Особо опасные инфекции общий подход. реферат ООИ. Реферат специальность Лечебное дело Квалификация фельдшер Особо опасные инфекции. Студент
 Скачать 31.44 Kb.
|
|
Государственное профессиональное образовательное учреждение «Губернский областной медицинский колледж» РЕФЕРАТ Специальность: Лечебное дело Квалификация: фельдшер Особо опасные инфекции. Выполнил: Студент Руководитель г. 2023 Особо опасные инфекции. Особо опасные инфекции (ООИ) или инфекционные заболевания — болезни, которым свойственна высокая степень заражаемости. Они внезапно появляются и быстро распространяются, отличаются тяжелой клинической картиной и высокой степенью летальности. К особо опасным инфекциям относят условную группу острых заразных болезней человека, которые соответствуют двум характеристикам: могут появиться внезапно, быстро и массово распространиться; тяжело протекают и предполагают высокую летальность. Всемирной Организацией Здравоохранения был составлен целый список из более ста болезней, способных быстро и массово распространяться среди населения. Изначально, по данным на 1969 год, в этот список входило всего 3 заболевания: чума; холера; сибирская язва. Однако позднее список был значительно расширен и все патологии, которые в него вошли, условно были разделены на 2 группы: 1. Заболевания, которые носят необычный характер и могут повлиять на здоровье населения. К ним относят: оспу; грипп человека; полиомиелит; тяжелый острый респираторный синдром. 2. Заболевания, любое проявление которых оценивается как угроза, поскольку эти инфекции способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространиться в международных масштабах. Сюда же относят заболевания, которые представляют региональную или национальную проблему. К ним относят: холеру; легочную форму чумы; желтую лихорадку; геморрагические лихорадки (Крымская, Омская); менингококковую инфекцию. В России к этим болезням добавлены еще две инфекции — сибирская язва и туляремия. Все эти патологии характеризуются тяжелым протеканием, высоким риском смертности и, как правило, составляют базу для биологического оружия массового поражения. Синдромы при особо опасных инфекциях. Организм человека при развитии инфекционного процесса реагирует комплексно, то есть отвечает своеобразными реакциями со стороны многих органов и систем. Комплекс этих реакций и обуславливает появление в клинической картине инфекционных болезней общетоксического синдрома,признаки которого отличаются большим разнообразием. Это головная боль, слабость, общая разбитость, мышечная слабость, ломящие боли в мышцах, суставах, снижение аппетита, нарушение сна, иногда тошнота и рвота. К симптомам интоксикации относятся и нарушения психики инфекционного больного: возбуждение, угнетение, расстройства сознания. У детей младшего возраста могут возникать судорожные приступы. Самым частым проявлением общей интоксикации является лихорадка, которая относится к защитным реакциям организма. Лихорадка возникает в результате воздействия на клетки организма различных продуктов жизнедеятельности возбудителя – токсинов, антигенов, аллергенов. При повышенной температуре тела организма человека усиливаются фагоцитоз, выработка антител и образование интерферона. Центральная нервная система при повышенной температуре тела может быть угнетена или, наоборот, активизирована. Например, лихорадящие больные при сыпном тифе бывают возбуждены, многословны, агрессивны, при брюшном тифе - угнетены, немногословны, пассивны. Сердечно-сосудистая система обычно реагирует на повышение температуры тела учащением сердцебиения. На каждый 1°С подъема температуры пульс больного, как правило, увеличивается на 8-10 ударов. АД в начале лихорадки несколько повышается за счет спазма периферических сосудов. Тахикардия не всегда бывает при лихорадке. При некоторых заболеваниях (брюшной тиф, возвратный тиф) на фоне высокой температуры отмечается брадикардия. Эти заболевания сопровождаются выраженной интоксикацией. Отсутствие тахикардии может быть связано с дислокацией головного мозга, вызванной отеком мозга, и ущемлением ствола мозга в большом затылочном отверстии, что приводит к угнетению сердечно-сосудистого центра и вследствие этого к брадикардии. Система дыхания также реагирует на повышение температуры тела. В первой стадии лихорадки частота дыхания незначительно снижается, а во второй – учащается, иногда в два-три раза. Повышение температуры головного мозга вызывает учащенное дыхание (тахипноэ). Нарушение в системе пищеварения проявляется потерей аппетита. Снижается секреция слюны, язык становится сухим и обложенным. Нередко возникают запоры. При заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, часто увеличивается выделение с мочой азотистых продуктов, в частности мочевины, а также происходит нарушение водно-электролитного обмена, что проявляется повышением или понижением диуреза, повышенной потливостью больных. Диарейный синдром (жидкий стул, понос) – однократное или повторное в течение суток опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс объемом более 300 мл. В норме количество дефекаций считается от трех в день до трех в неделю, а общая масса испражнений от 100 до 300 г. Вода при нормальном стуле составляет 60% содержимого каловых масс, при диарее – 95% и более. Причинами диареи могут быть инфекционные и неинфекционные заболевания. Различают диарею острую, которая начинается внезапно и продолжается не более 2 – 3 недель, и хроническую с длительностью от 4 недель до нескольких месяцев. Острая диарея характерна для инфекционных болезней. Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) – увеличение размеров печени и селезёнки. Печень и селезенка – паренхиматозные органы организма человека – играют важную роль в развитии инфекционного процесса, особенно при гематогенном распространении патогенного возбудителя. Увеличение печени и селезёнки при инфекционном заболевании – защитная реакция организма человека. Гепатомегалия часто сочетается с желтухой – синдромом, связанным с гипербилирубинемией и проявляющимся желтушным окрашиванием кожи и видимых слизистых оболочек. Также присутсвуют зуд кожи, плохой аппетит, иногда анорексия и отвращение к пище, а также угнетение настроения и снижение работоспособности вплоть до апатии и полной утраты интереса к окружающему. Синдром лимфаденопатии – увеличение лимфатических узлов . При инфекционных болезнях лимфатические узлы чаще всего набухают, становятся теплыми, болезненными на ощупь. Бубоны – это значительно увеличенные лимфатические узлы до 3–5 см и больше в диаметре (чума, туляремия). Часто бубоны нагнаиваются и распадаются. Менингеальный синдром развивается при многих вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях и включает в себя следующие менингеальные симптомы: - пульсирующая, разлитая головная боль - одна из самых мучительных, не купируемых инъекциями аналгетиков и наркотических средств, усиливаемая при движениях тела, резком звуке, ярком свете; - рвота без предшествующей тошноты, не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчения больному; - ригидность затылочных и спинных мышц – больной не может наклонить голову и подбородком коснуться до своей грудной клетки; - характерная поза больного: голова запрокинута назад, ноги поджаты к животу. - симптом Кернига: невозможность медработнику полностью разогнуть ногу пациента в коленном суставе после ее предварительного сгибания под прямым углом в тазобедренном и коленном суставе; - верхний симптом Брудзинского: при пассивном сгибании головы к груди больного, лежащего на спине, у него происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах; - у грудных детей выбухает и пульсирует родничок. Дезинтоксикационная терапия при особо опасных инфекциях. Основой неотложной помощи ООИ есть восстановление объема циркулирующей крови, микроциркуляции, профилактика и купирование ДВС-синдрома, который достигается путем интенсивной инфузионной терапии и введением фармакологических препаратов. В качестве инфузионных растворов применяют кристаллоиды (глюкозо-инсулино-калиевая смесь), коллоиды, (реополиглюкин, альбумин) в соотношении 3:1. На фоне стабилизации гемодинамики целесообразно применять реоглюман 400-500 мл внутривенно, что наряду с улучшением реологических свойств крови стимулирует диурез, способствует купированию почечной недостаточности. С целью уменьшения метаболического ацидоза вводят 300-400 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната. Общий объем инфузионных растворов составляет до 50 мл/кг·сутки, скорость введения при низком АД 500 мл/ч (людям преклонного возраста и ослабленным – 250 мл/ч.) С целью коррекции микрососудистых расстройств в жизненно важных органах, задержки темпов развития ДВС-синдрома, противовоспалительного действия, стабилизации мембран лизосом назначают ГКС: преднизолона 150-200 мг или дексаметазон 10-15 мг). С целью стабилизации гемодинамики применяют дофамин 200-300 мкг внутривенно капельно. В целях предупреждения тромбоза применяют гепарин. Его вводят внутривенно по 5 тыс. ЕД. Для предупреждения развития необратимых функциональных и морфологических изменений, связанных с обезвоживанием и нарушением гемодинамики проводится интенсивная парентеральная регидратация. Для внутривенного введения применяют официнальные растворы “Ацесоль”, “Квартасоль”, “Лактосоль”, “Трисоль” и др., которые подогревают до 38-39°С и вводят внутривенно струйно со скоростью 100-120 мл/мин. первые 20-30 мин., последующие 30-40 мин. – по 50-75 мл/мин. Для предупреждения отека головного мозга внутривенно ввести лазикс 1% – 40-60 мл (суточная доза 2-3 мг/кг). Купирование судорожного синдрома, психомоторного возбуждения: мягкая фиксация, диазепам 0,5% – 2 мл внутривенно, супрастин 2% – 1-2 мл на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно, магния сульфат 25% – 10 мл внутримышечно, дроперидол 0,25% – 2-5 мл внутривенно или внутримышечно, натрия оксибутират 20% – 10 мл внутривенно или внутримышечно. . Постоянная ингаляция увлажненного кислорода с скоростью 5 л/мин. Этиотропная терапия основного заболевания проводится одновременно с реанимационными мероприятиями, важным есть ее назначение в максимально ранние сроки. |