Режим пациента в гериартрической клинике с заболеванием сахарно. Режим пациента в гериартрической клинике с заболеванием сахарного диабета 2 типа

• Название: Режим пациента в гериартрической клинике с заболеванием сахарного диабета 2 типа
• Дата: 09.12.2020
• Размер: 26.6 Kb.
• Имя файла: Режим пациента в гериартрической клинике с заболеванием сахарно.docx
• Тип: Документы; #158673

Режим пациента в гериартрической клинике с заболеванием сахарного диабета 2 типа

Распорядок дня :

07:00 - 8:00 – Пробуждение и подъем

07:00 – 08:30 –Определение физиологических показателей, прием лекарственных средств, гигиенические процедуры

08:30 – 09:00  – Завтрак

09:00 – 12:30 – ЛФК

09:00 – 12:30 – Осмотр лечащим врачом

12:30 – 13:00 – Обед

13:00 – 16:30 –Досуг

16:30 – 16:45 – Полдник

18:30-19:00 – Ужин
19:00 – 21:00 – Гигиенические процедуры ,прием лекарственных средств, определение физиологических показателей

22:00 – Сон.


Особенности Гериартрического пациента с сахарным диабетом
Осуществление гигиенических процедур

Пациент осуществляет гигиенические процедуры ,медсестра помогает пациенту с передвижением до уборной комнаты.

Медсестра осматривает кожу на наличие язв и порезов.  . При появлении порезов, ссадин, царапин необходимо промыть повреждения кожи водой с мылом (. Нельзя использовать такие антисептики как спирт или йод для очистки кожи, так как они очень жестко действуют на кожу)

• 
  Использует тальк в районах, где есть кожные складки, такие как подмышки и пах.
  
• 
  Пациент умывается теплой водой сиспользованием увлажняющего мыла . После этого желательно обработать кожу лосьоном..
  

 

Оценивание и измерение физиологических показателей больного

Медсестра описывает и оценивает параметров больного: внешний вид, наличие отечности, состояние слизистых оболочек; измерение веса, роста, пульса, АД, температуры. Мониторинг уровня глюкозы в крови .Полученная информация документируется

Важно !! Мониторинг уровня глюкозы в крови осуществляется до и после приема еды.

После осуществления оценивания состояния больного медицинская сестра приглашает пациента на завтрак. Если пациент тучный и/или передвигается с помощью костылей, ходунков ( при поражений опорно-двигательного аппарата) медицинская сестра обязана сопроводить его. При этом меню для пациента составлено индивидуально , под особенности течения заболевания сахарного диабета 2 типа, врачом-диетологом / эндокринологом .

Диета № 9 при сахарном диабете 2 типа

Норма продуктов на день в диете № 9 состоит из:

• 
  400 г ржаного хлеба;
  
• 
  25 г масла;
  
• 
  200 г яблок или моркови;
  
• 
  300 г картофеля;
  
• 
  80 г круп и макарон;
  
• 
  250 г молока;
  
• 
  2 яйца;
  
• 
  30 г сыра;
  
• 
  180 – 200 г мяса или рыбы.
  

Некоторые продукты в этом наборе могут заменяться другими, с соответствующим химическим составом.

Кроме перечисленных продуктов, в дневной рацион могут включаться без ограничения: капуста, лиственный салат, кабачки, огурцы, помидоры, а также протертые и отмытые от сахара морковь и свекла, то есть, продукты, содержащие небольшое количество сахаристых веществ, но способствующие насыщения пациента и нормальной работе кишечника.

Витамины даются в виде отвара плодов шиповника, свежей зелени. Соль - до 5 г/сутки. Прием пищи – четырехразовый.

• 
  завтрак: нежирный творог, гречневая каша без масла, некрепкий черный или зеленый чай;
  
• 
  второй завтрак: свежее или печеное яблоко;
  
• 
  обед: куриный бульон, тушеная капуста, отварное филе индейки, компот из сухофруктов без добавления сахара;
  
• 
  ужин: тефтели из кролика, пшеничная каша, чай;
  

Медсестра осуществляет мониторинг уровня глюкозы

Лекарственные препараты при диабете 2 типа

В лечении СД 2 типа пожилого возраста применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• 
  Производные сульфанилмочевины
  
• 
  Бигуаниды
  
• 
  Прандиальные регуляторы гликемии
  
• 
  Тиазолидиндионы
  
• 
  Ингибиторы глюкозидазы
  
• 
  Инсулин.
  

В целях эффективного и безопасного лечения выбор сахароснижающего препарата у пожилых больных с СД 2 типа должен проводиться с обязательным учетом определенных требований: низкий риск гипогликемий, отсутствие нефро-, гепато- и кардиотоксичности, анализ потенциальных лекарственных взаимодействий и удобство в использовании.

Физические упражнения при сахарном диабете

Для того, чтобы упражнения физические при диабете принесли ощутимый результат и не стали причиной развития гипо- или гипергликемической комы, больному не только составляется индивидуальный комплекс двигательного режима, пред которым выполняются специальные физические тесты с обязательным контролем уровня сахара в крови до и после физической нагрузки.

Физическиеупражненияприсахарномдиабете оказывают следующее влияние:

• 
  стимулируют тканевый обмен и утилизацию глюкозы митохондриями мышечных клеток;
  
• 
  повышают тканевую толерантность к углеводам;
  
• 
  компенсируют инсулиновую недостаточность;
  
• 
  понижают уровень сахара в крови;
  
• 
  усиливают действие инсулинового гормона и активность окислительных ферментов;
  
• 
  восстанавливают моторно-висцеральные рефлексы, которые отвечают за регуляцию обмена веществ;
  
• 
  способствуют нормализации массы тела, снижают жироотложение;
  
• 
  устраняют мышечную слабость;
  
• 
  улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы;
  
• 
  сдерживают прогрессирование атеросклероза;
  
• 
  противодействуют проявлениям макро- и микроангиопатий
  
• 
  восстанавливают работоспособность;
  
• 
  укрепляют нервную систему;
  
• 
  нормализуют психоэмоциональный фон, улучшают общее состояние.
  

Важно. Диабетикам следует чётко придерживаться рекомендаций специалиста ЛФК, поскольку нагрузка нагрузке рознь – интенсивная работа мышечных волокон повышает уровень сахара в крови (!), а вот упражнения, выполняемые в медленном темпе и на протяжение длительного времени, способствуют снижению гипергликемии.
Проводится специальное обучение, в котором разъясняется:

• 
  необходимость ведения Дневника диабетика, где надо отражать изменения гипергликемии и гликозурии (показатели тест-полосок) после определённых физических нагрузок;
  
• 
  в какое конкретно (!) время (до или после еды и/или уколов инсулина) следует выполнять ту или иную тренировку;
  
• 
  каким образом дозировать нагрузки – в каком темпе выполнять конкретное упражнение, по сколько раз, как нормировать время отдыха между упражнениями;
  
• 
  что делать после тренировок – когда и что нужно кушать;
  
• 
  как себя вести в случае ухудшения самочувствия во время занятия, и если таковое случилась как дальше продолжать лечение движением;
  
• 
  когда и как выполняется зарядка от диабета;
  
• 
  как рассчитывать дозу инсулина, зная наперёд о предстоящих физических нагрузках.
  

При составлении индивидуального плана лечения эффективными формами лечебной физкультуры при диабетической болезни, методисты ЛФК придерживаются следующих принципов:

• 
  Адаптация к физическим нагрузкам выполняется плавно. Для начала лечебная гимнастика при сахарном диабете 2 типа составляется из движений для всех (больших, средних и малых) групп мышц, выполняющихся в медленном и среднем темпе, с резким чередованием исходных положений – стоя, сидя, лёжа (см. фото сверху). И только спустя время, и постепенно, добавляются упражнения с отягощениями, на сопротивление, у гимнастической стенки, на силовых тренажёрах.
  
• 
  В любые занятия НЕ включаются движения, вызывающие общее силовое напряжение, а также скоростные упражнения.
  
• 
  При диабетической патологии 2 типа лёгкой степени, одной зарядки и ежедневного 45-минутного гимнастического занятия недостаточно. В недельный план обязательно должны входить дозированные ходьба или плавание, пробежки трусцой, возможны занятия на вело- и гребном тренажёре. Кардионагрузки также повышаются постепенно. При этом рассчитывать на незначительные нагрузки не стоит. Например, ходьба без остановок и с изменением темпа передвижения будет лечебной, когда расстояние будет колебаться от 5 до 12 км.
  
• 
  При диабетической болезни 2 типа средней тяжести необходимо делать:
  
• 
  лёгкую зарядку;
  
• 
  малоинтенсивный гимнастический комплекс, длящийся 15-20 минут;
  
• 
  дозированные пешие прогулки – в пределах до 2-5 км.
  
• 
  При диабетическом заболевании 2 типа тяжёлой степени, а также при наличии серьёзных сердечно-сосудистых изменений, методика ЛФК схожа с принципами ЛФК-реабилитации больных после инфаркта, и зависит от режима (постельный, полупостельный, свободный). Помимо облегчённой зарядки и дыхательной гимнастики, в течение 7-10 минут выполняются лёгкие, медленные упражнения для мелких и средних мышц. Адаптация к ходьбе происходит плавно с 25-50 метров до 500-1500 м.
  

Важно. Одно из главных правил, которого следует придерживаться диабетикам при выполнении гимнастического комплекса – это недопущение развития чувства усталости, дискомфорта, а тем более слабости. Если таковые появляются, то необходимо пересмотреть комплекс упражнений. В случае проявления симптомов приближения гипер- или гипогликемии, занятие нужно немедленно остановить и принять соответствующие меры.
Организация досуга

спорт или разнообразная физическая активность (роль зрителя, участника, тренера или какая-либо другая организационная деятельность);

художественная деятельность (живопись, рисование, литературное творчество);

поделки (вышивание, вязание, плетение различных изделий и другое ручное творчество);

хобби (разнообразная деятельность по интересам);

игры (настольные, компьютерные игры); развлечения (просмотр телепередач, фильмов, чтение литературы, прослушивание радиопередач);

общение с другими людьми (телефонные разговоры, написание писем)
Основными задачами правильно организованного досуга больных людей являются: разрушение монотонности больничного (особенно, постельного) образа жизни; поднятие настроения, создание положительных эмоций; выработка установки на излечение, на возвращение к труду; сохранение двигательной активности в пределах возможного; борьба с тревогой и депрессией; поддержание познавательных способностей; повышение самооценки.