ОЗИЗ. Реферат По дисциплине "Общественное здоровье и здравоохранение" На тему Организация амбулаторно поликлинической помощи
 Скачать 66.5 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ГИГИЕНЫ, ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Реферат По дисциплине "Общественное здоровье и здравоохранение" На тему «Организация амбулаторно поликлинической помощи» Выполнил: ст.гр.16ЛЛ24 Благонравов В.В. Проверил: доцент кафедры Зубриянова Н.С. Пенза 2019 Содержание Определение амбулаторно-поликлинической помощи……………………………………...3 Работа поликлиники……………………………………………………………………………4 Структура поликлиники………………………………………………………………………..5 Организация работы участкового терапевта………………………………………………….7 Амбулатория – учреждение, которое оказывает помощь больным по одной или нескольким основным врачебным специальностям. В поликлинике оказывается помощь по многим специальностям. Как в амбулаториях, так и в поликлиниках осуществляется лечение больных при обращении в эти учреждения, а также проводится профилактическая работа. Кроме того, они оказывают медицинскую помощь на дому. Поликлиника отличается от амбулатории объемом и уровнем лечебно-профилактической помощи, в последней ее обеспечивают врачи основных 4х – 5ти специальностей. В амбулатории могут также оказывать помощь только семейные врачи (врачи общей практики). Значение поликлиники и амбулатории определяется их приближенностью к населению, а также возможности оптимального участия в медицинском обеспечении подавляющего числа населения. Эти учреждения занимают ведущее место в профилактической работе системы здравоохранения, их работники определяют факторы риска среди соответствующих контингентов, инфекционные и социально значимые заболевания. Работа амбулаторий и поликлиник сильно влияет на деятельность других учреждений здравоохранения – больниц, службы скорой помощи. Кроме того, от эффективной работы этого звена медицинской помощи существенно зависит уровень и длительность временной утраты трудоспособности, частота осложнений заболеваний и последствие их течения, уровень госпитализации, продолжительность пребывания больных в стационарах и вообще рациональное использование коек, а также в значительной мере оценка населением деятельности всей системы здравоохранения. Основные задачи городской поликлиники: оказание первичной и специализированной квалифицированной медицинской помощи амбулаторно и на дому; проведение диспансерного наблюдения за различными контингентами; проведение врачебной экспертизы нетрудоспособности; организация и проведение профилактических мероприятий, включая и противоэпидемические; гигиеническое воспитание населения; изучение показателей здоровья населения. В период реформирования системы здравоохранения работа поликлиники должна быть направлена на существенное увеличение качества лечения населения, полное комплексное обследование его социально-значимых групп, полноценную реабилитацию. Эти все мероприятия будут содействовать уменьшению нынешнего довольно высокого уровня госпитализации и обеспечат направление больных на стационарное лечение в случаях крайней необходимости. Основные разделы работы поликлиники: профилактическая, включая и противоэпидемиологические мероприятия; лечебно-диагностическая; организационно-методическая. К профилактическим мероприятиям относятся как профилактические (первичные), так и потенциально профилактические (вторичные). Первичные мероприятия: прививание; гигиеническое воспитание населения; диспансерное наблюдение за здоровыми и лицами с факторами риска; санитарно-противоэпидемиологические мероприятия. Вторичные мероприятия: своевременное определение инфекционных заболеваний и извещение про инфекционного больного СЭС; организация изоляции больных, наблюдение за контактными выздоравливающими; организация текущей дезинфекции. Лечебно-диагностическая работа включает: раннее выявление заболеваний и полноценное своевременное обследование больных; лечение больных в поликлиниках и на дому, в том числе и в стационарах дома с использованием соответствующего комплекса методов реабилитационного лечения; оказание неотложной медицинской помощи при внезапном нарушении здоровья больного; обследование, отбор и направление больных на госпитализацию; отбор и обследование больных для санаторно-курортного лечения; проведение экспертизы временной утраты трудоспособности; отбор и направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на МСЭК. Организационно-методическая работа включает: анализ состояния здоровья населения; оценка деятельности поликлиники, ее подразделений и персонала; введение в практику новых эффективных методов и способов профилактики, диагностики и лечения, а также организационных форм и методов работы; организация и обеспечение повышения квалификации медперсонала (направление на последипломную подготовку и стажировку в стационарах, проведение научно-практических конференций и семинаров). Структура городской поликлиники: Городская поликлиника: управление; хозяйственная часть; регистратура; лечебно-вспомогательные отделения (физиотерапевтические, ЛФК, рефлексотерапия); диагностические подразделения (рентгеновское отделение, лаборатория, отделения (кабинеты) функциональной диагностики, эндоскопический кабинет, кабинет УЗИ); кабинет доврачебного приема; лечебно-профилактические подразделения (отделения или кабинеты из 18-20 специальностей); отделения профилактики; другие подразделения кабинет неотложной помощи; кабинет учета и медицинской статистики; дневной стационар; госхозрасчетное отделение. Штатные нормативы врачей в городских поликлиниках
Если в составе поликлиники есть дерматовенерологические, онкологические или фтизиатрические кабинеты (отделения), то для приема больных того или иного профиля вводятся штаты врачей-специалистов, которые определяются по штатным нормативам соответствующего кабинета (отделения). Следует отметить, что усовершенствование первичной медико-санитарной помощи и введение общей практики (семейной медицины) соотношение разных специалистов будет меняться и обеспечение население врачами отдельных специальностей уменьшится, поскольку семейные врачи должны обеспечивать более 80% всех обращений за амбулаторной помощью. Эффективность деятельности поликлиники зависит от правильной организации работы всех ее подразделений и медперсонала. Это касается разработки оптимальных графиков работы, регулирования работы посетителей, чем занимаются, прежде всего, руководящие должностные лица, а также регистратура, доврачебный кабинет и сами врачи. График работы врачей поликлиники должен быть: сменным; фиксированным к началу приема каждого дня недели; динамическим по его продолжительности, что зависит от необходимости выделения времени для обслуживания вызовов на дом и для профилактической работы, от сезонного увеличения определенных заболеваний. Сменный график предусматривает работу врача в разные часы на протяжении дней недели. Это разрешает населению обращаться к врачу в свободное от работы время. В значительном количестве случаев население обращается прежде всего к участковому врачу, который оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь по участково-территориальному принципу. Суть его заключается в наблюдении за прикрепленными контингентами территориального участка, оказание им квалифицированной медицинской помощи. Для поддержания участкового принципа нужны следующие условия: оптимальная численность населения участка; комплектация поликлиники участковыми врачами; наличие и соблюдение сменного графика работы врачей; Участковый терапевт проводит прием больных в поликлинике, посещает их на дому по вызовам или собственной инициативе, обеспечивает диспансерное наблюдение за контингентами, которые его требуют, осуществляет экспертизу трудоспособности. При проведении приема больных в поликлинике врач выясняет анамнез, проводит физикальное и инструментальное обследование, дает рекомендации, осуществляет экспертизу трудоспособности, делает соответствующие записи в медицинской карточке амбулаторного больного. Кроме своевременного выявления нарушений состояния здоровья и оказание первой медицинской помощи населению своего участка врач должен, в случае надобности, оказать экстренную помощь при внезапных ухудшениях состояния, травмах независимо от места проживания пациентов. В обязанности участкового терапевта входит также организация в случае потребности, своевременной госпитализации больных после всестороннего обследования их в поликлинике. Если больному нужна консультация заведующего отделением или других врачей специалистов, то терапевт должен их назначить и сделать все необходимое для своевременного проведения. Значительное место в работе участкового терапевта занимает профилактическая работа (профосмотры, диспансеризация отдельных групп населения, гигиеническое воспитание и т.д.). На участкового терапевта положены обязательства своевременного выявления инфекционных заболеваний и уведомление про это СЭС. Он также организовывает изоляцию больных и текущую дезинфекцию в очаге инфекционного заболевания, обеспечивает лечение больных на дому, наблюдение за контактными, проводит (организовывает) диспансерное наблюдение за выздоравливающими. Участковая медсестра оказывает помощь врачу во время амбулаторного приема – готовит рабочее место, проверяет наличие необходимой документации и поступление медицинских карточек амбулаторного больного с регистратуры (если они сохраняются в поликлинике, а не у жителей), при надобности измеряют артериальное давление, проводит термометрию, объясняет больным порядок подготовки к лабораторным инструментальным исследованиям. Она также заполняет под контролем врача учетную медицинскую документацию (статистические талоны для регистрации окончательного диагноза или талоны амбулаторного пациента, экстренные извещения про инфекционные заболевания, справки про временную нетрудоспособность), выписывает направление на диагностические обследования. В медицинском обеспечении населения важную роль занимают лечебно-вспомогательные и диагностические подразделения: физиотерапевтическое отделение, ЛФК, клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение (кабинет), кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет. Их деятельность существенно влияет на качество диагностики и лечения. Они выполняют значительный объем работы, который с развитием медицинских технологий постоянно увеличивается. Для улучшения организации труда, увеличения объема исследований, повышения их качества и внедрение новых методов клинико-диагностических лабораториях используют унифицированные методы лабораторной диагностики по отдельным разделам (общеклинические, гематологические, биохимические, иммунологические, микробиологические). Их внедрение разрешает сравнивать результаты исследований разных лабораторий, уменьшить их повторение, упорядочить обеспечение лабораторий готовыми наборами реактивов, оснащением и т.д. Медработники амбулаторно-поликлинических учреждений должны владеть навыками техники проведения прививок и уметь оказывать первую и неотложную помощь при осложнениях. Для этого в кабинете должны быть медикаменты и инструменты для неотложной терапии. Для оказания медицинской помощи подросткам (15 – 18 лет), которые живут в районе деятельности поликлиники, выделяется подростковый врач-терапевт (одна должность на 2000 подростков вместо 0,9 должности участкового терапевта). В современный период медобеспечение этого контингента может возлагаться на участковых педиатров при условии уменьшения численности детей на педиатрических участках, обусловленное снижением рождаемости. Учитывая старение населения, изменение в характере патологии и существующий уровень развития специализированной медпомощи в больших городах, в состав поликлиники могут включаться кабинеты: геронтологический, психотерапевтический, для лечения больных с половыми расстройствами. Для оказания неотложной помощи больным на дому и при обращении больных в поликлинику с 20-ти до 8-ми часов, а также в выходные дни в поликлиниках работают пункты (отделения) неотложной медицинской помощи. Их основные задачи: оказание медпомощи взрослому населению при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней; вызов бригад скорой помощи (при необходимости); при необходимости госпитализация больных станцией скорой помощи; обеспечение преемственности между участковым врачом-терапевтом (семейного врача) и врачами-специалистами при проведении лечения и наблюдении за больными; своевременное уведомление СЭС про случаи впервые выявленных инфекционных заболеваний. В этом подразделении работает врач-терапевт, который оказывает медпомощь больным. Ему помогают фельдшер или медсестра, к функциям которых относятся: прием и регистрация телефонных вызовов и обращений пациентов, а также врачей поликлиники и станции скорой помощи; оказание больным при самообращении доврачебной скорой помощи в случае отсутствия врача; передача вызова на станцию скорой медицинской помощи; подготовка необходимых материалов и инструментов. Эффективность работы поликлиники значительно зависит от слаженной деятельности всех ее подразделений и медперсонала. Важная роль по оказанию лечебно-профилактической помощи надлежащего уровня играет работа врачей всех специальностей, которые должны обеспечивать диагностику, полноценное лечение и реабилитацию преимущественной части больных в поликлинике, диспансеризацию, проведение экспертизы трудоспособности и профосмотров. |