Дарима. Реферат Роль медицинской сестры в психиатрическом стационаре
 Скачать 31.72 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «АГИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМ.В.Л.ЧИМИТДОРЖИЕВА» ГYРЭНЭЙ АВТОНОМИТО ЭРДЭМ ГЭГЭЭРЭЛЭЙ ДУНДА МЭРГЭЖЭЛЭЙ ЭМХИ «БАБУ ЛАМЫН (В.Л.ЧИМИТДОРЖИЕВЭЙ) НЭРЭМЖЭТЭ АГЫН ЭМНЭЛГЫН КОЛЛЕДЖ» Реферат: «Роль медицинской сестры в психиатрическом стационаре» Выполнил(а) студентка 184 группы: Цыбенова Д.Т. Проверил преподаватель по психиатрии: Цындымеев Г.Б. Агинское, 2021г Введение………………………………………………………………..3 Что представляет собой структура психиатрического стационара?..5 Каковы основные требования к среднему медицинскому персоналу?....................................................................................................6 Как распределяются обязанности медицинских сестер психиатрического стационара?.................................................................7 Что входит в обязанности постовой сестры стационара?....................8 Как осуществляется уход и наблюдение за больными в психиатрическом стационаре?.................................................................9 Введение В 1997 г. Ассоциацией медсестер России был разработан и принят Этический кодекс медицинской сестры. Создание этого документа стало важным этапом реформы сестринского дела в нашей стране, основной целью которой явилось утверждение автономии и самодостаточности этой профессии. Этический кодекс составлен с учетом новых идей, определяющих содержание медицинской этики вообще и профессиональной этики медсестры в частности. Кодекс в развернутом виде отразил современные представления о правах пациента, которые определяют содержание конкретных обязанностей медсестры и формулу ее морального долга. Документ составлен на основе Устава ВОЗ (1946), Этического кодекса медицинских сестер Международного совета медицинских сестер (1973) и ряда других международных документов, в т. ч. Кодекса профессиональной этики психиатра (принят Российским обществом психиатров в 1993 г.). В соответствии с этими документами медсестры являются не просто помощниками врача, исполнителями его поручений, а представителями самостоятельной профессии, которые владеют навыками комплексного, всестороннего ухода за пациентами, облегчения их страданий, реабилитации, располагают знаниями в области психологии и психотерапии в пределах своей компетенции. Психотерапевтическая роль медсестры очень велика, где бы она ни работала. Не случайно, когда институт медсестер только создавался, они назывались сестрами милосердия, т. к. заботились не только о теле, но и о душе больных. Греческое слово “психиатрия” в переводе означает “наука о лечении, врачевании души”. В нашей стране оказание психиатрической помощи населению осуществляет ряд лечебных учреждений. В зависимости от характера заболевания и его тяжести пациент проходит лечение в амбулаторных условиях, в дневном стационаре или в больнице. Порядок и правила, установленные в психиатрической больнице, направлены на улучшение состояния здоровья больных. Уход за психически больными довольно труден и своеобразен из-за необщительности, неконтактности, замкнутости в одних случаях и крайнего возбуждения, беспокойства – в других. Кроме того, у психически больных могут быть страх, депрессия, навязчивости, бред и другие симптомы. От персонала требуются выдержка и терпение, ласковое и в то же время бдительное отношение к пациентам. В уходе за психически больными персонал должен вести себя так, чтобы пациент чувствовал, что о нем действительно заботятся и оберегают его. Для поддержания необходимой тишины в отделении нельзя хлопать дверями, стучать при ходьбе, греметь посудой. Помимо бдительного надзора за больными для предупреждения несчастных случаев необходимо следить, чтобы в отделении не было острых и опасных предметов, чтобы больные не поднимали на прогулке осколки, ничего не приносили из мастерских, чтобы родственники во время свиданий не передавали им предметы и вещи. Обслуживающий персонал должен проводить самый тщательный осмотр и уборку садиков, где гуляют больные. Во время лечебного труда необходимо следить, чтобы больные не прятали иголки, крючки, ножницы или другие острые предметы. Медицинский персонал психоневрологической больницы должен обращать внимание на то, что делает больной и как он проводит день: лежит ли в постели, стоит ли в одной позе или молча ходит по палате или коридору; с кем и о чем разговаривает. Необходимо внимательно следить за настроением пациента, а ночью – за его сном: встает ли, ходит или совсем не спит. Нередко у пациента быстро меняется состояние: спокойный вдруг делается возбужденным и опасным для окружающих; веселый – угрюмым и нелюдимым; у больного внезапно может возникнуть страх и отчаяние, начаться припадок. В таких случаях медицинская сестра принимает необходимые меры и вызывает дежурного врача. Иногда пациент отказывается от еды и питья или только от еды, либо принимает только определенную пищу и др. Персонал обязан замечать эти изменения, понять причины отказа от еды. Если больной отказывается принимать пищу, прежде всего следует постараться уговорить его поесть. Ласковый, терпеливый и чуткий подход к больному имеет решающее значение. Постоянная забота об успехах дела, приветливость в обращении с пациентами, четкое исполнение медицинским персоналом своих функциональных обязанностей позволяет достичь хороших результатов по уходу за психически больными. Подготовка больного к проведению той или иной процедуры или мероприятию нередко требует от медсестры много сил, умения, знания психологии больного и характера имеющихся психотических расстройств. Особенно важно наблюдение за определенным контингентом больных: депрессивными больными, пациентами с кататонической симптоматикой, острыми психотическими расстройствами и поведенческими нарушениями. Уход и надзор, несомненно, являются важными звеньями в общем плане лечения больных, т. к. проведение терапевтических мероприятий без этих важных больничных факторов невозможно. Следует особо подчеркнуть значимость ежедневных рапортов медсестер на пятиминутках. Информация о больных, динамике их заболеваний, изменениях в лечебном процессе и др. является неоценимой в ходе комплексного лечения, которое проводится психически больным в стационарах. Таким образом, организация лечебного процесса и ухода за психически больными включает широкий круг вопросов, без которых невозможно было бы осуществление терапевтического подхода к больным и в конечном счете достижение ремиссий или выздоровление. Роль медсестры в этом процессе трудно переоценить, она чрезвычайно актуальна и значима. Находясь в течение всего рабочего времени среди психически больных людей, медицинская сестра являет собой пример самоотверженности, гуманизма и альтруизма. Что представляет собой структура психиатрического стационара? Обычное отделение психиатрической больницы состоит из двух половин: беспокойной и спокойной, или санаторной. На беспокойной половине находятся больные в остром состоянии с психомоторным возбуждением или ступором, неправильным поведением, с галлюцинациями и бредом. В этом состоянии больные представляют опасность для себя и окружающих и в силу этого нуждаются в круглосуточном надзоре. Некоторых из них помещают в наблюдательную палату, где имеется постоянный пост, состоящий из санитара (санитарки) и медицинской сестры. На спокойную (санаторную) половину больных переводят в период выздоровления, когда они уже способны себя обслуживать и не представляют опасности для себя и окружающих. Двери психиатрического отделения постоянно закрыты на специальный замок, ключи от которого имеются только у врачей и медицинского персонала. На окнах — решетки, сетки или небьющиеся стекла. Окна открываются только при наличии решетки, а форточки должны быть расположены за пределами досягаемости больных. Каковы основные требования к среднему медицинскому персоналу? Следует избегать яркой косметики и украшений, в особенности бус и серег. Медицинская сестра в отделении носит халат и шапочку или косынку. В отделении одновременно находятся несколько сестер, которые выполняют разные функции. Существуют общие правила, которые обязательны для всего медицинского персонала независимо от выполняемых ими обязанностей. Прежде всего, необходимо терпеливое, доброжелательное и внимательное отношение к больным даже в тех случаях, когда они проявляют агрессивные тенденции. Вместе с тем медицинская сестра должна быть бдительна и постоянно помнить о том, что поступки психически больных бывают неожиданны и вследствие этого иногда приводят к трагическим последствиям. Необходимо следить за тем, чтобы все двери оставались закрытыми, а ключи не попадали в руки больных и их родственников. Больные часто пытаются открывать двери с помощью черенков ложек, щепок, проволоки. Поэтому медицинская сестра периодически проверяет содержимое карманов больных, их прикроватных тумбочек, постелей. Кроме того, все двери отделения должны находиться в поле зрения персонала. Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы в отделении не оставались без присмотра ножницы, лезвия и другие режущие и колющие предметы. Как распределяются обязанности медицинских сестер психиатрического стационара? Обязанности сестер в отделении распределяются следующим образом: процедурная, инсулиновая (см. «Инсу-линотерапия»), аминазиновая и постовая сестры. В обязанности процедурной сестры входит выполнение терапевтических назначений, получение и хранение лекарств, вызов консультантов. Инсулиновая сестра проводит инсулинотепию — один из методов лечения шизофрении. Что входит в обязанности аминозиновой сестры стационара? Аминазиновая сестра раздает психотропные средства. Раздача производится в специальной комнате, оборудованной вытяжным шкафом, в котором хранятся уже открытые коробки с лекарствами, там же подготавливаются лекарства для раздачи больным, наполняются шприцы для инъекций. Перед раздачей лекарств, в особенности перед наполнением шприцев, сестра надевает резиновый фартук, поверх него еще один халат и марлевую маску. После окончания раздачи верхний халат, фартук и маску сестра снимает и хранит в специальном шкафу. Шприцы и посуду моют в резиновых перчатках. По окончании работы аминазиновый кабинет тщательно проветривают. Желательно раздачу лекарств и инъекций психотропных средств производить только в пределах специальной аминазиновой комнаты. Больные не должны заходить в нее в отсутствие сестры. Не следует отворачиваться от лотка с лекарствами при их раздаче или разрешать больным самостоятельно брать себе таблетки. Необходимо проверить, проглотил ли больной лекарство. Для этого следует попросить его открыть рот и приподнять язык или шпателем проверить полость рта. Накопленные больным лекарства могут быть использованы с целью самоубийства. Сестра должна следить за тем, чтобы больные не собирали марлю и бинты в тех случаях, когда им накладывают компрессы и повязки. Перевязочный материал также может использоваться для суицидальных попыток. Что входит в обязанности постовой сестры стационара? Аминазиновая сестра раздает психотропные средства. Раздача производится в специальной комнате, оборудованной вытяжным шкафом, в котором хранятся уже открытые коробки с лекарствами, там же подготавливаются лекарства для раздачи больным, наполняются шприцы для инъекций. Перед раздачей лекарств, в особенности перед наполнением шприцев, сестра надевает резиновый фартук, поверх него еще один халат и марлевую маску. После окончания раздачи верхний халат, фартук и маску сестра снимает и хранит в специальном шкафу. Шприцы и посуду моют в резиновых перчатках. По окончании работы аминазиновый кабинет тщательно проветривают. Желательно раздачу лекарств и инъекций психотропных средств производить только в пределах специальной аминазиновой комнаты. Больные не должны заходить в нее в отсутствие сестры. Не следует отворачиваться от лотка с лекарствами при их раздаче или разрешать больным самостоятельно брать себе таблетки. Необходимо проверить, проглотил ли больной лекарство. Для этого следует попросить его открыть рот и приподнять язык или шпателем проверить полость рта. Накопленные больным лекарства могут быть использованы с целью самоубийства. Сестра должна следить за тем, чтобы больные не собирали марлю и бинты в тех случаях, когда им накладывают компрессы и повязки. Перевязочный материал также может использоваться для суицидальных попыток. Как осуществляется уход и наблюдение за больными в психиатрическом стационаре? Раз в неделю больные принимают ванну и меняют постельное белье. Особое внимание уделяется ослабленным больным, а также больным с суицидальными тенденциями. Ежедневно под наблюдением персонала больных выводят на прогулку в сад, огороженный забором с хорошо запирающейся калиткой, около которой остается пост. Медицинская сестра обязана знать число больных, выводимых на прогулку, и уделять особое внимание тем, кто склонен к побегу и имеет суицидальные мысли. Ежедневно родственники передают больным передачи и в установленные дни и часы приходят на свидания. Медицинская сестра проверяет все, что передается больным. Она не имеет права, минуя врача, передавать записки, разрешать свидания и телефонные разговоры. В передачах и на свиданиях больным не должны передаваться режущие и колющие предметы, продукты в стеклянных банках, возбуждающие напитки, спички, сигареты. Все продукты сестра хранит в специальном шкафу и выдает больным по мере необходимости. Свои наблюдения за больными сестра заносит в постовой журнал, который передается по смене. В журнале отражаются изменения состояния больных, особенности их поведения и'высказываний. В детских и старческих отделениях работа медицинского персонала имеет особенности, Связанные с возрастом больных. В этих случаях основное значение приобретают уход и кормление больного. |