронный ресурс: https://diagid.ru/76-saharnyy-diabet-1-i-2-tipov-detalnyy-analiz-razlichiy.html#pr3 Электронный ресурс: https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2254&text=%D1%82%D0%B8%D0%BF%D1%8B+%D1%81%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE+%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82%D0%B0&ids=2254&utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=article Электронный ресурс: https://medsimptom.org/diabeticheskaya-stopa/ |