вби. вби Диана. Реферат внутрибольничная инфекция абилова Диана Романовна,Ф11 Проверила Болдырева Надежда Сергеевна
 Скачать 34.71 Kb.
|
|
БПОУ РК «Калмыцкий медицинский колледж им. Т.Хахлыновой» РЕФЕРАТ ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ Выполнила: Абилова Диана Романовна,Ф-11 Проверила: Болдырева Надежда Сергеевна г. Элиста, 2021г. Содержание 1.Введение. 2.Причины развития ВБИ. 3.Возбудители ВБИ. 4. Механизмы, пути, факторы передачи и источники ВБИ. 5.Профилактика ВБИ. 6.Заключение. 7. Список используемой литературы. Введение. Внутрибольничная инфекция (ВБИ) представляет собой любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной орга- низации вследствие его инфицирования при работе в данной организации. Несмотря на достижения в здравоохранении проблема внутрибольничных инфекций остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. По данным ряда исследований, уровень смертности в группе госпитализированных и приобретших внутрибольничные инфекции в 8-10 раз превышает таковой среди госпитализированных без внутрибольничных инфекций. Проблема ВБИ приобрела еще большее значение в связи с появлением так называемых госпитальных (как правило, полирезистентных кантибиотикам и химиопрепаратам) штаммов стафилококков, сальмонелл, синегнойной палочки и других возбудителей. Они легко распространяются среди детей и ослабленных, особенно пожилых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой группу риска. В качестве ВБИ следует рассматривать любые клинически распознаваемые инфекционные заболевания, возникающие у больных после госпитализации либо посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в медицинском учреждении. Заболевания, связанные с оказанием или получением медицинской помощи, также обозначают терминами "ятрогения" или "нозокомиальные инфекции". За последние годы появились факторы, способствующие повышению заболеваемости ВБИ: работа ЛПУ в условиях ограниченного финансирования (недостаток медикаментов, антисептиков, моющих, дезинфицирующих средств, медицинского инструментария, белья, стерилизационного оборудования); значительный рост числа ре- зистентных к антибиотикам и дезинфектантам госпитальных штаммов; сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной дорого- стоящей медицинской аппаратуры. Основные причины развития внутрибольничных инфекций. Возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ способствуют: - наличие невыявленных больных и носителей внутрибольничных штаммов среди медицинского персонала и пациентов; - широкое использование сложной техники, нуждающейся в особых методах стерилизации; - формирование и селекция госпитальных штаммов микроорганизмов, обладающих высокой вирулентностью и множественной лекарственной устойчивостью; - создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией – скученностью в стационарах и поликлиниках, особенностями основного контингента (преимущественно ослабленные пациенты), относительной замкнутостью помещений (палаты, процедурные кабинеты и т.д.); - нарушение правил асептики и антисептики, отклонения от санитарно-гигиенических норм для стационаров и поликлиник; -нарушение режима стерилизации дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. п.; - нерациональное применение антибиотиков; - увеличение в популяции групп повышенного риска (пожилые люди, недоношенные дети, больные с хроническими заболеваниями); - несоответствие нормативам площадей и набора основных и вспомога- тельных помещений в ЛПУ и нарушение в них санитарно-противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов; - недостаточная компетентность медицинских работников, особенно среднего медицинского персонала, которому отводится основная роль в профилактике ВБИ. Основные возбудители ВБИ Основными возбудителями ВБИ являются : грамположительная кокковая флора: род Стафилококки (золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк), род Стрептококки (пиогенный стрептококк, стрептококк пневмонии, энтерококк); грамотрицательные палочки: семейство энтеробактерий, включающее 32 рода, и так называемые неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ), самым известным из которых является синегнойная палочка (Ps. aeruginosa); условно-патогенные и патогенные грибы: род дрожжеподобных грибов кандида (Candida albicans), плесневые грибы (аспергиллы, пенициллы), возбудители глубоких микозов (гистоплазмы, бластомицеты, кокцидиомицеты); вирусы: возбудители простого герпеса и ветряной оспы (герпвирусы), аденовирусной инфекции (аденовирусы), гриппа (ортомиксовирусы), парагриппа, паротита, RS-инфекции (парамиксовирусы), энтеровирусы, риновирусы, реовирусы, ротавирусы, возбудители вирусных гепатитов. В настоящее время наиболее актуальными являются такие этиологические агенты ВБИ как стафилококки, грамотрицательные условно-патогенные бактерии и респираторные вирусы. Для каждого лечебного учреждения характерен свой спектр ведущих возбудителей ВБИ, который в течение времени может изменяться. Например, в крупных хирургических центрах ведущими возбудителями постоперационных ВБИ являются золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, энтеробактерии; в ожоговых стационарах ведущая роль принадлежит синегнойной палочке и золотистому стафилококку; в детских стационарах большое значение имеет занос и распространение детских капельных инфекций - ветряной оспы, краснухи, кори, эпидемического паротита. В отделениях новорожденных, для иммунодефицитных, гематологических больных и ВИЧ-инфицированных пациентов особую опасность представляют вирусы герпеса, цитомегаловирусы, грибы рода кандида и пневмоцисты. Источниками ВБИ являются больные и бактерионосители из числа больных и персонала ЛПУ, среди которых наибольшую опасность представляет: медицинский персонал, относящийся к группе длительных носителей и больных стертыми формами; длительно находящиеся в стационаре больные, которые нередко становятся носителями устойчивых внутрибольничных штаммов. Роль посетителей стационаров, как источников ВБИ - крайне незначительна. Механизмы и пути передачи ВБИ Фекально-оральный Воздушно-капельный Трансмиссивный Контактный Восприимчивость человека. Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна. Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина: возраст; сопутствующие заболевания; генетически обусловленный иммунный статус; предшествующая иммунизация; наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии; психологическое состояние. Восприимчивость человеческого организма к инфекциям увеличивается при: наличие открытых ран; наличие инвазивных устройств, таких, как внутрисосудистые катетеры, трахеостомы и т.д.; наличии основного хронического заболевания, такого, как сахарный диабет, иммунодефицит, неоплазмоз, лейкемия; определенном терапевтическом вмешательстве, включающем иммуноподавляющую терапию, облучение или антибиотики. Вся совокупность госпитальных условий приводит к тому, что наряду с возможным возникновением и распространением инфекционных заболеваний, которые встречаются вне стационаров, для госпитализированных пациентов характерны заболевания, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами. Факторы способствующие возникновению и распространению ВБИ: Внешние факторы (специфичны для любого стационара): аппаратура и инструментарий пищевые продукты воздух лекарственные средства белье, постельные принадлежности, матрацы, кровати Микрофлора пациента: кожные покровы ЖКТ мочеполовая система дыхательные пути Инвазивные медицинские манипуляции, проводимые в стационаре: длительная катетеризация вен и мочевого пузыря интубация хирургическое нарушение целостности анатомических барьеров эндоскопия Медицинский персонал: постоянное носительство патогенных микроорганизмов временное носительство патогенных микроорганизмов больные или инфицированные сотрудники. Для возникновения и распространения какого-либо инфекционного заболевания (и ВБИ не являются исключением) необходимы три основных компонента: источник инфекции, путь передачи и восприимчивый субъект. Источником ВБИ являются: больные, носители возбудителей ВБИ, медицинский персонал и лица, привлекаемые для ухода за больными (а также студенты), родственники, навещающие больных в стационаре. Аэрозольный механизм играет ведущую роль в распространении стафилококковой и стрептококковой инфекций. В распространении возбудителя этой инфекции большую роль играют кондиционеры с увлажнителями, вентиляционные системы, постельные принадлежности -матрасы, подушки - также могут стать факторами передачи стафилококков. Контактно-бытовым путём передаются инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями. Микроорганизмы интенсивно размножаются и накопляются во влажной среде, в жидких лекарственных формах, в сцеженном грудном молоке, на влажных щётках для мытья рук, влажной ветоши. Факторами передачи инфекции могут служить: дыхательная аппаратура, бельё, постельные принадлежности, поверх- ность «влажных» предметов (ручки кранов, поверхность раковин), инфицированные руки персонала. В распространении гнойно-воспалительных заболеваний важную роль играет искусственный, или артифициальный механизм передачи. Парентеральная передача возбудителей возможна при использова- нии необеззараженных шприцев и игл, при введении инфицированных препаратов крови. Система мероприятий по профилактике ВБИ. Неспецифическая профилактика 1. Строительство и реконструкция стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений с соблюдением принципа рациональных архите- ктурно-планировочных решений: -изоляция секций, палат, операционных блоков и т.д.; -соблюдение и разделение потоков больных, персонала, “чистых” и “грязных” потоков; -рациональное размещение отделений по этажам; -правильное зонирование территории. Санитарно-технические мероприятия: -эффективная искусственная и естественная вентиляция; -создание нормативных условий водоснабжения и водоотведения; -правильная воздухоподача; -кондиционирование, применение ламинарных установок; -создание регламентированных параметров микроклимата, освещения, шумового режима; -соблюдение правил накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений. Санитарно-противоэпидемические мероприятия: -эпидемиологический надзор за ВБИ, включая анализ заболеваемости ВБИ; -контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в лечебных учреж- дениях; -введение службы госпитальных эпидемиологов; -лабораторный контроль состояния противоэпидемического режима в ЛПУ; -выявление бактерионосителей среди больных и персонала; -соблюдение норм размещения больных; -осмотр и допуск персонала к работе; -рациональное применение антимикробных препаратов, прежде всего – антибиотиков; -обучение и переподготовка персонала по вопросам режима в ЛПУ и профилактики ВБИ; -санитарно-просветительная работа среди больных. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия: -применение химических дезинфектантов; -применение физических методов дезинфекции; -предстерилизационная очистка инструментария и медицинской аппаратуры; -ультрафиолетовое бактерицидное облучение; -камерная дезинфекция; -паровая, суховоздушная, химическая, газовая, лучевая стерилизация; -проведение дезинсекции и дератизации. Специфическая профилактика. Плановая активная и пассивная иммунизация. Экстренная пассивная иммунизация. Заключение. Таким образом, в качестве ВБИ следует рассматривать любые клинически распознаваемые инфекционные заболевания, возникающие у больных после госпитализации либо посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в медицинском учреждении. При выработке принципов контроля инфекции очень важно тщательно изучить все местные потребности и разработать такую программу инфекционного контроля, которая будет учитывать именно местные возможности, особенности данного лечебного учреждения, отделения. В настоящее время считается, что внутрибольничная инфекция является одной из острейших и актуальнейших медицинских проблем в мире. В России ежегодно регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования, однако в действительности эта цифра в 40-50 раз выше. Присоединение ВБИ к основному заболеванию в среднем увеличивает продолжительность пребывания пациента в стационаре на 6-8 дней. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую среди аналогичных групп больных без ВБИ. Список используемой литературы: 1. Агкацева, С.А. Инфекционный контроль и инфекционная безопасностьв ЛПУ. - М.: АНМИ, 2001. - 533 с. 2. Внутрибольничные инфекции. Под ред. Ричарда П. Венцеля:Медицина, 2004 – 840 с. 3. Евплов, В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций:Сб.документов, комментарии, рекомендации / В.И. Евплов.- Ростов н/Д:Феникс, 2003. - 256с. 4. Задачи современной дезинфектологии и пути их решения / Материалы Всероссийской научной конференции.- Москва: ИТАР-ТАСС, 2003. -216 с. 5. Контроль внутрибольничных инфекций / Под ред. Н.И. Брико. - М.:Изд. дом "Русский врач", 2002. - 96 с. 6. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. / Яфаев Р. X., Зуева Л. П. – Л.: Медицина, 1989. – 436 с. |