Реферат по химии. Реферат по теме применение адсорбционных процессов в медицине. Гемо, лимфо и плазмосорбция, энтерсорбция

Название	Реферат по теме применение адсорбционных процессов в медицине. Гемо, лимфо и плазмосорбция, энтерсорбция
Дата	10.01.2022
Размер	171.21 Kb.
Формат файла
Имя файла	Реферат по химии.docx
Тип	Реферат #327153

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

образования

«Новосибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Кафедра медицинской химии
Реферат по теме

ПРИМЕНЕНИЕ АДСОРБЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В МЕДИЦИНЕ.

ГЕМО-, ЛИМФО- И ПЛАЗМОСОРБЦИЯ, ЭНТЕРСОРБЦИЯ

Выполнил(а):

студентка 1 курса

лечебного факультета

специальности «Лечебное дело», 18 группы

Попова Елизавета Олеговна

Проверила:

кандидат биохимических наук,

старший преподаватель, Шехирева Т.В.
Новосибирск – 2020

Содержание

Введение............................................................................................................... 3

Основные понятия………………........................................................................4

Методы адсорбционной терапии. Энтеросорбция............................................5

Стандарты и медицинские требования для энтеросорбентов..........................6

Гемосорбция.........................................................................................................8

Плазмосорбция...................................................................................................10

Лимфосорбция...................................................................................................12

Заключение.........................................................................................................15

Список литературы............................................................................................16

Введение

Широкое применение в современной медицине получила адсорбционная терапия как мощный способ детоксификации организма при отравлениях, а также для лечения целого ряда заболеваний. Адсорбенты обладают большой поверхностью, хорошим запасом свободной энергии и могут поглощать ядовитые вещества путем адсорбции, поэтому часто используются в качестве противоядий при желудочно-кишечных отравлениях, бактериальных отравлениях кишечной инфекцией, для очищения крови, плазмы и лимфы от токсических веществ пагубно влияющих на работу организма. Целью моей работы является объяснить, что такое адсорбция и в чем заключается

отличие ее от абсорбции. Познакомиться с таким понятием, как «адсорбционная терапия» и подробно рассмотреть некоторые её виды, механизмы действия, свойства. А также узнать какие существуют стандарты и медицинские требования для сорбентов. В каких случаях назначают адсорбенты, и чем они могут быть опасны.

Основные понятия

Абсорбция- (лат. Absorptio - поглощать) — поглощение сорбата всем объёмом сорбента. Чаще всего взаимодействие сорбирующих веществ с сорбатами протекает в форме растворения, при условии, что сорбент (он же поглотитель) – жидкое вещество. Абсорбенты используются в качестве средства экологической защиты в энергетике, нефтяной промышленности и домашнем хозяйстве. Их применяют для очистки воздуха и вод от ядов и химикатов. В быту их можно встретить в виде фильтров для водопровода, канализации и воздуха в помещении. Самые распространенные абсорбенты: кокосовый уголь, пропиленкарбонат, гликоль.

Адсорбция от абсорбции отличается способом поглощения сорбатов. При адсорбции сорбент поглощает вещества на своей поверхности, а при абсорбции сорбент вступает с сорбатом в взаимосвязь и образует новый твердый или жидкий раствор. И именно адсорбенты чаще всего используются в медицине как лекарственные препараты, так как они не только связывают токсины, но и препятствуют их дальнейшему проникновению в организм человека. Существуют адсорбенты как для наружного и перорального применения, так и для введения внутривенно.

Иониты – сорбенты, которые поглощают из раствора ионы одного типа и выделяют взамен такое же количество ионов другого типа.

Адсорбционная терапия – это клинический способ очистки организма от токсинов и других вредных веществ. В современной медицине твердые сорбенты применяются для проведения искусственных методов детоксикации: гемо -, лимфо - и плазмосорбции, а также энтеросорбции.

Рассмотрим подробнее методы адсорбционной терапии:

Энтеросорбция

Энтеросорбция – это метод лечения, основанный на введении в организм путем неинвазивной процедуры сорбентов, целью которой является выведение из ЖКТ экзогенных веществ, микроорганизмов и их токсинов. Может протекать в процессах абсорбции, адсорбции, ионообмена и комплексообразования.

Поскольку о процессах адсорбции и абсорбции говорилось ранее, далее будут рассмотрены процессы ионообмена и комплексообразования.

К ионообменным процессам энтеросорбции относятся только те процессы, в которых химическое взаимодействие (поглощение и замещение ионов) является основным. Ионит, точнее ионообменный сорбент, поглощает ионы сорбата, выделяя и замещая поглощенные ионы своими ионами. Ионит, может быть катионитом, анионитом и полиамфолитом, в зависимости от того, что именно он поглощает. Полиамфолит может поглощать как катионы, так и анионы.

Процесс комплексообразования протекает путем нейтрализации, транспорта и выведения из организма таких веществ как: антигены, билирубины, ксенобиотики и т.д. В процессе комплексообразования молекула или ион формирует устойчивую связь с лигандом. Результат взаимодействия реагента с лигандом может растворяться в жидкости и выводиться из организма, или выводиться в нерастворимом виде.

Основные свойства энтеросорбции:

Неинвазивность (процедура не связана с прямым проникновением через естественный барьер организма, такой как кожа или слизистая оболочка)
Сорбционность (особенность сорбентов поглощать вредные микроорганизмы и их токсины).

Существуют определенные стандарты и медицинские требования, касающиеся энтеросорбентов. Среди них выделяют:
1. Нетоксичность. Препараты разрушаются в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). И от них требуется отсутствие веществ, образовавшихся путем разрушения препарата, которые могут оказать негативное воздействие на органы человека.
2. Отсутствие травматизма. При прохождении ЖКТ у препарата не должно быть механического, химического или подобного взаимодействия с внутренней оболочкой, которое может вызывать негативные последствия.
3.Быстрая эвакуация. Поскольку энтеросорбенты поглощают и концентрируют сорбаты, которые несут отрицательный эффект для организма.

4. Отсутствие обратных эффектов. Вероятность появления диспептических явлений после приема препарата должна быть максимально минимизирована.
5. Удобность в применении. Должны быть удобные фармацевтические формы энтеросорбционных препаратов для применения на протяжении всего лечения.
6. Влияние на микрофлору. Влияние препарата на микрофлору желудочно-кишечного тракта должно быть либо положительным, либо нейтральным.
Существуют также и три основных общих свойства энтеросорбентов, от которых будут зависеть показания к применению:

сорбционная ёмкость — (количество вещества, которое может поглотить сорбент на единицу своей массы)
способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки
активная поверхность энтеросорбента — м.кв./г - общая площадь адсорбирующей поверхности на единицу массы препарата.

Рассмотрим подробнее, какие существуют виды энтеросорбентов:

УГОЛЬНЫЕ СОРБЕНТЫ. Уголь активированный (Carbo activatius) –способен адсорбировать алкалоиды, гликозиды, токсины, соли тяжелых металлов и др. Имеет гидрофильную поверхность. Показания: отравления медикаментами (гликозиды), продуктами бытовой химии, ядами растительного и животного происхождения. Противопоказания: язвенно - эрозивные поражения ЖКТ. Побочные действия: Диспепсия, запор или диарея, окрашивание стула в черный цвет; при длительном приеме (более 14 дней) повреждает слизистую оболочку, возможно нарушение всасывания кальция, жиров, белков, витаминов, гормонов, питательных веществ.
НА ОСНОВЕ БЕЛОЙ ГЛИНЫ montmorillonite (торговое наименование Смекта) – особый сорт глины. Эффективное противодиарейное средство. С водой образует суспензию. Слоистые образования смекты выстилают поверхность слизистой и изолируют участок слизистой оболочки.
НА ОСНОВЕ ДИОКСИДА КРЕМНИЯ (торговое наименование Aerosil, Белый уголь, Полисорб) SiO2, Мелкодисперсный порошок. Обладает широким спектром сорбции. Частицы Aerosil имеют гладкую, непористую поверхность. Его мельчайшие, гидрофильные частицы способны повреждать слизистую оболочку и проникать через энтерогематический барьер. У аэросила нет регулярной структуры, поскольку связи, образующиеся между частицами (водородные связи) – непрочные.
ЛИГНИНОВЫЕ СОРБЕНТЫ (Полифепан, фильтрум) Порошки черного цвета. Созданы на основе лигнина - отходов целлюлозно-бумажной промышленности - полимера растительного происхождения. Лигнин - образуется в результате полимеризации ароматических спиртов (кониферилового и др.). Строение лигнина клеточных стенок не установлено, так как при выделении из древесины природный лигнин претерпевает необратимые изменения. Лигнин является благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Накопленные на лигнине микроорганизмы не разрушаются и продолжают свою жизнедеятельность, превращая поверхность сорбента в инкубатор для микроорганизмов. Лигнин гидрофилен и проникает в организм через слизистую оболочку ЖКТ.

Действие препарата

Энтеросорбенты могут вводится ректальным путём или при помощи зондирования. Попадая в желудок, препарат сорбирует ксенобиотики (чужеродные вещества). Действие протекает постепенно в зависимости от той части органа, в какую энтеросорбенты попадут: желудочные камни, холестерин и ферменты сорбируются в двенадцатиперстной кишке; продукты разложения предыдущих веществ под воздействием воды и пищевые аллергены – в тощей кишке; микробные клетки и другие вещества сорбируются в толстой кишке. Если наблюдается высокая концентрация ядов и метаболитов в биосреде организма, процессы могут происходить и по всей области ЖКТ.

Гемосорбция

Гемосорбция (от греч. haema кровь + лат. sorbere поглощать) — метод лечения, направленный на удаление из крови различных токсических продуктов и регуляцию гемостаза путем контакта крови с сорбентом вне организма. В качестве сорбентов используют активированный уголь (гемокарбоперфузия), ионообменные смолы, предназначенные для очищения крови от определенных групп химических веществ или специальные иммунные сорбенты.
Показания к гемосорбции:

острые отравления лекарственными препаратами (барбитуратами, элениумом, ноксироном) и химическими ядами (хлорированными углеводородами, фосфорорганическими соединениями);
тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний;
тяжелые эндотоксикозы хирургического и терапевтического генеза;
острые поражения печени, протекающие с выраженной интоксикацией;
как дополнительный метод лечения может быть применена у больных системной красной волчанкой, холодовой крапивницей, псориазом, пищевой полиаллергией, бронхиальной астмой, семейной гиперлипидемией (холестеринемией).

Устройство для гемосорбции представляет собой заполненную сорбентом колонку, которую подсоединяют с помощью трубчатых магистралей к сосудам пациента. Кровь по системе трубчатых магистралей прокачивается с помощью насоса через колонку. Для предупреждения воздушной эмболии в трубчатых магистралях имеются расширения — пузырьковые камеры, в них движение крови замедляется и происходит отделение пузырьков воздуха. В пузырьковые камеры встроены отводы для подключения манометров, измеряющих давление крови в трубчатых магистралях до и после прохождения колонки с сорбентом, (для выявления возможного свертывания крови в колонке). Все принадлежности выпускают стерильными, готовыми для немедленного использования. Для доступа к кровеносному руслу используется пункция двух вен или вены и артерии. Требуется введение гепарина в дозе 300 – 350 ед на килограмм веса тела больного. Через колонку пропускается за один сеанс 2 внутрисосудистых объема. Все проходит под обязательным строгим лабораторным контролем электролитного состава плазмы.

Возможные осложнения: снижение АД, выраженный озноб (пирогенная реакция), кровоточивость, воздушная эмболия, эмболия сорбентом.

Плазмосорбция

Плазмосорбция - это метод лечения, основанный на выведении из крови больного токсических субстанций эндогенной или экзогенной природы путем экстракорпоральной перфузии плазмы крови через сорбент. Применяют в тех случаях, когда существует возможность селективного удаления тех или иных токсинов из плазмы с помощью сорбента. Это позволяет значительно повысить селективность и эффективность плазмафереза, снизить потребность в донорских плазмозамещающих препаратах и вернуть пациенту большинство необходимых для жизнедеятельности собственных плазменных компонентов.

Виды:

неселективная (в качестве сорбентов используется активированный уголь)
полуселективная (ионообменные смолы)
селективная (применяют иммуносорбенты или аффинные сорбенты)

По выведению токсических веществ плазмосорбция равноценна гемосорбции, однако может быть применена в тех ситуациях, когда проведение гемосорбции может служить сдерживающим моментом (углубление анемии, усиление тромбоцитопенической кровоточивости) вследствие травматизации форменных элементов крови и нарушения свертывающей системы в связи с созданием искусственной гипокоагуляции.

Плазмосорбция требует предварительного разделения крови на форменные элементы и плазму, что является, в частности, одним из этапов плазмафереза (ПФ). Однако в случае плазмосорбции выведенная плазма не удаляется и не замещается кровезаменителями и физиологическим раствором, а возвращается пациенту после дополнительной фильтрации (сорбции). Для проведения процедуры плазмосорбции используется плазмосепаратор центрифужного или мембранного типа, разделяющий цельную кровь на плазму и форменные элементы.

Показания для плазмосорбции:

Отравления: ФОС, алкоголь, соли тяжелых металлов, хлорированные углеводороды;
передозировка некоторых лекарственных препаратов: барбитураты, салицилаты, амитриптилин;
эндогенная интоксикация: ХПН, печеночная недостаточность, панкреатит, гепатиты;
аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз;
аллергические процессы;
тяжелые инфекционные процессы: острые вирусные гепатиты, брюшной тиф, дифтерия;
гиперлипидемия.

Противопоказания:

острые инфекционные процессы
выраженное снижение общего белка крови;
гипотензия (низкое артериальное давление);
аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений);
язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
менструальный период

Возможные осложнения:

повышение температуры тела;
снижение артериальное давления;
нарушение гемостаза (свертывание крови);
эмболия воздушная или сорбентом.

Общий объем очищенной плазмы крови при этих токсикозах составлял 3600-7000 мл, и за 2 ч перфузии концентрация токсических веществ снижается более чем в 10 раз без изменений морфологического состава крови и гемодинамических показателей в ходе перфузии.

Лимфосорбция

Лимфосорбция- это метод удаления токсических веществ из организма путем пропускания лимфы, полученной при дренировании грудного лимфатического протока, через слой сорбентов.

В основе активной детоксикации за счет дренажа грудного лимфатического протока и лимфосорбции лежит удаление маркеров начальной токсинемии и факторов вторичной токсической агрессии, которые попадают в лимфу грудного лимфатического протока из очагов и должны дренироваться этой системой.

Для очищения лимфы применяют различные колонки, заполненные адсорбентом. Как правило, колонка — это цилиндр из оргстекла, по торцам которого имеется резьба для навинчивания крышек. Между крышкой и цилиндром помещены капроновые сетки с ячейками диаметром 0,2— 0,3 мм для предотвращения попадания частиц адсорбентов в кровеносное русло. Крышки колонки имеют штуцера для ввода и вывода лимфы. Адсорбенты стерилизуют автоклавированием либо ионизирующим излучением.

Виды лимфосорбентов:

Азотсодержащие синтетические сорбенты или рекуперационные активные угли используют для удаления из лимфы билирубина, остаточного азота, аммиака, мочевины.
Сферический торфяной уголь СКТ-6а или березовый активный уголь БАУ-для адсорбции трипсина с сохранением ингибитора трипсина в лимфе.
Катионообменные смолы поглощают аммиак, электролиты, мочевину.

Используют три метода экстракорпорального очищения лимфы:

пропускание ее через колонку с адсорбентом с последующим введением в вену (грудной проток — флакон — колонка — флакон — вена);
перфузию лимфы через налаженную внутривенно капельную систему с вмонтированной в нее колонкой, наполненной адсорбентом (грудной проток — флакон — колонка — вена);
подключение колонки с одной стороны к дренажной трубке, находящейся в грудном протоке, а с другой — к катетеру в подключичной вене (грудной проток — колонка — вена).

Показания к лимфосорбции: механическая желтуха, печеночная недостаточность, перитонит, ожоговый токсикоз, острый панкреатит, экзогенные отравления.

Осложнения

нарушение катетеризации грудного протока может осложниться повреждением сосудов венозного угла, послеоперационным пневмотораксом, парезом блуждающего нерва, кровотечением, а также выпадением дренажной трубки с образованием временной лимфофистулы, подтеканием лимфы вокруг катетера.
В результате нарушения условий адсорбции процесс очищения лимфы может осложниться частичным или полным свертыванием лимфы, снижением поглотительной способности адсорбентов, незначительным изменением состава лимфы.
В процессе переливания очищенной лимфы могут возникать такие осложнения, как эмболии, пирогенные реакции, инфицирование лимфы, нарушение гемодинамики при введении холодной или перегретой лимфы.
Также недостатком метода лимфосорбции можно считать необходимость открытой катетеризации грудного лимфатического протока, что опасно вероятностью формирования лимфатического свища и стойких нарушений лимфообращения.

Заключение

Адсорбционная терапия играет важную роль в жизни каждого человека. Сегодня медицина располагает обширным списком сорбционных методов и благодаря этому, в зависимости от характера интоксикации организма можно легко найти подходящий метод адсорбции. Также, в настоящее время адсорбенты принято относить к классу лекарственных препаратов, которые обладают поразительными положительными функциями, разрешающими применять их для быстрого и эффективного лечения. Они вполне справляются со всевозможными типами отравлений любой сложности. А с различного рода интоксикациями человечество сталкивается каждый, поэтому необходимо всегда иметь при себе универсальный адсорбент, который быстро выведет из организма токсические молекулы. Также препараты рода энтеросорбентов могут применяться и в процессе оказания экстренной доврачебной помощи.

Список литературы
1. [Сайт].–URL: https://lektsii.net/3-164321.html (дата обращения: 15.11.2020).

2.[Сайт].–URL:https://studfile.net/preview/5242345/page:38/(датаобращения: 15.11.2020).

3.[Сайт].–URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Энтеросорбенты (дата обращения15.11.2020).

4. [Сайт]. – URL: https:// nmedicine.net/enterosorbciya/ (дата обращения 21 .11.2020).

5. [Сайт]. – URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Гемосорбция (дата обращения 21.11.2020).

6. [Сайт]. – URL: https://бмэ.орг/index.php/ЛИМФОСОРБЦИЯ(дата обращения 21.11.2020).

7. [Сайт]. – URL: https://poisk-ru.ru/s24202t14.html(дата обращения 21.11.2020).

8. Трансфузиология: национальное руководство / под ред. проф. А.А. Рагимова. - М. :ГЭОТАР-Медиа, 2015. [Сайт]. – URL: http://ngmu.ru/common.php?viewpage&page_id=685 (дата обращения 21.11.2020).

9. Общая химия. Биофизическая химия. Химия биогенных элементов: Учеб. Для вузов/Ю.А. Ершов, В.А. Попков, А.С. Берлянд и др. (дата обращения 21.11.2020).