, Боткин и его терапевтическая школа. Реферат студентки 2107 группы Лечебного факультета Корлякова Я. А научный

Название	Реферат студентки 2107 группы Лечебного факультета Корлякова Я. А научный
Дата	04.04.2023
Размер	45.68 Kb.
Формат файла
Имя файла	, Боткин и его терапевтическая школа.docx
Тип	Реферат #1036516

ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера

Министерства здравоохранения РФ

Кафедра истории Отечества,

истории медицины,

политологии и социологии

Боткин С.П. и его медицинская школа

Реферат студентки 21-07 группы

Лечебного факультета

Корлякова Я.А

Научный руководитель:

Старший преподаватель кафедры истории Отечества Лядова В.В.

Пермь

2022

1. Введение 3

2.Биография 5

2. Научная деятельность 8

2.1 Инфекционные заболевания 8

2.2 Вклад в развитие кардиологии 9

2.3 Нервные центры селезёнки 10

3. Педагогическая деятельность Боткина 10

4. Ученики профессора 12

5. Память 14

6. Заключение 15

Список литературы 16

1. Введение

Каждый из нас слышал хотя бы раз фамилию известного клинициста Боткина Сергея Петровича. Выбрав тему для работы, я не сразу вспомнила все достижения ученого. И обратившись к своей семье и знакомы с вопросом, что они знают о Боткине, поняла, что они тоже недостаточно информированы, услышав лишь разговоры о болезни Боткина (гепатит А). Тогда я поняла, в каком именно направлении нужно развивать данную тему. Боткин создал целую новую эпоху истории русской клинической медицины. До него русская медицина была преимущественно описательной: врач изучал историю болезни, подмечал внешние проявления заболевания (симптомы), на основе чего ставил правильный ставить диагноз. Наблюдая течение болезней, он вырабатывал в себе умение предсказывать их исход и лечил, опираясь на опыт применения тех или иных лекарств.

Три принципа, на которые опиралась тогда наша медицина: наблюдение, опыт, суждение, лежат в основе научного знания. Но с течением времени все тенденции имеют свойство изменяться, и тем более в такой важной сфере нашей жизни, как медицина. В связи с развитием естественных наук в России во вторую половину 19-го века русская медицина также должна была найти новые методы, а, следовательно, и новых последователей. Сильное влияние на медицинскую науку в это время оказала деятельность двух представителей русской науки - Н. Г. Чернышевского и И. М. Сеченова. Благодаря новейшим исследованиям этих ученых: материалистическая философия Н. Г. Чернышевского в медицинской науке, труд нашего физиолога И. М. Сеченова «Рефлексы головного мозга» и исследования Сергея Петровича Боткина, которые более подробно мы разберем ниже, всё-таки происходит клинической медицины на новый, более прогрессивный путь развития, основанный на материалистической теории и физиологических принципах. Заслуга его заключается в том что у него получилось соединить физиологию и клинику, чтобы те не просто шли параллельно друг другу. Новое направление, которое получила клиническая медицина благодаря С. П. Боткину, развивалось вплоть до наших дней, они послужили одной из основ более совершенного и величественного здания советской медицины.

Данная тема представляет особую актуальность для студентов медицинских вузов, так как среди ученых в отечественной медицине особое место занимает именно С.П.Боткин, сыгравший выдающуюся роль в становлении и развитии российской клинической медицины и ставший основателем самой известной терапевтической школы в России.

Объектом исследования является развитие медицинской науки в России во вторую половину 19-го века.

Предметом исследования является научная деятельность С.П.Боткина и развитие его медицинской школы.

Цель исследования проанализировать деятельность Боткина, подвести итоги его преобразований.

Задачами работы является рассмотреть следующие вопросы:

Биографию Боткина Сергея Петровича;
Научную деятельность профессора;
Педагогическую деятельность и работы его учеников.

2.Биография

Боткин Сергей Петрович родился в Москве семнадцатого сентября 1832г. в богатой купеческой семье. Он был младшим одиннадцатым ребенком. Как отмечали многие старшие товарищи Сергей Петрович изначально был, не самим сообразительным мальчиком, отчего даже сам отец Петр Кононович Боткин хотел отдать сына в армию. Но взрослые братья (Василий), заметили увлеченность Сергея математикой. Петр Кононович изменил свое решение и пригласил заниматься с мальчиком преподавателя А. Ф. Мерчинского, который, к тому времени, являлся студентом Московского университета. В дом Боткиных часто заходили многие известные люди тех времен Белинский и Герцен, Пикулин и Станкевич. Они тоже повлияли на формирование личности Сергея Петровича.

До пятнадцатилетнего возраста будущий врач воспитывался в домашних условиях, а затем он поступил частный семейный дом Л. Энесса на три года. В этом учебном учреждении он был одним из лучших учащихся.

В 1850г молодой Боткин поступил в Московский университет на медицинский факультет и через 5 лет с успехом оканчивает его. При этом получает почетную степень врача, в отличие от других его однокурсников. После чего официально и появился Сергей Петрович Боткин - врач. Там же он знакомится с Сеченовым. Их обоих не устраивает система образования в университете, так как в нём мало обучали логической цепочке возникновения болезни, а затем симптомов и последствий.

После окончания университета специалист вместе с санотрядом Пирогова участвовал в Крымской кампании. Работа Боткина заключалась в исполнении обязанности ординатора в Симферопольском военном госпитале. Благодаря такой сложной и ответственной деятельности врач получает огромное количество полезных навыков и базу для своего дальнейшего развития в профессии.

В конце 1855 года Сергей Петрович вернулся на родину , а затем уехал в Берлин и Вену, с целью дополнить полученное образование. За четыре года командировки Боткин успел побывать ещё в нескольких Европейских странах. Там же Сергей Петрович женится на своей первой супруге. Она является сестрой Виктора Крылова, но женщина умирает в 40 лет из-за тяжелой болезни-лейкоз. После переезда в Санкт-Петербург доктор защитил докторскую диссертацию на тему «Всасывание жира в кишках».

Позже Сергей Петрович получил должность профессора кафедры при академической терапевтической клинике.

Именно с этого момента началась уже исследовательская деятельность доктора. Он создает лабораторию, где проводит самые разные анализы, рассматривает процессы физиологи человеческого тела и различных патологий. И даже проводит эксперименты на животных, с целью уточнения закономерности болезней и их появлений.

В 1861г Боткин открыл первую бесплатную амбулаторию, а через пару лет ему получает должность лейб-медика. Сергей Петрович занимался вопросами здоровья государыни Марии Александровны, он сопровождал ее в поездках. Вскоре доктор получил звание академика, и открыл в Петербурге первые в своем роде курсы, занимающиеся подготовкой женщин-врачей.

В 1875г и он женился второй раз. Вторая супруга Екатерина являлась дочерью генерала Алексея Оболенского. У доктора была достаточно большая семья и поэтому были кровные связи с разными знаменитыми людьми того времени. Сестра Сергея Петровича вышла замуж за поэта Афанасия Фета. Адочь Людмила вышла замуж за родственника Антона Павловича, создателя «Вишневого сада» Петра Дмитриевича Чехова. В числе пациентов были химик Дмитрий Менделеев, писатель Федор Достоевский, лирик Николай Некрасов.

Во время русско-турецкой войны Сергей Петрович семь месяцев сопровождал на балканском фронте императора Александра ІІ. Там он , добивался улучшения питания солдат, а также проводил стандартные обходы и давал разные консультации.

В 1878г Боткина избрали председателем Общества русских врачей. Сергею Петровичу удалось добиться постройки бесплатной больницы, которая носит его имя.

Умер Боткин в конце 1889г в Ментоне, причиной смерти стала болезнь печени, которая дала осложнения на сердце. У ученого осталось двенадцать детей, двое из которых пошли по стопам отца.

2. Научная деятельность

Сергей Петрович выбирает именно терапию, потому что в процессе обучения выяснилось, что у него проблемы со зрением.

Обширный опыт в клиническом направлении позволил профессору сформулировать три закона терапевта, которые и по сей день используются врачами:

Настроить больного на выздоровление.
Лечить человека целиком.
Главную ответственность за появление болезни несёт внешняя среда, окружающий человека быт.

2.1 Инфекционные заболевания

Боткин действительно внес вклад в развитие отечественной медицины. Большую часть своей деятельности он посвящал инфекционным болезням, их появлениям, симптомам и лечению. Очень много работ написано им именно в этом направлении.

Сначала Боткин делит инфекционные заболевания на контагиозные и миазматические, в голове прекрасно понятия, что это не правильное деление, ведь у болезней разная этиологическая природа, например, как холера и кровавый понос, брюшной, сыпной и возвратный тифы, корь и скарлатина, воспаление оболочек головного и спинного мозга, коклюш, грипп и тд.

С.П. Боткин находит и делит болезни на различные формы: типичные и атипичные формы инфекционных болезней, легчайшая стёртая или абортивная форма. И проводит анализ температурных реакций организма на лазные формы болезней.

Сергей Петрович изучает клинические и диагностические признаки сыпного тифа. И даже дает детальную характеристику по периодам болезни. Придумывает классификацию по степени тяжести течения, и соответственно принципы лечения. Рассматривает признаки сыпного тифа.

Как я упоминала выше, что многие мои знакомые и друзья провели первую аналогию с фамилией Боткина, что это ученный открывший вирусный гепатит и это действительно так. В период Боткина эта болезнь рассматривалась как местный катар желчных ходов и закупорка их.

Сергей Петрович пользовался учением своего друга И. М. Сеченова о том, что анатомо-физиологическим субстратом всех актов человеческой деятельности является механизм рефлекса. Размышляя об этом, он пришел к тому, что и патологические процессы внутри организма развиваются по рефлекторным нервным путям. Так как в рефлекторном акте главным членом является тот или иной узел ЦНС, то Боткин большое внимание уделял исследованию различных центров головного мозга. Он открыл центр потоотделения, центр рефлекторных воздействий на селезёнку и высказал предположение о существовании центра лимфообращения и кроветворения. И что действительно показательно указал значение всех этих центров в развитии соответствующих. Сделав вывод , он начал строить и новую теорию лечения (воздействие на лечение болезни через нервные центры), но не успел развить ее до конца.

2.2 Вклад в развитие кардиологии

Он много сделал открытий, что помогло развитию отечественной кардиологии. Доказал, что при аортальной недостаточности диастолический шум может выслушиваться слева от грудины в 3-4 межреберье (точка Боткина). Первым он показал, что при стенозе устья левого венозного отверстия выслушивается шум сразу же вслед за первым тоном – постсистолический шум, позже описанный как протодиастолический. Установил, что при гипертрофии и расширении левого желудочка верхушечный толчок не совпадает с наружной левой границей сердечной тупости, а находится внутри и внизу от нее. При жизни он диагностировал тромбоз воротной вены и охарактеризовал роль селезенки как кроветворного депо (он сделал это первый в мире). Отметил возникновение приступов стенокардии при пернициозной анемии, описал ботриоцефальную анемию как разновидность пернициозной, указав на роль широкого лентеца в ее развитии; установил разницу между гипертрофией и дилатацией сердца, дал описание артериосклероза.

Сергей Петрович имел столь обширные знания, что его деятельность не ограничивалась только внутренними болезнями. Он плодотворно занимался фармакологией, дерматологией, оториноларингологией, нормальной и патологической физиологией. Неоценим его вклад в изучение инфекционных болезней: эпидемиологию и клинику чумы, холеры, различных тифов, натуральной оспы, острого гепатита, одна из форм которого получила наименование болезни Боткина. Однако не только исключительная способность к распознаванию болезней и умелое использование медикаментозных средств, привлекали к нему пациентов. Он был знатоком психологии больных, умел найти с ними общий язык, заставлял видеть в себе друга, на которого можно положиться.

2.3 Нервные центры селезёнки

Селезёнка принимает участие во многих патологических процессах. Клинически это обнаруживается в изменении её объёма. Изменения стойки, могут держаться месяцами, годами. Считаются проявлениями исключительно патологического порядка, физиология не знает таких стойких изменений селезёнки, какие знает патология. Боткин проводит ряд экспериментов, в результате которых приходит к выводу, что при действии угнетающих психических моментов объём селезёнки увеличивается и, наоборот, уменьшается при психическом возбуждении.

3. Педагогическая деятельность Боткина

На протяжении 29 лет преподавательской деятельности С. П. Боткина у него было очень много учеников.

19 ноября 1861 года Боткин стал ординарным профессором академической терапевтической клиники. Здесь началась школа Боткина, которая положила начало русской научно-обоснованной терапии. Основной специальностью С.П.Боткина была терапия, среди его учеников больше всего профессоров-терапевтов: В.А. Манассеин, Ю.Т. Чудновский, В.Н. Сиротинин, Л.В. Попов, Ф.М. Опенховский, Н.И. Соколов, Д.И. Кошлаков. Можно выделить пять основных положений, которыми руководствовался Боткин во время преподавания:

В развитии приобретаемых и наследственных признаков большую роль играет внешняя среда, в том числе и социальные факторы. Но организм человека представляет единое целое физического и психического (физическое всегда первично, психическое является производным этого физического).
Если влиять на внешние факторы, можно изменить не только болезнь, но и предрасположенность к ней.
Нервная система является основой в процессе приспособления человека к внешней среде, и в норме, и в патологии.
Основным механизмом регулирующей роли нервной системы при всех отправлениях жизни является рефлекс, а основой патогенеза болезней - чисто физиологический процесс.
Главная задача клинициста-преподавателя - передать учащимся метод исследования, чтобы молодой практик смог самостоятельно применять свои теоретические врачебные умения к пациентам в работе.

Боткин оказал огромное влияние на развитие медицинского образования в России. Его заслуга в том, что он показал, что и врач русского происхождения может заниматься медициной в должном объеме, а также добиваться успехов, подняв его образование на высокую планку. Для помощи при повышения квалификации врачей он поставил созданную им "Еженедельную клиническую газету". Он хотел сделать клинику современным лечебным и научным учреждением и старался внедрить в повседневную жизнь врача физические и химические методы исследований. Для этого он организовал лабораторию, в которой сначала все делал своими руками, так как в то время еще не было подготовленных лаборантов. Это была первая в России и одна из первых в Европе клиническая лаборатория, благодаря которой клиника стала одной из самых современных в мире.

Из клиники С.П. Боткина выделились самостоятельные кафедры, которые вскоре стали авторитетными не только в Академии, но и далеко за ее пределами. К этим кафедрам относятся дерматология, оториноларингология, общее учение о заразных болезнях с курсом бактериологии, педиатрия, неврология, физиотерапия, общая патология.

4. Ученики профессора

В целом научная деятельность академической терапевтической клиники, кроме работ С.П. Боткина за почти 30-летний период руководства им кафедрой, пополнилась большим количеством научных исследований его учеников-более 420, из которых 87 стали докторскими диссертациями. Ни одна из западноевропейских школ того времени не дала такого количества открытий и исследований в области клинической медицины.

Следует вспомнить и его старшего сына Сергея, который продолжил дело своего отца. Сергей Сергеевич Боткин совершенствовал свои знания по бактериологии в Германии в Бреславле у проф. К. Флютте, а затем в течение двух лет в Берлине работал у Э. Беринга. Он очень интересовался трудами Р. Коха по туберкулезу. Вернувшись в Петербург, он работал в инфекционной больнице, а затем был избран профессором вновь открытой кафедры бактериологии; он участвовал в создании этой кафедры и был первым ее профессором. В последующие годы он был переведен на кафедру, которой заведовал ранее его отец и возглавлял ее до конца своей жизни . Сергей Сергеевич участвовал в русско-японской войне, руководил Обществом Красного Креста сначала во Владивостоке и Хабаровске, а потом в Харбине.

Сын Евгений также продолжил деятельность отца и занимался медициной. Когда Евгений вырос и поступил на физико-математический факультет Петербургского университета, он всё время вспоминал глаза пациентов своего отца. И после окончания 1 курса решился изменить свою судьбу и перевелся на медицинский факультет. После того как он окончил академию с отличием, умер Сергей Петрович. Поработав в Мариинской больнице для бедных, а после этого получив стажировку за границей, Евгений вернулся в Россию опытным врачом.

Через несколько лет началась Русско-японская война. Евгений записался добровольцем и отправился на фронт. В этом он тоже повторил своего отца, который участвовал в Крымской кампании и лечил раненных солдат. Вернувшись в Петербург, он узнал, что его назначили лейб-медиком Николая Второго.

Боткин ещё не знал, к чему приведет это. Он девять лет усердно выполнял свои обязанности, заслужив уважение Николая Второго и его семьи. Поэтому когда Романовых схватили и сослали в Сибирь, лейб-медик Боткин отправился вместе с ними.

Евгения расстреляли вместе с царской семьей, хотя большевики предлагали ему уехать. Он остался верен царской семье, которые принимали его как родного и своей профессии.

Н. Я. Чистович, терапевт, также является представителем боткинской школы. Им написано много трудов, в том числе «Клинические лекции» и «Курс частной патологии и терапии внутренних болезней» в двух томах, Он также как и Боткин продолжал заниматься преподавательской деятельностью.

5. Память

Память о великом деятеле медицинской науки сохраняется вплоть до наших с вами дней. Множество построек и посвящены личности Сергея Петровича Боткина. Они расположены по всей нашей стране. Мы можем привести несколько примеров. Так в Москве действует Боткинская больница. Также Боткинская больница имеется в Санкт-Петербурге. А в городе Орле больница названа его именем.

Не только больницы, но и даже улицы имеют фамилию клинициста. В 1898 году в память о заслугах выдающегося врача Самарская улица в Санкт-Петербурге была переименована в Боткинскую улицу. На доме № 20 в 1957 году установлена мемориальная доска (архитектор М. Ф. Егоров).

Также памяти Сергею Петровичу посвящались различные вещи. В СССР и России были выпущены почтовые марки, посвященные С. П. Боткину. Именем Боткина назван один из самолетов А320 компании Аэрофлот.

Мало кто знает, но в числе пациентов Сергея Петровича был отмечен писатель того времени Некрасов Н.А. Он посвятил С. П. Боткину часть своей поэмы «Кому на Руси жить хорошо» («Пир на весь мир»).

6. Заключение

Сергей Петрович Боткин был удивительным человеком, который за свою хоть и не длинную жизнь успел внести невероятный вклад в историю медицины России. Он действительно создал целую новую эпоху истории русской клинической медицины, исследовал и описал один из видов инфекционной желтухи. Занимался вопросами лечения больных в полевых условиях. Открыл нервные центры селезенки и охарактеризовал такую болезнь как атеросклероз. Также занимался и другими разделами медицины. Благодаря его педагогической деятельности, выросли несколько поколений прекрасных врачей, которые впоследствии продолжили его дело.

Боткин был творческой личностью. У Сергея Петровича, помимо медицины, было ещё одно увлечение - это музыка. Он ежедневно играл на виолончели и три раза в неделю брал уроки у профессора консерватории. Играли они обыкновенно ночью, в двенадцатом часу. Виолончель Боткин возил с собою всюду, но говорят, искусным музыкантом ему помешало стать плохое зрение. Порой он просто не видел нот и сбивался.

Боткин при жизни пользовался заслуженным всеобщим признанием и общей любовью населения, учащейся молодежи, врачей и всей передовой интеллигенции. Трудно назвать более прославленное имя за всю историю русской медицины. Немало этому способствовали и его исключительные личные качества как человека гуманного, отзывчивого и вместе с тем смелого и принципиального врача.

Список литературы

С.П. Боткин, Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции, в двух томах. Государственное издательство медицинской литературы, Медгиз - 1950- Москва.
С.П. Боткин, его жизнь и врачебная деятельность. Биографический очерк, д-ра Н.А.Белголоваго, С.- Петербург, 1892
История Медицины, под редакцией Б.Д. Петрова. Медгиз, 1954 год.
Кассирский И.А. Проблемы и ученые, М., Медгиз, 1949
Мясников А.Л., Русские терапевтические школы, М., изд. Академии наук СССР, 1951
Сорокина Т.С. История медицины в двух томах.