Фармакология. Документ. Реферат по дисцеплине введение в специальность По теме эмоциональная саморегуляция в практической деятельности медицинской сестры
 Скачать 33.53 Kb.
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Камчатский медицинский колледж".РЕФЕРАТ По дисцеплине: введение в специальность По теме:эмоциональная саморегуляция в практической деятельности медицинской сестры Выполнил студент 2 курса : Группы: 211МС Владимирцева Ольга Сергеевна Проверил преподаватель: Гагарина Екатерина Петропавловск камчатский 2022 год Содержание ВВЕДЕНИЕ…………………………………………....…………………....3 ГЛАВА I. ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ В ПРАКТИКЕ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ .................................................4 1.1.Проблемы саморегуляции в работе медицинской сестры …….…………….............................5 1.2.Проблемы саморегуляции сестринской помощи и возможные пути их решения ..............................…....……………............................................….5 1.3.ВОПРОСЫ САМОРЕГУЛЯЦИИ ……………………………. 1.4.Контроль исполнения обязанностей медсестры…………………………… 1.5.СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ………………………… ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………..…………………..….. ЛИТЕРАТУРА ……………………………......……………..………….... Введение В России сестринское дело является важнейшей составной частью системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами. Сестринское обслуживание рассматривается как один из экономичных способов предоставления услуг в области здравоохранения. Развитие системы сестринского обслуживания является частью общей тенденции к дальнейшему повышению экономической эффективности системы здравоохранения. Качество сестринского обслуживания является важнейшим аспектом качества медицинской помощи населению, характеризующим деятельность отрасли как системы. В процессе реформирования системы здравоохранения пересматривается роль среднего медицинского звена в сторону увеличения его самостоятельности. Следует ясно представлять, что в конечном результате работы врача заложена наибольшая доля результата деятельности сестринского персонала. Если качество работы врача в большинстве случаев оценивается по конечному результату, то выделить в этом результате долю среднего медперсонала и оценить, насколько качество работы медицинской сестры повлияло на состояние здоровья больного достаточно сложно. Современная экспертиза качества медицинской помощи в России в основном базируется на оценке работы врачей, а вопросы оценки сестринской помощи и сестринского ухода не имеют должного отражения в существующих системах контроля качества. Понятие качества сестринской помощи неразрывно связано с лечебно-диагностическим процессом, поэтому сестринскому персоналу, от которого зависит эффективность лечения, реабилитация, выздоровление пациента, в этом процессе отведена значительная роль. Важным моментом является четкое определение критериев оценки качества работы среднего медицинского персонала. Это правильность выполнения процедур; своевременность выполнения врачебных назначений; соблюдение санитарно-эпидемиологических норм; ведение документации; порядок в отделении в целом; соблюдение этических норм; вниманиек пациентам и их семьям. Объектом данной работы является проблема эмоциональной саморегуляции. Предметом– является проблема эмоциональной саморегуляции в практике медицинских сестер. Гипотеза: знания способов эмоциональной саморегуляции будут способствовать профилактике синдрома эмоционального выгорания в практической деятельности медицинской сестры. Цельюданной курсовой работы является рассмотрение проблемы эмоциональной саморегуляции в практической деятельности медицинских сестер. Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи: Проанализировать литературу по данной проблеме; Дать теоретическое обоснование эмоциям, эмоциональным состояниям; Определить понятие «Эмоциональная саморегуляция»; Рассмотреть проблему эмоциональной саморегуляции в практической деятельности медицинской сестры ГЛАВА I. ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ В ПРАКТИКЕ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ. 1.1.ПРОБЛЕМЫ САМОРЕГУЛЯЦИИ В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Для осуществления самоконтроля медсестра должна быть готовой к различным вариациям проблем, с которыми может столкнуться в своей деятельности. Возможно, проработать схему поведения, пути решения. Сестра должна быть способна справиться с ухудшением состояния здоровья пациента и его смертью, т.е. она, как и другие члены бригады, осуществляющей паллиативное лечение, должна суметь эмоционально подготовить пациента принять неизбежное наступление смертельного исхода. Сестра должна всякий раз создавать пациенту возможность обратиться к кому-нибудь за поддержкой, поощрять его способность горевать, т.к. это помогает ему справиться со своими чувствами. Для сестры очень важно отвлечь внимание пациента от болезни, подготовить его к тому, чтобы процесс умирания происходил как можно легче и не обременительно для него. Самое главное, что хотелось бы слышать пациенту во время надвигающегося неизбежного конца: “Что бы ни случилось, мы не оставим Вас”. Причем следует помнить, что общение с ним не должно быть только словесным. Очень важно прикосновение (держание за руку, за плечо), умение найти контакт с пациентом для хорошего общения. Для того, чтобы обеспечить больному поддержку, следует дать ему возможность высказать свои чувства, даже если это будут чувства гнева, горя. Не нужно препятствовать проявлению отрицательных эмоций. Такт, выдержка, внимание, чуткость, сопереживание и милосердие помогут сестре расположить к себе внимание пациента и его близких. Общаясь с пациентом, следует придумать свою манеру поведения, место беседы, даже позу. Если пациент лежит, следует поставить стул у постели и сесть так, чтобы глаза сестры и пациента были на одном уровне. Это позволяет ему надеяться, что сестра не торопиться и располагает достаточным временем, для того, чтобы выслушать пациента и побеседовать с ним. Следует всегда учитывать, что даже если ваш пациент неизлечимо болен, он сам иногда не чувствует страха и отчаяния, пока не увидит страх и отчаяние по своему поводу в глазах других. О своем диагнозе пациент может догадаться по вашим глазам, мимике, жестам, т.е. по языку тела. Не следует притворяться, бодриться, лгать, избегать прямого и честного разговора. Пациент всегда почувствует фальшивый оптимизм и перестанет говорить с сестрой о своих страхах, замкнется в себе. 1.2.ПРОБЛЕМЫ САМОРЕГУЛЯЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ Не секрет, что на сегодняшний день врачи слабо владеют информацией о новых возможностях использования медицинских сестер, об организации и внедрении новейших сестринских технологий, которым успешно обучают в медицинских колледжах с внедрением новых Государственных Образовательных стандартов, как более экономически выгодных специалистов в пределах своей компетенции. Медицинская сестра должна в большей степени соответствовать нуждам населения, а не потребностям системы здравоохранения. Она должна трансформироваться в хорошо образованного профессионала, равного партнера, самостоятельно работать с населением, способствуя укреплению здоровья общества. Именно медицинской сестре сейчас отводится ключевая роль в медико-социальной помощи людям пожилого возраста, пациентам с инкурабельными заболеваниями, санитарном просвещении, организации образовательных программ, пропаганде здорового образа жизни. Сформулировано новое определение сестринского дела: «это часть медицинского ухода за здоровьем, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды», и определены функции сестринского дела: Участие в уходе Педагогическая Исполнительская Исследовательская ЦЕЛИ: 1.Эффективное использование сестринского потенциала 2. Обеспечение и ведение учебного процесса 3. Выработка у медсестер, врачей, общества в целом, нового стиля мышления относительно сестринского дела; 4. Создание необходимых стандартов. Помимо традиционного ухода за больными у медицинской сестры 21 века появляются новые направления деятельности, она должна принять на себя множество разнообразных функций. С распространением высшего сестринского образования появилась возможность самостоятельно проводить научные исследования, результаты которых специалисты сестринского дела в состоянии реализовать самостоятельно, а также возможность подготовки сестринских кадров силами самих медицинских сестер. Вооружив медсестру подобными знаниями, несмотря на кажущуюся дополнительную нагрузку (ведение протоколов наблюдения, сестринской истории болезни), мы наоборот облегчим выполнение своих обязанностей, так как зная, согласно стандарту рамки своей компетенции и объем оказываемой помощи пациентам, медсестре не надо всякий раз бегать к врачу с вопросом, что делать в той или иной ситуации, она может сама контролировать себя. При ведении протоколов наблюдения легче заметить начальные изменения в состоянии пациента и заранее предпринять меры по устранению их последствий, чем тратить больше усилий на устранение осложнений. Легче ориентироваться в состоянии пациентов при приеме-сдаче дежурств. Появляется возможность проконтролировать работу, что повысит ответственность к выполняемым обязанностям. Имея всегда под рукой стандарты деятельности, м/с легче найти и вспомнить алгоритм подготовки пациентов к исследованиям или выполнения манипуляции (не надо искать где-то дополнительно или идти спрашивать у врача, отвлекая и его от своих обязанностей). Работая с родственниками и обучив их элементарным навыкам ухода или пациента самоуходу, м/с также освобождается от выполнения этой работы, ей необходимо будет только проконтролировать или дать совет. Таким образом, мы сможем освободить врача от выполнения несущественной, рутинной работы (зачастую относящейся к компетенции медсестры), что позволит ему в свою очередь более качественно выполнять функциональные обязанности. Процессуальный подход к оценке качества сестринской работы осуществляют: 2. исполнительская дисциплина; 3. соблюдение санэпидрежима; 4. контроль за использованием и хранением лекарственных средств. 1.3.ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕСТРА ДОЛЖНА ЗАДАВАТЬСЯ МНОГИМИ ВОПРОСАМСколько пролечено больных, какое количество больных с дефицитом самоухода, сколько выполнено инъекций и каких, сколько инфузий, укладки биксов, обработки инструментария, количество переворачиваний больных с угрозой пролежней, сколько больных переложено на каталку, сколько дез. средств, сколько получено в аптеке лекарственных средств, данные о докармливании больных, уборке и кварцевании палат и манипуляционных кабинетов, умывании больных, измерениях температуры тела, РS, АД и т.д. Это важно для расчета нагрузки на палатную медсестру и доли в ней неквалифицированного труда, что позволит впоследствии выработать организационный механизм адекватной медицинской помощи. Роль медсестры заключается в своевременной оценке состояния, сведений к минимуму риска осложнений при постоянном взаимодействии с лечащим врачом и социально уполномоченными лицами, целью которого является улучшение качества жизни больного. Система самоконтроля качества сестринской помощи может быть представлена уровнями: Первый — текущая оценка качества приема и передачи дежурных смен; Второй — периодическая оценка качества ведущим специалистом манипуляционной техники, ухода; Третий — углубленная оценка качества сестринской помощи (два раза в год) по критериям; Четвертый — выявление проблем и коррекция, обсуждение в школе профессионального мастерства, обучение на семинарах. Например, при планировании сестринского ухода за пациентами, находящимися в тяжелом состоянии, мы сталкиваемся с целым перечнем проблем. Если по каждой из них составлять отдельный план ухода, возникают вопросы: как скоординировать все пункты такого плана; в какой последовательности осуществлять такие действия, как умывание, кормление через зонд, перевязка, смена постельного белья и др.? В некоторых случаях выгоднее составлять общий план ухода сразу по нескольким проблемам. Стандартные планы обследования, наблюдения и ухода за пациентами с различными проблемами значительно облегчат работу медсестер, позволят контролировать качество ухода, могут послужить основой при обучении родственников пациентов, но слепо следовать им невозможно. Сестринский процесс предусматривает именно индивидуальный уход за каждым пациентом. Планирование КР по своему направлению осуществляет медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь, на основе эталона КР. Каждый ожидаемый результат должен быть реально достижимым с учетом материально-технических возможностей ЛПУ и получать отражение в учетной медицинской документации. Разработку эталонов КР осуществляют заведующий подразделением, старшая медсестра при непосредственном участии главных медицинских специалистов учреждения по профилю на основе стандартов. Показатели КР — это параметры, которых необходимо достичь при оказании медицинской помощи определенной группе пациентов с той или иной патологией, или при выполнении различных исследований (процедур). Например, эталон КР для палатной медсестры может предусматривать по врачебным назначениям полноценное и своевременное их выполнение, а по состоянию медицинской документации — отсутствие замечаний по ее ведению и внешнему виду. Если медсестра планирует введение лекарственного средства по назначению врача, то данный пункт реализуется по алгоритму выполнения, например, внутримышечной или внутривенной инъекции. От медсестры требуется умение обосновать свои действия, объяснить, почему надо действовать так, а не по-другому. При оценке эффективности практических манипуляций много внимания уделяется общению с пациентом, его подготовке к процедуре, получению его согласия. К процессу оценки эффективности ухода обязательно должен привлекаться пациент (только он может определить, удовлетворены ли его потребности). Конечно, это не относится к пациентам с угнетенным сознанием или находящимся в бессознательном состоянии. Контроль планирования КР возлагается на заместителя главного врача по лечебной работе, главных (ведущих) специалистов, заведующих и старших медсестер подразделений, главную медсестру ЛПУ. Медсестра в своей деятельности должна стремиться к: профессионализму стремлению к повышению квалификации отсутствию обоснованных жалоб со стороны пациентов. Каждый медицинский работник осуществляет экспертизу в процессе работы в порядке самоконтроля. 1.4.КОНТРОЛЬ ИСПОЛНЕНИЯ ОБЯЗАННОСТЕЙ МЕДСЕСТРЫ Важнейшим пунктом саморегуляции это контроль исполнения своих обязанностей. За основу критериев оценки деятельности медсестер приняты их функциональные обязанности. Например, основными критериями оценки работы палатной медсестры являются: 1. соблюдение должного санитарного состояния палат и сестринского поста; 2. соблюдение стандарта профессионального общения; 3. качество предстерилизационной обработки инструментов; 4. соблюдение качества ухода за больными; 5. обеспечение качества и своевременности выполнения врачебных назначений; 6. наличие осложнений после медицинских манипуляций; 7. соблюдение правил питания больных; 8. ведение документации; 9. соблюдение правил сбора и доставки анализов в лаборатории; 10. соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении; 11. соблюдение правил подготовки больных к рентгенологическим, лабораторным, эндоскопическим и другим исследованиям, оперативным вмешательствам; 12. наличие обоснованных жалоб пациентов. Основными критериями оценки работы медсестры процедурного кабинета являются: 1. соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в процедурном кабинете; 2. своевременное выполнение врачебных назначений; 3. соблюдение стандарта профессионального общения; 4. соблюдение стандарта выполнения манипуляций, типовых правил введения лекарств; 5. соблюдение качества дезинфекции и предстерилизационной обработки; 6. наличие осложнений после манипуляций; соблюдение правил и сроков хранения лекарственных средств; 7. соблюдение правил сбора и доставки анализов в лабораторию; ведение документации; 8. наличие обоснованных жалоб пациентов. 1.5.СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА Известно, что профессии медицинского профиля как никакие другие связаны с межличностным взаимодействием, поэтому для врачей и медицинских сестёр своевременная диагностика и коррекция подобных нарушений является весьма актуальной. Профессиональная деятельность врача предполагает эмоциональную насыщенность, психофизическое напряжение и высокий процент факторов, вызывающих стресс. Неся на себе «груз общения» доктор вынужден постоянно находиться в гнетущей атмосфере чужих отрицательных эмоций — служить то утешением для пациента, то мишенью для раздражения и агрессии. Исходя из этого, медицинские работники вынуждены воздвигать своеобразный барьер психологической защиты от пациента, становиться менее эмпатичными, чтобы избежать эмоционального выгорания. Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) — понятие достаточно новое для отечественной психологии и психиатрии. Актуальность его для медицинской общественности страны была продемонстрирована в нескольких исследованиях. Клиническая картина СЭВ многогранна и состоит из ряда психопатологических проявлений, психосоматических расстройств и признаков социальной дисфункции. К психопатологическим проявлениям относят хроническую усталость, потерю энергии, нарушения памяти и внимания (недостаточная точность, дезорганизация), недостаток мотивации, а также личностные изменения (сниженный интерес, цинизм, агрессивность). Возможно развитие тревожного и депрессивного расстройств, которые могут способствовать суициду. Кроме этого, прослеживается связь между СЭВ и развитием зависимостей от психоактивных веществ. Общими соматическими симптомами являются головная боль, гастроинтестинальные расстройства (симптом раздраженного желудка, диарея), кардиоваскулярные нарушения (тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия). Наблюдаются частые простудные заболевания, возможно обострение хронических болезней: бронхиальной астмы, дерматитов, псориаза и др.К признакам социальной дисфункции можно отнести социальную изоляцию, проблемы в семье, на рабочем месте. Большинство психологов выделяют три ключевых признака СЭВ: 1. предельное истощение; 2. чувство личностной отстраненности от пациентов и от работы. 3. ощущение неэффективности и недостаточности своих достижений. Развитию СЭВ предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах. Но затем наступает истощение. Личностная отстраненность представляет собой межличностный аспект выгорания, его можно охарактеризовать как негативный, бездушный или чрезмерно отдаленный ответ на различные аспекты работы. Сами обследуемые люди, испытывающие выгорание, описывают отстраненность как попытку справиться с эмоциональными стрессорами на работе через изменение своего сострадания в отношении к пациенту. Как своеобразный способ защиты от эмоциональных раздражителей, мешающих эффективному выполнению работы. В крайних проявлениях СЭВ человека почти ничего не волнует из профессиональной деятельности, не вызывает эмоционального отклика — ни позитивные обстоятельства, ни отрицательные. Утрачивается интерес к человеку — субъекту профессиональной деятельности, Он воспринимается как неодушевленный предмет, само присутствие которого порой неприятно. Ощущение утраты достижений, или чувство некомпетентности в процессе развития СЭВ становится доминирующим мотивом в оценке специалистом своей работы. Люди не видят перспектив для профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности. СЭВ также имеет негативное влияние на личную жизнь людей. После эмоционально насыщенного дня, проведенного с пациентами, человек испытывает потребность отстраниться на некоторое время от всех людей, и это желание одиночества обычно реализуется за счет семьи и друзей. К признакам психической дисфункции, наблюдающимся при СЭВ можно отнести следующие: потеря ясности мышления; трудности концентрации внимания, ухудшение кратковременной памяти; постоянные опоздания, несмотря на огромные усилия быть вовремя; увеличение числа ошибок и оговорок; увеличение недоразумений на работе и дома, несчастные случаи и ситуации, близкие к ним. Следует отметить, что люди, испытывающие выгорание, имеют негативное влияние на своих коллег, так как способствуют большему количеству межличностных конфликтов, а также срывают рабочие задания. Таким образом, выгорание может быть «контагиозно» и, распространяться через неофициальные взаимодействия на работе. Выделяют пять ключевых групп симптомов, характерных для СЭВ: 1. Физические симптомы (усталость, физическое утомление, истощение, расстройства сна и специфические соматические проблемы). 2. Эмоциональные симптомы (раздражительность, тревога, депрессия, чувство вины, ощущение безнадежности). 3. Поведенческие симптомы (агрессивность, черствость, пессимизм, цинизм, зависимости от психоактивных веществ). 4. Симптомы, связанные с работой (прогулы, плохое качество работы, опоздания, злоупотребление рабочими перерывами). 5. Симптомы в межличностных отношениях (формальность отношений, отстраненность от пациентов, коллег. Заключение Управление собой заключается в проявлении определенных личностных качеств и черт характера на руководящей должности. Хорошему руководителю следует воспитывать в себе и постоянно совершенствовать следующие качества: дипломатичность, такт и терпение, которые необходимо подтверждать решимостью видеть хорошо выполненную работу. При этом важно проявить твердость, потому что иногда такт и дипломатичность расценивают как проявление слабости и нерешительности; готовность позитивно оценивать и принимать новые идеи; умение поддерживать подчиненных, которые не проявляют инициативу из-за опасения совершить ошибку; готовность позволить принимать решения другим сотрудникам; настойчивость и упорство в разумных пределах — стараться достичь поставленной цели; умение руководить людьми, силой своего интеллекта побуждать их ответственно относиться к своим обязанностям; умение создать единую команду, работающую с полной отдачей на пользу и процветание общего дела. В работе медсестры важную роль играют такие качества, как внимание, контроль и самоконтроль. Необходимо уметь прогнозировать и предвидеть ошибки — как свои, так и подчиненных. Развитию этих способностей поможет совершенствование следующих личностных качеств: уравновешенность и умение управлять своими эмоциями; умение налаживать контакты не только с подчиненными, но и с руководителями; — способность в любой ситуации всю ответственность без малейших колебаний взять на себя. В любом деле ошибки и упущения подчиненных неизбежны, поэтому руководитель должен всегда быть готов взять ответственность на себя, причем каждый промах и просчет ему необходимо расценивать как собственную ошибку. Медицинский персонал сам нуждается в психологической помощи, ему необходимо научиться адаптироваться к ситуации, справляться с собственным эмоциональным напряжением, страхом смерти и боли. Отношения с коллегами должны выстраиваться только на почве доверия, взаимозаменяемости, поддержки и помощи. Необходима деликатность персонала при переживаниях других. Группы психологической поддержки. Отдых, переключение на другие виды деятельности и другие приемы используются для поддержания здоровья самих медиков, качества их жизни, удовлетворенности своим трудом, профилактики «выгорания». Забота медицинского работника о собственном эмоциональном состоянии это опосредованное проявление заботы о пациентах. Забота о своем здоровье — профессиональная обязанность медицинского работника. Для этого необходимо создавать условия для повышения профессиональной мотивации медицинских работников на уровень самооценки, создание благоприятной атмосферы на рабочем месте, политика администрации по отношению к здоровью сотрудников, создание среды справедливости, уверенность в стабильности своего положения, отношение медсестры к своей работе, понимание медсестрой своей роли в профессиональной деятельности. Список литературы [Электронный ресурс]//URL: https://psystars.ru/kursovaya/samokontrol-i-samoanaliz-v-sestrinskoy-praktike/ 1. Каппони В., Новак Т. Сам себе психолог. СПб.: Питер, 2001. — 224 с. 2. Козак В.С. «Контроль сестринского персонала ЛПУ и его роль в улучшении качества медицинской помощи» «Главный врач», 2005. — №1 |