Реферат по бжд. Тема 8 вопрос 3. Реферат по дисциплине Безопасность жизнедеятельности
 Скачать 38.13 Kb.
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) Кафедра хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф РЕФЕРАТ по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности» Тема: «Работа формирований МСТО при ведении спасательных работ в очагах поражения» Выполнили: Беклемышев Александр Георгиевич Ильичева Мария Алексеевна Студенты 1 курса, группы 1946 Лечебного факультета Специальности: Стоматология Преподаватель: Щедловский Василий Иванович Томск, 2020 Принципиальная схема развертывания ОПМ и пункта медицинской помощи, организация их работы их функциональных подразделенийОтряд первой медицинской помощи (ОПМ) предназначен для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения. Создается местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактического учреждения города или района сельской местности, независимо от его ведомственной принадлежности. Численность ОПМ составляет - 143 человека, в том числе: Врачей - 9 и среднего медперсонала - 63. В составе ОПМ имеются следующие отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптека), лабораторное и хозяйственное. Из техники к ОПМ приписываются: 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция 105 (Р-109). Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом ОПМ за 12 ч. работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных. В настоящее время разработана и проходит апробацию перспективная модель нового мобильного формирования медицинской службы ГО - отряд первой врачебной помощи (ОПВП). Задание на формирование ОПВП, как и ОПМ, планируется возложить на местные органы здравоохранения, и осуществлять его на базе лечебно-профилактических учреждений. Распределительный пост - - - - отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви - - сортировочная площадка -------Приемно-сортировочная для легкораненых, приемно-сортировочная для тяжелых и средней тяжести пораженных, приемно-сортировочная для больных -превязочная для легкопораженных, первязочная, противошоковая палата, операционная, анаэробная, инфекционные изоляторы, психоизоляторы -для ожидающих эвакуации, госпитальные палаты -эвакуация в больничную базу Машина оказания первой медицинской помощи ППМП предназначена для организации в районах боевых действий или в зонах чрезвычайных ситуаций мобильных перевязочных пунктов для оказания первой медицинской помощи раненым и пострадавшим. Использование в качестве базового шасси многоцелевого гусеничного бронетранспортера МТ-ЛБу позволяет обеспечить возможность передвижения машины в условиях бездорожья по пересеченной местности, преодоление на плаву водных преград, а также защиту экипажа от пуль и осколков. В кормовой части корпуса машины располагается отсек общим объемом до 8 м³, в котором размещаются шкафы с медицинским оборудованием и инструментом, запасом лекарств и перевязочных материалов. Здесь же располагаются откидные сидения для перевозки легкораненых, имеется возможность размещения в три яруса носилок с тяжелоранеными. На стоянке у кормового листа корпуса машины, напротив кормового люка разворачивается палатка, в которой организуется отделение обработки раненых в полевых условиях. В движении палатка в сложенном виде перевозится в корзинах, расположенных на обоих бортах машины. На машине установлены фильтровентиляционная и климатическая установки, имеется бак для возимого запаса питьевой воды. Для обеспечения автономного энергоснабжения на машине применяется переносной дизельный генератор переменного тока мощностью до 5 кВт. Работа функциональных подразделений опмПри проведении медицинской сортировки в ОПМ применяются сортировочные марки, которые служат «указаниями» для носильщиков - в какое функциональное подразделение и в какую очередь должны быть направлены пораженные. В результате сортировки в сортировочно-эвакуационном отделении все пораженные должны быть распределены на следующие основные группы: • нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи по неотложным показаниям (при наличии наружного и внутреннего кровотечения, открытого или клапанного пневмоторакса, асфиксии, выраженного шока или коллапса, с выраженной клиникой травматического токсикоза и др.) направляются в операционно-перевязочное отделение: операционную (в 1-2 очередь), перевязочную (в 1-2 очередь), противошоковую (с травматическим шоком), противошоковую для обожженных; • нетранспортабельные пораженные (после оперативных вмешательств, раненые, у которых развилась анаэробная инфекция, судорожные состояния и др.) направляются в госпитальное отделение, они могут составить 10-12% от всех поступивших; • пораженные, первая врачебная помощь которым может быть отсрочена до поступления их в больничную базу, направляются в эвакуационные палаты. Нуждающимся могут быть произведены подбинтовка повязки, исправление иммобилизации, введение профилактических и лекарственных средств, купирование первичной реакции на облучение и др.; • легкопораженные направляются в перевязочную для ходячих или в эвакуационные палаты; • пораженные, нуждающиеся в уходе и уменьшении страданий (агонирующие, пораженные, имеющие травмы, несовместимые с жизнью) направляются в госпитальное отделение; • нуждающиеся в изоляции направляются в соответствующий изолятор. В эвакуационных для ходячих и носилочных осуществляется контроль за общим состоянием пораженных, оказание неотложной медицинской помощи, контроль за полнотой оформления медицинской документации, эвакуационного паспорта и подготовка пораженных к эвакуации. В составе сортировочно-эвакуационного отделения силами операционно-перевязочного отделения развертывается перевязочная для легкопораженных, где работает одна врачебная бригада. Здесь проводят осмотр, перевязку ходячих пораженных, иммобилизацию, введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки и др. Отделение частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает: • в теплое время года под открытым небом - площадку частичной специальной обработки на два потока (для ходячих и носилочных пораженных) и площадку дезактивации одежды и обуви; • в холодное время года - помещение для полной санитарной обработки, где предусматривают комнаты для раздевания, обработки и одевания. Одежду и обувь дезактивируют вне помещения. В отделение пораженные поступают с СП. Личный состав отделения работает в хлопчатобумажных комбинезонах, резиновых сапогах и перчатках, а по завершении работы проходит дозиметрический контроль и санитарную обработку. Операционно-перевязочное отделение обеспечивает оказание неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, проведение противошоковых мероприятий, наложение повязок, шин и проведение других манипуляций с целью подготовки пораженных к эвакуации на больничную базу. В составе отделения развертываются: • операционная на два операционных стола с предоперационной; • перевязочная для носилочных на 6 перевязочных столов с предперевязочной; • противошоковые палаты раздельно для пораженных с травматическим и ожоговым шоком на 100 мест; • стерилизационная и автоклавная. В отделении работают три врачебные бригады, каждая в составе врача-хирурга, операционной сестры, сестры-анестезистки, медицинской сестры и санитарки, и четыре сестринские бригады, каждая в составе двух медицинских сестер и санитарки. В операционной с предоперационной работают одна врачебная и одна сестринская бригады. Здесь осуществляются хирургические вмешательства по жизненным показаниям: закрытие пневмоторакса, пункция или дренирование плевральной полости, трахеостомия, отсечение нежизнеспособной конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транспортная ампутация), окончательная остановка наружного кровотечения (перевязка сосуда в ране или на протяжении) и др. В перевязочной и предперевязочной работают две врачебные и одна сестринская бригады. Врачебные бригады оказывают неотложную медицинскую помощь: • хирургические вмешательства по жизненным показаниям пораженным с повреждениями конечностей; • восстановление и поддержание функции внешнего дыхания (интубация, искусственная вентиляция легких и др.); • непрямой массаж сердца; • пункция (катетеризация) мочевого пузыря; • вливание кровезамещающих жидкостей; • общее и местное обезболивание (новокаиновые блокады и др.); • введение лекарственных средств, профилактика раневой инфекции, наложение и исправление повязок, шин и др. Противошоковые палаты размещают поблизости от операционной, для их развертывания выделяют наиболее сохранившиеся помещения с дополнительным утеплением. Дети размещаются вместе со взрослыми. Здесь проводят полный комплекс противошоковых мероприятий, в том числе: переливание крови, кровезаменителей и противошоковых растворов; новокаиновые блокады; инъекции промедола, сердечных средств и др. Мероприятия противошоковой терапии по назначению врачей из операционно-перевязочного и госпитального отделений выполняют две сестринские бригады. После выведения из шока пораженные направляются по назначению (в операционную, в госпитальное отделение или на эвакуацию). Госпитальное отделение предназначено для госпитализации временно нетранспортабельных пораженных и больных в целях обеспечения лечения и ухода за ними; ухода за беременными, роженицами и новорожденными; временной изоляции инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами. В отделении проводят эвакотранспортную сортировку пораженных и больных и их подготовку к эвакуации на больничную базу. В составе отделения развертывают: • палаты для нетранспортабельных на 100 мест; инфекционный изолятор на две инфекции (желудочно-кишечной и воздушно-капельной) с отдельным входом для каждой; • изолятор для пораженных с острыми психическими расстройствами; • палату для родильниц и новорожденных; • процедурную с одним перевязочным столом; • анаэробную палату с перевязочной; • комнату для медицинского персонала. В отделении работают одна врачебная и две сестринские бригады. Отделение медицинского снабжения (аптека) обеспечивает: • получение и проверку качественного и количественного состояния табельного имущества со складов, его распределение и выдачу функциональным подразделениям МО; • учет медицинского имущества, находящегося в аптеке и отделениях; • своевременное приготовление лекарств для функциональных отделений отряда; • контроль за правильным хранением и экономным использованием медицинского имущества в функциональных отделениях отряда; • пополнение табельного имущества санитарных дружин, работающих на территории очага, с которой пораженные поступают в МО; • защиту медицинского имущества от воздействия поражающих факторов; • оформление заявок на получение недостающего медицинского имущества. Отделение развертывает рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарственных средств, помещение (не менее 6м) для приготовления инъекционных растворов, ассистентскую для приготовления лекарственных форм, стерилизационно-дистилляционную, моечную для мытья посуды, материальную для хранения медицинского имущества. Разрешается совмещать рецептурную с ассистентской. Таким образом, аптека должна иметь 3-6 комнат. В отделении работают начальник (фармацевт), два аптечных ассистента, два санитара. На хозяйственное отделение возлагается размещение, питание, водоснабжение пораженных и личного состава отряда, создание запасов обменного фонда белья и одежды, а также электроосвещение и ряд других функций. Лабораторное отделение развертывается вблизи госпитального отделения и обеспечивает выполнение простейших клинических анализов крови и мочи, проведение дозиметрического контроля места размещения МО, поступающих пораженных и полноту проведения частичной специальной обработки. Эвакуация пораженных из ОПМ в больничную базу осуществляется по назначению транспортом, специально выделяемым автотранспортной службой по заявкам начальника МСГО городского района согласно плану начальника ГО города. При этом в качестве основного вида эвакуационного транспорта предусматривается автомобильный. Один автосанитарный отряд за один рейс может эвакуировать до тысячи пораженных на расстояние 100 км и более. Кроме того, эвакуация пораженных в загородную зону возможна железнодорожным, водным и авиационным транспортом. При использовании автотранспорта на каждую машину, выходящую из ОПМ, выдается эвакуационный паспорт, в котором указываются маршрут движения, номер автомашины, количество пораженных того или иного профиля, общее их количество и время отправления из ОПМ. Учетная и отчетная документацияПервичная медицинская карточка является формой персонального учета и предназначена для обеспечения преемственности и последовательности лечебно-эвакуационных мероприятий, медицинской сортировки пораженных и больных и их первичного медицинского учета. Заполненная карточка приобретает юридическое значение, поскольку она удостоверяет факт поражения или заболевания и, следовательно, дает право на эвакуацию. Карточку заводят на каждого пораженного (больного), которому оказывают первую врачебную помощь. На сортировочной площадке (в приемно-сортировочных) ОПМ заполняют только ее лицевую сторону и корешок. Вначале указывают паспортные данные, затем вид поражающего оружия, локализацию поражения, вписывают диагноз и содержание оказанной помощи. В операционно-перевязочном, госпитальном отделениях ОПМ заполняют остальную часть первичной медицинской карточки. В заключение определяют эвакуационные характеристики. Для удобства пользования в карточке имеются соответствующие графы и обозначения (символы). Символы обводят или подчеркивают. Имеющиеся по краям карточки цветные полосы удаляют. Оставляют их только в том случае, если в ОПМ по каким-либо причинам необходимая помощь оказана не была. Карточку отрезают от корешка, ее подписывает врач, затем ее заверяют печатью и вместе с эвакуируемым (в левом кармане его верхней одежды или закрепленной на повязке) отправляют на следующий этап медицинской эвакуации. Корешок используется для составления очередного донесения и анализа работы ОПМ. В больницах больничной базы первичные медицинские карточки подшиваются к истории болезни. Взаимодействие с формированиями других служб ГОВ целях четкого управления начальник ОПМ должен знать задачи ОПМ в тот или иной период. Для этого он с момента сбора личного состава ОПМ обязан поддерживать постоянную связь с начальником медицинской службы ГО городского района, используя все имеющиеся у него средства связи. До выхода в загородную зону используется городская телефонная сеть. В процессе выхода в загородную зону, в период размещения ОПМ в загородной зоне и приведения его в готовность, в ходе выдвижения к очагу поражения и во время работы ОПМ по приему пораженных и оказания им первой врачебной помощи начальник ОПМ, поддерживает связь со своим начальником по радио. Поддерживая постоянную и устойчивую связь с начальником МС городского района, начальник ОПМ получает от него необходимые приказы, указания и распоряжения и в установленные сроки докладывает о своих нуждах, о ходе выполнения распоряжений, принимаемых решениях. Это позволяет ему постоянно знать обстановку и принимать грамотные, обоснованные решения для правильного руководства работой. Начальник ОПМ управляет подчиненными лично. Управление осуществляется путем отдачи устных приказов, распоряжений, сигналов. Приказы, распоряжения и команды должны быть краткими, ясными и содержать только необходимые сведения. Управление основывается па высокой дисциплинированности, сознательности, а также профессиональном мастерстве личного состава ОПМ. Управление должно быть непрерывным, твердым и гибким, обеспечивать высокую организованность в работе ОПМ, неуклонное выполнение поставленной задачи и в установленные сроки. Начальник ОПМ должен уметь организовать и поддерживать взаимодействие с формированиями других служб ГО, от которых так или иначе зависит работа ОПМ. Взаимодействие организуется в интересах выполнения главных задач. Оно заключается в согласовании совместных действий различных формирований по цели, задаче, месту, времени, а также объему выполняемых работ. Взаимодействие формирований МС ГО с другими формированиями организуется непосредственно на месте работ. Организуя взаимодействие, командир формирования должен согласовать: порядок выдвижения подчиненных и приданных формирований к участкам (объектам) работ и их действия при преодолении завалов, районов пожаров, зараженных участков и других препятствий; действия формирований при ведении спасательных и других работ на участках (объектах) в очаге поражения; порядок эвакуации пораженных; взаимные действия с соседями (должен уяснить, кто и с какой задачей действует по соседству, какое содействие можно получить от соседей или оказать им); порядок использования связи и передачи информации, сигналы управления и оповещения и порядок действий по ним; действия на случай повторного ядерного удара противника. В ходе выдвижения и выполнения работ командир и штаб формирования обязаны непрерывно поддерживать взаимодействие между подчиненными и приданными формированиями, а также с соседями и по мере необходимости уточнять задачи. При выдвижении формирований к очагу поражения командир формирования организует взаимодействие с другими формированиями ГО по следующим вопросам: состояние маршрутов, возможность использования дорожных сооружений, места (районы) обхода (объезда) разрушенных дорожных сооружений; обозначение границ зон и участков заражения, направления движения (в случае высоких уровней радиации) и пути обхода зараженных участков; наличие пораженных на маршруте выдвижения, ориентировочное их число, характер поражения и порядок оказания им помощи; районы одиночных и сплошных пожаров, направление их распространения, порядок локализации или обхода; районы (места) частичных и сплошных завалов и направления их объезда; выгодное направление для ввода формирований к очагу поражения. При выходе формирований на объекты СНАВР командир формирования МС ГО организует взаимодействие по следующим вопросам: с разведывательными формированиями — отыскание и место нахождения заваленных защитных сооружений и определение наиболее удобных путей подхода к ним; с инженерными формированиями — устройство проездов (проходов) в завалах или по завалам, обрушение конструкций, грозящих обвалом; с противопожарными формированиями — порядок локализации и тушения пожаров на маршрутах ввода формирований на объекты и организация тушения пожаров на объектах работ; с формированиями охраны общественного порядка - регулирование движения на маршруте ввода формирований в очаг поражения, соблюдение мер безопасности передвижении в очаге поражения. При проведении СНАВР командир формирования по месту назначения организует взаимодействие по вопросам: с разведывательными формированиями - состояние людей в заваленных защитных сооружениях; с инженерными формированиями — порядок вскрытия защитных сооружений и разборки завалов с целью выноса (вывоза) пораженных; оборудование защитных сооружений личного состава формирований на случай повторного нападения противника; с противопожарными формированиями — использование маршрутов для пожарной техники; локализация и тушение пожаров в первую очередь на объектах спасательных работ; защита материальных ценностей от уничтожения огнем и использование пожарной техники для спасения пострадавших из горящих и полуразрушенных зданий; подвоз воды для питья и санитарной обработки; с аварийно-техническими формированиями — временное восстановление линий связи для организации управления спасательными работами; локализация и ликвидация аварий на водопроводных сетях, в первую очередь на участках» грозящих затоплением защитных сооружений; временное восстановление линий водопровода для пожаротушения и обеспечения водой работающих формирований; отключение необходимых линий электропередач в целях обеспечения безопасности при ведении работ в очаге поражения; оборудование временных линий электропередач для обеспечения ведения работ в темное время суток; проведение спасательных работ на объектах электроснабжения; с формированиями противорадиационной и противохимической защиты — сбор, изучение и обобщение данных о радиационной, химической и бактериологической обстановке и информирование об изменениях обстановки при проведении работ; сроки и порядок обеззараживания территории, сооружений, техники, имущества и инструмента; проведение санитарной обработки личного состава спасательных формирований после вывода их с объектов работ; с формированиями службы продовольственного и вещевого снабжения — места, сроки и порядок обеспечения личного состава формирований горячей пищей, водой, теплой одеждой в зимнее время, а в случае работ в зоне заражения — обменным фондом одежды; с формированиями материально-технического снабжения— обеспечение инструментом, материалами, запасными частями для техники; эвакуация и ремонт техники; снабжение горючими и смазочными материалами; с формированиями охраны общественного порядка — охрана материальных ценностей при производстве работ; регулирование движения па маршрутах эвакуации пораженных и при вводе полых формирований в очаг поражения. После завершения СНАВР или при получении установленной дозы облучения личный состав формирования выводится из очага поражения. Перед этим командир формирования согласовывает свои действия с командиром принимающего смену формирования. Он вводит прибывшего командира в обстановку, определяет с ним порядок смены. При этом уточняются: места участков (объектов) работ, степень и характер разрушений на них; радиационная обстановка на объектах работ и степень зараженности территории и техники; объем выполненной и предстоящей работы; порядок использования инженерной техники; режим ведения работ и меры безопасности; места для прибытия личного состава на случай повторного нападения противника; вопросы взаимодействия внутри формирования и с соседями; порядок материально-технического обеспечения; место нахождения старшего начальника и порядок поддержания связи с ним. Во время смены формирований старшим является командир сменяемого формирования. О приеме и сдаче участков (объектов) работ командир прибывшего и сменяемого формирований докладывают старшему начальнику. Сменившееся формирование, если это необходимо, выводится на пункт специальной обработки, а затем в места размещения для отдыха, приема пищи и подготовки к следующим действиям. |