Реферат Тема 14 Особенности конструирования зубных рядов при прогнатическом соотношении челюстей. Особенности конструирования зубных рядов при прогеническом соотношении челюстей
 Скачать 1.2 Mb.
|
 ФГБОУ ВО ОмГМУ Кафедра ортопедической стоматологии Реферат Тема №14: Особенности конструирования зубных рядов при прогнатическом соотношении челюстей. Особенности конструирования зубных рядов при прогеническом соотношении челюстей. Выполнил: Мусайбекова А.Т. 465гр Преподаватель: Калинин М.И. Оценка _____________________ Подпись преподавателя________ Омск 2022г. Содержание РАССТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ 3 ПРИ ПРОГЕНИЧЕСКОМ СООТНОШЕНИИ БЕЗЗУБЫХ 3 ЧЕЛЮСТЕЙ 3 КОНСТРУИРОВАНИЕ ЗУБНЫХ ДУГ ДЛЯ ПРОГЕНИЧЕСКОГО ПРИКУСА 4 ПОСТАНОВКА ЗУБОВ ПРИ ПРОГНАТИЧЕСКОМ 6 СООТНОШЕНИИ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ 6 ПОСТАНОВКА ЗУБОВ ПРИ ПРЯМОМ И ПЕРЕКРЕСТНОМ 7 СООТНОШЕНИИ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ 7 Список литературы 7 РАССТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВПРИ ПРОГЕНИЧЕСКОМ СООТНОШЕНИИ БЕЗЗУБЫХЧЕЛЮСТЕЙПри потере зубов на обеих челюстях происходит неравномерная атрофия альвеолярных отростков и тела челюстей: тело верхней челюсти уменьшается в переднезаднем и поперечном направлениях при сохранении или некотором увеличении альвеолярной дуги на нижней челюсти. В результате ранее существовавшее при наличии зубов ортогнатическое соотношение челюстей переходит в умеренно выраженное прогеническое, а оно, в свою очередь, — в резко выраженное прогеническое соотношение.  Конструирование зубных дуг и прикуса при умеренно выраженном прогеническом соотношении беззубых челюстей возможно в 2 вариантах: первый — зубные дуги конструируются с расчетом создания прямого или прогенического прикуса, второй — зубные дуги конструируются с целью создания ортогнатического прикуса. При первом варианте искусственные зубы по отношению к гребню альвеолярного отростка располагают в соответствии с описанными выше правилами. При втором варианте отступают от этих правил: искусственные зубы, главным образом 6 передних зубов и вторые моляры, располагают вестибулярно от середины гребня альвеолярного отростка. При резко выраженном прогеническом соотношении беззубых челюстей может быть создан прямой или прогенический тип прикуса. КОНСТРУИРОВАНИЕ ЗУБНЫХ ДУГ ДЛЯ ПРОГЕНИЧЕСКОГО ПРИКУСАУменьшение тела верхней челюсти и расширение альвеолярной дуги нижней создают условия, при которых размещение 14 искусственных зубов на верхней челюсти не представляется возможным, если их расположить строго по правилам отношения к гребню альвеолярного отростка. В этом случае на верхней челюсти устанавливают 12 зубов, а на нижней — 14. Вторая отличительная особенность конструирования зубных дуг заключается в изменении выраженности сагиттальных окклюзионных кривых. Данное изменение связано с тем, что при прогеническом прикусе выпадает один из важных компонентов — резцовый сагиттальный путь, обуславливающий необходимость создания более или менее выраженной сагиттальной окклюзионной кривой. Это объясняется тем, что при прогеническом прикусе зубы нижней челюсти стоят впереди соответствующей группы фронтальных зубов верхней челюсти, в результате чего при сагиттальном сдвиге нижней челюсти передние зубы не могут контактировать и потому не образуют какого-либо угла скольжения, зависящего от резцового перекрытия. Кроме сагиттального окклюзионного контакта между передними зубами при прогеническом прикусе исчезает и окклюзионный боковой резцовый путь. Выпадение бокового резцового пути сказывается на характере конструирования боковых окклюзионных кривых, которые должны быть менее выраженными, так как в этих случаях зависят только от величины углов бокового суставного пути. Расстановку зубов начинают с верхней челюсти, как и при ортогнатическом соотношении беззубых челюстей. Передние зубы располагают по указанным выше правилам. Боковые зубы расставляют по отношению к окклюзионной плоскости со следующими особенностями: премоляр отстоит от плоскости стекла на 0,3–0,5 мм; после первого премоляра устанавливается первый моляр, который касается плоскости щечным и небным передними буграми, дистальные бугры отстоят от плоскости стекла на 0,5 мм; вторые моляры касаются плоскости стекла только медиальны- ми щечными буграми, остальные бугры отстоят от плоскости стекла на расстоянии 1–1,5 мм. Расстановку зубов на модели нижней челюсти производят, ориентируясь на расположение зубов верхней челюсти. При укорочении зубного ряда верхней челюсти по сравнению с таковым нижней необходима подточка каждого устанавливаемого жевательного зуба нижней челюсти и уже установленных зубов верхней челюсти. Это объясняется тем, что искусственные зубы, изготовленные фабричным путем, предназначены для ортогнатическрого прикуса. При прогеническом прикусе весьма часто жевательные зубы располагаются в обратных соотношениях: жевательные зубы верхней челюсти стоят кнутри по сравнению с жевательными зубами нижней челюсти, что диктуется разницей в размерах беззубых челюстей.  Для облегчения конструирования зубных дуг рекомендуется жевательные зубы, предназначенные для верхней челюсти, расположить на модели нижней, изменив стороны расположения: жевательные зубы верхней челюсти, предназначенные для правой стороны, расположить на модели нижней челюсти с левой стороны, а жевательные зубы верхней челюсти для левой стороны — на модели нижней челюсти с правой стороны. Так следует изменить и положение жевательных зубов нижней челюсти: на модели верхней челюсти зубы левой стороны устанавливают на правую сторону, а зубы правой стороны — на левую. Изменив стороны расположения зубов, сохраняют анатомический принцип: большие по размерам медиальные вестибулярные бугры жевательных зубов должны располагаться выше дистальных. При таком перекрестном перемещении жевательных зубов подгонка нижних и верхних зубов облегчается. Кроме того, образуется более плавное боковое скольжение зубных рядов друг по другу при сохранении постоянных множественных контактов. При резко выраженном прогеническом соотношении беззубых челюстей зубные дуги конструируют так же, как при умеренно выраженном. Различие лишь в том, что фронтальные зубы на модели нижней челюсти наклоняют кзади, а на модели верхней челюсти выдвигают вперед до образования контакта. ПОСТАНОВКА ЗУБОВ ПРИ ПРОГНАТИЧЕСКОМСООТНОШЕНИИ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙПрогнатическое соотношение беззубых челюстей характеризуется чрезмерным выступлением во фронтальной области альвеолярного отростка верхней челюсти над альвеолярной частью нижней.  При этом постановка искусственных зубов имеет некоторые особенности — сокращается длина нижней зубной дуги на 2 премоляра (не ставят первые премоляры с каждой стороны). В остальном постановка зубов производится по обычным правилам. Протезы с искусственной десной в переднем отделе как бы утолщают верхнюю губу, что невыгодно в эстетическом отношении. Для максимального восстановления эстетических и функциональных норм верхние передние зубы ставят на приточке и несколько сдвинутыми орально от середины альвеолярного отростка, а нижние — вестибулярно. При этом нарушается функциональная присасываемость протеза на беззубой верхней челюсти, так как нарушается замыкающий клапан в переднем отделе. Для устранения этого недостатка у основания альвеолярного отростка в переднем отделе моделируют альвеолярные кламмеры или пружинящие пелоты, которые помогают механической фиксации протеза. ПОСТАНОВКА ЗУБОВ ПРИ ПРЯМОМ И ПЕРЕКРЕСТНОМСООТНОШЕНИИ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙПри конструировании зубных рядов по ортогнатическому прикусу приходится несколько расширять верхнюю зубную дугу (при наличии благоприятных анатомических условий), сошлифовывать губную поверхность нижних фронтальных зубов для создания минимального перекрытия их верхними фронтальными и расширять бороздки между щечными буграми нижних моляров. В случае перекрестного соотношения альвеолярных отростков, когда на одной стороне наблюдается выступание кнаружи половины верхней челюсти, на другой — половины нижней или наоборот, приходится применять смешанную постановку искусственных зубов и ставить их в разной окклюзии. При этом следует руководствоваться правилами, описанными для каждого вида в отдельности, добиваясь создания множественных контактов при любых движениях нижней челюсти. Список литературыЛебеденко И.Ю., Каливарджинян Э.С. Ибрагимова Т.И. «Протезирование при полном отсутсвии зубов.» Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. «Ортопедичсекая стоматология» |