Детские инфекции. Реферат.ДИБ.1. Реферат по дисциплине " Детские инфекционные болезни " по теме
 Скачать 25.3 Kb.
|
|
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ “БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ” КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ РЕФЕРАТ по дисциплине “Детские инфекционные болезни” по теме: “Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции и ветряной оспы” Студентки лечебного факультета, Группы 1433, Истратовой Екатерины Игоревны Минск 2020 Оглавление Введение…………………………………………………………………………3 Глава 1. Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции……………….…...4 Глава 2. Вакцинопрофилактика ветряной оспы………………………………5 Заключение………………………………………………………………...…….9 Введение Вакцинопрофилактика является одним из основных направлений профилактики инфекционных болезней во всех странах мира. Ведь именно благодаря вакцинам количество заболевших снизилось в разы. Сейчас вакцинация стала столь же привычным делом, как и другие достижения цивилизации, без которых трудно себе представить современную жизнь. Ну, в самом деле, современные родители вряд ли смогли бы спокойно отнестись к тому, что их ребенок: - будет мучительно кашлять в течение 1-2 месяцев во время заболевания коклюшем; - имеет 10 – 20 % шансов заболеть дифтерией, от которой умирает каждый десятый; - рискует остаться на всю жизнь калекой после перенесенного полиомиелита; - перенесет свинку (паротит) и, возможно, станет из-за этого бесплодным или заболеет сахарным диабетом. Учитывая высокую контагиозность РВИ и ветряной оспы, недостаточную эффективность неспецифических мер профилактики (санитарно-гигиенических мероприятий), а также отсутствие этиотропной терапии, в настоящее время единственным наиболее эффективным методом контроля уровня заболеваемости признается вакцинация Глава 1. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Ротавирусная инфекция (РВИ) занимает ведущее место в структуре кишечных инфекций. Считается, что каждый ребенок до 5 лет переносит не один, а несколько эпизодов РВИ. Вакцинация против РВИ должна быть частью комплексной программы по контролю диарейных заболеваний (наряду с грудным вскармливанием, мытьем рук, улучшением водоснабжения, оральной регидратации и пр.). Для профилактики ротавирусной инфекции в мире используются моновалентная (RV1) и пентавалентная рекомбинантная ротавирусная живая пероральная (RV5) вакцина. Выпускается в виде лиофилизата во флаконах, к каждому из которых прилагается растворитель. Каждая доза вакцины (2 мл) содержит минимальный титр, приблизительно равный (2–2,8) · 106 инфицирующих единиц каждого рекомбинанта. Показания. Вакцины показаны для проведения активной иммунизации детей от 6 до 32 недель для профилактики гастроэнтеритов, вызванных ротавирусами. Вакцины обладают высоким защитным эффектом по меньшей мере в течение двух последующих сезонов. Иммуногенность вакцины-высокая, достигает 96 % при оценке по уровню IgA к ротавирусам в сыворотке крови. Данные об использовании вакцин для постэкспозиционной профилактики не получены. Схема и организация проведения вакцинации. Вакцина в виде раствора в объеме 2 мл (1 доза) предназначена только для перорального приема. Курс вакцинации состоит из 3 доз препарата ПВРВВ с интервалом между введениями от 4 до 10 недель. Схема введения. Первая доза препарата ПВРВВ вводится в возрасте от 6 до 12 нед, что обеспечивает максимальную безопасность пациенту. Все три дозы рекомендуется ввести до достижения ребенком возраста 32 нед жизни. Эффективность и безопасность ПВРВВ не были установлены у детей в возрасте младше 6 и старше 32 нед жизни Результаты клинических исследований показали эффективную защиту от заболевания даже до завершения полного курса вакцинации, поскольку уже после получения одной дозы вакцины начинают вырабатываться защитные антитела, способные защитить ребенка, тем самым снижая количество госпитализаций и амбулаторных обращений по поводу РВИ Побочные реакции. Вакцина хорошо переносится, реактогенность сходна с плацебо. В течение 31 дня после приема RV1 и 42 дней после приема RV5 могут выявляться общие (повышение температуры выше 38 °С, раздражительность, назофарингит, дерматит) и местные реакции (диарея, рвота, боль в животе, метеоризм). В редких случаях выявлялись сыпь, крапивница, бронхоспазм. Противопоказания. Противопоказаниями к вакцинации являются гиперчувствительность к активному веществу или любому вспомогательному компоненту вакцин, гиперчувствительность, возникшая после предшествующего назначения вакцин для профилактики ротавирусной инфекции, кишечная непроходимость в анамнезе, иммунодефицит или подозрение на иммунодефицит, непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозо-галактозного комплекса, недостаточность ферментов сахарозы и (или) изомальтозы. Вакцина противопоказана лицам с нескорректированным врожденным пороком развития желудочно-кишечного тракта, который может предрасполагать к развитию кишечной непроходимости. Вакцинацию следует отложить в острый период заболевания, сопровождающийся тяжелым лихорадочным состоянием, в случае возникновения диареи или рвоты. Наличие незначительной инфекции не является противопоказанием для иммунизации. Следует назначать вакцину с осторожностью при активных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая хроническую диарею, при задержке развития, иммунокомпрометированном состоянии (например, в результате злокачественных новообразований или иммунодепрессивной терапии), трансфузии крови или продуктов крови, включая иммуноглобулины, менее чем за 42 дня до намеченной. Глава 2. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ Опыт использования вакцин для предупреждения ветряной оспы насчитывает более 30 лет. В настоящее время в ряде стран мира проводится вакцинация против ветряной оспы среди лиц, относящихся к группе риска (Австрия, Бельгия, Финляндия, Польша, и др.). В других странах (США, Канада, Германия, и др.) вакцинация против ветряной оспы в рамках Национальных календарей прививок (т.е. массовая вакцинация). В рамках стратегии развития вакцинопрофилактики среди населения города Минска с 2011 года введена вакцинопрофилактика ветряной оспы среди контактных пациентов в детских стационарах города и вакцинация среди отдельных контингентов риска (лиц, страдающих онкогематологическими и аутоиммунными заболеваниям и, женщин, планирующих беременность). В Республике Беларусь для профилактики ветряной оспы используются живые аттенуированные вакцины, содержащие вирус Varicella Zoster в количестве не менее 103,3 БОЕ и вспомогательные вещества. Вакцины не содержат консервантов. Предназначены для профилактики ветряной оспы у лиц в возрасте от 9 месяцев и старше. Показания. Вакцинации по эпидемическим показаниям подлежат дети, которым планируется проведение операции по трансплантации органов и (или) тканей человека, при отсутствии антител или через 2 года после окончания иммуносупрессивной терапии после проведенной такой трансплантации. Вакцинация против ветряной оспы рекомендована также ранее не болевшим ветряной оспой лицам, находящимся в контакте с пациентом, у которого выявлена ветряная оспа, относящимся к группе высокого риска развития тяжелой ветряной оспы (дети с онкогематологическими и аутоиммунными заболеваниями, коллагеновой болезнью, тяжелой бронхиальной астмой, хронической почечной недостаточностью), детям в возрасте 10–18 лет, женщинам детородного возраста, планирующим беременность. Способ применения и дозировка. Вакцина вводится подкожно в дозе 0,5 мл. Тактика проведения профилактических прививок. Вакцинацию проводят в зависимости от производителя средства однократно или двукратно с интервалом между введениями 6–10 недель. Постэкспозиционную профилактику проводят в течение первых 72–96 ч после контакта. Введение вакцин возможно не ранее чем через 3 месяца после введения иммуноглобулинов или после гемотрансфузии. Побочные реакции. Наиболее часто регистрируются местные реакции, включающие покраснение, боль в месте введения вакцины, иногда прочие реакции в месте введения, включающие уплотнение, снижение местной чувствительности, зуд; со стороны организма в целом — чувство усталости, лихорадка (> 39 °С). Нежелательные реакции сгруппированы по системам органов: со стороны системы кроветворения и лимфатической системы — лимфаденопатия; нервной системы — раздражительность, головная боль, сонливость, нарушения со стороны психики; органов зрения — конъюктивит; желудочно-кишечного тракта — рвота, диарея; дыхательной системы и средостения — инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, ринит, кашель; кожи и мягких тканей — сыпь, сходная с высыпаниями при ветряной оспе, редко крапивница; костно-мышечной системы и соединительной ткани — миалгия, артралгия. Противопоказания. Противопоказаниями к вакцинации являются гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, в том числе к неомицину; симптомы гиперчувствительности на предыдущее введение средства; аллергическая реакция на белок куриного яйца в анамнезе, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения (прививки проводят не ранее чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии)), первичный или вторичный иммунодефицит (развившийся вследствие лейкоза, лимфомы, дискразии крови, клинических проявлений ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов, включая высокодозную терапию кортикостероидами), определяемый по количеству лимфоцитов (менее 1200 лимфоцитов/мм3 ), а также наличие других признаков клеточного иммунодефицита, беременность или планируемая беременность в течение 3 месяцев, период лактации. Заключение Таким образом вакцинопрофилактика является наиболее эффективной и безопасной с медицинской точки зрения стратегией предупреждения инфекционных заболеваний, снижения инвалидности и смертности от инфекционной патологии, в том числе от ротавирусной инфекции и ветряной оспы. |