Реферат по дисциплине Медицинская профилактика На тему студентка 6 курса
 Скачать 27.06 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛНР ГУ ЛНР «ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ» Кафедра Госпитальной терапии, эндокринологии и профпатологии Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Колчин Юрий Николаевич РЕФЕРАТ По дисциплине: «Медицинская профилактика» На тему «» Выполнила: Студентка 6 курса 1 медицинского факультета 11А группы Халимова А.П. Проверил: Луганск – 2022 ОглавлениеВведение: 3 1. Гонорея прямой кишки. 4 2. Гонорейный цистит. 5 3. Гонококковый фарингит. 6 3.1 Симптомы гонококкового фарингита: 6 3.2 Диагностика гонококкового фарингита: 6 3.3 Лечение гонококкового фарингита: 6 5. Гонорея глаз. 9 6.Гонококковое поражение почек и почечных лоханок. 10 Вывод: 10 Список литературы: 11 Введение:Гонорея распространенное бактериальное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. •Ежегодно в мире диагностируется около 60 миллионов случаев заболевания. •Гонорея, несмотря на наличие эффективных противогонококковых препаратов, считается трудно контролируемым заболеванием, на эпидемиологию которого влияют социальные, поведенческие и демографические факторы. К экстрагенитальным формам относят гонорею прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, почек, полости рта и носа, глотки, гортани, уха и глаз. 1. Гонорея прямой кишки.Гонорейный проктит встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще развивается вторично в результате затекания гнойных выделений, содержащих гонококки, из мочеполовых органов в задний проход. Заражение возможно также во время ректального полового сношения. Гонококки поражают преимущественно участок прямой кишки между наружным и внутренним сфинктером, обычно не выше 5-10 см от заднего прохода. В основном гонорейный процесс поверхностный, поражает слизистую оболочку с либеркюновыми железами. Иногда гонококки могут проникать глубоко в стенку прямой кишки и окружающую клетчатку, что приводит к возникновению параректальных инфильтратов и абсцессов. Гонорея прямой кишки обычно протекает бессимптомно. В 1886 г была описана триада гонореи прямой кишки: гнойные выделения, трещины у заднего прохода, остроконечные кондиломы. Однако в настоящее время эта триада встречается очень редко. Больные гонорейным проктитом ощущают зуд или жжение в области заднего прохода. У них иногда образуются эрозии или трещины, появляются болезненность во время дефекации, тенезмы и небольшая примесь крови в каловых массах. Кожа в области заднего прохода гиперемирована, складки отечны. У больных хроническим гонорейным проктитом жалоб обычно нет. Иногда у них отмечаются трещины заднего прохода, а при вывороте передней стенки прямой кишки - гиперемия, инфильтрация, эрозии, изъязвления слизистой оболочки. В промывных водах видны хлопья слизи, нити гноя, в которых можно обнаружить гонококки. 2. Гонорейный цистит.Гонорейное поражение мочевого пузыря чаще всего ограничивается областью сфинктера, иногда в патологический процесс вовлекается треугольник и почти никогда не поражается тело мочевого пузыря. Симптомы гонорейного цистита сходны с циститами любой этиологии. Больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, болезненность в конце акта мочеиспускания, гной в моче. При воспалении шейки мочевого пузыря появляется терминальная гематурия. Повышения температуры тела, как правило, не отмечается. Диагноз гонорейного цистита ставится только при обнаружении гонококков в моче. У женщин мочу для исследования следует брать катетером. 3. Гонококковый фарингит.Может протекать как изолированно, так и в сочетании с гонореей урогенитального тракта и других локализаций. Гонококковый фарингит возникает вследствие орогенитальных половых контактов, при этом происходит инфицирование глотки и других органов ротовой полости: миндалин, десен, языка, небных дужек с язычком. В связи с этим наряду с гонококковым фарингитом может также встретиться гонококковое поражение небных миндалин, десен, языка, небного язычка. 3.1 Симптомы гонококкового фарингита:Клинически гонококковый фарингит зачастую протекает асимптомно и обнаруживается лишь при бактериологическом исследовании. Большинство больных гонококковым фарингитом не имеют субъективных проявлений заболевания. Изредка пациентов могут беспокоить сухость в глотке, боль, усиливающаяся при глотании, "першение" в глотке. Однако при осмотре возможно обнаружение гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, также могут встречаться участки, покрытые налетом желто-серого цвета. 3.2 Диагностика гонококкового фарингита:Даже при наличии описанных симптомов гонореи, диагностировать заболевание и точно поставить диагноз возможно только в лаборатории. Обычно берется мазок из урогенитального тракта и исследуется на наличие гонококков. 3.3 Лечение гонококкового фарингита:Гонорея очень серьёзное заболевание, приводящее к серьёзным последствиям при неправильном лечении. При заболевании гонореей необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, после посещения туалета обязательно мыть руки с мылом. Мужчинам не следует выдавливать гной из мочеиспускательного канала - это может вызвать распространение инфекции. При лечении гонореи рекомендуется обильное питье и исключение из ежедневного рациона острую пищу, алкоголь и пиво. Не рекомендуется посещение бассейна, езда на велосипедах и велотренажерах, а также большие физические нагрузки и продолжительная ходьба. Для лечения гонореи назначают антибиотики. Наиболее эффективными являются фторхинолоны и цефалоспорины. Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения, т.к. даже при первых улучшениях и исчезновении внешних признаков гонореи возбудитель (гонококк) остается в организме и болезнь переходит в хроническую форму. Рекомендуется после курса лечения повторное обследование. 3.4 Профилактика гонококкового фарингита: Необходимо обследование, а при обнаружении заболевания (признаков гонореи) и лечение всех лиц, имевших половые контакты с больным гонореей. Также необходимо обследовать девочек в случае заболевания даже одного из родителей. Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения как гонореей, так и другими венерическими болезнями, передающимися половым путем. При гонорее не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные заражения гонореей. После полового акта без презерватива следует немедленно помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом (желательно хозяйственным). Таким образом, можно смыть попавших на них гонококки. В течение 2 часов после полового акта для профилактики используют специальные антисептики в виде растворов - гибитан, цидипол, мирамистин и другие. Они уничтожают гонококки и возбудители других венерических инфекционных заболеваний. Однако не стоит забывать, что эти средства не обладают стопроцентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового контакта. 4.Гонорейный стоматит. У новорожденных он может развиваться при инфицировании от больной матери во время прохождения по родовым путям. Вскоре после рождения ребенка стоматит проявляется довольно сильным очаговым покраснением слизистой оболочки, затем появляются кровоточащие экскориации с гнойным отделяемым. Типичной локализацией считают мягкое небо, небный шов, боковые поверхности небного свода, спинку языка. У взрослых гонорейный стоматит (после орально-генитальных контактов) проявляется резкой отечностью слизистой оболочки рта, гиперемией и болезненностью. Чаще поражается слизистая оболочка губ, десен, нижней поверхности языка и дна полости рта. Местами видны серые налеты, выделяющие зловонный экссудат; слизистая оболочка под ними эрозивна. Может встречаться у взрослых и новорожденных детей. Новорожденные инфицируются от больной матери во время родов. Вскоре после рождения на фоне красной или лилово-красной слизистой оболочки в эпителиальном слое возникает желтоватый налет. Затем появляются кровоточащие экскориации с гнойным отделяемым. Типичной локализацией являются мягкое нёбо, нёбный шов, боковые поверхности нёбного свода, спинка языка; остается свободным ободок по периферии уздечки губы и языка. У взрослых слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна, болезненна. Поражение локализуется преимущественно на слизистой оболочке губ, десен, нижней поверхности языка и дна полости рта. Местами отмечаются налеты серого цвета, выделяющие зловонный экссудат, слизистая оболочка под ними эрозирована. Течение вялое. 5. Гонорея глаз.Инфицирование новорожденных происходит во время прохождения головки через родовые пути больной матери. Описаны случаи внутриутробного заражения ребенка. Взрослые заражаются при несоблюдении правил личной гигиены. Инкубационный период продолжается 3-4 дня. При заражении во время родов, как правило, поражаются оба глаза. При инфицировании после родов сначала может поражаться один глаз, а затем другой. В клиническом течении заболевания выделяют три стадии: инфильтрация, гноетечение и папиллярная гипертрофия. На 2-3-й день после рождения появляется гиперемия конъюнктивы, отечность, уплотнение век, затрудняющее их раскрытие, светобоязнь. Конъюнктива воспалена и сильно утолщена в результате отека и инфильтрации, поверхность ее блестящая и гладкая, легко кровоточит при прикосновении, на ней иногда образуются пленки свернувшегося фибрина. Через 3-4 дня гноетечение усиливается. Отек век становится меньше. Конъюнктива шероховата из-за гипертрофии сосочков. Гной склеивает края век и даже стекает на щеки. Гноетечение продолжается 2-3 нед, затем наступает третий период - папиллярная гипертрофия. В этом периоде количество гноя уменьшается, он становится более жидким, гиперемия и отек также постепенно уменьшаются. Тяжелым осложнением является заболевание роговой оболочки, после ее распада образуется гнойная язва, в тяжелых случаях наблюдается прободение роговицы. Гонококковый конъюнктивит характеризуется отеком и гиперемией обоих век, светобоязнью, обильным гнойным отделяемым из глаз. В отсутствие лечения процесс распространяется на роговицу, происходят ее отек, инфильтрация, помутнение и изъязвление. Офтальмия новорожденных возникает в случае проникновения инфекции в зону внутренних оболочек глаза. Возникающее изъязвление с последующим рубцеванием может привести к слепоте. 6.Гонококковое поражение почек и почечных лоханок.Гонококковое поражение почек и почечных лоханок. Очень редко гонококковая инфекция распространяется на почки и почечные лоханки. Гораздо чаще возбудителем восходящей инфекции мочевых путей бывают сопутствующие гонококкам микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, трихомонады и др.). В одних случаях воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой почечных лоханок (пиелит), в других — распространяется на почки (пиелонефрит). Гонококковая инфекция проникает в почку, как правило, восходящим урогенитальным путем, редко — гематогенным или лимфогенным. Распространению гонококковой инфекции в организме способствуют различные патологические процессы (системная красная волчанка, злокачественные опухоли, ревматизм и др.), а также некоторые физиологические состояния (беременность, послеродовой период, менструация, ранний детский возраст), снижающие естественную сопротивляемость организма больных. Определенное значение имеют и биологические свойства некоторых штаммов гонококков, в частности их чувствительность к антибиотикам и ауксотрофность. Диссеминированная гонорея проявляется воспалением суставов, поражением кожи, печени, почек, сердца, мышц и нервной системы. Нередко больные жалуются на повышение температуры тела (до 40 °С), озноб, слабость, боль в мышцах и др. Вывод:В настоящее время тяжелые последствия гонореи могут быть обусловлены тем, что гонококковая инфекция редко встречается изолированной. Она часто сочетается с хламидиями, уреаплазменной, трихомонадной, кандидозной инфекциями. Смешанная инфекция приводит к изменению симптоматики и течения гонореи, удлинению инкубационного периода гонореи, более частым и тяжелым осложнениям. Диагностика гонореи при смешанной инфекции затруднена, у некоторых больных гонококки обнаруживаются только после устранения трихомонад. Понятно, что осложнения гонореи в подобных случаях сочетаются с осложнениями, вызываемыми сопутствующими инфекциями, протекают тяжелее и лечатся хуже. Список литературы:1. Кожные и венерические болезни Ю.К. Скрипкин, В.Н. Мордовцев том 1,стр 456. 2. Дерматовенерология под ред. Е.В. Соколовского, стр 345. 3. Современные аспекты терапии гонококковой инфекции Васильев М.М., Дмитриев Г.А., Газарян И.Ю. Вестник Дермат. 1996 №3, стр 324. 4. Болезни, передаваемые половым путем: уроки прошлого и взгляд в будущее Аковбян В.А., Прохоренков В.И. Вестник Дермат. 2005 №3, стр 43. 5. Заболевания, передаваемые половым путем Адаскевич В.П. Витебск, стр 564. |