реферат анатомия. РЕФЕРАТ. Рентгенологическая характеристика анатомических образований черепа
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
Некоммерческое акционерное общество «Медицинский университет Караганды» Кафедра морфологии и физиологии РЕФЕРАТ на тему «РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ ЧЕРЕПА» Выполнила: студент 1 курса Жакулина Далила Научный руководитель: преподаватель кафедры морфологии и физиологии Агаркова И.А. 2020 План: Введение в рентгенографию Сферы , где используется рентген Понятие о черепе, развитие, функции Мозговой отдел черепа Рентгенокраниология История рентгенокраниологии Все о рентгене черепа Виды рентгенологических снимков Заключение Начнем с понятия «рентгенография». Рентгенография ( от Рентген (фамилия первооткрывателя рентгеновского луча) и греческого слова gráphō , что в переводе означает «пишу») – один из методов анализа человеческого организма , проекция внутренней структуры объектов происходит по средствам рентгеновских лучей на специализированную пленку или бумагу. Чаще всего рентгенография используется в сфере медицины для диагностики и обследования органов , при помощи прохождения через них рентгеновских лучей и регистрации степени ослабления излучения. С помощью данного метода диагностики можно уточнить форму органов , их положение , перистальтику , состояние слизистой оболочки. Также рентгенография богата преимуществами: простота проведения исследования и доступность данного метода, в большинстве случаев не требуется специальной подготовки пациента для процедуры , низкая стоимость исследования , иногда бесплатная, также достаточно удобным преимуществом является то, что рентгенологические снимки не оператор – зависимые , то есть не требуется повторения процедуры для консультации у другого врача. Также помимо достаточного количества достоинств , конечно же имеются недостатки , и самый главный из них – ионизирующее излучение , которое имеет пагубное воздействие на организм , то есть рентген нужно делать с временным интервалом. Также к минусом данного вида терапии можно отнести сложность оценки функции органа , низкий уровень предоставляемой информации , по сравнению с другими методами диагностики, также имеются определенные неудобства в изучении мягких тканей, которые не сильно различаются по плотности. На данный момент самым распространённым способом записи рентгеновского изображения – фиксация снимка на рентгеночувствительной плёнке с последующей проявкой, но помимо это имеются системы которые позволяют регистрировать данные в цифровом виде. В более современных рентгенологических аппаратах регистрация выходного излучения производится на специальную кассету с плёнкой или на электрическую матрицу. Аппараты , которые действуют по такому методу имеют более высокий ценник , чем аналоговые устройства. Печать изображения на пленки происходит только при необходимости , а сам снимок выводится на монитор и остается в базе данных о пациенте. Рентгенография применяется при диагностике желудка , двенадцатиперстной кишки , молочной железы , позвоночника , зубов , брюшной полости , грудной полости , толстой кишки , полость матки и фаллопиевых труб. Помимо медицины рентгенография применятся и в других сферах, например, в технике и технологии , в криминалистике в судебно – медицинских исследованиях , в реставрации и экспертизе художественных ценностей. Изображения получается на основе ослабления рентгеновского излучения при его прохождении через различные ткани с последующей регистрацией его на рентгеночувствительную плёнку. Я немного рассказала в общем о понятии «рентгенография», а теперь приступаю напрямую к теме моего реферата – рентгеноанатомия черепа. Человеческий череп состоит из 29 костей вместе со слуховыми косточками , которые имеют разное строение и происхождение. У взрослого человека почти все кости черепа парные , а непарные кости , к ним относятся затылочная, клиновидная , лобная , сошник , нижняя челюсть и подъязычная кость изначально они парные , но в процессе взросления и изменений они становятся одним целым , но иногда случается так , что некоторые кости остаются несоединенными даже у взрослого человека. Что касается функций черепа, для чего она служит? В первую очередь – защита головного мозга , а также органов чувств , также случится опорой для полости рта и полости носа. На первых этапах развития две части черепа почти никак не связаны друг с другом, да , череп формируется из двух отдельных частей : первая – невральная – она формируется у конца хорды как оболочки для головного мозга и органов чувств, вторая – висцеральная – она берет свое начало на конце кишечной трубки. Как уже было сказано раньше , изначально части никак не связаны друг с другом , поэтому происходит разделение на мозговой и лицевой отделы черепа. Все кости черепа у взрослого человека связаны между собой неподвижно швами , а у новорожденных между костями черепа имеются роднички. В «черепной коробке» имеется отверстие для прохождения спинного мозга и большого количества мелких нервов и сосудов. Кости лицевого отдела черепа обеспечивают жевательную и речевую функцию.  Вид черепа спереди Вид черепа сбоку Поговорим немного о мозговом отделе черепа. Он представляет собой продолжение позвоночника и развивается их склеротомов головных сомитов, закладка которых происходит в затылочной области вокруг головного конца хорды, заканчивающейся на уровне будущего гипофиза. Мезенхима склеротомов образует сначала перепончатую, а затем хрящевую основу, которая в отличие от позвоночника остается неразделенной. Это служит защитой мозга и органов чувства, для чего нужно полная неподвижность составляющих черепных костей. Развитие мозгового черепа и головного мозга происходит строго параллельно. Закладка черепа начинается сразу же после возникновения головного мозга. и мезенхимальные скопления у головного конца хорды на уровне заднего мозга распространяются под передние и затем верхние его части и уже на второй неделе внутриутробного развития со всех сторон окутывают мозг оболочкой , которая представлена перепончатым черепом, в котором имеются лишь отверстия для отходящих от мозга нервов и питающих его сосудов. Такие же соединительнотканные оболочки окружают и находящиеся в процессе формирования органы чувств. Хорда принимает участие в образовании только задней части черепа. В его закладке имеется две части — заднюю или хордальная, и переднюю или прехордальная. Задняя часть более ранняя, а передняя поздняя, она связанная с развитием больших полушарий мозга. Их границей служит турецкое седло. В прехордальной части на втором месяце внутриутробного развития под передним отделом мозга возникают две хрящевые пластинки, которые называются черепные трабекулы, в них имеется отверстие для гипофиза, а в задней хордальной перепончатой закладке у головного конца хорды появляются парахордальные хрящевые пластинки. Рентгенокраниология является самым трудным разделом рентгеноанатомии. Причиной этому случит сложностью анатомического строения черепа и составляющих его частей и сложностью скиалогического воспроизведения черепа как объемного образования, заключающего в себе анатомические детали. Первыми попытками рентгенологического изучения черепа были снимки его мацерированных костей. Уже через несколько месяцев после открытия рентгеновских лучей такие снимки были сделаны В. Н. Тонковым. Анатом и антрополог Велкер первым применил рентгенографию черепа для отождествления личности и в 1896 г. этим методом опознал череп Шиллера. В дальнейшем метод рентгеноанатомического анализа путем сопоставления анатомических препаратов и рентгеновских снимков с ним, снимков мацерированного черепа и снимков черепа живых людей в тех же проекциях позволил изучить и анатомически обосновать особенности рентгеновского изображения черепа в зависимости его от условий проекции. поскольку череп по форме приближается к шару, его исследование может быть произведено в трех взаимно перпендикулярных проекциях, соответствующих трем основным анатомическим плоскостям черепа : сагиттальной, горизонтальной и фронтальной. Эти три плоскости являются исходными при всех снимках черепа и его отделов. В силу значительного объема черепа играет приближенность деталей к пленке, то есть, чем ближе делать – тем четче и изображение деталей, чем дальше от пленки находится объект , соответственно снижается чёткость деталей. Также имеет значение дивергенция лучей и феномен параллакса. Для каждой проекции в черепе имеются краеобразующие зоны, к которым лучи проходят тангенциально и отображают поверхность объекта, центральная зона, где детали находятся ортоградно по ходу центрального луча и дают наиболее правильное изображение, и промежуточные зоны, располагающиеся между ними с разной степенью проекционного искажения.  Краеобразующие зоны черепа в обзорных проекциях Данные зоны не являются постоянными и могут перемещаться при изменении соотношений между центральным лучом и объектом, что специально используется при снимках в разных проекциях. Особенностью черепного рисунка является феномен линейных теней. Некоторые анатомические детали, которые находятся в черепе между его краеобразующими зонами, оказываются в определенной проекции тангенциально расположенными по ходу центрального луча, и их изображение проецируется на снимке в виде линейной тени. Таких линейных теней в изображении черепа много. Их выраженность, длина, толщина и положение разнообразны. В определенных проекциях линейные тени обусловлены пластинчатыми образованиями черепа — носовой перегородкой, стенками околоносовых пазух и глазниц, пластинками твердого неба, большими крыльями клиновидной кости, кортикальными пластинками диплоэ. Линейные тени вызваны также стенками артериальных борозд и борозд венозных синусов, каналов диплоических вен и венозных выпускников. Линейные тени в различных проекциях могут быть представлены по-разному: быть одиночными или двойными, идти параллельно или перекрещивать друг друга. Они могут быть прямолинейными, извитыми, образовывать фигуры кольца, полукольца, овала или полуовала. Каждая линейная тень в соответствующей проекции имеет свой совершенно определенный анатомический субстрат. При рентгенологическом исследовании черепа особое значение приобретают правильность технического выполнения снимков, выбор оптимального фокусного расстояния, экспозиции, применение отсеивающих решеток, специальной формы тубусов и диафрагм для уменьшения рассеянного излучения и, главное, для каждой проекции точная укладка головы и правильное соотношение направления центрального луча с основными плоскостями черепа и плоскостью пленки. При рентгенологическом исследовании черепа основным методом является рентгенография. Более подробнее об рентгенографии я говорила в начале. Для рентгенологического исследования черепа рекомендованы многочисленные проекции. Так, для исследования височных костей предложено более 30, а для исследования глазниц более десяти вариантов проекций. Все проекции, используемые для исследования черепа, можно подразделить на основные и дополнительные к ним, специальные и прицельные. Основными являются проекции, которые выполняются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях — сагиттальной, фронтальной и горизонтальной — и в сопоставлении могут дать наиболее полное представление о черепе как объемном образовании, его размерах, конфигурации, соотношении отдельных частей, возрастных и индивидуальных особенностях. Такими проекциями являются боковая , пряма я и аксиальная .  Для изучения отдельных анатомических образований черепа применяются специальные и прицельные проекции. Их предложено очень много, но наибольшее практическое значение имеют десять из них. При исследовании мозгового черепа это специальная проекция для изучения турецкого седла, три проекции для изучения пирамиды и органа слуха, при изучении лицевого скелета — три проекции для изучения глазниц и скуловых костей, проекции для изучения нижней челюсти и нижнечелюстного сустава, подбородка и носовых костей. Кроме того, могут быть сделаны целенаправленно прицельные снимки с выведением интересующей анатомической детали в краеобразующую или в центральную зону. Для каждой из специальных и прицельных проекций разработаны соответствующие укладки головы, при которых определено точное соотношение анатомических плоскостей черепа с плоскостью пленки и направлением центрального луча. Боковой снимок дает обзорную картину всего черепа в целом — как мозгового, так и лицевого отделов , также и их соотношений. Он представляет собой суммарное изображение обеих половин черепа. Однако полного совпадения этого изображения на нем нет, поскольку одни и те же анатомические детали в объеме черепа находятся на разном расстоянии от пленки, проекционно смещаясь друг по отношению к другу, дают разные по четкости контуров и размерам изображения. Кроме того, сами анатомические детали могут быть несимметричны и располагаться только на одной стороне. В связи с этим рекомендуется делать сразу два боковых снимка — правый и левый. Их сопоставление позволяет восполнить и уточнить общую картину. На боковом снимке представлены свод мозгового черепа и его основание со всеми тремя черепными ямами, что позволяет изучить их форму и соотношение, а также конфигурацию свода основания и всего черепа в целом. Боковой снимок является единственным, на котором лицевой скелет дает отделенное от мозгового черепа изображение.  В изображении свода краеобразующими являются отдаленные от пленки парасагиттальные отделы его. Передняя часть свода образована чешуей лобной кости, средняя образована теменными костями и внизу верхней частью чешуи затылочной кости. В средней части проецируется суммарное отображение височных ямок. Ушная вертикаль разделяет переднюю и заднюю части их. Краеобразующие зоны свода представлены двумя параллельно идущими, плавно изогнутыми линиями, отображающими наружную и внутреннюю компактные пластинки диплоэ чешуи лобной, теменных и затылочной костей. Контур наружной пластинки четкий, ровный и непрерывный, за исключением пересечения швами. Внутренняя компактная пластинка отображается волнистой линией разной толщины с удвоением и даже утроением ее в отдельных местах в лобной и особенно в затылочной областях. Основание черепа на боковом снимке имеет очень сложную структуру. В нем раздельно проецируются все три черепные ямы со всеми входящими в их состав анатомическими образованиями. Центральная часть передней черепной ямы располагается ниже боковых и проекционно перекрывается ими. На снимке контур центральной части начинается на уровне носолобного шва и нижней границы лобных пазух очень тонкой, прерывистой, несколько изогнутой книзу линией решетчатой пластинки, которая не всегда выявляется. Она продолжается кзади, переходя в более интенсивную ровную линию мозговой поверхности клиновидного возвышения, которая заканчивается тупым или несколько заостренным краем у передних клиновидных отростков. Боковые отделы, образованные глазничными частями лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости, имеют выпуклую форму и проецируются выше центрального отдела над решетчатой пластинкой в виде двух выпуклых кверху дугообразных линий: верхняя, образованная мозговой поверхностью, волнистая, нижняя глазничная — гладкая. Выраженность пальцевых вдавлений на мозговой поверхности лобной кости очень варьирует. Степень вогнутости контуров центральной части и выпуклости боковых также значительно варьируется. Турецкое седло требует особо тщательного рентгенологического анализа, поскольку в нем располагается одна из важнейших желез внутренней секреции. Гипофиз занимает не все пространство турецкого седла, но между ними имеются определенные соотношения. Для изучения турецкого седла, кроме обзорного снимка, производится специальный снимок также в боковой проекции, сделанный узким тубусом, что позволяет получить более отчетливое изображение всех его деталей. Для клинической практики наиболее важны определение формы и измерение турецкого седла. На боковом снимке производится измерение двух размеров — сагиттального и вертикального. Соотношение между ними обозначается как индекс седла. По форме принято различать плоское, глубокое и круглое седло. В плоском седле продольный размер преобладает над глубиной, в глубоком, наоборот, варьирует глубина, в круглом они равны. В то же время форма седла варьируется больше , так как определяется не только соотношением глубины и продольного размера, но кривизной стенок седла, размерами и формой клиновидных отростков, формой и расположением спинки седла, размерами его входа. Глазницы на боковом снимке дают суммарное изображение в виде конуса, вершиной направленного кзади. Верхним контуром этого конуса является контур боковых частей передней черепной ямы, перекрытый контуром ее центральной части. Вершина конуса, то есть самая глубокая точка глазницы, находится у основания переднего клиновидного отростка малого крыла клиновидной кости. Здесь проходит канал зрительного нерва, располагающийся в плоскости снимка и непосредственно на нем не отображающийся, но основание переднего клиновидного отростка является ориентиром для определения проекции канала и вершины глазницы. Нижняя челюсть на боковом снимке дает суммарную тень обеих ее половин. Края нижней челюсти, особенно в области тела, дают отчетливое изображение. Суставные и венечные отростки и вырезка между ними хорошо прослеживаются, но венечные отростки частично перекрываются задненижним крылом верхней челюсти, а щели височно-челюстных суставов — дном средней черепной ямы. Передний отдел тела, расположенный ортоградно к ходу лучей, образует овальное просветление с интенсивно очерченными контурами. Вдоль тела и нижней части ветви проходит линейное, четко очерченное просветление канала нижней челюсти. Зубы с обеих сторон дают суммарное изображение и при сомкнутом прикусе контактируют с зубами верхней челюсти. На изображение угла и вертикальной ветви нижней челюсти проецируется широкая полоса просветления, соответствующая воздушному пространству носоглотки, на фоне которого довольно отчетливо вырисовывается продолговатая тень мягкого неба и язычка. Вверху это просветление, расширяясь, достигает теней носовых раковин и носовых ходов, внизу продолжается кпереди от шейных позвонков. Под нижней челюстью на уровне заднего отдела тела и ее угла проецируется подъязычная кость. Прямой передний обзорный снимок является основным при изучении черепа во фронтальной плоскости. Он делается в положении исследуемого лежа на животе лицом вниз с упором головы на кончик носа. Пленка располагается в плоскости стола. Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна пленке. Центральный луч направляется также перпендикулярно пленке, совпадая с плоскостью физиологической горизонтали. Прямой передний носолобный снимок позволяет более детально изучить чешую лобной кости, спинку турецкого седла с клиновидными отростками и особенности рельефа средней черепной ямы, нижнеглазничные щели и дно глазниц, а также жевательный аппарат. Прямой передний носоподбородочный снимок позволяет детально изучить вход в глазницу на всем его протяжении, ее свод и боковые стенки, скуловую кость и скуловую дугу, лобные и верхнечелюстные пазухи, решетчатый лабиринт и боковые отделы передней черепной ямы. Прямой задний обзорный снимок отличается от переднего тем, что при его выполнении исследуемый лежит на спине с упором на пленку серединой затылка. Прямой задний теменной снимок делается в том же положении, что и обзорный, но голова отгибается так, что на пленку опирается теменем. Соотношение между физиологической горизонталью плоскости пленки и направлением центрального луча такое же, как при переднем носоподбородочном снимке; лишь пленка и трубка меняются местами по отношению к голове. Прямой задний затылочный снимок позволяет изучить чешую затылочной кости, которая на всех остальных прямых снимках в значительной степени перекрыта другими анатомическими образованиями. Снимок выполняется в положении пациента на спине. Аксиальные снимки позволяют получить изображение черепа в горизонтальной плоскости и, таким образом, представляют собой третью проекцию в дополнение к прямым снимкам и боковым. Косой снимок пирамиды по Шюллеру. Этот снимок выполняется в положении лежа на боку. Пленка располагается в плоскости стола. Голова лежит, как при боковом снимке. Центральный луч направляется под углом 25°, открытым краниально, на наружный слуховой проход исследуемой стороны, прилежащей к пленке , пересекает наискось под углом 45° ось пирамиды. Косой снимок пирамиды является как бы прицельным вариантом бокового обзорного снимка черепа. Разница заключается в том, что на боковом снимке обе пирамиды дают суммарное изображение, а на косом изображение отдаленной от пленки пирамиды отбрасывается книзу. Поперечный снимок пирамиды по Стенверсу. Этот снимок выполняется в положении лежа на животе. На поперечном снимке лучше всего выявляется строение внутреннего уха, для изучения которого автор и предложил эту проекцию. Также имеется огромное множество других видов снимков. Я считаю, что открытие рентгеновский лучей внесло огромный вклад в медицину. Благодаря это на данный момент мы имеет такой большой спектр возможности изучения не только черепа, но и всего организма в целом. Использованная литература: Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета Руководство для врачей. М.: Медицина 1981. — 368 с. Интернет ресурсы: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F#%D0%92_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B5. |