Реферат Лебедянцева В.А., гнатология. Реферат современные методы аппаратурной функциональной диагностики окклюзии студентка 44ст группы

• Название: Реферат современные методы аппаратурной функциональной диагностики окклюзии студентка 44ст группы
• Дата: 16.02.2022
• Размер: 0.51 Mb.
• Имя файла: Реферат Лебедянцева В.А., гнатология.docx
• Тип: Реферат; #363971

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра терапевтической стоматологии

РЕФЕРАТ

Современные методы аппаратурной функциональной диагностики окклюзии.

Выполнила: студентка 44ст группы

Лебедянцева Василиса Александровна;

Проверил: ассистент кафедры

терапевтической стоматологии

Демченко Артем Анатольевич.

Оренбург, 2022г.

Оглавление

Введение 3

Понятие о центральной и травматической окклюзии. 4

Методы диагностики окклюзионных взаимоотношений. 6

Вывод 11

Приложения 12

Список использованных источников 14

Введение

   На сегодняшний день методы диагностики окклюзионных взаимоотношений остаются актуальной проблемой в современной стоматологии. Основной задачей в ортопедической стоматологии является качественная диагностика окклюзии.

Использование устаревших методов для выявления нарушения окклюзии приводит к неудовлетворительному качеству конструкций после лечения. Актуальной задачей современной стоматологии является исследование новейших методов диагностики расстройств окклюзии.

Цель: проанализировать методы диагностики окклюзионных взаимоотношений.

Понятие о центральной и травматической окклюзии.

Окклюзия центральная – смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов определяется как окклюзия. Любая физиологическая окклюзия характеризуется окклюзионными, мышечными и суставными признаками. Среди бесконечных вариантов окклюзии в клинике ортопедической стоматологии принято выделять основные: центральную, две боковые (правую и левую), переднюю и заднюю окклюзии.

   Если в тканях периодонта есть патологический процесс, то резистентность волокон периодонтальной связки снижается. В результате, обычная окклюзионная нагрузка превышает толерантность его структур и превращается в травмирующий фактор, который нарушает трофику периодонта и разрушает его ткани.

   Окклюзия травматическая - это понятие, которое обобщает многие виды нарушений, характеризуется смыканием зубов с нарушение формы, функции и эстетики. Наблюдается при многих аномалиях, при деформации зубных рядов с блокадой и без блокады нижней челюсти, веерообразном расхождении верхних резцов при пародонтитах, повышенной стираемости зубов, неправильно сросшихся отломков челюстей после травмы. Возникновение травматической окклюзии происходит из-за неадекватной нагрузки необычной по величине, направлению и продолжительности действия, падающий на пародонт зубов. 

Существует первичная, вторичная и комбинированная травматическая окклюзия. При первичной травматической окклюзии - необычная функциональная нагрузка падает на здоровый пародонт зубов. Она наблюдается под воздействием мостовидных протезов, при частичной потере зубов, когда сокращается количество пар зубов- антагонистов, кламмеров съемных протезов, при блокирующих движениях нижней челюсти с вертикально сместившимися зубам. Вторичная - возникает при заболеваниях периодонта в результате ослабления опорных тканей зубов. Комбинированная травматическая окклюзия возникает при сочетании заболеваний периодонта с повышенной нагрузкой.

Из-за нарушения окклюзии возникают суперконтакты. Суперконтакт (преждевременный окклюзионный контакт) – одиночное бугорковое касание при смыкании зубных рядов, которое может смениться множественным контактом. Он возникает когда происходит деформация окклюзионной поверхности, вследствие частичной потери зубов, заболеваний пародонта, повышенной стираемости твердых тканей. Так же он может создаваться ятрогенно (в результате неправильно сформированной пломбы, коронки, вкладки, искусственного зуба)

Методы диагностики окклюзионных взаимоотношений.

К методам диагностики окклюзионных взаимоотношений относят: осмотр зубных рядов, определение вида прикуса, метод аускультации, получение и анализ окклюдограмм, анализ диагностических моделей челюстей в артикуляторе, маркировка суперконтактов с помощью копировальной бумаги.

   Самым простым способом диагностики является проверка плавного, скользящего движения нижней челюсти из положения центральной окклюзии в переднюю, левую и правую боковые окклюзии. Существует рабочая сторона, на которой осуществляется жевание или исследование, и балансирующая сторона – противоположная рабочей.

   Метод аускультации заключается в смыкании зубных рядов, которое сопровождается глухим, раздвоенным, жужжащим звуком, что свидетельствует о наличии супраконтактов. Преждевременный окклюзионный контакт с последующим вынужденным смещением нижней челюсти в привычную окклюзию дает длинный и глухой окклюзионный звук.

Для того чтобы более точно выявить супраконтакты используют обзорные окклюдограммы. Окклюдогамма – это рельефный оттиск окклюзионных контактов зубных рядов на восковой пластине. Существует несколько способов получения окклюдограмм: на бумаге, воске.  

   Первый способ получения окклюдограмм – это регистрация отпечатков зубов на пластинках бюгельного воска. Накладывают пластинку на зубной ряд, просят пациента плотно сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии. После чего, выводят воск из полости рта и промывают его под проточной водой, затем оценивают на просвет характер смыкания зубов. Супраконтакты выявляются как участки более тонкого или перфорированного воска. Минусы восковых окклюдограмм: преждевременные контакты выявляются только в положении центральной окклюзии, длительность и неудобство при хранении т.к. необходимо сохранять первую и последнюю окклюдограммы.

   Второй способ регистрации окклюзионных отпечатков – с помощью специальной окклюзионной бумаги подковообразной формы и копией окклюдограммы на белой бумаге (авторская методика Максимовой О. П., 1983 г.). Для того, чтобы получить окклюдограмму, берут подковообразную копировальную бумагу, дублируют слоем обычной белой тонкой бумаги невысокой гигроскопичности, после чего накладывают на нижний зубной ряд так, чтобы копировальная бумага располагалась сверху. Затем пациент смыкает зубы в том или ином положении, извлекают отпечаток и оценивают его. Плюсы: опии на бумаге легко и долго хранятся в стоматологической карте пациента, отражают динамику регистрации.

   Одним из новых методов определения окклюзионных взаимоотношений является метод с применением денситометров — это приборы, которые используются для исследования плотности плоских объектов в проходящем или отраженном свете. Для этого используют окклюдограммы, которые изготавливают по следующей методике: в проволочную рамку размещают зуботехнический воск, соответствующий по форме и размеру зубным дугам, толщина его составляет 2мм, светопроницаемость доведена до нулевого уровня. Заготовку разогревают, затем вводят в полость рта пациента и просят сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии. После этого, охлаждают и из полученной окклюдограммы делают фотографии в масштабе 1:1.

С помощью анализа оклюдограммы получают графическое изображение, площадь, и плотность окклюзионных контактов.

   Следующим методом диагностики окклюзии является   маркировка суперконтактов на твердых тканях зуба с применением копировальной бумаги. Для лучшего эффекта используют копировальную бумагу разной толщины (от 200 до 8 мкм). Суммарная площадь всех окклюзионных контактов составляет 4 мм². Для того, чтобы выявить самую точную локализацию точки, применяют двухфазный метод проверки окклюзии с применением бумаги 200 мкм и 8 мкм, предложил Bausch.

   Первый этап заключается в том, что происходит проверка окклюзии артикуляционной бумагой толщиной 200 мкм с нарастающей цветовой интенсивностью. В результате, получаются цветные четкие отпечатки, значительные по площади, хорошего качества даже труднодоступных и влажных поверхностях зубов. На втором этапе используется тонкая контрастная бумага или фольга толщиной 8 мкм, она окрашивает «эпицентры» окклюзионных отпечатков и передает истинные, четкие окклюзионные контакты. Преждевременные контакты становятся отчетливо видимыми и могут быть целенаправленно устранены.

Во время оценки окклюзионных контактов на твердых тканях зубов учитывают морфологические и функциональные особенности окклюзионной поверхности зубов. Для этого необходимо знать нормы смыкания и уметь правильно интерпретировать патологию.

Для выявления супраконтактов и контроля качества сошлифовывания окклюзионных соотношений зубов-антагонистов Спирги (Spirgi) предложил аппарат для фиксации восковой пластинки. С помощью этого аппарата восковая пластинка вводится в полость рта пациента и позволяет получать окклюдограммы без деформации.

Новые возможности изучения состояния окклюзии появились с использованием денситометров – приборов для исследования плотности плоских объектов в проходящем или отраженном свете. Для регистрации и исследования окклюзионных контактов используют окклюдограммы, изготовленные по следующей методике: в проволочной рамке, по форме и размеру зубных дуг размещают зуботехнический воск, толщиной 2 мм, светопроницаемость которого доводят до нулевого уровня.

Разогретую заготовку вводят в полость рта пациента и просят сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии. После охлаждения из полученной окклюдограммы делают фотографии в масштабе 1:1. Полный анализ окклюдограммы удается провести на сканирующем денситометре «Chromoscan-3» (Великобритания), который позволяет получать не только графическое изображение регистратов, но и площадь, и плотность окклюзионных контактов, интегрировать эти величины. Это дает возможность провести сравнительный анализ общей плотности окклюзионных контактов до и после ортопедического или ортодонтического лечения, определять показатель средней величины их прироста, сравнивать площадь контактов до и после протезирования.

Практически все существующие методы коррекции окклюзии базируются на субъективных ощущениях пациента «комфортно ли смыкать зубы». Однако ощущения пациента не должны быть основным ориентиром при проведении окклюзионных коррекций. Необходимо учитывать и исследовать такие факторы, как сила контакта, процентное соотношение контактов, время контактирования, суммарный вектор нагрузок, равнодействующая окклюзионных сил, вообще все то, что в современной литературе принято называть компонентами баланса окклюзии. Благодаря развитию компьютерных методов диагностики появилась возможность мониторинга в режиме реального времени всех компонентов исследованной и воспроизводимой окклюзии. Среди наиболее современных систем диагностики окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, которые могут быть использованы в клинике, являются аппаратно программный комплекс «T-Scan III» и измерительные пленки Fuji Prescale.

В 1987 г. впервые разработан специальный датчик по форме зубной дуги и на основе этого датчика был создан аппарат «T-Scan». В настоящее время доступна третья версия комплекса – «T-Scan III», которая позволяет определять последовательность, синхронность, площадь и силу каждого контакта. Данный комплекс может измерять силу с учетом времени, что необходимо для анализа динамической окклюзии непосредственно в полости рта пациента. Этот метод является более точным и информативным, в отличие от анализа окклюзии на моделях челюстей в артикуляторе. Технология T-Scan III применяется на всех этапах лечения зубов, связанных с диагностикой и коррекцией окклюзии, и является единственным количественным методом анализа окклюзии, что применяется на практике. Сравнение контактов проводится в центральном соотношении, максимальном межбугорковом положении, а также при протрузии, правой и левой латеротрузиях. Также хочется отметить возможность отображения аналитических данных, таких как «Центр силы» и «Центр траектории силы», что позволяет всесторонне оценивать общий баланс окклюзии, который является основным для планирования и контроля лечебного процесса.

В заключении можно сказать, проблема окклюзионных взаимоотношений является одной из основных в современной стоматологии, она не имеет свойственного другим направлениям науки, волнообразного проявления интереса со стороны ученых. К сожалению, окклюзионные проблемы проявляются только через 3–5 лет после протезирования, из-за этого их почти никогда не связывают с ним. Такие нарушения лечат как самостоятельные заболевания, и это приводит только к ухудшению ситуации. Следовательно, качественная и своевременная диагностика окклюзионных взаимоотношений играет огромную роль в современной стоматологии.

Вывод

Таким образом, проанализировав достаточно большое количество научной литературы, мы пришли к выводу, что с развитием новых методов технологии значительно расширились возможности диагностического процесса, профилактики и лечения нарушений окклюзионных взаимоотношений. Это благоприятно влияет на исход лечения, в значительной мере повышается эффективность лечения, резко снижается количество осложнений вызванных нарушениями окклюзии.

Приложения

Влияние толщины артикуляционной бумаги и фольги на маркировку окклюзионных контактов: а – отчетливые и обширные маркировки материалом толщиной 40 микрон и более (лучше применять только перед сошлифовыванием для оценки выраженности, локализации суперконтактов); б – более ограниченные участки окклюзионных контактов при использовании фольги толщиной менее 20 микрон; в – точная точечная локализация суперконтактов при использовании фольги толщиной 8 микрон



Методы определения суперконтактов: а – двухэтапная маркировка суперконтактов (интенсивно окрашенные синие участки со светлыми центральными зонами, полученные посредством толстой фольги, истинные суперконтакты красной фольгой толщиной 8 микрон); б – окклюзограммы до и после избирательного сошлифовывания зубов

Список использованных источников

1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К. Вторичные деформации жевательного аппарата и методы их ортопедического лечения: Лекция. СПб.: МЗ и МП РФ, 1994. 16 с.

2. Бушан М.Г. Справочник стоматолога ортопеда. Кишинев, 1988.

3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1984.

4. Золотарева Ю.Б., Гусева И.Е. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта // Стоматология. 2001. Т. 80. № 4. С. 21–23.

5. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 127 с.

6. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М., Ступников А.А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы. М.: Медпресс-информ, 2006. 105 с