ПРОЦЕДУРА РЕКТОРОМАНОСКОПІЇ. ректороманоскопія. Ректороманоскопія
 Скачать 92.91 Kb.
|
|
Ректороманоскопія (ректоскопія) - метод ендоскопічного обстеження прямої кишки і дистального відділу сигмовидної кишки шляхом огляду їх внутрішньої поверхні за допомогою ректороманоскопа, введеного через задній прохід. Ректороманоскопія дозволяє візуально оцінити внутрішню поверхню прямої і дистальної третини сигмоподібної кишки до рівня 20-25 см від заднього проходу. Протипоказань до огляду кишки через ректоскоп практично немає. Однак при деяких станах і захворюваннях (профузні кровотеча з кишки, звуження її просвіту вродженого або набутого характеру, гострі запальні захворювання анального каналу та черевної порожнини, гостра тріщина анального каналу) дослідження слід відкласти на деякий час. МЕТА: Діагностика запального процесу, кишкової інфекції, неспецифічного виразкового коліту, виявлення геморою, гіпертрофічного анального сосочка, поліпів, тріщин і свищів прямої кишки і анального каналу. Також дана процедура використовується для виявлення різних новоутворень прямої кишки, крім візуального спостереження найчастіше є можливість взяття біопсії підозрілої ділянки стінки прямої кишки. Підготовка пацієнта до процедури: 1 спосіб - підготовка ФОРТРАНС (2 пакети) Напередодні прийняти останній прийом їжі о 14.00; прийом Фортрансу починати через 2 години після їжі (з 16.00 до 18.00) • 2 пакети Фортранса розвести на 2 л. води • розчин приймати по 1 склянці протягом кожних 15 хвилин Вранці в день обстеження 1 невелика очисна клізма. 2 спосіб - підготовка очисною клізмою Напередодні останній прийом їжі о 14.00, через годину після їжі випити проносне – 2 флакона касторової олії або 2 пакетики магнезії, о 20.00 та 21.00 зробити очисні клізми. Вранці о 8.00 і 9.00 повторити очисні клізми. Проведення очисної клізми: 1. укласти пацієнта на лівий бік, ноги зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах; 2. налити в кухоль Есмарха 1,5 літра води t 30 С; 3. наконечник змастити вазеліном, перевірити прохідність шланга; 4. ввести наконечник в пряму кишку, підняти кухоль Есмарха на 1м над кушеткою, ввести рідину; 5. витягти наконечник, затримати рідину на 7-10 хв; 6. спорожнити кишечник.  За 40 хв до обстеження дозволяється прийом їжі, прийом лікарських засобів. ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ: Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта. Забезпечити очищення кишок одним із перелічених вище способом. Перед обстеженням попросити пацієнта спорожнити сечовий міхур. Пацієнт повинен зайняти правильне положення: перше положення — колінно-ліктьове на перев'язувальному столі, опустивши ступні за його край, а ліктями впиратися у стіл; друге положення — лежачи на правому боці з трохи піднятим тазом. Обов'язки медичної сестри: • підготувати пацієнта; • підготувати ректороманоскоп; • допомагати лікарю під час процедури; • провести дезінфекцію ректороманоскопа.  Техніка проведення маніпуляції Тубус ректоскопа з введенням в нього обтуратором, рясно змащені вазеліновим або іншим індиферентним маслом, вводиться ротується рухами не більше ніж на глибину 4-5 см. Після того, як тубус проведено за сфінктер, обтуратор витягується і подальше введення проводиться під контролем зору. Приблизно на висоті 12 - 14 см, в області ректосигмовидного вигину, для подальшого просування тубуса пацієнта просять зробити глибокий вдих і повільний видих. При цьому потрібно підкачувати повітря грушею. Всі ці дії дозволяють легко проникнути в сигмовидную кишку. Якщо просування тубуса утруднено, треба негайно припинити дослідження. Поява болю при ректоскопії - важлива діагностична ознака, що свідчить про позакишкові утворення і деформації кишки. Ретельний огляд виконують при виведенні тубуса. Здійснюючи кругові рухи дистальним кінцем ректоскопа, оглядають стінки кишки від дистальної третини сигмоподібної кишки до анального каналу.  Ректороманоскопія. Підготовка до процедури. |