метеорологический хейлит. Реферат на тему метеорологический хейлит этиология, клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика
 Скачать 111.54 Kb.
|
 Реферат на тему метеорологический хейлит: этиология, клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика. Выполнил студент 4 курса 479 гр. Стоматологического факультета Агабабян Арутюн Зограбович Содержание Титульный лист – 1 Вступление – 2 Вступление – 3 Этиология – 4 Клинические проявления – 4 Патогенез – 5 Диагностика – 6 Лечение – 7 Профилактика – 7 Вступление Хейлиты – группа разнообразных по этиологии, патогенезу и клинической картине хроническое заболевание красной каймы губ. В настоящее время систематизирован целый ряд заболеваний слизистой оболочки полости рта, в которой выделена группа самостоятельных заболеваний губ, среди которых разделяют несколько типов хейлитов. Они, хейлиты, являются довольно частым заболевание, что не может не поддерживать актуальность к их изучению даже на сегодняшний день, когда данное заболевание проявляется в среднем у 20% процентов местного население. Однако не вся информация является на сегодняшний день полностью изученной, даже в вопросе такого, казалось бы, «типового» заболевания, воспалительные и деструктивные формы которого остаются одной из спорных и нерешенных проблем в том числе и стоматологии. Обусловлен данный факт тем, что несмотря на локальность проявления болезни, многие стороны этой патологии остаются невыясненными. Это, прежде всего, этиология и патогенез, отсутствие убедительно обоснованного терапевтического подхода. В связи с этим представляется перспективным разработка патогенетического базиса, который мог бы предопределять возникновение, особенности течения и исходы воспалительных и деструктивных заболеваний красной каймы губ. Эффективность лечения заболеваний красной каймы губ воспалительного и деструктивного характера во многом определяется рациональной местной терапией заболеваний. В широкой амбулаторной практике для местного лечения больных хейлитами используются лекарственные растворы трав и антисептиков, мазевые аппликации. Однако, продолжительность их действия незначительна Таким образом, в проблеме лечения и профилактики воспалительных и деструктивных заболеваний красной каймы губ имеется ряд нерешенных вопросов. Такое состояние продиктовало необходимость их изучения и раскрытия в данной научной работе. Этиология Хейлит метеорологический развивается под влиянием неблагоприятных метеорологических факторов и погодных условий – инсоляция, ветреность, мороз, повышенная или пониженная влажность воздуха, запыленность. Чаще поражается нижняя губа; на ней появляются застойная гиперемия, шелушение, небольшая инфильтрация. Среди факторов, которые способствуют развитию данного заболевания, выделяют нарушение архитектоники губ, вредные привычки: облизывание, покусывание. Губы больного как правило ярко красного цвета, сухие, стянуты и покрыты мелкими чешуйками, говоря более простым языком «обветренные». В этой ситуации сухость губ приводит к циклизации усугубления заболевания, так как раздражая рецепторы на коже вызывается обратная реакция, вынуждающая неосознанное увлажнение губ путем их облизывания. На сегодняшний день, в связи с тенденцией по уходу за кожными покровами среди лиц разной половой принадлежности, можно заявить, что данным заболеванием страдают чаще мужчины. Клинические проявления При сборе анамнеза – жалобы больных на боль, жжение, кровоточивость, чувство стянутости, сухости, шершавости и шелушения губ, дискомфорт. При осмотре определяется - цвет красной каймы губ (розовый, красный, синюшный, серый), наличие отека, гиперемии, корочек, чешуек, эрозий и трещин. Устанавливается характер прикрепления корочек и чешуек к поверхности красной каймы губ и ее состояние после их отторжения или насильственного отрыва. Также, в процессе осмотра выявляется воспалительный процесс на всем протяжении красной каймы губ, гиперемия и выраженное шелушение. При этом слизистая оболочка и кожа вокруг рта не имеют никаких патологических изменений. Болезнь носит хронический характер, в зависимости от метеорологических условий может наблюдаться чередование фазы обострения с фазой ремиссии. При обследовании исключаются клинические признаки озлокачествления трещин красной каймы губ, однако, на ее фоне повышается вероятность развития предраковых заболеваний губ, которые, в свою очередь, могут малигнизироваться. Кроме того, просматривается нарушения архитектоники и функции губ, состояние зубов и прикуса, наличие кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз) и слизистой оболочки полости рта (стоматит). Патогенез Кроме этого, нарушения регионарного кровотока и функционального состояния сосудистой системы губ, связанные с постоянным воздействием переменчивых метеорологических факторов, функциональными и органическими поражениями общей сосудистой сети организма, ослаблением тонуса мышц и изменением архитектоники губ, имеют несомненное значение в развитии воспалительных и деструктивных хейлитов. При этом известные морфологические исследования мало информативны. Поэтому наиболее перспективным направлением в определении патогенетических аспектов заболеваний губ воспалительного и деструктивного характера является изучение гемодинамики губ и степени сохранения или нарушения адаптационных механизмов кровеносных. Недостаточная изученность патогенеза заболеваний красной каймы губ обусловливает невысокую эффективность терапевтических средств, методов лечения и профилактики. Актуальность данной проблемы свидетельствует о необходимости разработки патогенетически обоснованных средств и поэтапных методов комплексного лечения, которые бы обеспечивали высокую клиническую эффективность. Широко применяемые медикаментозные средства в виде растворов, бальзамов, паст, эмульсий не всегда обеспечивают необходимый лечебный эффект ввиду устранения препарата при разговоре и приеме пищи. Перспектива решения данной проблемы связана с применением новых препаратов пролонгированного действия, способных обеспечить точную дозировку препарата, поддерживать его лечебную концентрацию в течение требуемого периода времени Также, в патогенезе метеорологического хейлита немаловажное значение имеют конституциональные особенности кожи губ и их слизистой оболочки. Заболевание чаще возникает у лиц с белой и нежной кожей. Нередко метеорологический хейлит наблюдается у людей с заболеваниями кожи, сопровождающимися повышенной ее сухостью (себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит). Единичные работы посвящены изучению роли ротовой жидкости и ее неспецифических факторов защиты 19 (лизоцим) в патогенезе метеорологического хейлита. Диагностика Процесс диагностики заболевания включает в себя, в первую очередь, сбор жалоб пациента и внимательный внешний осмотр специалистом-дерматологом. Несмотря на внешнюю простоту, данная процедура очень важна, поскольку позволяет дифференцировать метеорологический хейлит от других типов патологии – а, значит, и использовать более эффективную методику лечения. Типовыми показателями для диагностики и диф диагностики являются: низкий уровень витаминов при гиповитаминозах может провоцировать эксфолиативный хейлит; бакпосевы мазков и биоптатов выполняют у пациентов с нарушениями иммунной системы при отсутствии результата от проводимого лечения; исследование на маркеры ВИЧ-инфекции, герпеса, наличие грибковой или бактериальной микрофлоры соответственно позволяет выявить вирусного, бактериального или грибкового возбудителя хейлита; анализ крови на анемию, СОЭ – обязательны для оценки общего здоровья; обследование функции щитовидной и поджелудочной желез на предмет эндокринных патологий. Если говорить о бактериальном факторе, то наличие и обсемененность бактерий во время поражений не является точной достоверностью для диагностики или диф диагностики форм хейлита, однако, на сегодняшний есть определенные исследования о разном состоянии микрофлоры во время поражения отдельными типами хейлитов. Одними из примеров бактерий с большой обсемененностью клинических проб при метеорологической форме хейлита характеризовался представитель семейства Enterobacteriaceae - E. сoli. Высокие диагностические концентрации данного микроорганизма имели больные метеорологическим хейлитом (105 ,106 КОЕ/мл). А, например, представитель S. saprophyticus, составил от 105 до 107 КОЕ в 1 мл питательной среды у больных метеорологическим хейлитом. Анализ видовой структуры микроорганизмов показал, что у больных основной и контрольной группы с метеорологическим хейлитом высевалась, в основном, грамположительная кокковая флора, которая обнаруживалась до лечения больных. Лечение Главной целью лечения является устранение вредоносных факторов, влияющих на развитие заболевания. Иногда, при возможности, рекомендуется либо сменить работу на открытых пространствах, либо интенсивнее использовать защитные средства. Следующим этапом в процессе лечения является использование средств с регенерирующими свойствами: гигиенические лечебные помады (лучше приобретать в аптеках), а также препараты с витамином Е в составе. В некоторых случаях применяются также капсулы с витаминами или витамин Е в жидком виде. При наличии местного воспаления рекомендуется применять регенерирующие мази и раствор витамина А. Если на нервной почве у пациента развивается привычка отдирать или откусывать кусочки кожи с губ, ему назначают различные медикаменты седативного свойства. Профилактика Профилактика заболевания включает в себя прием витаминизированного рациона питания или профилактическая витаминотерапия, частота приема которой не должна принижать двухразовую эксплуатацию в годовом промежутке. Своевременное и качественное лечение сводит риск рецидивов к цифре близкой нулю. Если таковое лечение не было оказано или было оказано в неполной форме, то существует риск развития вторичных инфекций, вплоть до предраковых состояний. Не стоит забывать и про уход за кожными покровами и слизистой оболочкой полости рта, особенно в неясную погоду в метеорологической неблагоприятной среде обитания, который резко увеличит шансы на уклонения от развития или рецидива данного заболевания. К простейшим и распространенным из таковых является защитная гигиеническая помада или фотозащитный крем, которые следует наносить перед выходом на улицу. Если одной из причин является профессиональный род деятельности с постоянным пребыванием на открытом воздухе у лиц с высоким риском возникновения метеорологического хейлита, следует по возможности оформить перевод на другую работу, с более щадящими условиями рабочего быта. |