РЕФЕРАТ ЛЕЧЕБНО ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ТРАВМЕ КОЛЕНА.. Реферат по физической культуре и спорту По дисциплине физической культуре и спорту
 Скачать 54.72 Kb.
|
|
Министерство образования и науки Российской Федерации  Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Санкт-Петербургский горный университет Кафедра общей и технической физики Реферат по физической культуре и спорту По дисциплине:физической культуре и спорту _____________________ (наименование учебной дисциплины согласно учебному плану) Тема: реферат лечебно физическая культура при травме колена. Выполнил: студент гр. ТХ-21-2 _________ /Аль-щаибани А.К/ (подпись) (Ф.И.О.) Проверил: _______________ ________ / ____/ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) Санкт-Петербург 2021 Введение Травмы колена, клиника Реабилитация при травмах колена Лечебная физкультура Заключение Список литературы Заключение Введение Любые виды спорта - увлекательное и необходимое занятие в нашем урбанизированном мире для поддержания здоровья и ощущения полноты жизни. Тем не менее, некоторые из самых захватывающих видов спорта также имеют определенный процент травм. Восстановление после них - важнейшая задача спортивной медицины и реабилитации. В отечественной медицине в связи со спецификой социально-экономических характеристик не существовало реабилитационного направления. По вопросам послеоперационного восстановления пациенту приходилось обращаться к ряду специалистов (физиотерапевт, ЛФК, массажист, мануальный терапевт, психолог, врач спортивной медицины, инструктор по тренажерному залу и др.) Достаточно широкого профиля. Врачи этих специальностей, ориентированные на наиболее частые формы заболеваний, не могли учитывать особенности биомеханического статуса пациента, не были знакомы с нюансами хирургической техники в каждом конкретном случае. В настоящее время на основе отечественного и зарубежного опыта возможно составление современных программ реабилитации, в том числе для использования в домашних условиях с минимумом оборудования. Коленный сустав - самый большой сустав в теле человека. В его формировании участвуют бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник. Помимо суставных поверхностей этих костей, покрытых хрящом, коленный сустав укреплен рядом прочных связок. Скользлению в нем способствует наличие суставной жидкости, синовиальной оболочки (суставной капсулы) с множеством заворотов. Устойчивость сустава при ходьбе и беге зависит не только от связок и мышц сустава, но и от внутрисуставных хрящевых пластинчатых тел - менисков, лежащих на суставной поверхности голени. Основными связками коленного сустава являются сухожилие четырехглавой мышцы, которое переходит в собственную связку надколенника, боковые связки и внутрисуставные крестообразные связки. Частые травмы коленного сустава связаны с тем, что сустав расположен поверхностно; Кроме того, при неподвижной стопе и резком повороте туловища связки коленного сустава разрываются в результате очень большой нагрузки. Спортивные травмы - самые частые из всех травм колена. С этой точки зрения наиболее опасными для коленного сустава являются следующие виды спорта: футбол, спортивная гимнастика, лыжи, легкая атлетика, борьба. Травмы колена, клиника Спортивные травмы - самые частые из всех травм колена. С этой точки зрения наиболее опасными для коленного сустава являются следующие виды спорта: футбол, спортивная гимнастика, лыжи, легкая атлетика, борьба. Самая частая жалоба при таких травмах - боли в суставах. Невозможность наступить на стопу из-за резкой боли свидетельствует об отсутствии повреждений сустава. Следует помнить о микросимптомах - кратковременных болях, болях при крайнем сгибании и разгибании. Всегда нужно помнить, что трещины в костях, образующих сустав, т. е. Фактически переломы без смещения отломков (переломы наружных или внутренних мыщелков бедра или, чаще, голени), могут не вызывать боли при ходьбе и не нарушать походку. Поэтому такие переломы редко распознаются; в результате нагрузка на больную конечность продолжается, мыщелок смещается в области перелома, и со временем наступает инвалидность. После подробного опроса начинают тщательное обследование области сустава и всей конечности, так как при местном осмотре сустава можно не заметить искривление оси ноги - вальгусное (внешнее) или варусное (внутреннее) отклонение. голени в коленном суставе. Обследование проводится в сравнении со здоровой ногой. Обратите внимание на форму сустава: при всех внутрисуставных травмах (а большинство из них) возникает гемартроз - скопление крови в суставе, сглаживаются его контуры. При гемартрозе полезно завершить обследование, измерив окружность обоих коленных суставов на одном уровне. Это позволяет не только документировать наличие крови или синовиальной жидкости в суставе, но и отслеживать динамику дальнейшего накопления или рассасывания крови. После осмотра сустава исследуются активные и пассивные движения в нем. Пострадавший лежит на жестком топчане. При наличии крови в суставе все виды движений ограничены, однако даже при сухом суставе пациенты часто не могут полностью согнуть или полностью разогнуть ногу. Последнее часто является признаком блокады сустава с разрывом мениска, при котором поврежденная часть мениска зажата между суставными поверхностями бедра и голени. Очень важно выявить способность пациента поднять выпрямленную ногу, так как при ряде травм разгибательного аппарата это невозможно. Травма колена. Обычно описание травм сустава начинается с ушиба. Однако диагноз ушиба коленного сустава ставится методом исключения, т. е. Когда тщательный поиск симптомов других, более серьезных повреждений оказывается безрезультатным. Синяк можно представить при прямом ударе на переднюю или боковую часть сустава. При непрямой травме - резком повороте бедра, чрезмерном отклонении голени в сторону (например, при падении на ступни с высоты) - возникает не травма сустава, а разрывы связок и менисков. Это пример того, насколько важно оценить механизм травмы. Обязательным условием является направление на рентгенографию. Если после всего этого диагноз ушиб сустава подтвердится, то лечение заключается в иммобилизации сустава в задней гипсовой повязке на 2-3 недели с разрешением нагрузки по истечении этого срока. При нарастании гемартроза необходимо направить пациента к хирургу на пункцию коленного сустава. Через неделю после травмы начат курс УВЧ-терапии (10-15 процедур). При наличии остаточного синовита после снятия гипса в процессе лечебной гимнастики сустав перевязывают эластичной повязкой, применяют рассасывающий массаж. Срок нетрудоспособности с травмой сустава не превышает 3-4 недель. Повреждение менисков - очень распространенная, иногда трудно диагностируемая коварная травма. Чаще всего встречается у спортсменов. Резкое необычное движение в суставе с вращением бедра при неподвижной стопе и голени иногда приводит к отслоению части мениска или его раздавливанию между костями. Гемартроз возникает быстро; определяется важный симптом блокады - больной не может полностью выпрямить ногу в коленном суставе. Это состояние требует немедленного обращения к хирургу для удаления закупорки. Часто блокада сустава проходит сама по себе, гемартроз также проходит через 5-7 дней, и спортсмен, который недостаточно критически относится к этому типу травмы и не получил инструкций от медицинского работника, продолжает тренировки или работу. Блокада повторяется, но каждый раз боль после ущемления мениска и гемартроза становится меньше. Однако это очень серьезная ситуация, поскольку повторные нарушения мениска с течением времени (в течение? -1 года) приводят к развитию деформирующего артроза, и тогда менискэктомия (удаление мениска) неэффективна. В периоды между закупорками распознать разрыв мениска сложнее, так как боли при ходьбе не выражены, гемартроза нет. Помогает тщательный расспрос о бывших закупорках, о микросимптомах разрыва, например, таких как возникновение боли в суставе при спуске по лестнице, когда травмированная нога переводится на нижнюю ступеньку. Очень важно тщательно и методично обследовать сустав, так как в холодный период между блоками симптомы разрыва мениска скудны. Пальпируйте мениски бедра и голени - они безболезненны; наоборот, надавливание большим пальцем на место выступа внутренней или внешней трещины сустава вызывает локальную боль. В этом случае следует надавить пальцем на суставную щель в его согнутом положении и, не меняя давления, попросить выпрямить ногу. В этом случае мениск приближается к пальпирующему пальцу и, если мениск поврежден, болезненность усиливается с расширением. Даже при малейшем подозрении на разрыв мениска требуется консультация хирурга и рентген сустава. Последнее связано с частым сочетанием травмы мениска с внутрисуставными переломами. Разрыв связок коленного сустава происходит с достаточно большой травматической силой - при автомобильных травмах, падении с высоты, с усилиями, непосредственно приложенными к голени, например, у хоккеистов, борцов. Иногда ставится диагноз растяжения связок колена. Следует отметить, что связки суставов, в частности коленные, по своей физической природе нерастяжимы. Поэтому на самом деле речь идет не о растяжении, а о небольших неполных разрывах связок. При полном разрыве внешней или внутренней боковой связки значительно нарушается походка - нога становится неустойчивой в суставе. При осмотре сустава гемартроз чаще всего отсутствует, отек виден изнутри или снаружи, а через 3-5 дней после травмы может стать заметен синяк. При разрыве боковых связок основным симптомом является значительная боковая подвижность голени с ее резким отклонением. При полном разрыве боковой связки показано хирургическое лечение. Дифференциальная диагностика между полным и неполным разрывом также затруднительна для хирурга, и для этого используют рентгеновские снимки сустава с боковым отклонением. Консервативное лечение заключается в иммобилизации гипсовой повязкой на бедро и голень под углом 170 °. При наложении гипсовой повязки стараются отклонить голень в сторону разрыва связки, чтобы сблизить ее концы. Через 3-4 недели пластырь снимается и назначается лечебная физкультура, массаж, плавание. При разрыве крестообразных связок, находящихся внутри сустава, часто возникает гемартроз. Поэтому диагностировать разрыв этих связок в остром периоде очень сложно, так как при гемартрозе практически невозможно исследовать симптом выдвижного ящика, который характерен для травмы крестообразных связок. К исследованию этого симптома нужно вернуться через 3-5 дней или после прокола сустава и удаления крови. При атрофии четырехглавой мышцы, которая возникает при различных травмах коленного сустава и иммобилизации в гипсе, в частности, при разрыве мениска, симптом выдвижного ящика может наблюдаться без повреждения связок сустава.. Об этом нужно всегда помнить, чтобы не допустить гипердиагностики. Избежать ошибок помогает степень разгибания голени (при атрофии она еще не так значительна, как при полном разрыве связок), а также динамическое наблюдение - ослабление симптома выдвижного ящика через 2–3 нед. хороший массаж бедер и лечебная физкультура. Лечение разрыва крестообразной связки оперативное. В свежих случаях при гемартрозе гипсовую повязку накладывают на 8-9 недель (разумеется, после рентгена сустава: напомним об опасности отсутствующих переломов мыщелков бедра или голени без смещения отломков). Если после этого срока и проведения интенсивного массажа и лечебной физкультуры симптом ящика все еще в значительной степени выражен, то пациента следует отправить на хирургическое лечение. Разрыв собственной связки надколенника или повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра может произойти при прямом воздействии на переднюю поверхность сустава, при резком насильственном сгибании колена и напряжении мышц. Резко нарушается походка: нога пострадавшего сгибается при опоре, а при полном разрыве больной не может поднять прямую ногу - бедро поднимается, а голень остается под углом к бедру. Гемартроз не возникает при этой травме. При подозрении на разрыв связки или сухожилия пострадавшего следует направить к хирургу. Лечение неполных (частичных) повреждений собственной связки надколенника проводится консервативно - на бедро и голень накладывается гипсовая шина. Иммобилизация длится 3-4 недели, затем проводят лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, водные процедуры. Здесь мы должны сосредоточиться на лечебных упражнениях, которые чрезвычайно важны при лечении всех травм колена. Имеется в виду многократное, до 200-250 раз в день, поднятие ноги в гипсовой повязке или выпрямление ноги при снятии гипса. Это необходимо потому, что при иммобилизации коленного сустава очень быстро развивается атрофия мышцы-разгибателя голени, четырехглавой мышцы, буквально в течение 3-4 недель. Обычно эта мышца стабилизирует сустав при напряжении, выполняя те же функции, что и связки. Мы должны наблюдать пациентов с разрывами боковой, крестообразной связок или собственной связки надколенника, которые по тем или иным причинам не оперированы. С помощью этого простого упражнения и массажа они достигли очень хорошего тонуса четырехглавой мышцы, при этом стабильность коленного сустава не пострадала. Подъем прямой ноги нужно делать лежа, в медленном темпе, 15-20 раз. Затем следует перерыв на 45-60 минут, и упражнение повторяется. Если пациенту очень легко поднять ногу (например, хорошо тренированному атлету), на голень в виде продолговатого мешка с песком вешается гиря 1-3 кг. Перелом надколенника часто возникает у пожилых пациентов при падении при ударе по передней поверхности сустава. Для этой травмы характерен гемартроз, невозможность удерживать выпрямленную ногу в коленном суставе. Спустя время, когда гемартроз спадает, симптомы перелома надколенника очень похожи на признаки разрыва самой связки надколенника. Это дает повод еще раз напомнить о необходимости рентгенографии сустава практически при каждой серьезной травме сустава. Лечение переломов надколенника оперативное. Консервативно (гипсовая иммобилизация на 6-8 недель) лечить только переломы без смещения отломков. В этом случае упражнение на укрепление четырехглавой мышцы бедра можно начинать только через 2–3 недели после травмы, когда исчезнет опасность расхождения отломков. Сроки нетрудоспособности зависят от вида лечения и характера работы пострадавшего - они составляют от 2 до 3 месяцев. Переломы мыщелков бедренной кости или голени являются редко изолированными повреждениями. Часто они сочетаются с разрывом мениска, боковых связок. При осмотре сустав деформирован из-за гемартроза и смещения отломков. Часто нарушается ось нижней конечности - заметно отклонение голени внутрь или наружу. Активные и пассивные движения невозможны из-за резкой боли в суставе. Положив руку на сустав, вы можете почувствовать крепитацию кости при малейшем движении в суставе. При подозрении на перелом мыщелков голени или бедра необходимо провести тщательную транспортную иммобилизацию (как, впрочем, и при всех других травмах суставов) и направить пострадавшего к хирургу. Лечение этих повреждений чаще всего консервативное, за исключением перелома со значительным смещением. Реабилитация при травмах коленаВажную роль в предупреждении и устранении посттравматических изменений играют физические упражнения - специально организованные для конкретной цели и строго дозированные движения. Они являются одним из важных факторов, поддерживающих жизнедеятельность здорового человека и стимулирующих восстановительные и компенсаторные механизмы в организме пациента, поскольку все адаптивные процессы задействованы через систему центральной регуляции для обеспечения гомеостаза. И. П. Павлов отмечал, что движение - это естественная функция, необходимая для существования человека, влияющая на весь организм и относящаяся к основной реактивной деятельности организма. Регулярные занятия спортом создают в коре головного мозга доминантные очаги возбуждения, что по механизму отрицательной индукции приводит к подавлению очагов застойного возбуждения, т. е. Устраняет болевые точки. Систематическое использование физических упражнений в комплексном лечении пациента исключает негативное влияние гиподинамии на организм, оказывает разностороннее благотворное действие. Ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, напряжение и расслабление сухожилий помогают улучшить венозный отток, предотвратить венозный застой, нормализовать микроциркуляцию в тканях. Физические упражнения предотвращают развитие атрофий и дегенеративных изменений тканей и органов. Выбирая методику лечебной физкультуры, необходимо учитывать ряд факторов. Характер и тяжесть травмы, стадия патологического процесса, физическое и психическое состояние пациента, его физическая подготовка. Комплекс упражнений следует составлять строго индивидуально с учетом фазы процесса. Лечебная методы широко используются при лечении травм опорно - двигательного аппарата. На ранних стадиях после травм применяют УВЧ, УЗИ, магнитотерапию. Это позволяет уменьшить отек, улучшить микроциркуляцию в травмированной конечности, уменьшить болевые ощущения. После прекращения иммобилизации назначают электрофорез, фонофорез с различными препаратами, лазерную терапию, электростимуляцию мышц. Массаж и мануальная терапия позволяют укрепить мышцы, сделать их более эластичными, восстановить или увеличить объем движений в суставах, скорректировать мышечный дисбаланс, возникающий после длительного вынужденного положения позвоночника и конечностей. Реабилитационное лечение следует начинать не дожидаясь закрепления перелома, прекращения иммобилизации или снятия швов, а как можно скорее. В оптимальном варианте на вторые-третьи сутки после травмы или операции. Чем раньше будут начаты реабилитационные мероприятия, тем лучше будет результат. Реабилитация после вывихов и разрывов мышц колена проводится примерно так же, как реабилитация после переломов: она включает курс физиотерапии, лечебную физкультуру, массажи и использование мазей местного действия. При разрыве крестообразной связки, как правило, без хирургического вмешательства не обойтись. Травмы менисков коленного сустава и болезнь Кенига также в большинстве случаев лечат хирургическим путем. При повреждении мениска пациенту назначают артроскопию - операцию, позволяющую проводить внутрисуставные хирургические вмешательства без вскрытия полости сустава. Болезнь Кенига обычно лечится путем удаления пораженного участка кости. У детей и подростков положительного эффекта можно добиться при консервативном лечении, включая назначение сосудистых препаратов и препаратов, улучшающих питание и восстановление суставного хряща, а также физиотерапевтических процедур и исключения физических нагрузок на сустав. Деформирующий артроз коленного сустава не поддается консервативному лечению. Это заболевание имеет хроническое течение, и полностью избавить пациента от боли можно только с помощью эндопротезирования - операции, при которой сустав заменяется металлической конструкцией. В этом случае реабилитация будет такой же, как после перелома. Часто традиционные методы реабилитации после травм и переломов колена надолго вырывают человека из привычного образа жизни: он не может самостоятельно двигаться и вынужден надолго забыть о работе, а, возможно, даже потерять ее.. При этом денег ему не только не меньше, а гораздо больше, чем здоровому человеку, ведь серьезное и длительное лечение после переломов часто требует больших затрат. Кроме того, человеку с серьезным переломом практически невозможно посещать клинику каждый день, поэтому большинству пациентов приходится нанимать частных массажистов и инструкторов по лечебной физкультуре. Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях, как правило, не проводятся. Лечебная физкультураРеабилитацию после операции на суставе можно разделить на 2 основных этапа. Пример - реабилитация после хирургической реконструкции передней крестообразной связки. При восстановлении передней крестообразной связки колена необходимо помнить, что связка обеспечивает не только механическую защиту от нестабильности коленного сустава (ощущение выхода из сустава), но и является важнейшим рецепторным органом, информирующим тело об изменении положения сустава в пространстве, скорости движения. Очень часто при частичном разрыве связки и улучшении состояния колена спортсмен приступает к тренировкам в полном объеме. Однако функция рецепторов полностью не восстанавливается, колено ощущается неадекватно, что может привести к полному разрыву при нормальной нагрузке. Поэтому упражнения после операции должны включать специальные приемы, направленные на восстановление рецепторной функции связки. Также необходимо учитывать функцию мышц. Таким образом, внутренняя широкая часть четырехглавой мышцы бедра наиболее подвержена быстрой дисфункции и потере веса после любой, даже незначительной травмы или операции. Его функции очень важны, поскольку это единственная мышца, обеспечивающая правильное положение надколенника (коленной чашечки) при сгибании колена. Даже при незначительной травме или диагностической артроскопии неполное восстановление этой мышцы может привести к тяжелой дисфункции коленного сустава. Программа реабилитации составляется с использованием минимального и достаточного набора переносных физиотерапевтических аппаратов (для миостимуляции, магнитотерапии) и специальных упражнений. I этап - лечебная реабилитация. Продолжительность до 4-6 недель после операции. Частота визитов к врачу 1 раз в 1-2 недели. II этап - спортивная реабилитация. Рекомендуется не только профессиональным спортсменам, но и всем пациентам для максимально быстрого восстановления. Продолжительность до 6 месяцев после операции. Частота визитов к врачу 1 раз в месяц. Заключение Любые виды спорта - увлекательное и необходимое занятие в нашем урбанизированном мире для поддержания здоровья и ощущения полноты жизни. Тем не менее, некоторые из самых захватывающих видов спорта также имеют определенный процент травм. Восстановление после них - важнейшая задача спортивной медицины и реабилитации. Средства, которые используются на этапах реабилитации, взаимно дополняют и усиливают положительный эффект от их применения. Программа реабилитации позволяет максимально восстановить качество жизни в кратчайшие сроки. Программа реабилитации составляется с использованием минимального и достаточного набора переносных физиотерапевтических аппаратов (для миостимуляции, магнитотерапии) и специальных упражнений. Список литературы Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. - М.: Гуманитарно-издательский центр ВЛАДОС, 1996 Спортивная медицина. Практический совет. Эд. Р. Джексон. К.: - Олимпийская литература., 2002 Спортивная медицина и лечебная физическая культура.: Учебник. для тех. физическая культура. / Под ред. AG Dembo. - Ред. 2-й, доп. и перераб. - М.: Физическая культура и спорт, 1977 Корж А.А., Меженина Е.П., Печерский А.Г., Рынденко В.Г. Справочник по травматологии и ортопедии / Под ред. Корж А.А., Меженина Е.П. - Киев: Здоровье, 1981 Физическая реабилитация. Учебник для студентов высших учебных заведений.: Под ред. проф. С.Н. Попова. Эд. Третья переработка и доп.: Ростов-на-Дону Феникс.: 2004 Переломы коленной чашки относятся к нечасто встречающимся повреждениям, они могут произойти вследствие как прямой, так и непрямой травмы. Чаще всего в основе перелома лежит прямая травма: удар по надколеннику, падение на согнутое колено, когда он оказывается придавленным бедренной костью к мостовой, ступеньке и т.д. При непрямой травме в результате резкого напряжения четырехглавой мышцы отрывается верхний или нижний полюс чашки.Линия перелома может проходить как в поперечном, так и продольном направлении, в связи с чем различают поперечные, продольные и оскольчатые переломы. При поперечных переломах обычно повреждается средняя часть надколенника или часть, расположенная несколько ниже. Переломы надколенника всегда захватывают полость сустава. Только при отрыве от нижнего полюса коленной чашки у места прикрепления собственной связки надколенника перелом является внесуставным.Важное значение имеет состояние разгибательного и бокового связочного аппаратов: если они целы, что бывает крайне редко, или разорваны незначительно, то расхождение отломков небольшое или отсутствует. В таких случаях перелом коленной чашки может быть определен только на рентгенограмме.При разрыве разгибательного и бокового связочного аппаратов отломки коленной чашки расходятся за счет смещения верхнего отломка вследствие сокращения четырехглавой мышцы. Отломки хорошо пальпируются под кожей, а между ними прощупывается более или менее выраженное углубление. Если разгибательный и боковой связочный аппараты не нарушены, то возможно активное разгибание в коленном суставе. При разрыве этих аппаратов разгибательные движения невыполнимы.Несмотря на очевидность клинических признаков перелома надколенника, обязательно выполняют рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях, чтобы исключить сопутствующие повреждения суставных концов бедренной и большеберцовой костей. Кроме указанных клинических симптомов, при осмотре определяется увеличение объема коленного сустава, вызванное гемартрозом.Лечение. В амбулаторно-поликлинических условиях можно лечить пострадавших с переломами надколенника без расхождения отломков.Прежде всего после анестезии кожи и глубжележащих тканей 1% раствором новокаина пунктируют сустав и вводят в его полость 30-40 мл 0,5% раствора новокаина. Эта доза новокаина дает обезболивающий эффект и в то же время делает более жидкой излившуюся кровь. Шприцем отсасывают кровь, смешанную с новокаином, после чего вводят в сустав. еще одну дозу раствора новокаина и опять отсасывают кровь, смешанную с новокаином. Так поступают 2 - 3 раза. Затем в полость сустава вводят 20 мл 2% раствора новокаина и ногу фиксируют гипсовым тутором при сгибании в коленном суставе под углом 175°. Гипсовая повязка должна захватывать всю ногу от ягодичной складки до лодыжек. Когда повязка просохнет, больной может быть отпущен домой. На следующий день он должен явиться к врачу или его посещает на дому медицинский персонал. Больному разрешают передвигаться с помощью костылей, не нагружая ногу. Спустя 5-7 дней можно немного наступать на ногу и к 10-му дню оставить костыли. Фиксация гипсовой повязкой продолжается 5-6 нед. После снятия повязки назначают массаж мышц бедра и голени, движения в коленном суставе. Обычно при переломах коленной чашки без смещения фрагментов сращение наступает через 6-7 нед. К этому времени восстанавливается и трудоспособность. Однако на протяжении еще 1-3 мес. рекомендуется щадить поврежденную ногу: не предпринимать дальних переходов, не делать прыжков, не бегать и т.д. При продольных переломах сроки нетрудоспособности могут быть сокращены, так как нет опасности смещения фрагментов при сокращении четырехглавой мышцы.Переломы надколенника со смещением фрагментов подлежат оперативному лечению. Существуют различные способы операции, но все они сводятся к соединению отломков и удержанию их в соприкосновении на время сращения. Одним из важных моментов является, восстановление целости бокового связочного аппарата, после чего фрагменты сближают и скрепляют одним из существующих методов.После операции накладывают заднюю гипсовую лонгету, которую спустя 8-10 дней после снятия швов заменяют гипсовым тутором. Первые 10 дней после операции больному разрешают ходить с помощью костылей, не нагружая ногу.Через 12-14 дней после сшивания надколенника больной поступает под наблюдение врача поликлиники или амбулатории. Хотя нога фиксирована с помощью гипсового тутора, врач не должен разрешать больному ходить с полной нагрузкой. Фиксация гипсовой повязкой продолжается 5-6 нед. После снятия повязки назначают массаж мышц бедра и голени, производят активные и пассивные движения в коленном суставе. В связи с тем, что после оперативного лечения движения в коленном суставе восстанавливаются значительно медленнее, чем при консервативной терапии переломов надколенника без смещения фрагментов, показаны тепловые физиотерапевтические процедуры, в первую очередь парафиновые или озокеритовые аппликации на коленный сустав. Нередко для восстановления полного объема движений необходимо в течение 2-2,5 мес. применять весь комплекс восстановительного лечения: лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, парафино - и грязелечение. Сращение сшитых отломков коленной чашки наступает раньше, чем восстанавливается подвижность в суставе.7.Заключение 1. В процессе анализа литературы нами были изучены анатомо-физиологические аспекты нижней конечности. Анализ литературы показал, что скелет свободной части нижней конечности состоит представлен бедренной костью, двумя костями голени и костями стопы. Коленный сустав это сложный, мыщелковый, образован суставными поверхностями мыщелков бедренной кости, надколенника и верхней суставной поверхностью большеберцовой кости; дополняется менисками между мыщелками бедренной кости и суставной поверхностью боль-шеберцовой кости: латеральный мениск и медиальный. Мениски соединяются поперечной связкой колена. Связки: внутрисуставные - передняя и задняя крестообразные и внесустивные. Капсула сустава тонкая, обширная, на бедре поднимается вверх, идет между мыщелками и оставляет надмыщелки вне капсулы. Ее внутренняя синовиальная оболочка образует складки, заполненные жировой клетчаткой, и формирует вокруг сустава многочисленные сумки. Движения: сгибание, разгибание, вращение (при сгибании в коленном суставе). 2. В процессе анализа научно-исследовательской литературы выявлено, что существуют различные варианты травм коленного сустава, а у пациентов отмечается значительное снижение общей работоспособности и функциональных возможностей нижней конечности, что делает необходимым последующее восстановительное лечение. 3. В реабилитации у пациентов с травмами коленного сустава наиболее эффективен комплексный подход, включающий в себя лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапию и другие средства физической реабилитации. 4. Лечебная физическая культура играет значительную роль в реабилитации у пациентов с травмами коленного сустава, т.к оказывает непосредственное лечебное действие, улучшает обмен веществ в поврежденном сегменте, повышает функцию ретикуло-эндотелиальной системы, стимулирует остеогенез. Она усиливает процессы дезинтоксикации организма, увеличивает жизненную емкость легких, регулярное применение физических упражнений способствует повышению ассимиляторной функции тканей, утилизации кислорода, улучшению окислительно-восстановительных процессов. Задачи лечебной физической культуры при травмами коленного сустава: ускорение процессов регенерации костной ткани в области перелома; предупреждение атрофии мышц и тугоподвижности в суставах, формирование временных компенсаций нарушенной функции движения нижней конечности; обучение навыкам самообслуживания; психорегулирующее воздействие; общеукрепляющее воздействие. 5. Применение массажа в реабилитации пациентов с травмами коленного сустава способствует улучшению крово- и лимфообращение в области перелома, усилению обменных процессов и процессов регенерации. 6. Применение физиотерапии способствует ускорению и ликвидации отека, болевого синдрома, активирует процессы остеогенеза. 7. К методам оценки эффективности средств физической реабилитации пациентов с травмами коленного сустава следует отнести: измерение окружности бедра, определение силы мышц бедра, гониометрия коленного сустава, тонус мышц бедра, опорную функцию нижней конечности и тест Купера 8. Проведенное исследование показало, что в начале курса реабилитации у пациентов изученные показатели отличались от нормы: окружности бедра на 51%, сила мышц бедра на 59,7%, гониометрия коленного сустава на 47%, тонус мышц на 35% , опорная функция нижней конечности на 78% и тест Купера на 71%, Заключительная часть (6 мин) 1. И.п. - сидя, руки на поясе. 1- отвести локти назад - вдох; 2- и.п. - выдох. Вдох через нос, выдох через рот. 3-4 раза. 2. И.п. - стоя на здоровой ноге, держась за спинку стула. Маятникообразные движения больной ногой из стороны в сторону. Мышцы ноги расслаблены. Дыхание ровное. 8-10 раз. 3. И.п. - то же. Маятникообразные движения больной ногой вперёд-назад. Мышцы ноги расслаблены. Дыхание ровное. 8-10 раз. 4. И.п. - то же. 1 - вдох; 2 - наклон головы вперёд - выдох. Вдох через нос, выдох через рот. 3-4 раза. |