Регуляция произвольных движений корковомышечный путь
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
1. Регуляция произвольных движений. корково-мышечный путь. ПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ – внешние или внутренние моторные акты, сознательно регулируемые человеком с целью выполнения определенной двигательной задачи. В настоящее время установлено, что для регуляции произвольных движений существуют две системы: -специфическая (пирамидная) -неспецифическая. Кортико-мускулярный путь (корково-мышечный путь) – путь произвольного движения, двухнейронный. Первый нейрон – центральный двигательный нейрон, или центральный мотонейрон. Второй нейрон – периферический двигательный нейрон, или периферический мотонейрон. Центральные мотонейроны с их отростками (аксоны) образуют центральный отдел кортико-мускулярного пути (или центральную часть) – пирамидный путь. Периферические мотонейроны с их отростками (аксоны) образуют периферический отдел кортико-мускулярного пути (или периферическую часть) Центральные мотонейроны находятся в коре лобной доли - Первичный корковый центр произвольного движения занимает передние отделы коры больших полушарий конечного мозга – извилины лобной доли: - прецентральная извилина (поле 4 – первичная моторная или соматомоторная кора), -прилежащие отделы лобных извилин – верхней, средней, нижней (поле 6а-альфа – дополнительная моторная, или премоторная, кора) В коре прецентральной извилины имеется обратная соматотопическая проекция двигательных центров произвольного движения отдельных частей тела В задних отделах верхней лобной извилины находится проекционная двигательная область иннервации мускулатуры туловища . В задних отделах средней лобной извилины располагаются центры произвольного движения: • центр сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону, • моторный центр письма . В задних отделах нижней лобной извилины находится центр моторной речи Брока . Аксоны центральных мотонейронов (первые двигательные нейроны) формируют два пути: • кортико-спинальный • кортико-нуклеарный Кортико-спинальный путь (корковоспинномозговой тракт, пирамидный тракт) образуют аксоны нейронов: • верхних и средних отделов прецентральнойизвилины • прилежащих отделов верхней и средней лобных извилин (корковая область иннервации мышц туловища и конечностей) Кортико-нуклеарный путь (корково-ядерный тракт) образуется аксонами нейронов: • нижних отделов прецентральной извилины • прилежащих отделов средней и нижней лобных извилин (корковая область иннервации образований головы) Все аксоны, образующие нервные волокна обоих путей, проходят через белое вещество больших полушарий конечного мозга в составе лучистого венца. Приближаясь к внутренней капсуле, нервные волокна соединяются, формируя более компактные пучки, и проходят через внутреннюю капсулу в определенных участках: волокна кортико-спинального пути проходят через передние 2/3 задней ножки внутренней капсулы, волокна кортико-нуклеарного пути проходят через колено внутренней капсулы. Кортико-спинальный (пирамидный) путь После выхода из внутренней капсулы нервные волокна кортико-спинального пути направляются в ствол мозга, располагаясь в основании ножек среднего мозга, моста, продолговатого мозга. На границе со спинным мозгом большая часть волокон кортико-спинального пути (80-85%) переходит на противоположную (контралатеральную; от лат. contra против, latus, lateris сторона) сторону, образуя перекрест. Меньшая часть волокон (15-20%) остается на своей (ипсилатеральной; от лат. ipse сам) стороне. Анатомо-топографические особенности хода волокон боковых и передних кортикоспинальных путей (с каждой стороны) обеспечивают разную центральную иннервацию скелетной мускулатуры: мышцы шеи и туловища получают двустороннюю иннервацию (с обеих сторон), мышцы конечностей получают одностороннюю иннервацию (с одной стороны). Периферические мотонейроны локализуются в передних рогах серого вещества спинного мозга – двигательные (моторные) собственные ядра спинного мозга. Нервные волокна формируют периферические нервы и многочисленные пути проведения сигналов внутри самой нервной системы. Периферические нервы Периферический парез (паралич) мышц, иннервируемых пораженным нервом. Большинство периферических нервов – смешанные (содержат чувствительные и двигательные волокна). Поэтому парезы сочетаются с чувствительными нарушениями моно- или полиневрального типа) Кортико-нуклеарный путь. Нервные волокна кортико-нуклеарного пути после выхода из внутренней капсулы следуют в ствол мозга и, проходя вдоль мозгового ствола (средний мозг, мост, продолговатый мозг), постепенно подходят к нейронам двигательных ядер черепных нервов своей и противоположной стороны. Исключение составляют нижние отделы ядра лицевого нерва и ядро подъязычного нерва, к нейронам которых волокна кортико-нуклеарного пути полностью переходят на противоположную сторону. Т.О.двигательные ядра черепных нервов в основном получают двустороннюю иннервацию, исключая нижние отделы ядер лицевых нервов и ядра подъязычных нервов, которые получают одностороннюю иннервацию СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ ПРОИЗВОЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ • Поражение кортико-мускулярного пути на любом участке вызывает нарушение произвольного движения – парез или паралич (плегия). • Парез (греч. paresis ослабление, расслабление) – частичная утрата, ограничение произвольной двигательной активности. • Паралич (греч. paralyo развязывать, расслаблять), или плегия (греч. plege удар, паралич; plegia паралич ) – полная утрата произвольного движения. • Типы параличей по локализации и распространенности: • моноплегия (монопарез) – нарушена произвольная двигательная активность одной конечности; • гемиплегия (гемипарез) – нарушена произвольная двигательная активность двух конечностей на гомолатеральной стороне; • параплегия – нарушена произвольная двигательная активность двух одноименных конечностей: • верхняя параплегия – нарушение движений в обеих руках; • нижняя параплегия – нарушение движений в обеих ногах; • триплегия – расстройство двигательной функции в трех конечностях; • тетраплегия – расстройство двигательной активности во всех четырех конечностях. СИНДРОМ ЦЕНТРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА • Синдром центрального (спастического) паралича наблюдается при поражении центрального (пирамидного) отдела кортикомускулярного пути. • Симптомы центрального паралича: • снижение мышечной силы, • спастическое повышение мышечного тонуса (мышечная гипертония по спастическому типу), • повышение глубоких (проприоцептивных) рефлексов (гиперрефлексия) с клонусами или без них, • появление патологических рефлексов, • появление защитных рефлексов, • патологические синкинезии (глобальные, координаторные, имитационные), • снижение или исчезновение поверхностных (экстероцептивных) кожных рефлексов, • нарушение походки: спастическая, спастико-паретическая, спастико-гемипаретическая, циркумдуцирующая. Патологическое перераспределение мышечного тонуса способствует формированию позы Вернике–Манна: верхняя конечность слегка отведена от туловища, согнута в локтевом и лучезапястном суставах; пальцы кисти согнуты в межфаланговых суставах; нижняя конечность разогнута в коленном суставе. При ходьбе нижняя конечность описывает полукруг – циркумдукция; походка называется – циркумдуцирующая. СИНДРОМ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ПАРАЛИЧА ичения двигательной активности - терминами с приставкой «гипо». Симптомы периферического паралича: синдром «пять А»: • акинезия, • атония мышц, • атрофия мышц, • арефлексия, • АЗС > КЗС, • мышечные фибрилляции и фасцикуляции, • изменение электровозбудимости, • реакция перерождения или дегенерации. 2. Симптомы поражения кортико-спинального и кортико-нуклеарного трактов. Аксоны центральных двигательных нейронов направляются для образования синапса со вторым периферическим двигательным нейроном. Аксоны клеток, расположенных в верхней и средней третях прецентральной извилины носят название кортико-спинальный (корково-спинномозговой) путь. Соответственно, аксоны клеток, лежащих в нижней трети прецентральной извилины, образуют кортико-нуклеарный (корково-ядерный) путь. Мышцы языка и нижняя половина мимических мышц лица получают только одностороннюю корковую иннервацию от прецентральной извилины противоположного полушария, а другие мышцы (глазодвигательные, жевательные, верхняя группа мимических, мышцы глотки, мягкого неба, голосовых связок, гортани, шеи) обеспечены двусторонней корковой иннервацией. Поэтому одностороннее поражение кортико-нуклеарного пути проявляется двигательными расстройствами только в мышцах языка и нижней части мимической мускулатуры на противоположной стороне. Двустороннее поражение кортико-нуклеарных путей вызывает двусторонние двигательные расстройства в мышечных группах, иннервируемых и другими черепно- мозговыми нервами. При одностороннем поражении кортико-спинального пути в головном мозге (выше перекреста) расстройства произвольных движений возникают в мышцах конечностей на противоположной стороне. Одностороннее поражение кортико-спинального пути в спинном мозге (ниже перекреста) приводит к расстройствам произвольных движений на стороне поражения. Двигательные расстройства в мышцах туловища возможны, но лишь при условии их двустороннего поражения. 3. Бульбарный и псевдобульбарный синдром  Бульбарный паралич - симптомокомплекс двухстороннего, частичного или одностороннего поражения ядер или нервов IX, X, XII пар черепно-мозговых нервов. Основные симптомы: нарушается голос (дисфония), глотание (дисфагия), речь (дизартрия), мягкое небо на стороне свисает, при фонации оно перетягивается в здоровую сторону, снижается чувствительность на задней 1/3 языка и мягкого неба, снижаются рефлексы с мягкого неба и глоточный. Псевдобульбарный паралич - двухстороннее поражение корково-ядерных путей, идущих к IX, X, XII парам черепно-мозговых нервов. В отличие от бульбарного паралича у больных нет атрофий и фибриллярных подергиваний мышц языка, сохранены рефлексы с мягкого неба и глоточный, нет чувствительных расстройств, появляются рефлексы орального автоматизма (хоботковый, сосательный, назолабиальный, ладонно-подбородочный и др.), но нарушается речь (дизартрия), глотание (дисфагия), голос (дисфония) так же, как и при бульбарном параличе. Псевдобульбарный синдром развивается при нарушении высшей регуляции моторных нервных ядер в продолговатом мозге (bulbus cerebri). Это центры 9, 10 и 12 пар черепно-мозговых нервов. Многие нервные пути в головном мозге имеют частичный или полный перекрест. Поэтому полное исчезновение контролирующих импульсов возможно при двустороннем поражении лобных отделов коры головного мозга или при обширном повреждении корково-ядерных, подкорковых нервных путей. Поэтому, оставшиеся без центрального регулирования ядра начинают работать автономно, что вызывает следующие явления: Дисфония (глухой, низкий, тихий голос) Дисфагия (нарушение глотания) Дизартрия (нарушение артикуляции, речь нечеткая) Непроизвольные стереотипные гримасы с имитацией эмоциональных реакций (насильственный плач, значительно реже смех) Активируются глубокие безусловные рефлексы орального автоматизма, которые в норме могут быть обнаружены только у младенцев Сохраняется функция дыхательных мышц и сердца, то есть жизненно важные акты остаются неизменными; 4. Рефлекс как основа деятельности нервной системы. Функциональной единицей нервной деятельности является рефлекс. Рефлекс - это ответная реакция на раздражение, осуществляемая нервной системой. Деятельность нервной системы слагается из непрерывно возникающих реакций на возбуждающие факторы из внешней и внутренней среды. Рефлексы делят на безусловные и условные. Безусловные рефлексы являются наследственно передаваемыми, присущими всему виду, их дуги формируются к моменту рождения и сохраняются в течение всей жизни. Однако они могут изменяться под влиянием болезни. Условные рефлексы возникают в ходе индивидуального развития и накопления новых навыков. Выработка новых временных связей зависит от меняющихся условий среды. Условные рефлексы создаются на базе безусловных и формируются в мозге с участием его высших отделов Дуги безусловных рефлексов замыкаются в сегментарном аппарате спинного: мозга и мозгового ствола, могут замыкаться и выше, например, в подкорковых ганглиях или в коре. Рефлекторная дуга простейших рефлексов состоит из двух нервных клеток, но может слагаться из трех и более. Если дуга спинальнога рефлекса образована двумя нейронами, то первый из них представлен клеткой спинномозгового ганглия, а второй - двигательной клеткой (мотонейроном) переднего рога спинного мозга. Дендрит клетки спинномозгового ганглия имеет значительную длину, он идет на периферию, составляя чувствительное волокно того или иного нервного ствола. Заканчивается дендрит особым приспособлением для восприятия раздражения - рецептором. Аксон клетки спинномозгового ганглия входит в состав заднего корешка; это волокно доходит до мотонейрона переднего рога и с помощью синапса устанавливает контакт с телом клетки или с одним из ее дендритов. Аксон этого нейрона входит в состав переднего корешка, затем соответствующего двигательного нерва и заканчивается двигательной бляшкой в мышце.  РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА (сии. рефлекторный путь — нрк) — совокупность образовании, необходимых для осуществления рефлекса: состоит из рецептора, афферентного звена, центрального звена, эфферентного звена и эффектора. Р. д. начинается с действия раздражителя на рецептор или рецепторы, в которых возникает возбуждение. Затем оно передается по афферентным волокнам (афферентное звено) в ЦНС (центральное звено), где переключается на эфферентные нейроны (эфферентное звено), наконец, по эфферентным нервным волокнам возбуждение достигает эффекторов (напр., мышцы, железы), где заканчивается действием (напр., сокращением мышцы, секрецией железы). Возбуждение с одних нервных клеток передается на другие через синапсы. В Р. д. возбуждение проводится всегда в одном направлении, что обусловлено односторонним проведением возбуждения в синапсах. Различают моноси- наптическую или двухнейронную рефлекторную дугу и полисинаптнческую или трех-, четырех- и т. д. нейронную дугу. Р. д. местного р ефлекса замыкается без участия ЦНС. Р. д. аксон- рефлекса не содержит синапсов. Классификация рефлексов I. По времени возникновения: Безусловные (врожденные) Условные (вырабатываются в ходе индивидуального развития и накопления новых навыков, формируются с участием высших отделов головного мозга) II. По уровню замыкания рефлекторных дуг: Спинальные Мозжечковые Стволовые Подкорковые Корковые III.По характеру ответной реакции: Двигательные (осуществляются с участием поперечно-полосатой мускулатуры) Вегетативные: - секреторные - трофические - вазомоторные 7 - нейро-эндокринные IV.По виду рецепции: болевые зрительные слуховые вкусовые V. По месту расположения: глубокие рефлексы (периостальные, сухожильные, мышечные) поверхностные (кожные, со слизистых) 5. Мозжечок. Анатомия. Функции. Мозжечок находится над мостом и продолговатым мозгом. Вместе с верхним и нижним мозговыми парусами он составляет крышу IV желудочка мозга, дном которого является так называемая ромбовидная ямка (см. главу 9). Над мозжечком находятся затылочные доли большого мозга, отделенные от него наметом мозжечка. В мозжечке различают два полушария (hemispherum cerebelli). Между ними в сагиттальной плоскости над IV желудочком мозга располагается филогенетически наиболее древняя часть мозжечка - его червь (vermis cerebelli). Червь и полушария мозжечка фрагментируются на дольки глубокими поперечными бороздами. Кора мозжечка содержит глиальные элементы (нейроглия; от греч. glia клей, клеевидное вещество). По морфологическим особенностям и выполняемой функции клеточных групп нейроглия разделяется на макроглию и микроглию. Макроглия содержит астроциты (гранулярный слой) и олигодендроциты (во всех слоях коры, особенно в зернистом слое и белом веществе мозжечка). Микроглия состоит из глиальных макрофагов, локализующихся в молекулярном и ганглионарном слоях. Белое вещество составляет основную массу мозжечка, состоит из дендритов и аксонов нервных клеток, которые образуют проводящие афферентные, эфферентные и ассоциативные нервные волокна, обеспечивающие внутренние (между собой) и внешние (с другими отделами нервной системы) связи структур мозжечка (извилины, дольки, внутренние ядра. В толще мозжечка – в белом веществе имеются скопления нейронов, формирующие парные ядра мозжечка (четыре пары): • ядро шатра, • шаровидное и пробковидное ядра (объединяются в одно вставочное, или промежуточное ядро), • зубчатое ядро. Ядра мозжечка в филогенезе имеют различное происхождение и связаны с разными отделами мозжечка. Ядра шатра (nuclei fastigii; от лат. fastigium вершина, верхушка, скат, конек крыши; син.: ядро Келликера, ядро кровельное, ядро шатра мозжечка) расположены в белом веществе червя мозжечка, медиально, по обе стороны от срединной линии, над крышей четвертого желудочка (место, где в мозжечок вдается вершина желудочка – шатер). Частично афферентные импульсы к ядрам шатра поступают от червя. Шаровидное (nucleus globosus; от лат. globus шар) и пробковидное (nucleus emboliformis; от лат. embolus втулочка, пробка) ядра располагаются латеральнее ядра шатра последовательно с обеих сторон. Ядра относятся к древнему отделу мозжечка (палеоцеребеллум) и связаны с червем. Зубчатые ядра (nuclei dentati, dentatus с зубцами, зубчатый, от лат. dens зуб) являются самыми крупными из всех ядер мозжечка, по происхождению относятся к новой коре (неоцеребеллум), располагаются в центральной части белого вещества полушарий мозжечка. Основные функции мозжечка • сохранение равновесия, • поддержание вертикальной позы, • регуляция и перераспределение мышечного тонуса, • тонкая координация дискретных произвольных движений, • участие в формировании всех видов классических условных рефлексов, • модулирование психических функций, • обеспечение вегетативных реакций • обеспечение эмоциональных реакций 6. 6-ти нейронный мозжечковый путь Экстрапирамидная система объединяет различные структуры головного мозга. Это базальные ядра, таламус, черное вещество, красное ядро, мозжечок и волокна белого вещества, осуществляющие многочисленные связи между этими ядрами. Она находится под контролем коры больших полушарий и влияет на мускулатуру тела через спинной мозг, проводит безсознательные двигательные импульсы от головного мозга к поперечной мускулатуре тела. Она обеспечивает произвольные автоматические движения, поддерживает тонус мускулатуры и перераспределяет его при движениях.Связи между различными структурами экстрапирамидной системы осуществляют экстрапирамидные пути. Различают шести-неронный и двух-нейронный экстрапирамидные пути. Тела первых нейронов находятся в коре лобной, теменной, височной и затылочной долей. Аксоны первых нейронов в составе корково-мостовых путей (лобно-мостовые, теменно-мостовые, височно-мостовые и затылочно-мостовые) идут в мост через передние и задние ножки внутренней капсулы и заканчиваются в собственных ядрах моста ( тела 2-х нейронов). Аксоны вторых нейронов идут в кору мозжечка противоположной стороны в составе мосто-мозжечковых путей (средние ножки мозжечка) и заканчиваются в клетках Пуркинье. Аксоны третьих нейронов заканчиваются в зубчатом ядре мозжечка (тела 4- х нейронов). Аксоны четвертых нейронов идут к красному ядру среднего мозга, совершая перекрест в верхнем мозговом парусе (тела 5-х нейронов). Аксоны пятых нейронов формируют красноядерно-спинномозговой тракт, который образует в покрышке среднего мозга перекрест (вентральный перекрест Фореля). Он заканчивается посегментно в передних рогах серого вещества спинного мозга (тела 6-х нейронов). Аксоны шестого нейрона в составе спинномозговых нервов и их ветвей ведут к скелетной мускулатуре тела. Двухнейронный экстрапирамидальный путь (Монаков путь) является конечным звеном шестинейронного пути и носит название красноядерно-спинномозгового пути. 7. Понятие о чувствительности и рецепции. Проводники поверхностных видов чувствительности. Чувствительность это способность (функция) организма воспринимать и ощущать (анализировать) раздражения, поступающие из окружающей и внутренней среды (от собственных тканей и органов) и обеспечивать дифференцированные формы ответных реакций. По АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКОМУ расположению и ВЫПОЛНЯЕМОЙ ФУНКЦИИ выделяют два вида путей общей чувствительности: 1) путь поверхностной чувствительности, воспринимающий и проводящий информацию о различных раздражениях с кожных покровов и слизистых оболочек; 2) путь глубокой чувствительности, воспринимающий и проводящий информацию о раздражениях, исходящих от суставно-связочного аппарата, мышц, сухожилий, фасций. Аксоны первых нейронов пути общей чувствительности, поверхностной и глубокой, по выходе из спинальных ганглиев проходят в составе задних корешков и подходят к спинному мозгу. На уровне спинного мозга анатомо-топографическое расположение путей поверхностной и глубокой чувствительности различное. АКСОНЫ ПЕРВЫХ НЕЙРОНОВ болевой и температурной чувствительности : • вступают в спинной мозг, • проходят краевую зону Лиссауэра, губчатый слой и желатинозную субстанцию Роланда и • образуют синапсы со вторыми нейронами, локализующимися в собственных чувствительных ядрах задних рогов серого вещества спинного мозга. Проведение тактильных импульсов осязания осуществляется в передних канатиках спинного мозга (путь поверхностной чувствительности), тактильных импульсов чувства давления осуществляется в задних канатиках спинного мозга (путь глубокой чувствительности). Часть аксонов первых нейронов и их коллатеральные ветви подходят к нейронам желатинозной субстанции, являющимся ассоциативными клетками собственного сегментарного аппарата спинного мозга Аксоны ассоциативных клеток вблизи серого вещества делятся на восходящую и нисходящую ветви, продолжающиеся вверх и вниз на протяжении одного-трех сегментов. Затем аксоны возвращаются в серое вещество и заканчиваются на мотонейронах передних рогов своей (большая часть волокон) и противоположной стороны – участвуют в образовании сегментарных рефлексов. Импульсы, поступающие к нейронам желатинозной субстанции по толстым миелиновым волокнам, оказывают на нейроны стимулирующее (возбуждающее) действие Импульсы, поступающие в желатинозную субстанцию по волокнам меньшего диаметра, оказывают на ее нейроны тормозящее влияние, что ограничивает ингибирующее действие субстанции на поток афферентных сигналов. Аксоны вторых нейронов болевой и температурной чувствительности по выходе из чувствительных ядер задних рогов переходят на противоположную сторону, совершая перекрест на уровне передней серой спайки в косовосходящем направлении на один-два (два-три) сегмента выше локализации соответствующих вторых нейронов. По ходу бокового спиноталамического пути нервные волокна располагаются в строгой соматотопической проекции, следуя закону эксцентрического расположения длинных проводников или Ауэрбаха–Флатау Принцип эксцентрического расположения длинных проводников: наиболее латерально расположены нервные волокна, проводящие нервные импульсы от нижних конечностей, медиальнее – от туловища, наиболее медиально – от верхних конечностей. Аксоны вторых нейронов тактильной чувствительности (осязания) проходят в передние канатики (противоположной стороны) и формируют передний спиноталамический путь Передний спиноталамический путь более древний и относится к палеоспиноталамическому пути Часть аксонов вторых нейронов в передних канатиках образует филогенетически древний спиноретикулоталамический путь. В продолговатом мозге (ствол головного мозга) боковой, передний и центральный спиноталамические пути соединяются в единый спиноталамический путь, который располагается в дорсальном отделе, образуя спинальную (спинномозговую) петлю. Волокна спинальной петли проходят продолговатый мозг, мост, средний мозг (ножки мозга) и заканчиваются синапсами у третьих нейронов, расположенных в вентролатеральных ядрах зрительного бугра. Часть волокон переднего спиноталамического пути подходит к нейронам медиального ядра зрительного бугра. Часть аксонов (около 20%) третьих чувствительных нейронов вентролатеральных ядер заканчивается синапсами у нейронов медиального ядра. Волокна спиноретикулоталамического пути после многочисленных переключений в ретикулярной формации ствола мозга подходят к неспецифическим ретикулярным ядрам зрительного бугра – подкорковый чувствительный центр ретикулярной формации. Боковой спиноталамический путь проводит информацию о тонкой дифференцированной характеристике и четкой локализации раздражений. Передний спиноталамический и спиноретикулоталамический пути проводят качественную информацию, определяющую модальность раздражающих стимулов (модальность —форма проявления раздражителя в существующей сенсорной системе человека – слуховой, зрительной, тактильной). Нервные волокна таламокоркового пучка следуют через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы, проходят в составе лучистого венца и направляются в четвертый клеточный слой коры постцентральной извилины теменной доли (цитоархитектонические поля 1 и 2) и парацентральной дольки. Аксоны третьих нейронов вентролатеральных ядер зрительного бугра (большая часть) формируют таламокорковый пучок (осознаваемой чувствительности). В коре постцентральной извилины локализуется первичное проекционное поле чувствительного анализатора с четкой соматотопической проекцией проводников, обратной по отношению к частям тела. Часть волокон третьих нейронов вентролатеральных ядер (кинестетическое чувство) направляется к нейронам прецентральной извилины (поле 3а в глубине центральной борозды и поле 4, моторная кора). Другая часть волокон подходит к нейронам прилежащих отделов коры верхней и нижней теменных долек (вторичное проекционноассоциативное корковое поле), обеспечивающих сложные виды чувствительности: двумернопространственное чувство, стереогнозис. Способность восприятия воздействий внешней и внутренней среды называется рецепцией. Вся рецепция разделяется на: • неосознаваемую (тонус мышц, равновесие и др.) и • осознаваемую (боль, температура, изменение положения частей тела в пространстве и др). Большая часть воспринимаемых раздражений доставляется подкорковым структурам и отделам нервной системы, которые обеспечивают неосознаваемые рефлекторные ответные реакции организма: - нервные импульсы от опорно-двигательного аппарата поступают в мозжечок - информация об изменении мышечного тонуса направляется в зрительный бугор и базальные ядра - афферентные импульсы о состоянии равновесия поступают в вестибулярный анализатор |